內(nèi)科住院醫(yī)師：風(fēng)濕性疾病試題及答案

內(nèi)科住院醫(yī)師：風(fēng)濕性疾病試題及答案1、單選

下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）A.抗磷脂抗體陽性B.動靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.血小板減少E.抗核抗體陽性正確答案：E2、單選

SLE患者（江南博哥）哪個器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)（）A.心臟B.腦C.血液D.腎臟E.皮膚正確答案：D3、單選

對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是（）A.伴HLAB27陽性B.伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級C.伴脊柱局部硬化D.伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴眼色素膜炎正確答案：B4、單選

彌漫性結(jié)締組織病包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎B.紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征E.重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynaud’s病，干燥綜合征正確答案：A5、問答題

簡述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)。正確答案：變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)：（1）上呼吸道表現(xiàn)：有鼻竇炎，鼻腔潰瘍，鼻中隔穿孔，膿性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁腫脹和潰瘍。（2）肺：浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，也可出現(xiàn)縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大或呈團(tuán)塊狀陰影，可伴有局部肺不張或空洞形成。（3）腎臟損害：表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，腎衰竭，腎臟病理活檢顯示局灶性、節(jié)段性、壞死性腎小球腎炎，少數(shù)可見肉芽腫。（4）c-ANCA陽性率為80％～90％。（5）組織活檢：壞死性、肉芽腫性炎癥和血管炎。6、判斷題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NSAIDs+SAARDs。正確答案：錯7、配伍題

強(qiáng)直性脊柱炎痛風(fēng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱骨關(guān)節(jié)炎A.對稱性指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)炎B.不對稱性下肢關(guān)節(jié)炎C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.髖、腰、膝負(fù)重關(guān)節(jié)痛E.第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛F.肩關(guān)節(jié)痛G.頸、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大關(guān)節(jié)炎正確答案：C,E,A,H,D8、單選

多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高（）A.ＬＤＨB.ＡＬＴC.ＣＫ－ＭＢD.ＡＳＴE.ＡＬＤ正確答案：C9、單選

下述哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.雞尾征正確答案：A10、單選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（）A.心理治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療正確答案：B11、判斷題

NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。正確答案：對12、單選

對診斷大動脈炎價值最大的檢查是（）A.血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度C.動脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補(bǔ)體正確答案：C13、多選

強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為()A.主動脈瓣下纖維化B.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎C.馬尾綜合征D.肺尖纖維化E.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍正確答案：A,B,C,D,E14、單選

下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是（）A.抗磷脂抗體B.抗單鏈DNA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗RNP抗體E.抗JO－1抗體正確答案：A15、名詞解釋

干燥綜合征正確答案：是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。16、單選

下述哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)（）A.面部皮膚病變B.手指皮膚病變C.反流性食管炎D.急性腎衰E.面部皮疹正確答案：E17、單選

男性，18歲，雙側(cè)臀部交替性疼痛半年，雙眼曾發(fā)生虹膜睫狀體炎，無腹瀉和尿道炎史。無皮疹。風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“強(qiáng)直性脊柱炎”。為明確診斷應(yīng)該選擇下列哪一項(xiàng)檢查？（）A.腰椎X線攝片B.HLA-B27C.ESR、CRPD.ANA、RFE.骶髂關(guān)節(jié)攝片正確答案：E參考解析：本例患者為年輕男性，出現(xiàn)雙側(cè)臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫狀體炎，應(yīng)高度懷疑患有"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"。因該患者無腸道感染和尿道感染，無皮疹，故排除了患賴特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎可能。為進(jìn)一步明確診斷"強(qiáng)直性脊柱炎"，按照1984年紐約標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)該拍攝骶髂關(guān)節(jié)X片。強(qiáng)直性脊柱炎首先累及骶髂關(guān)節(jié)，隨后發(fā)展至腰椎，早期診斷應(yīng)選骶髂關(guān)節(jié)攝片。ESR和CRP為檢測關(guān)節(jié)炎活動性指標(biāo)。ANA和RF均為自身抗體，在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，一般為陰性。HLA-B27在血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中陽性率比較高，特別是在強(qiáng)直性脊柱炎病人中可高達(dá)90%以上。在診斷"血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病"時，HLA-B27可作為參考指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和X線結(jié)果綜合考慮，但是不作為實(shí)驗(yàn)室確診指標(biāo)，故答案為E。18、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線檢查的表現(xiàn)有()A.病變關(guān)節(jié)腔消失B.病變關(guān)節(jié)腔融合C.病變關(guān)節(jié)有畸形D.彌漫性骨質(zhì)疏松E.可有股骨頭壞死正確答案：A,B,C,D,E19、單選

