歷屆臨床醫(yī)學概論試題

臨床醫(yī)學概論試題

一、A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個

最佳答案，并在答案卡上把相應的字母涂黑（每題1分，共70分）。

1、主動脈瓣關閉不全時可出現(xiàn)：

A、奇脈B、水沖C、交替脈D、不整脈E、任脈

2、心原性水腫的特點是：

A、早期局限于身體低垂部位B、活動后水腫消失

C、先見于眼瞼及顏面D、突發(fā)非凹陷性水腫

E、以腹水最突出

3、風心病二尖瓣狹窄患者反復發(fā)生房顫常見的并發(fā)癥是：

A、心原性腦缺血綜合征B、動脈栓塞

C、肺部感染D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

E、完全性房室傳導阻滯

4、左心功能不全最重要的癥狀是：

A、左心室擴大B、心前區(qū)疼痛C、呼吸困難D、畏寒發(fā)熱E、咳嗽，咳血絲痰

5、心絞痛的典型疼痛部位是：

A、劍突下B、胸骨下段C、胸骨后上、中段D、胸骨后中下段E、上腹部

6、有關心包炎，下列哪項不對？

A、急性者可伴滲液B、脈搏在吸氣時增強C、以結核性心包炎多見D、可出現(xiàn)心前區(qū)

疼痛E、Kussmaul征可陽性

7、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：

A、奔馬律C、紫緝D、頸靜脈充盈E、雙下肢浮腫

8、-病人體力活動明顯受限，上二樓出現(xiàn)心悸氣促，心功能為：

A-級B二級C、三級D、四級E、五級

9、病態(tài)竇房結綜合征心電圖的主要特征是：

A、早搏B、竇性停搏C、竇房阻滯D心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)E、心動過緩

10、女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能

是：A、主動脈瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

11、洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是：

A、惡心、嘔吐B、昏迷C、頭暈、頭痛I）、視力模糊E、心律失常

12、不是腎小球腎炎共同表現(xiàn)的是

A、血尿B、管形尿C、蛋白尿D、高血壓E、腎功能衰竭

13、腎功能檢查中最常用的檢查項目是

A、血肌酎B、尿素氮C、內(nèi)生肌酎清除率D、菊粉清除率E、腎血流量測定

14、腎素主要由何組織產(chǎn)生

A、腎皮質(zhì)B、腎髓質(zhì)C、腎小球D、腎小管E、近球旁器

15、血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅細胞

A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個

16、我國慢性腎衰的常見病因是

A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、狼瘡腎炎D、原發(fā)性慢性腎小球腎炎E、多囊腎

急進性腎炎

17、男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/1OOmmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,

尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：

A、K\N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量

18、不屬于風濕病特點的是

A、屬自身免疫病B、以血管和結締組織慢性炎癥為病變基礎C、病變常累及多個系統(tǒng)

D、臨床表現(xiàn)相似E、糖皮質(zhì)激素治療有一定反應

19、0A的靶器官病變部位是

A、附著點炎B、肌炎C、小血管炎D、關節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生

20、RA的關節(jié)炎特點是

A、起病急驟B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重D、偶見畸形E常為不對稱病變

21、RA的主要病理變化是

A、附著點炎B、滑膜炎C、小血管炎D、關節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生

22、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是

A、痛炎B、性關節(jié)炎C、多肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風濕性關節(jié)炎

23、與SLE發(fā)病有關的因素是

A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增D、甲狀腺激素水平增高

E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高

24、能使瞳孔擴大的中毒是

A、阿托品中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒D、毒簟中毒E、亞硝酸鹽中毒

25、關于洗胃方法的描述，正確的是

A、8小時內(nèi)洗胃最有效B、主要適用于神清合作的病人C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃

應慎重D、每次注入200-250ml液體E、洗胃液用至2L即可判斷清洗干凈

26、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃

A、敵百蟲中毒B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒D、苯中毒E、汞中毒

27>有機磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)的何種化學物質(zhì)而引起中毒

A、膽堿酯酶B、環(huán)氧化醐C、乙酰膽堿D、丁酰膽堿E、丁酰膽堿酯酶

28、下列何種表現(xiàn)是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)

