腹部手術(shù)病人的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)課件

婦科腹部手術(shù)的一般護(hù)理腹部手術(shù)分類護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施01020304目錄01腹部手術(shù)分類按手術(shù)急緩程度分類

腹部手術(shù)分類擇期手術(shù)限期手術(shù)急診手術(shù)附件切除術(shù)子宮切除術(shù)卵巢腫瘤剔除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)腹部手術(shù)分類按手術(shù)范圍分類

腹部手術(shù)分類按手術(shù)途徑分類

開腹手術(shù)經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)腹部手術(shù)分類020103050604異常陰道流血婦科檢查惡病質(zhì)表現(xiàn)白帶異常下腹疼痛下腹部包塊、腹脹或壓迫癥狀臨床表現(xiàn)02護(hù)理評估護(hù)理評估病史評估一般情況手術(shù)前評估身體狀況體格檢查陰道窺器、雙合診、三合診護(hù)理評估超聲檢查輔助檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查診斷性刮宮局部活體組織檢查腫瘤標(biāo)志物測定其他影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI護(hù)理評估病人對健康問題和疾病的認(rèn)識(shí)及反應(yīng)01病人的精神心理狀態(tài)02社會(huì)支持系統(tǒng)情況03心理社會(huì)評估手術(shù)后評估病人生命體征的變化情況、腹部切口疼痛程度、各種管道的固定和通暢情況、自理能力的恢復(fù)情況......03護(hù)理診斷護(hù)理診斷恐懼預(yù)感性悲哀知識(shí)缺乏手術(shù)前應(yīng)對無效護(hù)理診斷疼痛手術(shù)后自理能力缺陷舒適改變知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥04護(hù)理措施護(hù)理措施病人恐懼心理將消除，并能正確認(rèn)識(shí)和面對疾病01護(hù)理目標(biāo)病人將能接受各種檢查和治療方案02出院時(shí)，病人將恢復(fù)自理能力，各系統(tǒng)功能將恢復(fù)正常狀態(tài)03病人將能適應(yīng)術(shù)后生活方式04病人將能復(fù)述健康教育內(nèi)容，并遵照實(shí)施05手術(shù)前檢查01術(shù)前指導(dǎo)02積極協(xié)助醫(yī)生處理內(nèi)科并發(fā)癥03手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，消化道準(zhǔn)備，藥物過敏試驗(yàn)，備血，幫助病人沐浴、更衣和促進(jìn)睡眠等。04觀察病人生命體征和病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)是否需要暫停手術(shù)的情況，如病人發(fā)熱、血壓過高、過度恐懼、月經(jīng)來潮等05手術(shù)當(dāng)日早晨，協(xié)助病人取下活動(dòng)的義齒、貴重物品等。病房護(hù)士仔細(xì)查對病人床號、姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱等病歷資料后，將病人送入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行面對面交接班。06病房護(hù)士根據(jù)病人手術(shù)種類和麻醉方式，鋪好麻醉床，準(zhǔn)備好手術(shù)后的監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救用物。07護(hù)理措施腹部手術(shù)前常規(guī)護(hù)理手術(shù)前護(hù)理心理支持01皮膚準(zhǔn)備：范圍是上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰毛應(yīng)完整清除。02皮膚胃腸道準(zhǔn)備：一般于手術(shù)前一日灌腸1~3次，選用的灌腸劑有肥皂水、等滲鹽水或甘油溶液等，必要時(shí)可先口服緩瀉劑后再灌腸。術(shù)前晚可進(jìn)食易消化食物，術(shù)前6~8小時(shí)禁食，術(shù)前4~6小時(shí)禁水，以減少手術(shù)中因牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐等反應(yīng)，也利于手術(shù)后腸功能恢復(fù)。03陰道準(zhǔn)備：行全子宮切除術(shù)者，需行陰道準(zhǔn)備。①目的：可消毒陰道和宮頸，避免術(shù)中感染。②方法：從手術(shù)前3日開始，用0.1%~0.5%碘伏擦洗陰道和宮頸，并將陰道用抗生素上入陰道穹窿處，如甲硝唑等，1~2次/天。