呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)-洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院腦二科課件

腦二科2021年11月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)系列課件1一、呼吸機(jī)簡(jiǎn)史

〔一〕呼吸機(jī)的萌芽〔二〕近代呼吸機(jī)〔三〕早期現(xiàn)代呼吸機(jī)〔四〕第三代現(xiàn)代呼吸機(jī)2345

〔鐵肺〕69101112D.輔助通氣的功能元件靈敏度提高，反響時(shí)間縮短，多不超過(guò)150ms；開發(fā)出流速觸發(fā)時(shí)的阻力和呼吸功消耗，使自主呼吸更易與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)同步。E.增加了吸氣流速波型變化、吸氣暫停、深吸氣等有益的特殊功能。F.開發(fā)出多種新的通氣模式，其中局部模式具有智能化功能，如壓力支持通氣〔PSV〕、壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣〔PRVCV〕、容積支持通氣〔VSV〕、壓力釋放通氣〔PRV〕、雙相氣道正壓通氣〔BiPAP〕、適應(yīng)性支持通氣〔adaptivesupportventilation，ASV〕、適應(yīng)性壓力通氣〔adaptivepressureventilation，APV〕和容積保障壓力支持通氣〔VAPSV〕等，其共同特點(diǎn)是較以往輔助通氣模式更加接近生理狀態(tài)。13G.監(jiān)測(cè)、警報(bào)系統(tǒng)更加完善，應(yīng)用了自動(dòng)反響調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自動(dòng)較正系統(tǒng)，使調(diào)節(jié)更加簡(jiǎn)單，增加了平安性。局部機(jī)型還具有相應(yīng)的通訊接口，可連接計(jì)算機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，為臨床提供更多的資料和數(shù)據(jù)。H.一機(jī)多能，同一型號(hào)呼吸機(jī)既適用于成人又可用于兒童，集壓力、容積、時(shí)間及流速切換于一身，擴(kuò)大了應(yīng)用者的選擇范圍。這一類呼吸機(jī)的代表機(jī)型有Servo900c,Servo300〔西門子伺服〕,NewportE-200〔美國(guó)理波〕,TycoBennett7200和7200ae〔美國(guó)泰科〕，EngstromElrira〔瑞典EngstromMedical公司〕和HamiltonGalileo〔瑞士哈美頓〕等型呼吸機(jī)。14二、呼吸機(jī)的功能及工作原理呼吸機(jī)=高級(jí)打氣筒呼吸機(jī)是一個(gè)肺通氣裝置〔Lungventilator〕，因?yàn)樗荒芷鸬綄怏w送到肺內(nèi)和排出肺外的作用，而并沒有參與呼吸的全過(guò)程，它并不能代替肺的全部功能〔指換氣功能〕。所以有人認(rèn)為將其稱之為通氣機(jī)更為確切，我們所談到的呼吸機(jī)的功能實(shí)際上是指它的通氣功能。呼吸機(jī)的功能可分為幾大類：主要功能、次要功能、特殊功能、輔助功能。15〔一〕主要功能〔1〕調(diào)節(jié)通氣氣壓或通氣容積：定壓型呼吸機(jī)優(yōu)先設(shè)定壓力，通氣量決定于通氣壓力的大小，而定容型呼吸機(jī)優(yōu)先設(shè)定通氣量，通氣壓力的大小決定于通氣量的大小?，F(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機(jī)兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機(jī)在機(jī)械通氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實(shí)變或纖維增生順應(yīng)性不良時(shí)，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。1617〔4〕調(diào)節(jié)輔助通氣的靈敏度：敏感度的上下通常取決于吸氣時(shí)回路中負(fù)壓的大小，所以設(shè)定的負(fù)壓越大那么敏感度越低，反之那么越高。成人輔助通氣的敏感度應(yīng)0～－3cm水柱之間進(jìn)行調(diào)節(jié)。18〔二〕次要功能〔1〕調(diào)節(jié)吸入氣體中的氧濃度：用空氣�氧混合器將100％的純氧和壓縮空氣進(jìn)行混合，可將吸入氧濃度調(diào)至21～100％，該裝置所調(diào)的氧濃度恒定，多用于間接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)；而直接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)多用文丘里裝置，即用純氧射流的速度，將周圍的空氣吸入，以降低氧濃度，但所調(diào)的氧濃度不恒定，必須有氧濃度的直接監(jiān)測(cè)手段，以防氧中毒?！?〕對(duì)吸入氣體進(jìn)行加濕、加溫：大多數(shù)的呼吸機(jī)采用熱濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸汽，混進(jìn)吸入氣中，混入吸入氣體中，同時(shí)起到加溫加熱的作用，一般調(diào)節(jié)溫度為32～35℃。但也有的呼吸機(jī)不具備加溫功能。19〔三〕特殊功能〔1〕呼氣末正壓〔PEEP〕：此功能可對(duì)小氣道及肺泡起到頂托作用，使內(nèi)壓在呼氣末仍保持在高于大氣壓的水平，防止小氣道及肺泡的萎陷，并能使功能殘氣量增加，肺順應(yīng)性增加，從而改善了肺的彌漫功能。多用于ARDS〔急性呼吸窘迫綜合癥〕患者及肺不張患者。〔2〕持續(xù)氣道正壓〔CPAP〕：其作用與PEEP相似，可防止和逆轉(zhuǎn)小氣道的閉合及肺泡萎陷，使胸內(nèi)壓增加，吸氣省力，自覺舒服?！?〕壓力支持〔PSV〕：這是一種輔助通氣壓力功能，即患者先觸發(fā)通氣，呼吸機(jī)在呼氣時(shí)給患者一定水平的正壓支持，以減少患者吸氣時(shí)的作功，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)，患者易于接受?？墒购粑l率減慢，是撤離呼吸機(jī)的一種手段。20〔3〕調(diào)節(jié)吸／呼比值：機(jī)械通氣時(shí)的吸／呼比值取決于三個(gè)因素，即通氣頻率、通氣容積〔或壓力〕、吸氣流速，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過(guò)調(diào)節(jié)吸氣流速來(lái)改變吸／呼比值。比較特殊的例子象反比通氣〔IRV〕，即吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，它適用于肺硬化或纖維化病人。21〔4〕嘆息功能〔SIGH〕：此功能僅用于長(zhǎng)時(shí)間間歇正壓通氣〔IPPV〕時(shí)，可使肺泡充分?jǐn)U張，但容易造成氣壓傷，對(duì)有肺大泡的患者應(yīng)慎用。