A、嘔吐B、流淚C、腹痛D、瞳孔縮小E、肌肉顫抖

29、糾正CO中毒的吸氧時應加上

A、5%CO2B、10%CO2C>75%酒精D、90%酒精E、10%碳酸氫鈉

30、對幽門彎曲菌有殺滅作用

A、膠態(tài)次枸椽酸鈕B、甲氟咪胭C、硫糖鋁D、法莫替E、胃舒平

31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？

A、SGPTB、AFPC、異常凝血酶原D、B超顯像E、CT檢查

32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：

A、意識障礙和昏迷B、樸翼樣震顫C、肝臭D、出血傾向E、腦電圖改變

33、急性胰腺炎的最常見病因是：

A、暴食和酗酒B、膽道疾病C、細菌或病毒感染D、高血鈣癥E、原因不明

34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：

A、上腹疼痛B、惡心嘔吐C、食欲不振D、嘔血黑便E、腹瀉

35、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：

A、胃液分析B、臨床癥狀C、X線鋼餐檢查D、胃鏡和胃粘膜活檢E、綜合判斷

36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療24小時后

仍出血不止，最好的處理措施應是：

A、持續(xù)輸入新鮮血B、胃管注入去甲腎上腺素C、靜滴洛賽克D、胃鏡下電凝止血

E、緊急手術

37、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：

A、食欲下降B、進行性消瘦C、進行性肝腫大D、腹脹腹水E、不規(guī)則發(fā)熱

38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：

A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、總鐵結合力D、紅細胞游離原n卜琳E、運鐵蛋白飽和度

39、人體吸收鐵的主要部位是：

A、胃竇部B、十二腸空腸上部C、回腸1）、升結腸E、降結腸

40、關于再障的診斷，哪項不正確？

A、全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效

41、哪種類型白血病出血最常見？

A、急淋L3型B、急粒C、急單D、急性早幼粒E、急性紅白血病

42、特發(fā)性小血減少性紫瘢治療首選的藥物是：

A、免疫抑制劑B、抗生素C、雄激素D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？

A、年輕女性反復皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫瘢D、幼年期

深部肌肉關節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血

44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？

A、幻視B、幻聽C、幻嗅D、幻觸E、幻味

45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：

A、年令B、意識障礙輕重C、有無嘔吐D、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征E、有無高血壓

46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？

A、幻覺B、感覺過敏C、錯覺D、感覺倒錯E、妄想

47、癲癇發(fā)作自?側拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為

A乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)作C、自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作

E、復雜部分性發(fā)作

48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？

A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、安定D、丙戊酸E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？

A、殼核出血B、腦橋出血C、小腦出血D、腦葉出血E、腦室出血

50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A、老年人多發(fā)B、肌張力減低C、靜止性陣顫D、慌張步態(tài)E、精細動作障礙

51、腦梗死最常見的病因是：

A、糖尿病B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化

52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦膜炎C、面神經(jīng)C、急性脊髓E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性

神經(jīng)病

53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：

A、糖尿病B、心臟病C、高血壓D、高脂血癥E、吸煙

54、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：

A、支氣管擴張癥B、慢性阻塞性肺氣腫C、肺部感染D、咯血E、自發(fā)性氣胸

55、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助較大？

A、長期嗽咳、咳痰B、桶狀胸或過清音C、肺功能檢查D、X線肺

野透亮度增加E、心電圖顯示低電壓

56、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：

A、反復咯血B、大量膿痰C、慢性咳嗽D、肺部固定性濕性羅E、支氣管碘油造影

57、男、60歲，咳嗽10年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音,最可

能的診斷是：

B、支氣C、阻塞性喘息型支氣管炎D、支氣E、慢性喘息型支氣管炎

58、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？

A、地塞米松B、腎上腺素

C、氨茶堿D、色甘酸二鈉

E、6542

59、診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：

A、結核中毒癥狀B、X線呈浸潤性改變

C、OT試驗陽性D、痰檢找到結核菌

E、血沉增快

60、肺心病的心電圖表現(xiàn)哪項是錯誤的？

A、VIR/S21B、V5R/SW1

C、肺性P波D、右束枝傳導阻滯

E、電軸左偏

61、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是：

A、感染B、大氣污染

C、腫瘤D、變態(tài)反應

E、吸煙

62、慢性肺心病最常見的原因是：

A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘

C、塵肺D、肺結核

E、支氣管擴張

63、肺氣腫患者陣咳后突然?側胸痛，呼吸困難，并輕度紫維，最可能的診斷是:

A、支氣管哮喘B、支氣管擴張

C、阻塞性喘息型支氣管炎D、自發(fā)性氣胸

E、慢性喘息型支氣管炎

64、肺心病代償期的臨床表現(xiàn)卜列哪項是錯誤的:

A、可聞及干、濕性羅音B、可有慢性咳嗽

C、可有氣喘D、可有頸靜脈怒張

E、可有右心室肥大

65、結核大咯血最危急的并發(fā)癥是：

A、病灶播散B、出血性休克

C、感染D、窒息

E、心率增快

66、下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有？

A、怕熱、多汗、納亢、消瘦B、陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng)

C、突眼、脛前粘液性水腫D、脈壓差增大、早搏

E、肉萎縮、骨質(zhì)蔬松

67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何種藥物不宜使用？

A、丙基硫氧啥噓B、甲基硫氧啥噬

C、心得安D、甲亢平

E、他巴哇

68、淡漠型甲亢的特點是:

A、T3、丁4常常正常B、高代謝癥群明顯

C、常有甲狀腺腫大D、常有突眼

E、消瘦、惡病質(zhì)明顯

69、下列哪項是糖尿病的急性并發(fā)癥？

A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒

C、乳酸酸中毒D、呼吸衰竭

E、急性左心衰

70、下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義？

A、空腹血漿胰島素水平測定B、餐后血漿胰島素水平測定

C、口服葡萄糖耐量試驗D、胰島素釋放試驗

E、糖化血紅蛋白測定

二、問答題：（每題5分，共20分）

（-）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)

白血病的臨床表現(xiàn)

慢性呼吸衰竭的氧療特點

三、病例分析：（10分）

患者女性，3。歲。勞累后心慌氣急1。年，加劇半月，下肢浮腫3天入院。10年

來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受涼后發(fā)燒，

咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近1周每日口服“地高辛”半片。無藥物過敏

史，有慢性咽喉疼痛及游走性關節(jié)疼痛史。查體：T38℃,P100次/分，R22次/

分，BP12/8kPa,半臥位，唇發(fā)結，雙側扁桃體I腫大、有少許膿點，頸靜脈怒張,

肝頸靜脈返流征（+）,兩肺底濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及

收縮期吹風樣雜音，后者向左腋下傳導。腹軟，肝肋下2cm,觸痛，雙下肢凹陷性水腫。

胸透：心影向兩側擴大，肺紋理增多；心電圖：P波消失，代以“f”波，QRS波群間

隔不規(guī)則，

形態(tài)正常，頻率110次/分。

要求：1、診斷

2、本例診斷依據(jù)

一、選擇題：

1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D

17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A

31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B

45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D

60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D

二、簡答題

（-）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（5分）

全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（1分）

泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩痛（2分）

尿液變化：膿尿、血尿、細菌尿（2分）

（二）肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5分）

全身癥狀：消瘦乏力、疲倦、皮膚干枯（1分）

消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹瀉（2分）

出血貧血（1分）

內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1分）

（三）白血病的臨床表現(xiàn)（5分）

1、貧血，呈進行性加重（1分）

2、感染（1分）

3、出血（1分）

4、浸潤：肝、脾淋巴結腫大，骨和關節(jié)疼痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。（2分）