04膀胱準(zhǔn)備：手術(shù)清晨常規(guī)安置保留尿管，并保持通暢，以免術(shù)中損傷膀胱或手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，還有利于術(shù)中充分暴露手術(shù)野。05護(hù)理措施婦科腹部手術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施腹部手術(shù)后常規(guī)護(hù)理手術(shù)后護(hù)理床旁交接班體位（手術(shù)完畢，病人被送回病房，值班護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士和麻醉師進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接班，立即測量脈搏、呼吸、血壓，觀察神志意識(shí)、各種管道的固定和通暢情況，傷口輔料情況等并記錄。去枕平臥6~8小時(shí)以后可協(xié)助病人翻身，無特殊情況時(shí)，術(shù)后次日晨即可取半臥位，有利于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛，同時(shí)有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張等情況，還有利于腹腔引流。腰麻術(shù)后則應(yīng)平臥一段時(shí)間，以防止發(fā)生頭痛。觀察生命體征通常情況下，手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)監(jiān)測一次血壓、脈搏、呼吸并記錄，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)，異常情況時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察并記錄。手術(shù)后1~3日體溫可稍有增高，一般不超過38.5°，應(yīng)每日測體溫3次。如手術(shù)后持續(xù)高熱或體溫正常后又升高，提示有感染可能。傷口及疼痛的護(hù)理術(shù)后應(yīng)每2~4小時(shí)觀察一次傷口，觀察傷口敷料有無滲血滲液等。充分評估病人傷口疼痛程度，遵醫(yī)囑及時(shí)使用止痛藥物。護(hù)理措施腹部手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)后護(hù)理①保留尿管的時(shí)間：與手術(shù)方式有關(guān)、行子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、卵巢腫瘤剔除術(shù)或子宮肌瘤切除術(shù)等，手術(shù)后保留尿管24~36小時(shí)；行子宮根治術(shù)者，需10~14日。②保持尿管的通暢：防止尿管扭曲、堵塞、脫落。③觀察尿量和顏色并記錄：手術(shù)后病人每小時(shí)尿量至少應(yīng)在50ml以上，如果每小時(shí)尿量少于30ml，同時(shí)伴有血壓下降，脈搏細(xì)致、病人煩躁不安、口渴或主訴肛門墜脹感等，異常時(shí)積極配合醫(yī)生處理。④防止泌尿系統(tǒng)感染：會(huì)陰護(hù)理2次/日，鼓勵(lì)病人飲水2000~2500ml/d。⑤訓(xùn)練膀胱功能，預(yù)防尿潴留發(fā)生：子宮根治術(shù)后病人在拔尿管前3日，開始夾閉尿管，2小時(shí)開放一次。拔管后鼓勵(lì)病人自行排尿，并進(jìn)行膀胱殘余尿測定，正常膀胱殘余尿量應(yīng)小于100ml，如果膀胱殘余尿量超過100ml，應(yīng)再次行留置導(dǎo)尿。尿管護(hù)理護(hù)理措施腹部手術(shù)后常規(guī)護(hù)理手術(shù)后護(hù)理負(fù)壓引流管護(hù)理部分范圍廣，創(chuàng)面大的手術(shù)如子宮根治術(shù)、卵巢癌根治術(shù)等，滲血、滲液多，常需安置腹腔引流管。病房護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查引流管安置、固定和通暢情況，防止脫落、折疊，保證負(fù)壓引流管通暢，觀察引流液顏色和量。手術(shù)后負(fù)壓引流液應(yīng)呈淡紅色，50~100ml/d，一般安置72小時(shí)。如果顏色呈鮮紅色，量多，同時(shí)伴有血壓下降，脈搏細(xì)致、病人煩躁不安、口渴或訴肛門墜脹感等，應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)出血的可能。觀察陰道流血護(hù)理措施手術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)后護(hù)理尿潴留腹脹病人通常在手術(shù)后36小時(shí)左右可恢復(fù)腸蠕動(dòng)并排氣。導(dǎo)致腹脹的常見原因有①術(shù)中腸管受到牽拉刺激和麻醉藥物對腸功能的抑制，可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或腸麻痹②手術(shù)后病人呻吟和憋氣等原因可咽如大量氣體而加重腹脹③手術(shù)后因麻醉和疼痛等原因，病人活動(dòng)減少可使腸蠕動(dòng)減弱④手術(shù)后電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致低鉀性腸麻痹⑤由于腸粘連形成腸梗阻等。