〔5〕間歇強(qiáng)制通氣〔IMV〕和同步間歇強(qiáng)制通氣〔SIMV〕：可以使自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合，保證病人的有效通氣量，呼衰早期病人易于接受SIMV，無(wú)人機(jī)對(duì)抗。和CPAP同用，治療ARDS。這兩項(xiàng)功能一般用于自主呼吸較好的患者，多用于脫機(jī)之前。〔6〕分鐘指令性通氣〔MMV〕：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設(shè)定指，缺乏局部那么由呼吸機(jī)自動(dòng)補(bǔ)給，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值，那么呼吸機(jī)自動(dòng)停止氣體供給。最適用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者。2223〔四〕輔助功能〔1〕監(jiān)測(cè)功能：現(xiàn)代呼吸機(jī)有較完備的監(jiān)測(cè)功能，除進(jìn)行呼吸機(jī)頻率、潮氣量、氣道壓力等呼吸機(jī)根本通氣功能監(jiān)測(cè)外，還可以進(jìn)行血氧飽和度、氣道阻力、肺順應(yīng)性以及肺活量等方面的監(jiān)測(cè)。使醫(yī)務(wù)人員能比較及時(shí)地掌握呼吸機(jī)的工作狀況和病人的病情變化?！?〕報(bào)警功能：多功能呼吸機(jī)采用光學(xué)與聲學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行報(bào)警，報(bào)警的內(nèi)容一般包括電源、氣源狀況，呼吸頻率，潮氣量；氣道壓力，溫度、呼／吸比值等?！?〕記錄功能：高檔多功能呼吸機(jī)還具有記錄功能，可直接與打印機(jī)連接，能回憶并打印過(guò)去12h內(nèi)機(jī)械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢(shì)圖及圖表等，并可與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)相聯(lián)以儲(chǔ)存顯示并記錄臨床資料。24呼吸機(jī)的工作原理25構(gòu)成要素主機(jī)——?dú)庠刺幚?、吸呼控制、監(jiān)測(cè)報(bào)警混合器——外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例閥混合。濕化器——病人吸入氣體的加溫、加濕病人管路——5-6根螺紋管、接濕化器或霧化吸入器，病人吸入和呼出氣體的傳輸。氣源——以適當(dāng)方式提供壓縮空氣和氧氣其它——主機(jī)和病人管路的固定或支撐裝置2627〔二〕、適應(yīng)癥