（四）呼吸衰竭的氧療特點（5分）

1、1型呼衰，以缺氧為主，不伴有C02潴留，應吸入較高濃度的氧（1分）

2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO?潴留，應持續(xù)低流量吸氧（2分）

3、-一般使用鼻導管、雙鼻導管、鼻塞吸氧（1分）

4、2型呼衰，可實行家庭氧療（1分）

三、病例分析：（10分）

（-）診斷：

1、風心?。?分）

二尖瓣狹窄并關閉不全（1分）

心臟擴大（0.5分）

全心衰竭（1分）

心房顫動（0.5分）

心功能四級（0.5分）

2、雙側扁桃體一度腫大（0.5分）

（-）診斷依據(jù)

1、10年來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受

涼后發(fā)燒，咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近1周每日口服“地高辛”半片。

有慢性咽喉疼痛及游走性關節(jié)疼痛史。（1分）

2、P100次/分，R22次/分，唇發(fā)絹,頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征（+）,兩肺底

濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及收縮期吹風樣雜音，后者向左腋

下傳導。腹軟，肝肋下2cm,觸痛，雙下肢凹陷性水腫（2分）

3、胸透：心影向兩側擴大，肺紋理增多；心電圖：P波消失，代以“f”波，QRS波群

間隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率110次/分（1分）

4、雙側扁桃體I腫大、有少許膿點（1分）

試題1

一、A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個

最佳答案，并在答案卡上把相應的字母涂黑（每題1分，共70分）。

1、二尖瓣關閉不全可導致心臟的

A、左心室壓力負荷增加B、左心室容量負荷增加

C、右心室壓力負荷增加D、右心室容量負荷增加

E、雙心室壓力負荷增加

2、左心衰的表現(xiàn)是

A、頸靜脈怒張B、肝腫大

C、水腫D、肺底部濕羅音

E、胸骨左緣第3-4肋間舒張期奔馬律

3、風心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐

位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為

A、一級B、二級

C、三級D、四級

E,五級

4、上述病人后因呼吸困難加重，經(jīng)休息不緩解而自服氨茶堿3天，呼吸困難較前減輕，但

出現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應考慮

A、氨茶堿治療有效B、二尖瓣狹窄的程度減輕

C、在左心衰基礎上合并了右心衰D、合并了二尖瓣關閉不全

E、合并了主動脈病變

5、上述病人入院后第二天感心悸，頭昏，查：脈搏86次/分，節(jié)律不等，心率110次/分，

節(jié)律不整齊，第心音強弱不等，此時應考慮病人可能有

A、竇性心動過速B、早搏

C、陣發(fā)性心動過速D、房室傳導阻滯

E、心房顏動

6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是

A利多卡因B苯妥英鈉和鉀鹽

C美西律D普魯卡因胺

E維拉帕米

7、下列那項不是心絞痛的誘因

A寒冷B激動

C用力大便D吸煙

E長期臥床

8、男性，50歲，有高血壓病史10年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄

樣，放射至左肩，2小時仍未緩解，應考慮

A高血壓危象B高血壓腦病

C心絞痛D心肌梗塞

E心力衰竭

9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，應考慮

A風心病二尖瓣狹窄B風心病二尖瓣關閉不全

C風心病主動脈瓣關閉不全D風心病三尖瓣狹窄

E風心病三尖瓣關閉不全

10、有關心包炎，下列哪項不對？

A、急性者可伴滲液B、脈搏在吸氣時增強

C、以結核性心包炎多見D、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛

E、Kussmaul征可陽性

11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：

A、奔馬律B、奇脈

C、紫絹D、頸靜脈充盈

E、雙下肢浮腫

12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是

A、血常規(guī)檢查B、尿蛋白檢查

C、腎功能檢查D、免疫球蛋白檢查

E、腎活檢

13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿B、鏡下血尿

C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對稱

E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰

14、急進性腎小球腎炎的病理特征是

A、腎小囊內(nèi)新月體形成B、腎小球內(nèi)皮細胞增生

C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死D、IgG呈光滑線條狀分布于腎小球血管壁

E、電子致密物在系膜區(qū)沉積

15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)是

A、血尿B、蛋白尿

C、水腫D、1向血壓

E、管形尿

16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿）、水腫及高血壓病史達多少時間以上，無論有無腎損害均