泌尿系統(tǒng)感染下肢深靜脈血栓肥胖、高血脂、老年女性等易發(fā)生深靜脈血栓。術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助病人翻身、活動(dòng)雙下肢、用溫水泡腳等。感謝聆聽膝關(guān)節(jié)前十字韌帶重建術(shù)的健康教育1疾病介紹(Diseaseintroduction)2護(hù)理原則(NursingPrecautions)3康復(fù)指導(dǎo)(Healtheducation)目錄Contents疾病介紹(Diseaseintroduction)解剖生理側(cè)面觀前交叉韌帶（ALC）又稱前十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。解剖生理ALC兩個(gè)纖維主束解剖生理前內(nèi)側(cè)束------屈曲時(shí)緊張后外側(cè)束------伸直時(shí)緊張ACL的功能限制脛骨前移，防止過伸對抗內(nèi)、外翻成角抵抗內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)損傷機(jī)制脛骨過度的前后移位膝關(guān)節(jié)過度的內(nèi)外旋膝關(guān)節(jié)過度的屈伸運(yùn)動(dòng)斷裂部分?jǐn)嗔延绕涫乔?0~50度位的時(shí)候前十字韌帶損傷常常發(fā)生在低速度、減速運(yùn)動(dòng)中，膝處在旋轉(zhuǎn)中而非接觸性的損傷。外傷史損傷機(jī)制過伸應(yīng)力作用于前叉韌帶。屈膝狀態(tài)下，前內(nèi)束緊張，后外束松弛。伸膝狀態(tài)下，前束拉緊低于髁間窩頂。過伸位下的急性損傷，當(dāng)膝關(guān)節(jié)繼續(xù)反屈時(shí)，前叉韌帶的前1/3斷裂。損傷機(jī)制下肢落腳、踩實(shí)后，上體帶動(dòng)髖部及大腿旋轉(zhuǎn)。1.足球運(yùn)動(dòng)員(紅箭頭表示落腳方向和膝蓋旋轉(zhuǎn)方向)落腳+旋轉(zhuǎn)示意圖網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員滑雪運(yùn)動(dòng)員損傷機(jī)制膝關(guān)節(jié)過伸2.損傷后的表現(xiàn)撕裂感疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而摔倒關(guān)節(jié)積血，腫脹膝關(guān)節(jié)周圍肌肉保護(hù)性痙攣，膝關(guān)節(jié)自然屈曲關(guān)節(jié)絞索，“卡住”損傷后的特點(diǎn)前叉韌帶斷裂6周就屬于陳舊性損傷；腫脹和疼痛已經(jīng)消退或輕微持續(xù)的腫脹疼痛；可能只表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)，下樓或跑動(dòng)突然停止時(shí)或轉(zhuǎn)身時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)位。膝關(guān)節(jié)前十字韌帶受傷后，關(guān)節(jié)會(huì)因不正常的動(dòng)力變化而導(dǎo)致退化性膝關(guān)節(jié)炎。ACL損傷的診斷方法損傷機(jī)制+臨床癥狀+體征+核磁共振或造影核磁共振。抽屜試驗(yàn)(推拉試驗(yàn))、內(nèi)外側(cè)活動(dòng)試驗(yàn)、Lachman-Test(近伸膝位推拉試驗(yàn))Privot-ShiftTest(脛骨頭滑動(dòng)實(shí)驗(yàn))X射線檢查關(guān)節(jié)鏡檢查MRIACL檢查方法前抽屜試驗(yàn)(AnteriorDrawerTest)ACL檢查方法Lachman試驗(yàn)X線平片假象﹗MRI正常前交叉韌帶損傷前交叉韌帶MRI正常ACL嚴(yán)重?fù)p傷的ACL膝關(guān)節(jié)鏡正常斷裂損傷急性期的處理Protection---保護(hù)Restrictedactivity--制動(dòng)Ice—冰敷Compression—加壓包扎Elevation—抬高損傷急性期的處理Protection---保護(hù)1.損傷急性期的處理Ice—冰敷15min/1~2h減少疼痛/腫脹2.損傷急性期的處理Compression—加壓包扎減少水腫和出血3.損傷急性期的處理Elevation—抬高促進(jìn)靜脈回流4.ACL損傷的治療前叉韌帶里面沒有毛細(xì)血管，它的營養(yǎng)物質(zhì)來源于關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滑液以及附著在韌帶表面的毛細(xì)血管網(wǎng)。所以前交叉韌帶損傷是不能自愈的。關(guān)節(jié)內(nèi)重建是目前的主流治療方法，手術(shù)主要目的，是重建一條新的前十字韌帶，以恢復(fù)其維持向前穩(wěn)定的功能。