有以下導(dǎo)致呼衰的根底病，經(jīng)針對(duì)根底病的積極治療，有進(jìn)行性低氧，伴有或不伴有二氧化碳儲(chǔ)留：1、神經(jīng)肌肉疾患引起的呼吸衰竭：重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、格林－巴利綜合征等。2、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等導(dǎo)致呼吸中樞抑制而引起的呼吸衰竭。3、心肌堵塞或充血性心力衰竭合并呼吸衰竭。4、ARDS或其它原因肺水腫及肺炎、支氣管哮喘等引起的呼吸衰竭。5、COPD患者慢性呼吸衰竭急性惡化。28〔三〕呼吸機(jī)治療指征：成人的呼吸生理指標(biāo)到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開始機(jī)械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者〔呼吸頻率＞35次/min或＜5次/min〕。2.自主潮氣量小于正常1/3者〔潮氣量＜3ml/kg〕。3.生理無(wú)效腔/潮氣量〔VD/VT〕＞50%～60％4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神病癥296.PaO2<正常值1/3。7.肺泡動(dòng)脈氧分壓差P(A-a)O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者?！矎浬⒐δ苷系K〕8.肺泡動(dòng)脈氧分壓差P(A-a)O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸純O2)者?！步馄史至髟黾印?.最大吸氣壓力<25cmH2O者〔閉合氣路，努力吸氣時(shí)的氣道負(fù)壓〕。10.肺內(nèi)分流〔QS/QT〕>15%者30〔四〕呼吸機(jī)治療的禁忌證1、氣胸、血?dú)庑丶翱v隔氣腫未行胸腔引流者。2、嚴(yán)重肺出血為相對(duì)禁忌證。3、肺大泡、低血管量休克未糾正者一般不宜應(yīng)用機(jī)械通氣。31四、呼吸機(jī)工作模式

32根本呼吸模式的理解和應(yīng)用最為關(guān)鍵??！呼吸模式：輔助/控制型〔A/C:Assist/Control;CMV〕半自主型：同步間歇指令通氣SIMV自主型〔Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):VolumeControl壓力控制方式(PCV):PressureControl自主呼吸方式持續(xù)正壓呼吸：CPAP壓力支持〔PSV〕：PressureSupport33不同呼吸模式特點(diǎn)

潮氣量

頻率C機(jī)器

機(jī)器A

機(jī)器

病人SIMV指令

機(jī)器

機(jī)器非指令

病人

病人CPAP病人

病人PSV

病人+機(jī)器病人34不同呼吸模式特點(diǎn)A.控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)呼吸頻率和潮氣量均由機(jī)器決定用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時(shí)

B.輔助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人呼吸觸發(fā)機(jī)器,機(jī)器提供預(yù)定的潮氣量,即呼吸頻率由病人決定,潮氣量由機(jī)器決定用于自主呼吸好但潮氣量不夠的病人35不同呼吸模式特點(diǎn)C.同步間斷指令呼吸〔synchronizeintermittentmandatoryventilationSIMV)準(zhǔn)許病人在兩次機(jī)器給氣間自行呼吸。適用于：1.吸氣驅(qū)動(dòng)能力正常，呼吸肌肉仍未很有力氣者。

2.希望減少機(jī)器輔助次數(shù)，增加病人自行呼吸的次數(shù)(如:方案協(xié)助病人脫離呼吸時(shí))。

3.可防止因使用A/Cmode造成之過(guò)度通氣或與呼吸器抵抗的現(xiàn)象。36不同呼吸模式特點(diǎn)D.持續(xù)氣道內(nèi)正壓(continuouspositiveairwaypressureCPAP)呼吸頻率和潮氣量均由病人決定,機(jī)器僅在一定的吸入氧濃度和壓力下送氣在脫機(jī)前使用E.壓力支持通氣(pressuresupportventilationPSV)呼吸頻率由病人決定在吸氣時(shí)給予壓力,效果是增加潮氣量潮氣量由病人和機(jī)器共同決定37不同呼吸模式特點(diǎn)F雙氣道正壓通氣(biphasicpositiveairwaypressureBipap)帶有PEEP的壓力支持，可以看做是PSV﹢PEEP。G無(wú)創(chuàng)正壓通氣〔NoninvasivePositivePressureVentilationNPPV〕指不經(jīng)氣管插管或氣管切開而提供正壓通氣支持H分鐘指令性通氣〔Minute