有關(guān)貝赫切特病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)型紅斑B.病理是以小動脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是貝赫切特病特異性抗體D.幾乎全部病人都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不累及正確答案：D20、名詞解釋

筆帽征正確答案：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。21、單選

關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B.病理是以小動脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D.超過90％的患者都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案：D參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。22、單選

一女性病人，21歲，自覺清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。該病人最有可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E23、名詞解釋

系統(tǒng)性血管炎正確答案：是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病，可引起相應(yīng)的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。24、單選

一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。若患者關(guān)節(jié)片無異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的（）A.未分化脊柱關(guān)節(jié)病B.肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎C.可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期D.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E.以上均正確正確答案：B25、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體（）A.抗Sm抗體B.抗磷脂抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗粒細(xì)胞抗體E.以上均不對正確答案：A,B,C,D26、單選

女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查（）A.血常規(guī)，尿常規(guī)B.雙手+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查D.類風(fēng)濕因子E.以上均是正確答案：E27、單選

下列病理改變對AS的診斷最有意義的是（）A.附著點(diǎn)炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下結(jié)節(jié)E.軟骨破壞正確答案：A28、單選

有關(guān)抗核抗體（ANA）是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是（）A.健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80C.干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E.ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案：A29、單選

一女性病人，24歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是（）A.甲氨蝶呤B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.金制劑E.雷公藤正確答案：C30、填空題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（），脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有（），骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（）。正確答案：滑膜炎；附著點(diǎn)炎；軟骨變性31、單選

女性，36歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，()A.骨性關(guān)節(jié)炎B.肝硬化脾亢C.Felty綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障正確答案：C32、單選

患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是（）A.口服非甾體類抗炎藥B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D.長期理療、對癥治療E.臥床休息，減少活動正確答案：B33、問答題

簡述白塞病的診斷要點(diǎn)。正確答案：白塞病的診斷要點(diǎn)：（1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次以上發(fā)作。（2）復(fù)發(fā)性外陰潰瘍。（3）反復(fù)發(fā)作色素膜炎與視網(wǎng)膜血管炎。（4）四肢多部位皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官損害：神經(jīng)、肺、大血管、消化道、腎受累。（6）類風(fēng)濕因子、抗核抗體與ENA多肽七項(xiàng)陰性，可有APL、c－ANCA陽性，補(bǔ)體正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。34、填空題

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90％）與（）相關(guān)。正確答案：HLA－BZ735、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）A.治療原則中包括去除誘因B.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療正確答案：D36、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正確答案：D37、單選

女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷()A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結(jié)核病C.肺部繼發(fā)感染D.肺化膿癥E.肺軍團(tuán)菌病正確答案：B參考解析：激素用藥史，近來出現(xiàn)新的肺部病變，并有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核。這種與長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。38、單選

一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。治療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為（）A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.血漿透析E.糖皮質(zhì)激素+抗菌素正確答案：A39、單選

下列哪一項(xiàng)是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)（）A.纖維蛋白樣變性B.疣狀心內(nèi)膜炎C.壞死性血管炎D.黏液性水腫E.蘇木紫小體正確答案：E40、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為（）A.成人Still病B.粒細(xì)胞缺乏癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D.Reiter綜合征E.Felty綜合征正確答案：E41、單選

男性病人，25歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。胸片正常。該患者消化道出血不止，進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能衰竭，目前需采取的治療措施是（）A.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊B.雷公藤C.甲基強(qiáng)的松龍+環(huán)磷酰胺沖擊療法D.硫唑嘌呤E.非甾體抗炎藥正確答案：C42、單選

下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是（）A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)置換正確答案：E43、名詞解釋

賴特綜合征正確答案：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。44、單選

下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象（）A.過敏性血管炎B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B45、配伍題

干燥綜合征基本病理是（）強(qiáng)直性脊柱炎基本病理是（）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理特點(diǎn)是（）骨關(guān)節(jié)炎基本病理是（）A.外分泌腺體炎B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：A,B,C,D46、單選

下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體（）A.抗SSA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗RNP抗體正確答案：C47、單選

