中老年健康保健郭峰坤課件

中老年健康保健濮陽市油田總醫(yī)院主任醫(yī)師郭峰坤一、良好的生活習(xí)慣二、疾病的科學(xué)防治一、科學(xué)的生活習(xí)慣生活目標：〔一〕一個好身體〔二〕一個好心情〔三〕一群好朋友一、良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：1、了解自身各系統(tǒng)、器官的功能狀態(tài)定期進行健康體檢〔一般2年一次〕。60歲以后每年一次。體檢要根據(jù)自身情況針對性選擇工程。

一、良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：2、去除不良習(xí)慣及愛好：如：飲酒、吸煙等。

飲酒的危害；眼科王某英年早逝。

吸煙的危害；如以下圖。

一、良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：3、重視中老年常見病、多發(fā)病的追蹤觀察：如：高血壓、糖尿病、冠心病、肝病、腫瘤等。去年正常不等于今年正常。

以前沒事不等于現(xiàn)在沒事。一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：4，重視飲食合理及身體鍛煉飲食：松軟、清淡、少鹽、少油、合理、全面。鍛煉：以步行為宜，中年人堅持每天10000步老年人堅持每天3000—5000步；勿暴走、倒走以保證平安。一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：5，正確理解養(yǎng)生相信醫(yī)生，不信廣告。不偏食勝過服用任何保健品。

缺什么補什么〔老年人可補21金維他〕。

一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：6，睡眠好。

1每天睡足6小時以上。

2堅持午休0.5至1小時。一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：7，有平安意識。

防滑、防摔、盡可能步行、少騎車。不爬梯、不上凳〔腳不離地〕。例；清豐59歲從梯子上摔下，肋骨骨折并血氣胸。例；65歲騎車軋石子滑翻路溝，顱內(nèi)血腫。一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：注意保持口腔衛(wèi)生8、A，每天刷牙、漱口B，假牙飯后清洗C，定期洗牙〔中年人每年2次〕D，防治牙周炎一，良好的生活習(xí)慣〔一〕一個好身體：9，多洗澡，常泡腳。防治皮炎，增加睡眠質(zhì)量。一，良好的生活習(xí)慣〔二〕一個好心情1.老來有伴相互照應(yīng)，能夠交流，防止孤獨癥。一，良好的生活習(xí)慣〔二〕一個好心情2，心理滿足

有吃、有住、有玩、有朋友就滿足。不攀比、不生氣。一，良好的生活習(xí)慣〔二〕一個好心情3，子女的事靠他們自己解決

多理解、多參謀、不嘮叨，不做主。觀念不同、看法不同一，良好的生活習(xí)慣〔二〕一個好心情4，平常心，無貪欲

不非法集資，不努力炒股。不貪廉價。

凡讓花錢的事多警惕！一，良好的生活習(xí)慣〔二〕一個好心情5，有自己喜愛的生活方式：下棋、書畫、喝茶、跳舞、唱歌。讀書看報、朋友聊天、老年大學(xué)等。一，良好的生活習(xí)慣〔三〕一群好朋友1，有自己固定的朋友圈

觀念一致，愛好一致，能愉快交談、溝通。一，良好的生活習(xí)慣〔三〕一群好朋友2，互助為樂：

能被別人幫助是幸福的。能幫助別人是快樂的。

例能幫全村人找專家很自豪〔岳均平〕例放棄年收入100萬元?；卮逭疹櫩粘怖先恕Ｒ?，良好的生活習(xí)慣二，疾病的科學(xué)防治〔一〕高血壓病1，要維持血壓在140/90mmHg以下。2，高血壓病人要按時服藥，不能時服時停。3，如血壓控制不理想，請?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。