應考慮慢性腎小球腎炎

A、3個月B、半年

C、1年D、1年半

E、2年

17、尿路感染中最常見的至病菌是

A、綠膿桿菌B、變形桿菌

C、葡萄球菌D、糞鏈球菌

E、大腸桿菌

18、尿路感染最主要的易感因素是

A、泌尿系統(tǒng)畸形B、尿路器械的使用

C、尿道口周圍炎癥D、機體抵抗力差

E、尿路復雜情況所致尿流不暢

19、尿路感染的最有價值的確診手段是

A、大量白細胞尿B、膿尿

C、尿涂片鏡檢細菌D、亞硝酸鹽試驗

E、尿細菌定量培養(yǎng)

20、男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/100mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,

尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：

A、K\N+B、BUN>Cr

C、腎臟B超D、血常規(guī)

E、尿蛋白定量

21、女性,23歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，面部有蝶形紅斑,X檢查有胸腔積液,抗核抗體強陽

性。應首選何藥治療

A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、大劑量糖皮質(zhì)激素

C、非笛體類抗炎藥D、慢作用抗炎藥

E、免疫抑制劑

22、女性，19歲，自覺清晨兩手指間關節(jié)和掌指關節(jié)強直，4個月后有運動時疼痛和腫脹。

給予阿司匹林治療無效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查RF(++)。

該病人應考慮為

A、類風濕性關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎

C、原發(fā)性骨關節(jié)病D、痛風

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

23、RA的關節(jié)炎特點是

A、起病急驟B、首發(fā)PIP、MCP、腕

C、活動后癥狀加重D、偶見畸形

E、常為不對稱病變

24、RA的主要病理變化是

A、附著點炎B、滑膜炎

C、小血管炎D、關節(jié)軟骨變性

E、皮下纖維組織增生

25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是

A、痛風B、骨性關節(jié)炎

C、多肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、類風濕性關節(jié)炎

26、與SLE發(fā)病有關的因素是

A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高

C、雄激素水平增高D、甲狀腺激素水平增高

E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高

27、能使瞳孔擴大的中毒是

A、阿托品中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒

C、甲醇中毒D、毒蕈中毒

E、亞硝酸鹽中毒

28、關于洗胃方法的描述，正確的是

A、8小時內(nèi)洗胃最有效B、主要適用于神清合作的病人

C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重

D、每次注入200-250ml液體E、洗胃液用至2L即可判斷清洗干凈

29、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃

A、敵百蟲中毒B、擬菊酯類中毒

C、樂果中毒D、苯中毒

E、汞中毒

30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：

A、食欲下降B、進行性消瘦

C、進行性肝腫大D、腹脹腹水

E、不規(guī)則發(fā)熱

31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？

A、SGPTB、AFP

C、異常凝血酶原D、B超顯像

E、CT檢查

32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為:

A、意識障礙和昏迷B、樸翼樣震顫

C、肝臭D、出血傾向

E、腦電圖改變

33、急性胰腺炎的最常見病因是:

A、暴食和酗酒B、膽道疾病

C、細菌或病毒感染D、高血鈣癥

E、原因不明

34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：

A、上腹疼痛B、惡心嘔吐

C、食欲不振D、嘔血黑便

E、腹瀉

35、最強的抑制胃酸分泌作用

A、膠態(tài)次枸檬酸秘B、甲鼠咪胭

D、洛賽克D、法莫替丁

E、胃舒平

36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療24小時后

仍出血不止，最好的處理措施應是：

A、持續(xù)輸入新鮮血B、胃管注入去甲腎上腺素

C、靜滴洛賽克D、胃鏡下電凝止血

E、緊急手術

37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：

A、胃液分析B、臨床癥狀

C、X線鋼餐檢查D、胃鏡和胃粘膜活檢

E、綜合判斷

38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：

A、血清鐵B、血清鐵蛋白

C、總鐵結合力C、紅細胞游離原嚇咻

E、運鐵蛋白飽和度

39、人體吸收鐵的主要部位是：

A、胃竇部B、十二腸空腸上部

C、回腸D、升結腸

E、降結腸

40、關于再障的診斷，哪項不正確？

A、全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞下降

C、肝、脾腫大D、骨髓增生減低

E、抗貧血治療無效

41、哪種類型白血病出血最常見？

A、急淋L3型B、急粒

C、急單D、急性早幼粒

E、急性紅白血病

42、特發(fā)性小血減少性紫瘢治療首選的藥物是:

A、免疫抑制劑B、抗生素

C、雄激素D、抗組胺藥

E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏?