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全正確答案：A48、單選

下列關(guān)于“類風(fēng)濕因子”的說法哪一項(xiàng)是不正確的（）A.類風(fēng)濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B.目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗(yàn)是檢測IgG型RFC.類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人特異性抗體D.類風(fēng)濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E.正常人群中RF陽性率為3%~5%正確答案：B49、單選

糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生正確答案：B50、單選

女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：A51、單選

]一女性病人，35歲，平素體健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除術(shù)，近一月來出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，PLT5′109/L，以往有習(xí)慣性流產(chǎn)病史。該病人高度懷疑為()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.ITPC.抗磷脂綜合征D.DICE.混合性結(jié)締組織病正確答案：C52、單選

下列有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說法是正確的（）A.在我國，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎B.強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似D.強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病正確答案：E參考解析：自上世紀(jì)80年代后期對中國部分地區(qū)流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患病率相近。長期以來人們認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在研究證實(shí)兩者在流行病、病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面完全不同。強(qiáng)直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27陽性率高，多見于年青男性，是累及附著點(diǎn)炎癥。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族聚集傾向不及強(qiáng)直性脊柱炎，多見于中年女性，病理特征是滑膜炎。兩者均為全身性疾病。故E正確。53、問答題

多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么？正確答案：多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是：（1）對稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。（2）皮膚癥狀：眼瞼及眶周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、Gottron征。（3）肌酶譜升高。（4）肌電圖示肌源性改變。（5）肌活檢異常：早期為肌纖維腫脹，橫紋消失，炎性細(xì)胞浸潤，晚期為肌纖維分離斷裂、變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完全消失，代之以纖維組織。54、單選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（）A.心理治療B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.非甾體藥物D.抗生素預(yù)防感染E.支持治療正確答案：B55、單選

下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯誤的是（）A.自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B.血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C.病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D.均需糖皮質(zhì)激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關(guān)正確答案：D56、單選

下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE的活動性無關(guān)（）A.ESRB.ANAC.血清補(bǔ)體水平D.尿蛋白定量E.CRP正確答案：B57、單選

下列有關(guān)非甾體抗炎藥的說法哪一項(xiàng)是不正確的（）A.非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B.參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護(hù)胃粘膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應(yīng)和腎功能損害D.特異性抑制COX-2可以減少NSAIDs的副反應(yīng)E.NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進(jìn)展正確答案：E58、單選

患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）A.腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.滑膜炎E.干燥綜合征正確答案：B59、單選

一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動不靈活，雙手指腫痛。首選治療藥物（）A.雷公藤B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素E.硫氮磺胺吡啶正確答案：B60、單選

一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X片分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：A61、單選

對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是（）A.抗RNP抗體B.抗Ro抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E62、單選

ANCA在下列哪一項(xiàng)疾病中不會出現(xiàn)陽性（）A.原發(fā)性血管炎B.Wegener肉芽腫C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.急性腎小球腎炎E.Churg-Strauss綜合征正確答案：D63、單選

下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：C64、單選

一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)是（）A.ESRB.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.CRP升高D.RF滴度升高E.以上均是正確答案：E65、單選

RA的典型病理改變有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B.一般不出現(xiàn)血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變正確答案：E66、單選

下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是（）A.晨僵時間與病情活動有關(guān)B.受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C.可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D.不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E.晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：D67、單選

下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是（）A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D.高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E.抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案：A68、單選

女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小時末．CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.Reiters綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵＞2h／d。血沉快，ESR升高，RF（++），X線腕關(guān)節(jié)輕度狹窄，最可能診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。69、名詞解釋

光過敏正確答案：暴露于日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害，甚至可使全身病情加重。70、單選

男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎可有多種臨床表現(xiàn)類型，常好發(fā)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)?；颊叩你y屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。71、單選

一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。該病人診斷（）A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽鐘C.川畸病D.顯微鏡下血管炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：B72、單選

一女性病人，28歲，反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關(guān)節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷（）A.克羅恩病B.阿弗他潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.貝赫切特病E.韋格納肉芽鐘正確答案：D73、填空題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與（）和（）有關(guān)，人白細(xì)胞抗原（）被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)。正確答案：環(huán)境因素；遺傳因素；HLA－DR474、單選

患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.重疊綜合征D.混合結(jié)締組織病E.白塞病正確答案：A75、單選