以上工作做好可以防止高血壓的危險事件發(fā)生。二，疾病的科學(xué)防治〔二〕糖尿病1，控制空腹血糖在6.16mmol/L以下水平。2，以控制飲食改善飲食結(jié)構(gòu)為根底，運動為輔助治療。3，注意餐后血糖(餐后1—2小時)在9mmol/以下水平。4，降糖藥和胰島素的使用要因人而異。5，定期檢測眼、心腦血管病變。每100克食物中碳水化合物含量（克）主食蔬菜瓜果大米77南瓜1西瓜4高粱77黃瓜2香瓜4白面75冬瓜2核桃仁10小米73西紅柿2柿子11玉米72芹菜2梨12掛面70菠菜2桔子12綠豆59小白菜2蘋果15紅小豆58茄子3芝麻醬15饅頭42大白菜3西瓜子19青豆30油菜4花生仁20白薯29韭菜4香蕉20黃豆25包菜4紅果22黑豆19白蘿卜6紅棗24土豆16胡蘿卜7南瓜子23

柿餅60（100克）肉類營養(yǎng)成分及熱量食物名稱碳水化合物（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）熱量（千卡）瘦豬肉

2030350瘦牛肉

2010170瘦羊肉

1129305豬肝3204128雞肉

237155鴨肉

178140鯽魚

175113黃魚

17177帶殼雞蛋

1310142帶殼鴨蛋

78100對蝦

21193帶魚

187135鮮牛乳53468鮮羊乳64585二，疾病的科學(xué)防治〔三〕動脈硬化1注意血脂的檢測，甘油三酯＜1.7mmol/L總膽固醇＜5.18mmol/L;低密度脂蛋白＜3.37mmol/L；2冠心病，糖尿病，中風(fēng)低密度脂蛋白控制在2.59mmol/L以下。3在醫(yī)生指導(dǎo)下降脂治療；4控制脂肪攝入，不顯著脂肪攝入5及時了解冠脈及腦血管狹窄情況。二，疾病的科學(xué)防治(四)肝病1，脂肪肝、酒精性肝病應(yīng)禁酒2，了解甲乙丙戊自免肝是否存在3，注意藥物性肝炎的發(fā)生4，定期檢查肝功能，及肝纖維化.脂肪肝檢測〔肝掃描儀的使用〕

FibroScan對肝纖維化

和肝脂肪變的診斷價值

未治療肝纖維化的開展及轉(zhuǎn)歸目前肝纖維化的診斷方法臨床檢查生化模型肝穿影像

(US,MRI,endoscopy)硬度（肝臟瞬時彈性測定）血液標記與傳統(tǒng)檢測手段相比，F(xiàn)ibroScan有如下優(yōu)點〔如下圖〕：專家共識：

Fibroscan與肝穿有高度吻合性，可以替代

肝穿。是無創(chuàng)檢查肝纖維化的首選方法。肝臟硬度測量原理39VCTETM：VibrationControlledTransientElastography振動控制瞬時彈性成像FibroScan實現(xiàn)原理：肝臟內(nèi)生成固定頻率的剪切波〔50Hz〕通過超聲信號測量其傳播速度VS硬度EVS2

首次將“硬度〞定量引入肝病診斷領(lǐng)域POWEREDBYVCTETM40FibroScan402+CAP41JDJia.LiverStiffnessMeasuredbyTransientElastographyCanPredictLiverFibrosisinChinesePatientswithChronicHepatitisBAPASL2021F0F1F2F2F3F3F4F417.512.49.77.3中國慢性乙型肝炎肝纖維化臨界值參考標準受控衰減參數(shù)〔CAP〕值對應(yīng)脂肪變組織病理學(xué)分期對照參考標準238259292S0S1S2S3中國乙肝患者臨床驗證試驗研究目的：以肝穿做對照，驗證FibroScan檢測慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化

的準確性。研究結(jié)論：肝臟硬度值與病理分期密切相關(guān)，F(xiàn)ibroScan可用于中國慢性乙肝患

者肝纖維化診斷和治療動態(tài)監(jiān)測。FibroScan臨床研究一例丙型肝炎患者復(fù)查的肝纖維化硬度值患者楊××，女，77歲，患丙肝15年，冠心病住院復(fù)查，CAP值282，脂肪變?yōu)镾2。肝硬度值為42.9，為F4期FIBROSCAN?診斷慢性乙型肝炎

肝纖維化臨界值參考標準(中國)肝臟硬度臨界值METAVIR分期靈敏度特異度17.5kPa≥F40.600.9312.4kPa≥F30.580.959.7kPaF2F30.730.907.3kPa≥F2