醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管規(guī)范

醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管規(guī)范根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范>的通知》（發(fā)改價(jià)格【2007】2193號）精神。為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)研究決定規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行《吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》制定的政府指導(dǎo)價(jià)格。請各科室遵照執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格政策管理，及時(shí)主動(dòng)傳送醫(yī)藥價(jià)格管理信息。各科室要開展經(jīng)常性的價(jià)格查詢，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整及時(shí)提醒各科室價(jià)格登記變更，提供醫(yī)療價(jià)格公示，免費(fèi)為社會各界和廣大患者查詢醫(yī)藥價(jià)格提供方便。進(jìn)一步充實(shí)價(jià)格公示的內(nèi)容。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、藥品價(jià)格和醫(yī)用耗材價(jià)格應(yīng)按國家和省有關(guān)規(guī)定在醒目位置，還通過一日清單制及時(shí)發(fā)放給患者，在門診大廳設(shè)置價(jià)格舉報(bào)電話，醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)，使用的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格必須及時(shí)更新公示和方便患者查詢開展醫(yī)療價(jià)格執(zhí)行情況巡查。醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格管理的人員每季度至少一次到各科室隨機(jī)抽查醫(yī)藥價(jià)格，抽查患者每日費(fèi)用結(jié)算清單，對抽查中出現(xiàn)的問題，找出原因及時(shí)提出改進(jìn)措施，維護(hù)患者合法權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國價(jià)格法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2009〕2844號）及《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號）等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理特點(diǎn)，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。第三條本規(guī)定中醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等價(jià)格行為的內(nèi)部管理。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對本單位價(jià)格行為的內(nèi)部管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理負(fù)責(zé)部門具體組織本單位內(nèi)部價(jià)格行為管理工作。第五條按照國家有關(guān)規(guī)定，縣級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）根據(jù)本規(guī)定依職責(zé)對轄區(qū)內(nèi)政府辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核和檢查，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由舉辦單位參照本規(guī)定進(jìn)行指導(dǎo)、考核和檢查。第二章組織機(jī)構(gòu)第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)管理部門、價(jià)格管理部門、臨床科室和醫(yī)藥物資采供等部門組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理體系，科學(xué)管理、合理監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)成本，提升價(jià)格管理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立價(jià)格管理委員會，委員會成員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門及財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、信息、藥事、物資管理、醫(yī)技、質(zhì)控、設(shè)備、紀(jì)檢監(jiān)察等職能科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部價(jià)格管理部門建設(shè)。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)內(nèi)部價(jià)格管理工作的部門，并由院領(lǐng)導(dǎo)主管；二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在相關(guān)職能部門中明確價(jià)格管理職責(zé)。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備3—5名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員；二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備1—3名醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當(dāng)增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員，每個(gè)科室（部門或病區(qū)）至少設(shè)1名。第八條專職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員的基本要求：（一）能夠正確理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，并依法開展價(jià)格管理工作；（二）掌握基本的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)知識，了解衛(wèi)生、財(cái)會、經(jīng)濟(jì)、管理等相關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟悉業(yè)務(wù)科室開展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵及主要成本構(gòu)成；（三）有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠妥善處理機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理方面的咨詢與投訴；（四）工作中能夠堅(jiān)持原則，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定，做好價(jià)格政策宣傳與解釋，指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，并檢查各科室執(zhí)行情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范收費(fèi)行為予以糾正；（五）具備初級及以上職稱，并每年接受行業(yè)專業(yè)化培訓(xùn)。第三章機(jī)構(gòu)職能和崗位職責(zé)第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會的主要職能：（一）認(rèn)真貫徹有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策、法規(guī)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理；（二）研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的價(jià)格管理制度、業(yè)務(wù)流程、考評指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的申報(bào)、調(diào)整、公示、執(zhí)行、核查、考核、評價(jià)等全過程進(jìn)行組織實(shí)施和管理；（四）適時(shí)召開價(jià)格管理工作會議，根據(jù)相關(guān)部門工作部署指導(dǎo)、協(xié)調(diào)有關(guān)工作進(jìn)展，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理進(jìn)行調(diào)控。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門（或?qū)Ｂ氠t(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員）的主要職能（或職責(zé)）：（一）樹立法治觀念，依據(jù)和遵照《中華人民共和國價(jià)格法》及相關(guān)法律法規(guī)及政策，依法進(jìn)行價(jià)格管理工作，熟練掌握價(jià)格管理各項(xiàng)政策，把握標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行和操作；（二）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為進(jìn)行內(nèi)部管理，熟悉各價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)涵，組織協(xié)調(diào)并參與相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行科學(xué)合理測算，提出改進(jìn)管理、降本增效的建議和措施；（三）參與藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購和價(jià)格談判以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)前的收費(fèi)論證審核；（四）參與醫(yī)保基金支付項(xiàng)目和病種的價(jià)格談判工作；（五）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、新增病種（含疾病診斷相關(guān)分組，以下簡稱DRG）等進(jìn)行成本測算和價(jià)格審核，提出價(jià)格建議，并按照規(guī)定程序報(bào)批，對既有項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