一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人的診斷（）A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C76、單選

一女性，20歲，一年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm，抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該病人病情下列哪一項(xiàng)宣教是不需要注意的（）A.避免日光照射B.避免使用損害腎臟藥物C.避免妊娠D.避免感染E.避免運(yùn)動正確答案：E77、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是（）A.遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)C.微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)E.以上均是正確答案：E78、單選

下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶正確答案：D79、單選

下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是（）A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病C.風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D.AS與RA屬同一類別E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類正確答案：B80、問答題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些？正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。81、配伍題

Ehlers-Danlos綜合征強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎A.滑膜炎B.肌腱、韌帶附著點(diǎn)炎癥C.負(fù)荷過度或軟骨細(xì)胞代謝異常所致膠原和蛋白多糖降解D.膠原纖維形成不良E.淀粉樣變正確答案：D,B,A,C82、單選

下述幾組癥狀中哪項(xiàng)符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（）A.小關(guān)節(jié)腫痛，下腰痛，Sehober試驗(yàn)陽性B.多個關(guān)節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA（+）C.多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉（或尿道炎）史，有虹膜踺狀體炎D.關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯E.四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯正確答案：D83、單選

動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括（）A.頸動脈B.鎖骨下動脈C.腎動脈D.肋間動脈E.髂動脈正確答案：D84、名詞解釋

Bouchard結(jié)節(jié)正確答案：近端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。85、問答題

SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些？正確答案：SLE常見臨床表現(xiàn)有：（1）全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。（2）皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。（3）關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對稱性關(guān)節(jié)痛。（4）漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。（5）腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。（6）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為多見，表現(xiàn)為癲癇、精神障礙、脊髓病變等。（8）消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等。86、多選

費(fèi)爾蒂（Felty）綜合征表現(xiàn)有()A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫大C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)疼痛E.脾大正確答案：A,B,C,D,E87、多選

SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為（）A.偏癱B.抽搐C.顱內(nèi)高壓D.昏迷E.死亡正確答案：A,B,C,D,E88、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（）A.胸椎前后彎2個方向受限B.胸椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個方向皆受限C.腰椎前彎、側(cè)彎、仰伸3個方向受限D(zhuǎn).椎間盤損傷E.腰椎前后彎2個方向受限正確答案：C89、單選

一女性，42歲，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”6年，間斷服用中藥和止痛藥物。近來訴膝關(guān)節(jié)疼痛，夜間不能入睡，不能行走。體檢雙手呈“鈕扣花”畸形，X片示雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。該患者合適的治療措施是（）（）A.對乙酰氨基酚（止痛藥）B.非甾體抗炎藥C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鈣片正確答案：A參考解析：從提供病史可得出該患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，根據(jù)血沉和C反應(yīng)蛋白和RF正常，說明該患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于非活動期。目前癥狀為骨關(guān)節(jié)疼痛，故不必選用非甾體抗炎藥或甲氨蝶呤，也不能選用糖皮質(zhì)激素，它會加重關(guān)節(jié)破壞和本身藥物帶來的一些副反應(yīng)如感染、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。因無依據(jù)提示患者缺鈣，故無需補(bǔ)鈣，由上分析正確答案為A。90、填空題

巨細(xì)胞動脈炎臨床上常伴發(fā)（），易累及（）、（）、（）與（）等。正確答案：風(fēng)濕性多肌痛；顳淺動脈；眼視網(wǎng)膜動脈；下頜動脈椎；基底動脈91、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.定期門診隨訪B.避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥C.避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物D.避免使用腎損害藥物E.適當(dāng)參加體育運(yùn)動，避免日光照射正確答案：B92、名詞解釋

Felty綜合征正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜合征。93、單選

有關(guān)HLA-B27的說法下述哪一項(xiàng)是不正確的（）A.HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B.銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時，HLA-B27陽性率達(dá)50%C.正常人群中HLA-B27陽性率為10%D.在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達(dá)90%以上E.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性正確答案：E94、多選

好發(fā)于小血管的血管炎（）A.韋格納肉芽腫B.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.顯微鏡下多血管炎正確答案：A,B,C,E95、單選

一女性，18歲，患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，現(xiàn)有光過敏，該病人選用治療藥物是（）（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.氯喹D.雷公藤E.環(huán)磷酰胺正確答案：C96、單選