Mandatory

VentilationMMV〕預(yù)調(diào)分鐘通氣量，呼吸機(jī)自動(dòng)機(jī)械輔助一個(gè)預(yù)調(diào)的潮氣量或預(yù)定的壓力或吸氣時(shí)間的機(jī)械通氣，無(wú)論病人自主呼吸如何變化，總能獲得大于或等于預(yù)調(diào)分鐘通氣量的通氣。對(duì)于從藥物過(guò)量或麻醉狀態(tài)中恢復(fù)的患者，保證從機(jī)械通氣過(guò)渡到自主呼吸，MMV利于患者呼吸肌的鍛煉和呼吸機(jī)的撤離。38不同呼吸模式特點(diǎn)I適應(yīng)性支持通氣〔adaptivesupportventilationASV〕ASV只見于Hamilton系列所有呼吸機(jī)。是由HamiltonVeolar的MMV開展而來(lái)的,結(jié)合了容積和壓力2種控制模式優(yōu)點(diǎn)的全自動(dòng)通氣模式。在自主呼吸和指令性通氣時(shí)，都可使用ASV。應(yīng)用ASV，需設(shè)分鐘通氣百分?jǐn)?shù)，氣道壓報(bào)警上限值和患者體重三項(xiàng)參數(shù)，從通氣工作開始的瞬間就持續(xù)檢測(cè)每一次呼吸的順應(yīng)性，氣道阻力，呼吸時(shí)間常數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)最低做功原理自動(dòng)調(diào)整潮氣量和呼吸頻率。ASV以最低的氣道壓力和最低的呼吸頻率來(lái)滿足患者的通氣需求，防止壓力傷，容量傷和呼吸急促。據(jù)〔Hamilton〕稱，ASV是目前最理想的通氣和撤機(jī)的模式39五、呼吸機(jī)工作參數(shù)及報(bào)警參數(shù)設(shè)置1.潮氣量(tidalvolumVT)按6-8-12ml/Kg設(shè)置2.頻率(frequencyf)按12-18/min設(shè)置3.吸入氧濃度(fractureofinspiratoryoxgenFiO2)長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在40%以下,以免發(fā)生氧中毒在急救中如果需要在40%以上時(shí),持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過(guò)24小時(shí)404.壓力：一般指氣道峰壓，當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10-20㎝水柱，病變輕度〔20-25〕，中度〔25-30〕，重度〔30㎝水柱以上〕，肺水腫可達(dá)60以上，一般30以下，新生兒較上述壓力低5㎝水柱5.呼氣末氣道正壓(positiveexpiratoryendpressurePEEP)常用范圍5--19cmH2O作用：a增加功能殘氣量b防止肺泡萎陷張開已萎陷的肺泡c改善通氣/灌流比,減少分流量有提高血氧分壓的效果使用PEEP時(shí)胸腔內(nèi)壓增加,回心血量減少,血壓可能下降故升高PEEP時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量常用范圍5--19cmH2O416吸呼時(shí)間比〔I:E〕即吸氣與呼氣時(shí)間比，常用1:1.5,也可以1:1有人用1.5:1,即吸呼反比。7敏感度指病人可以將呼吸機(jī)帶起來(lái)的難易程度一般設(shè)于敏感水平即容易觸發(fā)狀態(tài)壓力觸發(fā)：在PEEP以下2cmH2O流量觸發(fā)：6L/min或以上428.嘆氣(sigh)一定的時(shí)間給1-2倍的潮氣量目的是使一般呼吸中沒有通氣的肺泡得到通氣時(shí)間和通氣量由機(jī)器內(nèi)定或醫(yī)生設(shè)定9.濕化器溫度提高吸入氣體的溫度和濕度設(shè)置在28--32℃.43報(bào)警參數(shù)設(shè)置1.高壓：峰壓+10cmH2o2.低壓：peep+5cmH2o3.低潮氣量：250-400ml4.低分鐘通氣量：100ml/kg5.高呼吸頻率：35次/分44六、脫離呼吸機(jī)條件