A、年輕女性反復皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血

C、老年人自發(fā)性紫瘢D、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出血

E、肝素、華法令治療后出血

44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？

A、幻視B、幻聽

C、幻嗅D、幻觸

E、幻味

45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是:

A、年令B、意識障礙輕重

C、有無嘔吐D、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

E、有無高血壓

46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？

A、幻覺B、感覺過敏

C、錯覺D、感覺倒錯

E、妄想

47、癲癇發(fā)作自一側拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：

A、乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)作

C,自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作

E、復雜部分性發(fā)作

48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？

A、苯妥英鈉B、卡馬西平

C、安定D、丙戊酸鈉

E、乙琥胺

49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？

A、殼核出血B、腦橋出血

C、小腦出血D、腦葉出血

E、腦室出血

50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是:

A、老年人多發(fā)B、肌張力減低

C、靜止性陣顫D、慌張步態(tài)

E、精細動作障礙

51、腦梗死最常見的病因是：

A、糖尿病B、真性紅細胞增多癥

C、動脈炎D、先天性動脈狹窄

E、腦動脈粥樣硬化

52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦膜炎

C、面神經(jīng)炎C、急性脊髓炎

E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：

A、糖尿病B、心臟病

C、高血壓D、高脂血癥

E、吸煙

54、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？

A、長期嗽咳、咳痰病史B、桶狀胸或過清音

C、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加

D、X線肺野透亮度增加E、心電圖顯示低電壓

55、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：

A、反復咯血B、大量膿痰

C、慢性咳嗽D、肺部固定性濕性羅音

E、支氣管碘油造影

56、男、60歲，咳嗽10年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可

能的診斷是：

A、支氣管哮喘B、支氣管擴張

C、阻塞性喘息型支氣管炎D、支氣管肺癌

E、慢性喘息型支氣管炎

57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？

A、地塞米松B、腎上腺素

C、氨茶堿D、色甘酸二鈉

E、博利康尼

58、診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：

A、結核中毒癥狀B、X線呈浸潤性改變

C、0T試驗陽性D、痰檢找到結核菌

E、血沉增快

59、一青年患者3天前因淋雨后，突起發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側呼吸音減弱、

語音傳導增強，下列哪種診斷可能性大？

A、右側胸腔積液B、右肺結核

C、右側大葉性肺炎D、右肺癌

E、雙肺炎

60、成人肺結核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項？

A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗B、胸片絮狀陰影

C、痰菌檢查結核菌陽性D、OT試驗陽性

E、ESR增快

61、肺心病最常見的病因是：

A、肺結核B、肺炎

C、慢性支氣管炎D、支氣管擴張癥

E、胃酸分泌增加

62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)：

A、咳嗽B、咯血

C、咳痰D、感染

E、喘息

63、結核性胸膜炎早期的主要癥狀是：

A、發(fā)熱B、結核中毒癥狀

C、呼吸困難D、心衰

E、頭痛、頭昏

64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是

A、青霉素B、氯霉素

C、慶大霉素D、紅霉素

E、氟哌酸

65、男，56歲，咳嗽咳痰20多年，劇咳時氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征，兩下肺有

濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是:

A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌

C、心源性哮喘D、慢性支氣管炎

E、支氣管擴張

66、磺胭類口服降糖藥的主要作用機理是：

A、促進胰島素分泌B、降低胰島素的分泌

C、抑制葡萄糖的吸收D、促進葡萄糖的排泄

E、以上都是

67、對各種糖尿病最基本的治療方法是:

A、飲食治療B、口服降糖藥

C、胰島素D、手術

E、運動

68、臨床上最常見的甲亢是:

A、高功能性甲狀腺瘤B、垂體性甲亢

C、碘源性甲亢D、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢

E、異源性TSH綜合癥

69、糖尿病急性并發(fā)癥是：

A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷

B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒

C、酮癥酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒

D、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒

E、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血

70、甲亢患者服抗甲亢藥物治療后，癥狀明顯好轉，但甲狀腺較前腫大，應采取:

A、增加他巴哇劑量B、停用他巴哇

C、加用甲狀腺素D、改用手術治療

E、加用抗菌素治療

二、問答題：（每題5分，共20分）

（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法

（-）消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)

（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

（四）慢性支氣管炎的診斷

三、病例分析：（10分）

患者女，39歲。心悸、氣短反復發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。

入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約1000ml,病人突

然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：

20年前有風濕熱病史。

體檢：T37.5℃,P90次/分,R30次/分,Bpl20/80mmhg?明顯發(fā)絹，大汗，端坐呼

吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，心律不規(guī)整，S1強弱不等，心臟雜

音聽不清，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：WBC12.0X107L;N80%;L20%.小便常規(guī)WBC10個/HP，余未見異常.

胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈

城垛樣改變。

請分析思考：

1、診斷

2、診斷依據(jù)

一、選擇題：

IB2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E

19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D

35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B

51E52E53C54C55E56E571)581)59C60C61C62B63B641)65D66A

67A68D69B70C

二、簡答題

(-)慢性腎功能衰竭的飲食療法(5分)

進食優(yōu)質(zhì)蛋白0.6/kg/d,如雞蛋，瘦肉等，減少非必須氨基酸食物，如米、面、豆類等。(2

分)

可以麥淀粉作主食（2分）

糖、植物油一般不限（1分）

（-）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5分）

出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭（2分）

穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1分）

幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1分）

癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1分）

（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（5分）

1、迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,辦小時可重復一次?；?00-200mg加入5%葡萄糖

液500ml緩慢靜脈滴注。（2分）

2、保持呼吸道通暢，給氧。（1分）

3、保持水電解質(zhì)平衡。（1分）

（四）慢性支氣管炎的診斷標準（5分）

1、咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上（2分）

2、排除其它疾病后可診斷（1分）

3、每年發(fā)作不足3個月，有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷（1分）

三、病例分析：（10分）

（-）診斷：

1、風心病（1分）

二尖瓣狹窄（1分）

左房右室大（0.5分）

心房顫動（0.5分）

急性左心衰（1分）

心功能四級（0.5分）

2、泌尿道感染（0.5分）

（二）診斷依據(jù)

1、心悸、氣短反復發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫,入院前一天，因“急性胃腸炎”

進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約1000血，突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯臼

色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥，20年前有風濕熱病史。（2分）

2、P90次/分,R30次/分，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，

心律不規(guī)整，S1強弱不等，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。（2

分）

3、WBC12.0X107L;N80%;，胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心

房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。小便常規(guī)WBC10個/HP（1分）

試題2

、選擇題：

A型題：（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共50分）

1.體溫持續(xù)在39.0?40.0℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍稱之為

A、稽留熱B、間歇熱

C、回歸熱D、波狀熱

E、馳張熱

2發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾??？

A肺結核B大葉性肺炎

C白血病D病毒性肝炎

E敗血癥

3.上呼吸道部分梗阻時發(fā)生：

A、吸氣時間延長B、吸氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難D、呼氣延長

E、中樞性呼吸困難

4.腎性水腫的特點

A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關節(jié)B、晨起有眼瞼與顏面水腫

C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始D、首先出現(xiàn)在身體下垂部位

E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。

5.正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是：

A.清音B.過清音C.鼓音D.濁音E.實音

6.心尖搏動向左下移位見于：

A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大

D.右心房增大E.雙心房增大

7.巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為：

A.腳趾均背屈B.腳趾均跖屈C.腳趾均不動

D.下肢迅速回收E.拇趾背屈，其他各趾散開

8.急性有機磷農(nóng)藥中毒特異性的檢查是：

A.丙氨酸氨基轉移酶B.甲胎蛋白C.全血膽堿酯酶活力

D.乙酰膽堿E.三氯乙醇

9.關于急性腎炎的治療，錯誤的是

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應用抗生素控制感染

C.應常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素治療

D.有時需急診透析治療

E.應低鹽飲食

10.血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野〉個紅細胞

A、1個B、2個

C、3個D、4個

E、5個

11.男性,28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/100mmHg,Hb85g/L,尿蛋白（++）,尿

RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：

A、K+、N+

B、BUN、Cr

C、腎臟B超

D、血常規(guī)

E、尿蛋白定量

12.有助于判斷腎小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿

B、鏡下血尿

C、變形紅細胞血尿

D、尿紅細胞容積分布曲線對稱

E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰

13.導致闌尾穿孔最主要的因素是

A.闌尾腔阻塞

B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

C.細菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

14.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是

A.陣發(fā)性右下腹痛

B.腰大肌試驗陽性

C.發(fā)熱

D.轉移性腹痛

E.惡心嘔吐

15.成人闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg,腹脹,

全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

16.下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：

A、常夜間疼痛

B、惡心腹脹明顯

C、上腹壓痛明顯

D、疼痛節(jié)律性消失

E、心率正常

17.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應首先考慮出現(xiàn)：

A、上消化道出血

B、急性穿孔

C、幽門梗阻

D、癌變

E、急性腎功能哀竭

18.我國肝硬化最常見的病因是

A乙型肝炎B酒精中毒

C血吸蟲病D膽汁淤積

E營養(yǎng)不良

19.下述哪項不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)

A食管和胃底靜脈曲張B肝掌

C黃疸D出血

E惡心、厭食油膩

20.下述哪項不是肝硬化脾功能亢進的表現(xiàn)

A水腫B脾大

C貧血D白細胞減少

E血小板減少

21.下述哪項不是肝硬化腹水形成機理

A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔

B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低

C雌激素代謝障礙

D淋巴回流受阻

E繼發(fā)性醛固酮增多

22.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A感染B上消化道出血

C肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂

E肝腎綜合征

23.關于慢性腎小球腎炎的描述，錯誤的是

A老年人多發(fā)B病程遷延

C免疫性疾病D腎功能進行性損害

E可發(fā)生心力衰竭

24.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項不常見

A水腫B高血壓

C蛋白尿D血尿

E腹腔積液

25.再生障礙性貧血是指

A造血原料缺乏所致貧血B營養(yǎng)不良所致貧血

C骨髓造血功能衰竭所致貧血D紅細胞提前破壞所致貧血

E腫瘤繼發(fā)貧血

26.引起再生障礙性貧血的藥物，哪種發(fā)病率最高

A磺胺類B氯霉素

C苯妥英鈉D炎痛喜康

E甲硫咪唾

27.關于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)，哪項不正確

A進行性貧血B皮膚粘膜出血

C呼吸道感染D肝脾腫大

E疲乏無力

28.導致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是

A呼吸困難B心力衰竭

C肛周感染D顱內(nèi)出血

E心絞痛

29.關于再生障礙性貧血的實驗室檢查，下述哪項是錯誤的

A正細胞正色素性貧血B白細胞減少主要是中性粒細胞減少

C網(wǎng)織紅細胞增多D骨髓增生低下

E骨髓非造血細胞增多

30.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理是

A免疫抑制B興奮脊髓神經(jīng)

C蛋白合成D減輕皮膚粘膜出血

E刺激骨髓造血

31.白血病浸潤最常見的體征是

A骨、關節(jié)痛B皮疹

C口腔潰瘍D齒齦腫脹

E肝脾淋巴結腫大

32.下述哪項不是常用的支氣管解痙劑

A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類

CM膽堿能受體阻滯劑D腎上腺皮質(zhì)激素類

EB-受體阻滯劑

33.肺結核的主要傳播途徑

A呼吸道B消化道

C直接接觸D血液

E母嬰垂直傳播

34.成人最常見的肺結核類型是

A原發(fā)綜合征B浸潤型肺結核

C急性血行播散型肺結核D慢性纖維空洞型肺結核

E結核性胸膜炎

22早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要依據(jù)是

A痰培養(yǎng)B胸部CT檢查

C結素試驗D胸部