對上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是（）A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂關(guān)節(jié)CTD.腰椎間盤CTE.風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉正確答案：C97、多選

下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)（）A.口腔潰瘍B.肌痛C.癲癇發(fā)作D.肝功能異常E.梅毒血清試驗(yàn)假陽性正確答案：A,C,E98、單選

腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D.利尿效果不好時E.消化道出血患者積血正確答案：C99、配伍題

35歲女性病人，低熱、咳嗽、少痰、四肢無力二月，懷疑“多發(fā)性肌炎”一女性病人，40歲，因患有肺結(jié)核，服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核治療，二月后出現(xiàn)面部皮疹，考慮為“藥物性狼瘡”一女性，20歲，關(guān)節(jié)痛一年，發(fā)熱、口腔潰瘍、胸腔積液、蛋白尿一周，懷疑患有女性，35歲，出現(xiàn)雙手指腫痛二月，每日晨僵2小時，風(fēng)濕科醫(yī)生懷疑其患有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”A.抗組蛋白抗體B.抗SS-A抗體C.抗SM抗體D.RFE.抗Scl-70抗體F.抗U1RNP抗體G.ANCAH.抗Jo-1抗體正確答案：H,A,C,D100、判斷題

骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。正確答案：對101、單選

診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)病變B.胸膜炎和（或）心包炎C.貧血D.皮膚血管炎及潰瘍E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：E102、單選

女性，70歲，頭痛3月伴視力下降一月。體檢：頭部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部明顯觸痛，搏動減弱。無高血壓病史。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病人最可能診斷（）A.巨細(xì)胞動脈炎B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.結(jié)節(jié)紅斑D.韋格納肉芽鐘E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：A103、單選

一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無力三月，檢查發(fā)現(xiàn)CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應(yīng)用過丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應(yīng)選用哪一項(xiàng)檢查（）A.ANA、抗ENA抗體B.肌紅蛋白C.血培養(yǎng)D.肌肉活檢E.24尿肌酸測定正確答案：D104、單選

女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）A.MTX+激素B.非甾體類藥C.非甾體類藥+激素D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)E.小劑量激素正確答案：D105、問答題

Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床癥狀或過去史。（2）夜間腰背痛或腰背晨僵。（3）不對稱性少關(guān)節(jié)炎。（4）臀部痛：左右交替，或一側(cè)，或雙側(cè)。（5）足趾或手指臘腸樣腫脹。（6）足根痛或其他附著點(diǎn)痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個月內(nèi)發(fā)生）。（9）急性腹瀉（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個月內(nèi)發(fā)生）。（10）銀屑病或龜頭炎或炎性腸病病史。（11）放射學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)≥2級，單側(cè)≥3級）。（12）遺傳背景：HLA-B27陽性或一級親屬中有強(qiáng)直性脊柱炎、賴特綜合征、葡萄膜炎、銀屑病或慢性結(jié)腸病史。（13）對治療的反應(yīng)：用非甾體抗炎藥后主訴明顯進(jìn)步，停藥后復(fù)發(fā)。如12項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)積分達(dá)6分可診斷脊柱關(guān)節(jié)病。106、單選

一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”?；颊叱霈F(xiàn)視覺模糊，視力下降，應(yīng)立即停用下列哪一種藥物（）A.硫唑嘌呤B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.氯喹E.青霉胺正確答案：D107、多選

干燥綜合征外分泌腺體以外的表現(xiàn)是()A.腎小管酸中毒B.高球蛋白血癥C.心肌受累D.血小板減少E.肝損害正確答案：A,B,D,E108、問答題

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？正確答案：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥（NSAID.、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD.、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。109、單選

一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。請問下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷（）A.RF陰性B.有強(qiáng)直性脊柱炎家族史C.有結(jié)核病史D.血沉升高E.白細(xì)胞升高正確答案：B110、單選

一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。該患者血白細(xì)胞減少與應(yīng)用下述哪一種藥物有關(guān)（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.青霉胺E.以上均可能正確答案：E111、單選

提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是（）A.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤B.腎小球纖維素樣壞死C.腎小球見透明栓子D.纖維素性新月體E.白細(xì)胞浸潤正確答案：D112、單選

女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是()A.血管炎B.食管腫物C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：根據(jù)雙指端病變，食管受侵，腎受損，肺有間質(zhì)纖維化多種現(xiàn)象。113、填空題