1循環(huán)穩(wěn)定2潮氣量>5ml/Kg3呼吸頻率<35次/分4血?dú)夥治鲈贑PAP5cmH2O,FiO230%下,觀察24小時(shí)血?dú)夥治鰌H>7.35,PCO2<45mmHg,PO2>60mmHg?！睠OPD病人PCO2<55mmHg.，或低于平時(shí)水平的20%?！趁撾x呼吸機(jī)后應(yīng)密切觀察40分鐘如果神志變壞呼吸頻率>35次/分PO2<60PCO2>50應(yīng)該再上機(jī)45脫離呼吸機(jī)的方法

由CMV→SIMV→CPAP方式

逐漸減少PS脫機(jī)

FiO2減少到30%46七、呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理1氣道壓力高限報(bào)警〔高壓〕原因一：氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過(guò)敏、缺氧、濕化缺乏或濕化溫度過(guò)高，濕度太大，氣道受物理刺激〔如吸痰更換氣管套等〕。處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對(duì)病因，對(duì)癥處理，及時(shí)排除誘因。原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，吸痰不充分。處理方法：充分濕化，及時(shí)正確吸引。原因三：氣管套管的位置不當(dāng)。處理方法：校正套管位置，及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。472低分鐘通氣量原因一：漏氣，氣管套管的氣囊未注氣或注氣量缺乏；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。處理方法：檢查氣管套管氣囊、濕化器及呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。原因二：應(yīng)用壓力支持通氣〔PSV〕、同步間歇指令通氣〔SIMV〕、或SIMV＋PSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過(guò)慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣。原因三：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過(guò)高。處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至適宜的位置。呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理483分鐘通氣量高原因一：病人的呼吸頻率〔次數(shù)〕增快，常見的原因有缺氧、通氣缺乏、體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過(guò)高。處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。原因二：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每分鐘呼出氣量表的指針到達(dá)最高值，如Servo900C等。處理方法：及時(shí)去除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶?jī)?nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理49呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理原因三：吸氣量設(shè)定過(guò)高或吸氣次數(shù)設(shè)定過(guò)多。處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，假設(shè)病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。原因四：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過(guò)低。處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。4氧源壓力低原因一：氧氣源插頭未插好。處理方法：調(diào)整或重新連接氧氣插頭原因一：停電或中心供氧壓力低。處理方法：聯(lián)系供養(yǎng)中心及時(shí)恢復(fù)505氣源缺失/壓力低原因一：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，電源開關(guān)未翻開。處理方法：正確連接并接通電源原因二：原因：空氣壓縮機(jī)的壓力缺乏，長(zhǎng)期使用的部件老化和摩損。處理方法：更換空氣壓縮機(jī)。原因三：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓。處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理51呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理52其他常見報(bào)警及處理53八、其它問題1，關(guān)于PEEP最正確PEEP：最低PEEP和最高氧輸送機(jī)體對(duì)新水平PEEP的適應(yīng)需要15分鐘15分鐘增加一次，每次增加2cmH2O。減少PEEP每次2-5cmH2O，間隔1-6小時(shí)PEEP<10cmH2O很少引起氣壓傷氣壓傷原因在于峰壓高PEEP在20cmH2O以上有效生理效應(yīng)不再呈直線增加PEEP在25cmH2O以上副作用和并發(fā)癥增加542，濕化問題意義：如果不對(duì)吸入氣體進(jìn)行濕化和溫化，必然造成下呼吸道失水、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動(dòng)減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設(shè)吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動(dòng)也會(huì)受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所以，呼吸機(jī)治療對(duì)吸入氣體進(jìn)行人工濕化和溫化是非常必要的。其它問題5536℃進(jìn)氣口接在吸氣回路對(duì)病人吸入的氣體加溫加濕接呼氣回路氣管插管病人遠(yuǎn)端Y-型頭加熱濕化器應(yīng)用示意圖

出氣口到達(dá)病人口邊的氣體溫度31℃≤T

≤37℃,連續(xù)可調(diào)56呼吸機(jī)治療/氣管插管的并發(fā)癥及處理57低氧血癥心律失常通氣過(guò)度〔呼堿〕感染VAPVILI氣壓傷消化道出血心輸出量降低神經(jīng)肌肉麻痹氧中毒血栓氣管阻塞呼吸機(jī)依賴呼吸機(jī)臨床使用細(xì)節(jié)決定成?。?！58呼吸機(jī)通用開機(jī)使用流程1、