高血壓患者如何早期識(shí)別預(yù)防心臟病

高血壓患者如何早期識(shí)別預(yù)防心臟病

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？

2.高血壓會(huì)引起哪些心臟??？

3.高血壓性心臟病有哪些表現(xiàn)？

4.如何早期識(shí)別心臟??？

5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？第2頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？高血壓久了，心肌肥厚了心臟負(fù)擔(dān)加重心臟收縮力度代償性增大心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚第3頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？第4頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天由于要長(zhǎng)期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；

久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

1.高血壓是如何引發(fā)心臟病的？第5頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.高血壓會(huì)引起哪些心臟病？

高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)使心臟的需氧量增加

發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，心臟供血不足引發(fā)心絞痛、心肌梗死、冠心病等第6頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.高血壓會(huì)引起哪些心臟??？正常心臟心肌肥厚心臟高血壓患者心臟向外泵血時(shí)血壓阻力高心肌收縮力加強(qiáng)長(zhǎng)此以往造成心肌代償性肥厚心臟擴(kuò)大，彈性變差引發(fā)心力衰竭、房顫第7頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天全國(guó)成年人高血壓患病率33%全國(guó)約有3.3億高血壓患者每3個(gè)成人就有1個(gè)高血壓患者第8頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓是引起心力衰竭的主要原因；40%高血壓病人死于心力衰竭輕中度高血壓患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血壓患者中，50%-60%有左室肥厚高血壓患者須高度重視心臟病的早期識(shí)別及預(yù)防！第9頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.長(zhǎng)期高血壓史；2.左心室肥厚、擴(kuò)大；3.心功能不全，常以左心衰為主。3.高血壓性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)？第10頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.如何早期識(shí)別心臟??？7大特征幫助識(shí)別心衰1.稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。2.少尿，多出現(xiàn)于心衰失代償期；

3.夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來(lái)

后癥狀很快消失。4.不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊

高枕頭或取半臥位才舒適。第11頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.如何早期識(shí)別心臟病？7大特征幫助識(shí)別心衰5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗

淋漓、喘息等。6.心衰發(fā)生以后，大腦供血不足，不少老年病人會(huì)

出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。7.發(fā)生心衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)：

頸部血管明顯充盈或怒張

右上腹疼痛，并有肝腫大

下肢或全身水腫等癥狀。第12頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心衰早期主要表現(xiàn)為頻繁咳嗽(多為干咳)、胸悶、氣短，活動(dòng)后尤其明顯，這種咳嗽在臨床上被稱為“心源性咳嗽”，常被誤認(rèn)為支氣管炎或哮喘發(fā)作。心源性咳嗽與體位關(guān)系密切，臥位時(shí)癥狀加重，坐位時(shí)癥狀減輕，且常在夜間發(fā)作。

除合并感染外，心源性咳嗽一般無(wú)發(fā)熱或膿痰，抗生素療效不明顯。4.如何早期識(shí)別心臟??？第13頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.如何早期識(shí)別心臟病？識(shí)別冠心病1.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。2.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。3.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。4.平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能

緩解者。5.用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

6.聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

第14頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病主要表現(xiàn)為兩種情況：心絞痛和心肌梗死。

識(shí)別心絞痛

心前區(qū)胸骨后壓榨性疼痛，并可向左肩、背、左頸、下頜、

左臂放射，并伴有憋悶感，覺(jué)得氣不夠，需要大喘氣，

不典型的病人還會(huì)有牙痛、胃痛。

1～15分鐘，多數(shù)3～5分鐘

誘發(fā)因素：過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，受寒，

過(guò)度飽食等4.如何早期識(shí)別心臟??？第15頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天識(shí)別心肌梗死心肌梗塞相對(duì)于心絞痛是更為危重的急癥，最后可能導(dǎo)致部分心肌壞死。4.如何早期識(shí)別心臟?。?/p>

心前區(qū)疼痛劇烈，多有大汗，煩躁不安，有瀕死感

可伴有惡心、嘔吐，含服硝酸甘油效果不佳

疼痛可持續(xù)30分鐘以上

發(fā)作后要減少活動(dòng)和移動(dòng)，平臥安靜休息，避免緊張第16頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天警惕8個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)疼痛部位

心絞痛的疼痛部位就有多個(gè)

在疼痛時(shí)呼吸加速、頻率加快是高危信號(hào)

如果以上這些位置疼痛需要高度警惕心臟可能出了問(wèn)題。第17頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？降壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵！血壓升高20mmHg，慢性心力衰竭的危險(xiǎn)性增加56%積極的降壓達(dá)標(biāo)，可以使心衰的危險(xiǎn)性降低52%第18頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