病理性關(guān)節(jié)液分為（）、（）、（）和（）四種。正確答案：非炎性關(guān)節(jié)液；炎性關(guān)節(jié)液；化膿性關(guān)節(jié)液；血性關(guān)節(jié)液114、單選

一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.氯喹C.非甾體抗炎藥D.硫唑嘌呤E.青霉胺正確答案：A115、問答題

SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？正確答案：SLE常見的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。116、判斷題

脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。正確答案：對117、單選

女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是（）A.過敏性紫癜B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.病毒感染D.原發(fā)干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D118、單選

一女性病人，40歲，三年來時有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是（）A.賴特綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.SLED.系統(tǒng)性血管炎E.炎性腸病關(guān)節(jié)炎正確答案：E119、單選

下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項(xiàng)是正確的（）A.糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用B.糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mgC.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞D.糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用E.嚴(yán)重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療正確答案：D120、填空題

ANCA相關(guān)性血管炎主要包括（）、（）及（）等。正確答案：Wegener肉芽腫；Churg－Strauss綜合征；顯微鏡下多血管炎121、單選

骨關(guān)節(jié)炎患者保護(hù)關(guān)節(jié)功能鍛煉包括（）A.滑冰B.太極拳C.舉重D.爬山E.田徑比賽正確答案：B122、單選

對于白塞病，下列哪種說法不正確()A.可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍B.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎證.可出現(xiàn)眼色素膜炎D.常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽性E.常出現(xiàn)ANCA陽性正確答案：E123、單選

女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確（）A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B124、單選

一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為（）A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病D.坐骨神經(jīng)痛E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C125、單選

患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.痛風(fēng)C.消化道腫瘤D.白塞病E.賴特綜合征正確答案：D126、問答題

干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些？正確答案：（1）腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀、Ⅰ型腎小管酸中毒、腎結(jié)石；外周神經(jīng)炎；消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺炎；間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。127、判斷題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。正確答案：錯128、配伍題

屬于慢作用抗風(fēng)濕藥（）屬于生物制劑（）屬于非甾抗體類消炎鎮(zhèn)痛藥（）A.潑尼松B.干擾素C.風(fēng)痛寧D.甲氨蝶呤E.芬必得正確答案：D,B,E129、單選

常用的免疫抑制劑不包括（）A.環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.長春新堿正確答案：B130、單選

一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應(yīng)用有關(guān)（）A.青霉胺B.柳氮磺吡啶C.氯喹D.甲氨蝶呤E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A131、單選

一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C132、單選

一男性，15歲，時有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹，無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時首選治療藥物是（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤C.環(huán)磷酰胺D.硫氮磺胺吡啶E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D133、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。本病最可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.結(jié)核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血正確答案：A134、單選

以下有關(guān)關(guān)節(jié)的哪一種說法是不正確的（）A.軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關(guān)節(jié)滑液供養(yǎng)B.構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)的有滑囊，關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板C.A型滑膜細(xì)胞類似于成纖維細(xì)胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細(xì)胞類似于巨噬細(xì)胞，有吞噬、吞飲功能D.糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結(jié)締組織細(xì)胞外基質(zhì)主要物質(zhì)組成E.滑膜關(guān)節(jié)是活動關(guān)節(jié)正確答案：C135、單選

下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（）A.抗核抗體（ANA.B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA.C.抗Sm抗體D.抗URNP抗體E.抗SSA抗體正確答案：B136、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神癥狀有關(guān)（）A.抗RNP抗體B.PCNAC.抗Ku抗體D.抗核糖體P蛋白抗體E.抗Jo-1抗體正確答案：D137、單選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.干燥綜合征D.Wegener肉芽腫E.Takayasu動脈炎正確答案：D138、單選

下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括（）A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周B.X線改變C.RF陽性D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.抗核抗體陽性正確答案：E139、單選

下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)（）A.超敏感性血管炎（過敏性血管炎）B.壞死性肉芽腫C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征正確答案：B140、單選

女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常規(guī)（－），10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是（）A.肝硬化脾亢B.類風(fēng)濕綜合征C.Felty綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.藥物性再障正確答案：C141、單選

下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是（）A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)C.肺纖維化是常見的肺病變D.可有心臟受累，以心包炎最常見E.可引起周圍神經(jīng)病變正確答案：B142、單選

