殘障-精神障礙-溝通-傾聽的運用

與精神障礙患者溝通

——案例介紹

制作人：陳曦（一）案例介紹我開展的實務(wù)工作是精神分裂癥患者的小組工作。本次小組工作的基本情況如下：小組工作的主題是“新上海的衣食住行”；對象是虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心五樓病區(qū)的精神分裂癥患者，約10人；目標是通過介紹“新上海的衣食住行”，幫助精神分裂癥患者了解新上海的基本情況，體會入院前后上海的社會變遷，學習基本的生活技能，為精神分裂癥患者走出病房，回歸社會做好準備；地點是虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心五樓活動室；時間安排是每周五下午的兩點半到三點半，每次進行一個小時，共進行六次。在小組工作開展過程中有一名精神衛(wèi)生中心的專職社工進行協(xié)助。案例來源于/p/38365126（二）傾聽技巧的運用

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知，思維，情感，行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，病程多遷延。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)主要有：感知覺障礙（幻覺為主，包括幻聽，幻視，幻味，幻嗅，幻觸等）；思維障礙（包括思維內(nèi)容障礙（妄想），思維聯(lián)想障礙，思維邏輯障礙）；情感障礙（包括情感淡漠，情感倒錯，情感幼稚）；意志和行為障礙（意志減退，緊張癥，怪異行為，愚蠢行為，模仿動作，模仿言語，暴力行為，自傷，自殺行為）以及自知力障礙。藥物療法是當前治療精神分裂癥的主要療法。應(yīng)該特別注意的是，目前尚無一種抗精神病藥物能只通過一個療程的治療就完全治愈精神分裂癥。為了防止復發(fā)，初發(fā)病人通常需要維持服藥2~3年，有些病人甚至需要終生服藥?？咕癫∷幬锿ǔＳ幸欢ǖ母弊饔?，長期服用會對病人的身體健康以及社會功能產(chǎn)生影響。上述情況可能會影響小組成員與工作者的正常溝通，對工作者在小組工作中使用傾聽技巧造成一定的障礙。針對上述情況，我在小組工作的過程當中按照如下的方法使用傾聽技巧：首先在傾聽時保持注意力集中，身體微微前傾，保持輕松自然的表情，目光注視小組成員；其次在小組成員發(fā)言時采用依次發(fā)言的方法，盡可能關(guān)注到每一個小組成員，對于位置較遠的小組成員，會要求其適當提高音量或邀請其他小組成員協(xié)助轉(zhuǎn)述，如果在傾聽的過程當中遇到疑問，及時尋求小組成員的澄清，不僅關(guān)注小組成員的話語信息，也關(guān)注小組成員的身體語言信息；最后，在傾聽過程中遇到突發(fā)狀況時，會尋求專業(yè)社工的幫助。（三）反思總的來說，本次小組工作中傾聽技巧運用的還是比較成功的。通過運用傾聽技巧，基本能夠正確捕捉并且理解小組成員的信息，同時獲得小組成員的反饋；能夠?qū)π〗M成員形成一定的鼓勵，從而在社工和小組成員間建立良好的關(guān)系。但是也有一些有待改進的地方，比如對小組當中比較沉默的成員關(guān)注不夠，沒有做到很好的傾聽等。本次小組工作的時間安排在了下午兩點半到三點半，占用了小組成員休息的時間；活動場地相對比較狹小，場地內(nèi)雜物較多，特別是場地中央有桌子，因此采用了會議室的椅子安排形式而不是圍成一圈，導致個別小組成員離社工比較遠；小組成員基本為上海人