藥物種類 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics）

氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB）

美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、依那普利、培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦高血壓治療藥物第19頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天選用降壓藥的原則

降壓效果好，一天服用一次

24小時(shí)平穩(wěn)降壓

安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性

無(wú)藥物相互作用，方便聯(lián)合用藥

價(jià)格合理

能全面保護(hù)心、腦、腎第20頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天

服用降壓藥注意點(diǎn)：

遵醫(yī)囑

不擅自加減量、換藥

長(zhǎng)期堅(jiān)持使用

24小時(shí)平穩(wěn)降壓

適合的才是最好的第21頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天穗悅?：降壓的新選擇在受體水平阻斷血管緊張素II的縮血管作用，降壓效果更好每天服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強(qiáng)效平穩(wěn)安全第22頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天穗悅?：全面保護(hù)心、腦、腎逆轉(zhuǎn)左室肥大，減少心衰心梗死亡率，降低心絞痛住院率，減少房顫發(fā)生降低蛋白尿，減少新發(fā)糖尿病，延緩糖尿病腎病進(jìn)展減少卒中和短暫性腦缺血發(fā)作第23頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天時(shí)間（h）穗悅?進(jìn)口產(chǎn)品03006009001200150018006121824血藥濃度（ng/ml）Cmax(ng/ml)Tmax(h)T1/2Ke(h)穗悅?15403.205.16進(jìn)口16703.105.17穗悅?與進(jìn)口產(chǎn)品有相同的藥代動(dòng)力學(xué)第24頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓合并以下疾病者治療首選穗悅?心力衰竭

心肌梗死后

糖尿病腎病

蛋白尿

左心室肥大

房顫代謝綜合征ACEI導(dǎo)致咳嗽不耐受

第25頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓氏達(dá)：強(qiáng)效持久的降壓特點(diǎn)壓氏達(dá)降壓的平穩(wěn)性最好，患者的血壓得到24小時(shí)全面控制。如果患者偶爾漏服一天，血壓仍然得到很好的控制。對(duì)老年性患者尤其有好處，避免因偶爾忘記服藥引起的血壓波動(dòng)。氨氯地平降壓幅度大，而且可以長(zhǎng)期持久控制血壓第26頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓氏達(dá)理想的降壓作用帶來(lái)明確的靶器官保護(hù)更多減少死亡更好的腎臟保護(hù)更多減少心肌梗死更多減少冠心病更多減少腦卒中壓氏達(dá):明確的靶器官保護(hù)第27頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓氏達(dá)：與進(jìn)口藥物等效第28頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人收縮期高血壓左心室肥厚頸動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化穩(wěn)定性心絞痛腦卒中病史外周血管病和代謝綜合征高血壓合并以下疾病者治療可首選壓氏達(dá)?第29頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天單藥控制血壓不佳，聯(lián)合用藥效果更佳30/15mmHg20/10mmHg10/5mmHg單藥只能降低10/5mmHg第30頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天聯(lián)合用藥治療適用于哪些人？聯(lián)合用藥治療單藥治療效果不理想有其他心血管疾病的高危人群2-3級(jí)高血壓患者目標(biāo)血壓值較低的1級(jí)高血壓患者第31頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天纈沙坦+氫氯噻嗪：聯(lián)合治療首選降壓總有效率達(dá)89%，一片相當(dāng)于兩片氨氯地平每天服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓不良反應(yīng)發(fā)生率低，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性，干咳和外周血水腫發(fā)生率低強(qiáng)效平穩(wěn)安全第32頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天逆轉(zhuǎn)左室肥大纈沙坦氫氯噻氫

：全面保護(hù)心臟減少心衰心梗死亡率降低心絞痛住院率減少房顫發(fā)生第33頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.高血壓患者如何預(yù)防心臟?。?/p>

合理飲食

戒煙限酒

合理運(yùn)動(dòng)

保持良好心態(tài)

定期體檢第34頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量低高5.高血壓患者如何預(yù)防心臟??？第35頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天低鹽第36頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天低脂飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪，如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油＜25g不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃兩次魚第37頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇低膽固醇產(chǎn)品第38頁(yè),共40頁(yè)，2024年2月25日，星期天適量運(yùn)動(dòng)心臟病發(fā)病的重要原因還有一個(gè)是缺乏運(yùn)動(dòng)經(jīng)常坐著不動(dòng)的患冠心病比經(jīng)?；顒?dòng)者高出2倍規(guī)律的體育