ACL損傷的治療ACL損傷的治療ACL損傷的治療ACL損傷的治療前交叉韌帶重建術(shù)-手術(shù)入路及清理前交叉韌帶重建術(shù)-定位前交叉韌帶重建術(shù)-鉆取骨隧道前交叉韌帶重建術(shù)-植入固定前交叉韌帶重建術(shù)-等距重建前交叉韌帶重建術(shù)-術(shù)后X片護(hù)理原則(NursingPrecautions)術(shù)前護(hù)理休息與活動(dòng)臥床休息，在床上進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、床上翻身側(cè)臥的方法。預(yù)防深靜脈血栓及壓瘡。掌握有效咳嗽、咳痰的方法及技巧，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)前護(hù)理2.飲食指導(dǎo)術(shù)前1日晚餐以清淡易消化為宜，入睡前需排大便一次，22:00后禁食、水。目的是防止患者麻醉后肛門括約肌松弛將大便排出，增加手術(shù)污染的機(jī)會(huì)，還可以防止術(shù)后發(fā)生腹脹。術(shù)后6h方可進(jìn)食，由流質(zhì)飲食逐漸過度到普食。術(shù)前護(hù)理4.生活指導(dǎo)做好基礎(chǔ)護(hù)理和皮膚護(hù)理保持床單位清潔干燥平整，指導(dǎo)和幫助患者每2h主動(dòng)或被動(dòng)翻身一次，按摩身體壓迫部位，預(yù)防壓瘡等。術(shù)前護(hù)理5.鍛練指導(dǎo)踝泵功能鍛煉；股四頭肌收縮鍛煉；直腿抬高鍛煉等。術(shù)前護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)Anklepump1.屈伸動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練五至八次。術(shù)前護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)Anklepump1.繞環(huán)動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動(dòng)作幅度最大（圖3）。繞環(huán)，可以使更多的肌肉得到運(yùn)動(dòng)。術(shù)前護(hù)理股四頭肌收縮鍛煉2.股四頭肌練習(xí)方法足用力做上勾和下踩的動(dòng)作，上勾、下踩一次為一個(gè)動(dòng)作，每隔1小時(shí)做10次，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒鐘，逐漸延長動(dòng)作持續(xù)時(shí)間。術(shù)前護(hù)理直腿抬高3.直腿抬高練習(xí)方法：平臥于床上，將患肢伸直抬高20-25cm，堅(jiān)持10秒，然后放松，慢慢將患肢放下，休息5秒再進(jìn)行練習(xí)，每隔2小時(shí)至少連續(xù)重復(fù)10-15次。隨著患肢肌力的增強(qiáng)，可逐漸延長抬腿時(shí)間。做以上練習(xí)時(shí)應(yīng)注意個(gè)體差異，避免過度疲勞。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理1.體位及飲食患肢膝下墊軟枕,抬高15～20cm左右,保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位,以減輕腫脹密切觀察患肢腫脹及肢體血運(yùn)情況引流管護(hù)理術(shù)后護(hù)理外固定支具Braces的護(hù)理2.膝關(guān)節(jié)支具的主要作用在于提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、防止脛骨病理性移動(dòng)、對膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)提供充分保護(hù)，抵抗導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)破壞的沖擊。術(shù)后護(hù)理外固定支具Braces的護(hù)理2.首先確定合適的大小尺寸解開所有的固定粘帶調(diào)整和固定粘扣帶，使其起到牢固固定的作用調(diào)整粘扣帶時(shí)，要從接近膝關(guān)節(jié)的兩邊開始固定24小時(shí)佩帶，通常要維持6-8周使鉸鏈軸與膝關(guān)節(jié)活動(dòng)軸在一條線上數(shù)字調(diào)節(jié)盤正對膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理佩戴膝關(guān)節(jié)可調(diào)式支具的護(hù)理3.體位的護(hù)理：術(shù)后患肢佩戴支具，調(diào)整并鎖定到0度，用30厘米高的軟枕墊于小腿近足跟處，膝關(guān)節(jié)下方懸空，足尖和膝關(guān)節(jié)盡量向正上方，避免外旋，使患肢呈過伸中立位。術(shù)后屈膝容易造成伸膝受限。術(shù)后前6周強(qiáng)調(diào)休息時(shí)將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位疼痛的觀察和護(hù)理：觀察引流的情況、關(guān)節(jié)局部張力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚、感覺防止腓總神經(jīng)受傷：合適的尺寸、襯墊皮膚的護(hù)理：小毛巾的使用術(shù)后護(hù)理佩戴膝關(guān)節(jié)可調(diào)式支具的護(hù)理3.