男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。做哪項(xiàng)檢查可幫助診斷（）A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.血尿酸D.血肌酐E.血沉正確答案：C143、單選

女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是（）A.干燥綜合征B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.白塞病E.Wegener肉芽腫正確答案：D參考解析：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。144、名詞解釋

抗磷脂抗體正確答案：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。145、單選

男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)（+），應(yīng)考慮下列哪種病可能性大（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C146、單選

風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是（）A.早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥B.非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物C.慢作用抗炎藥對病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測D.職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分E.以上均對正確答案：E147、名詞解釋

抗ENA抗體正確答案：為抗可提取的核糖核蛋白抗體。148、單選

下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯誤的是（）A.關(guān)節(jié)受累非對稱性B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C.殘毀型關(guān)節(jié)炎D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜正確答案：E149、單選

患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛對于該病下列哪種說法是錯誤的()A.病理基礎(chǔ)是小血管炎B.與HLA-B27密切相關(guān)C.可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變D.可出現(xiàn)眼葡萄膜炎E.可出現(xiàn)消化道潰瘍正確答案：B150、單選

女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達(dá)360μmol／L，下一步將采取何種診治方案（）A.抗核抗體譜檢查B.C3、C4檢查C.腎臟穿刺病理檢查D.利尿等對癥處理E.中醫(yī)藥治療正確答案：C151、單選

女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160（+），URNP抗體（+）。對該患者的病情判斷是（）A.病情未控制B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D152、單選

骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級的放射學(xué)改變?yōu)椋ǎ〢.骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強(qiáng)直E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常正確答案：B153、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）A.血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)B.不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器D.慢性腎功能不全是主要的死亡原因E.腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要正確答案：B154、單選

皮肌炎典型皮膚損害為（）A.Raynaud’s現(xiàn)象B.Gottron’s征C.網(wǎng)狀青斑D.針刺反應(yīng)E.多形紅斑正確答案：B155、問答題

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？正確答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）晨僵至少1h，發(fā)病6周或者6周以上。（2）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（4）對稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（5）皮下結(jié)節(jié)。（6）手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞32U／L）以上條件中具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。156、單選

下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A.巨細(xì)胞動脈炎主要累及50歲以上的男性病人B.結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川畸病主要對象是成年人D.過敏性紫癜病人常有血小板減少E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的肉芽腫性血管炎正確答案：E157、單選

女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是（）A.血沉B.C-反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體譜檢查E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體正確答案：D158、單選

一女性病人，30歲，近3月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷（）A.結(jié)節(jié)性多動脈炎B.韋格納肉芽鐘C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.顯微鏡下多血管炎E.干燥綜合征正確答案：D參考解析：腎臟是結(jié)節(jié)性多動脈炎最常累及的部位，病理上表現(xiàn)為中小動脈壞死性炎癥，臨床上表現(xiàn)為高血壓，血管造影發(fā)現(xiàn)腎血管狹窄和/或微小動脈瘤，該患者病理和血管造影結(jié)果均不符合該疾病表現(xiàn)。病理上無肉芽腫表現(xiàn)，故韋格納肉芽腫不符合。干燥綜合征腎臟損害的常見表現(xiàn)是腎小管酸中毒。顯微鏡下多血管炎過去屬于結(jié)節(jié)性多動脈炎的亞型，在1993年ChapelHill系統(tǒng)性血管炎統(tǒng)一命名研討會上將兩者區(qū)分開。它是小血管（微動脈、微靜脈、毛細(xì)血管）的壞死性炎癥，無免疫復(fù)合物沉積。一般無高血壓，腎造影無血管狹窄。故本例最佳選擇答案是D。159、單選

不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹正確答案：B160、單選

晨僵可以見于下列哪一種疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性多肌痛C.骨性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.以上疾病均可出現(xiàn)正確答案：E參考解析：晨僵是指經(jīng)過休息后（如清晨），患者試圖活動某一關(guān)節(jié)時感到不適和困難。晨僵可以因關(guān)節(jié)周圍軟組織如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜炎癥、勞損而產(chǎn)生。骨關(guān)節(jié)炎過去認(rèn)為沒有關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，現(xiàn)在認(rèn)為部分骨關(guān)節(jié)炎可以有關(guān)節(jié)炎癥，此外關(guān)節(jié)囊老化，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)疼痛等使得骨關(guān)節(jié)炎病人在起始運(yùn)動時可出現(xiàn)短暫僵硬。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因關(guān)節(jié)滑膜炎癥可出現(xiàn)明顯、持續(xù)性的晨僵（晨僵時間超過1小時）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡則較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在時間上短和程度上輕。風(fēng)濕性多肌痛癥常與病人抑郁、睡眠差有關(guān)，病人晨起往往主訴有嚴(yán)重的晨僵。故A、B、C、D均可出現(xiàn)晨僵。161、單選