整進(jìn)行報(bào)批；（六）對已立項(xiàng)的實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等進(jìn)行成本測算，提出價(jià)格建議，提請價(jià)格管理委員會討論確定后執(zhí)行并進(jìn)行監(jiān)管；（七）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，并依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格（含公示價(jià)格）標(biāo)準(zhǔn)；（八）指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策；（九）定期對門（急）診、住院患者費(fèi)用等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為；（十）接待醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面的咨詢，處理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)投訴，針對有效投訴撰寫投訴分析報(bào)告并提出整改意見；（十一）定期調(diào)研并組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室討論醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理存在的實(shí)際問題，并提出建議；（十二）對兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員進(jìn)行價(jià)格政策（業(yè)務(wù)）指導(dǎo)、培訓(xùn)；（十三）配合相關(guān)部門開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查；（十四）完成主管部門交辦的各種醫(yī)療服務(wù)成本及價(jià)格相關(guān)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)；（十五）做好其他涉及價(jià)格管理相關(guān)事宜。第十一條兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員的主要職責(zé)：（一）接受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格知識培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)，宣傳貫徹本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理制度；（二）配合本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門接受相關(guān)部門的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查；（三）提出價(jià)格管理工作建議，對本科室擬開展的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和擬淘汰的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，向本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門提出申請，并提供基礎(chǔ)資料；（四）協(xié)助本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門，做好本科室醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、公示及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策解釋工作；（五）協(xié)助本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門，處理本科室的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格咨詢與投訴；（六）負(fù)責(zé)本科室內(nèi)部價(jià)格行為的自查自糾工作，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，建立內(nèi)部檢查的長效機(jī)制；（七）接受本機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門的定期考核。第四章管理制度第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測算制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動(dòng)向相關(guān)部門提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意見建議。按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，構(gòu)建成本控制的科學(xué)管理機(jī)制，通過事前控制、現(xiàn)場控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學(xué)規(guī)范收費(fèi)行為。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度，確保嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，建立順暢的調(diào)價(jià)通知流程，及時(shí)調(diào)整或通知相關(guān)部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理制度，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第1號）及其他相關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，堅(jiān)持新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目以技術(shù)準(zhǔn)入（許可）為先的原則，進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)和價(jià)格申報(bào)。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目內(nèi)部審核流程。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會審核論證后，報(bào)省級衛(wèi)生健康行政部門按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范進(jìn)行規(guī)范確認(rèn)后，方可申報(bào)價(jià)格。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立價(jià)格公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用機(jī)構(gòu)官網(wǎng)、電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表等方式，在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)；價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。要在服務(wù)場所顯著位置公布本單位價(jià)格咨詢、投訴電話。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立費(fèi)用清單（含電子清單）制度，以多種形式向患者提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用清單（病種、DRG除外），并在患者需要時(shí)提供打印服務(wù)。費(fèi)用清單主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度。價(jià)格管理部門每月按照出入院人數(shù)的一定比例隨機(jī)抽取在院、出院病歷和費(fèi)用清單進(jìn)行檢查并做好記錄。及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為，提出整改建議并向有關(guān)科室及人員通報(bào)并納入月（季）績效考核管理。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格投訴管理制度，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。接待投訴的人員應(yīng)當(dāng)記錄投訴的內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況。對于上級部門轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效投訴信，應(yīng)當(dāng)有辦結(jié)報(bào)告和整改措施。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)罰分明，并將價(jià)格管理工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核，作為科室績效考核的重要指標(biāo)。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件檔案管理制度，對有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的文件專卷保存。對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理過程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會議紀(jì)要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專卷保存。第五章信息化管理第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全價(jià)格管理信息化制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保軟件系統(tǒng)操作與維護(hù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性與安全性。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。要加強(qiáng)對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格電子信息檔案管理，包括電子文件的存儲、備份及保管。第六章監(jiān)管檢查第二十四條縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理進(jìn)行質(zhì)量控制，并根據(jù)各地具體情況制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理考評標(biāo)準(zhǔn)。第二十五條縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理責(zé)任追究制度