注意事項(xiàng)：患者在支具伸膝位的保護(hù)下方可行走，下床活動(dòng)和休息時(shí)支具調(diào)整并鎖定到0度伸直位，避免關(guān)節(jié)突然大幅度屈曲，造成重建的韌帶松弛。術(shù)后護(hù)理心理指導(dǎo)4.耐心為病人講解相關(guān)知識(shí)，經(jīng)常深入病房，態(tài)度和藹，語言親切，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，充分運(yùn)用治療性語言和非治療性語言性的溝通技巧，對病人出現(xiàn)的疼痛等表示理解和同情，以取得病人的信任，讓病人感到人間真情與溫暖，幫助他們解決實(shí)際問題，消除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取早日康復(fù)，在醫(yī)護(hù)人員精心治療和相互配合中使病人達(dá)到滿意治療和護(hù)理最佳效果?？祻?fù)指導(dǎo)(Healtheducation)功能鍛煉早期、激進(jìn)的康復(fù)功能鍛煉是關(guān)鍵防止關(guān)節(jié)組織的纖維化防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限防止關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉注意事項(xiàng)：佩戴支具4~6周，相鄰關(guān)節(jié)盡早開始鍛煉肌肉力量的提高是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的關(guān)鍵因素，肌肉鍛煉應(yīng)貫穿整個(gè)過程，每次應(yīng)有酸脹疲勞的感覺功能鍛煉后給予冰敷正視疼痛、腫脹的問題個(gè)性化調(diào)整功能鍛煉第一階段：術(shù)后1-7天（術(shù)后水腫期）1.手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；嘗試進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)。術(shù)后1-3天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐腳不著地行走（僅限去廁所?。妆茫河昧?、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)。股四頭肌等長收縮練習(xí)：即大腿肌肉繃緊與放松。腘繩肌等長收縮練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭。功能鍛煉第一階段：術(shù)后1-7天（術(shù)后水腫期）1.術(shù)后4-7天：關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：一般每2日只進(jìn)行一次，屈膝練習(xí)與伸膝練習(xí)分開練習(xí)。屈膝練習(xí)：去除支具，坐于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟緊貼床邊達(dá)到既定的角度后保持1~2分鐘不動(dòng)。伸膝練習(xí)：患側(cè)足跟下墊枕頭，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出。功能鍛煉第一階段：術(shù)后1-7天（術(shù)后水腫期）1.行走訓(xùn)練術(shù)后2～3d扶拐下地行走，但是患腿要在護(hù)具（屈伸角度分別為10°、10°）保護(hù)下并且不負(fù)重。術(shù)后4d增加負(fù)重及平衡，在護(hù)具保護(hù)下站立，雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，爭取可達(dá)到雙足站在地上時(shí)負(fù)重相同逐漸至可用患腿單足站立。如可輕松完成，則開始使用單拐（扶于健側(cè)）行走5min/次，2次/d，注意不要完全負(fù)重行走，行走時(shí)要扶拐，而且手術(shù)膝關(guān)節(jié)只負(fù)重體質(zhì)量的1/3。功能鍛煉第二階段：術(shù)后2-3周（最大化保護(hù)期）2.肌力練習(xí)之前。關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：一般每2日只進(jìn)行一次，如果患膝皮溫高，越練膝關(guān)節(jié)越僵硬，一天不如一天，先停止屈膝訓(xùn)練，盡快門診復(fù)查。（注：單純皮溫高沒有問題）坐位抱膝練習(xí)：術(shù)后2周屈膝達(dá)到95度，術(shù)后3周屈膝達(dá)到100度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。2）伸膝練習(xí)：同術(shù)后4-7天功能鍛煉第三階段：術(shù)后4周（控制行走階段）3.肌力練習(xí)：其它項(xiàng)目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，一次抬腿時(shí)間大3分鐘，10次∕