一中年女性，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”三年，最近一月出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，特別是左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，但是無發(fā)熱、無外傷，血白細(xì)胞8.1′109，ESR29mm/h。風(fēng)濕科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽性。該患者滑膜液檢查結(jié)果最可能是（）A.滑膜液白細(xì)胞>50000，中性>90%B.滑膜液白細(xì)胞5000-50000C.滑膜液細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.滑膜液見尿酸鹽結(jié)晶E.滑膜液CPPD陽性正確答案：B162、單選

一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是（）A.中藥B.環(huán)磷酰胺C.非甾體抗炎藥D.潑尼松E.靜脈大劑量免疫球蛋白治療正確答案：C163、多選

下列提示SLE活動的有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.抗Sm抗體陽性D.C3水平下降E.抗ds-DNA抗體陽性正確答案：A,B,D,E164、單選

一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE處于活動期（）A.ANA呈顆粒性陽性B.抗SS-A抗體C.C3、CH50降低、CIC升高D.抗SM抗體陽性E.RNP抗體高滴度陽性正確答案：C165、單選

抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.脾梗塞D.腦梗塞E.以上均是正確答案：E166、單選

下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項(xiàng)是正確的（）A.典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C.可有p-ANCA陽性D.最常見的放射性特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.臨床腎損害少見正確答案：D167、單選

一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人手+腕關(guān)節(jié)X線片分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：C168、單選

非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。169、單選

下列有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說法哪一項(xiàng)是不正確的（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡期婦女B.含有芳香族胺基團(tuán)或聯(lián)胺基團(tuán)藥物易誘發(fā)藥物性狼瘡C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由感染所致D.紫外光線可引起疾病復(fù)發(fā)或惡化E.藥物或食物過敏可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)正確答案：D170、名詞解釋

中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）正確答案：是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，分為胞漿型（c-ANCA.和核周型（p-ANCA.。與血管炎的發(fā)病有關(guān)。171、單選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的名字由來是指血清中（）A.ASO陰性B.RF陰性C.ANA陰性D.CRP陰性E.抗dsDNA抗體陰性正確答案：B172、單選

一男性，35歲，患銀屑病4年，近一月腰背部僵硬，活動不靈活，雙手指腫痛。該患者最可能診斷（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.未分化脊柱關(guān)節(jié)病正確答案：C173、問答題

SLE的治療藥物有哪些？正確答案：SLE的治療藥物有：（1）糖皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。（2）其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素A及雷公藤多苷等。174、單選

幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為（）A.治療效果較成人差B.皮疹較成人為少C.血管炎較成人明顯D.預(yù)后較成人差E.合并腫瘤者較成人多正確答案：C175、判斷題

某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1：40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。正確答案：錯176、單選

女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿2年，2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++，腎功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，診斷是（）A.系統(tǒng)性硬化病B.狼瘡性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.原發(fā)性腎病正確答案：B177、單選

強(qiáng)直性脊柱炎病人檢查腰椎活動度應(yīng)采用下述哪一項(xiàng)檢查（）A.Schober試驗(yàn)B.4字試驗(yàn)C.浮髕試驗(yàn)D.直腿抬高試驗(yàn)E.測量握力正確答案：A參考解析：上述是臨床經(jīng)常應(yīng)用的體檢方法，用來檢查不同部位關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)功能。4字試驗(yàn)是用來檢查髖關(guān)節(jié)病變的試驗(yàn)。浮髕試驗(yàn)是用來判斷有無關(guān)節(jié)腔積液。直腿抬高試驗(yàn)是為了鑒別有無腰椎神經(jīng)根受壓試驗(yàn)。握力測量是檢驗(yàn)雙手功能。Schober試驗(yàn)則是測量腰椎活動度試驗(yàn)。故選A。178、單選

下列哪一項(xiàng)不屬于抗核抗體譜（）A.抗Jo-1抗體B.抗Scl-70抗體C.抗SS-A抗