早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)

早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)

2021/3/29星期一1關(guān)于早產(chǎn)兒指胎齡：37周（<259天）的新生兒。近足月兒（相對(duì)成熟早產(chǎn)兒）：34周以上。極早產(chǎn)兒：胎齡28周至不足32周。超早產(chǎn)兒：胎齡<28周胎齡越小，越不成熟，并發(fā)癥多，救治及護(hù)理難度越大。2021/3/29星期一2關(guān)于出生體重低出生體重兒：出生體重<2500g的嬰兒極低出生體重兒：出生體重1000～1500g的嬰兒超低出生體重兒：出生體重<1000g的嬰兒出生體重越輕，越不成熟，并發(fā)癥多。

早產(chǎn)兒出生后第一周的“生理性體重減輕”可下降10%---15%，超低體重兒的體重下降可增加到20%，一周后，早產(chǎn)兒體重開始恢復(fù)正常，至2—3周末恢復(fù)到出生時(shí)體重。出生體重出生后的體重2021/3/29星期一3早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)早產(chǎn)兒出院后的保暖早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)預(yù)防感染日常觀察2021/3/29星期一4早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)與保暖早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，糖原和皮下脂肪少，表面體積相對(duì)大，散熱機(jī)會(huì)增加早產(chǎn)兒易隨環(huán)境溫度的高低而發(fā)生體溫變化，常因寒冷導(dǎo)致硬腫或因保暖過(guò)度導(dǎo)致發(fā)熱等問(wèn)題。適度保暖可增加早產(chǎn)兒的存活率。2021/3/29星期一5早產(chǎn)兒出院后的保暖注意離開醫(yī)院回到家途中的保暖注意居室的環(huán)境溫度20℃～26℃注意沐浴及更衣?lián)Q尿布時(shí)的保暖注意喂奶時(shí)的保暖2021/3/29星期一6對(duì)早產(chǎn)兒溫度的觀察感覺(jué)皮膚及四肢溫度監(jiān)測(cè)日常體溫，維持體表溫度36～37℃，小于35℃（低體溫）及大37.5℃（發(fā)熱）都是不正常的。（小于35℃）為低體溫原因：保暖不夠攝入奶量不夠疾病導(dǎo)致，如新生兒敗血癥等。2021/3/29星期一7暖箱早產(chǎn)兒治療護(hù)理時(shí)應(yīng)該集中操作，避免刺激2021/3/29星期一8早產(chǎn)兒出院后的喂養(yǎng)新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)與喂養(yǎng)新生兒胎齡越小，其吸吮力愈差，甚至無(wú)吞咽反射。噴門括約肌松弛，胃容量小，易產(chǎn)生溢乳、嗆咳。消化能力弱而易發(fā)生嘔吐，腹脹，腹瀉早產(chǎn)兒出院時(shí)基本上能自行攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求2021/3/29星期一9喂養(yǎng)時(shí)注意查閱出院證明書，了解寶寶24小時(shí)奶量攝入記錄。分8至12次喂養(yǎng)，回家后基本保持一致。母乳最好。純母乳喂養(yǎng)可至生后6個(gè)月，六個(gè)月后除了繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲外，需要添加輔食較小早產(chǎn)兒需要添加母乳強(qiáng)化劑早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求是先天不足后天補(bǔ)。2021/3/29星期一10喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意奶液的溫度保持奶液的溫度38—40度，人乳不可經(jīng)高溫浸泡或煮沸，以免使人乳中脂肪酶變性，破壞溶菌酶，乳清蛋白和IGg.。也不能使用微波爐解凍。先溫室解凍再用溫?zé)崴?0—50度加熱即喂養(yǎng)。吸吮乳頭無(wú)力可選擇奶瓶或小湯勺喂養(yǎng)選擇稍軟的奶頭和慢的流速。輕柔的喚醒寶寶，使之處于覺(jué)醒狀態(tài)。用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，將奶液充滿整個(gè)奶嘴，避免空氣隨著吞咽的時(shí)候進(jìn)入胃內(nèi)引起腹脹，導(dǎo)致嘔吐誤吸2021/3/29星期一11常見(jiàn)口服藥的分類片劑水劑粉劑膠囊2021/3/29星期一12服藥時(shí)應(yīng)注意口口服法是最常用的給藥方式，對(duì)寶寶的不良影響小片劑要將藥片研碎加小量溫開水溶解，但任何藥均不可混與奶中喂服。早產(chǎn)兒喂藥可用滴管或去掉針頭的注射器給藥，也可用小藥勺喂藥，從寶寶的的嘴角處順口頰方向慢慢倒入藥液，一次量不可過(guò)多，待藥液咽下后再將藥勺拿開，以防寶寶將藥液吐出。2021/3/29星期一13口服喂藥注意事項(xiàng)注意不要讓寶寶完全平臥，喂藥時(shí)最好抱起寶寶或抬高其頭部，以防嗆咳。寶寶喂藥應(yīng)在奶前或兩次奶間進(jìn)行，以免因服藥時(shí)嘔吐而將奶吐出引起誤吸。2021/3/29星期一14可能出現(xiàn)的問(wèn)題嗆奶、嘔吐腹脹腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良2021/3/29星期一15喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題及處理

嗆奶、嘔吐預(yù)防：將寶寶側(cè)臥或直立喂奶；喂奶后拍背，取側(cè)臥位；少食多餐。處理：立即停止喂奶，翻身拍背，清除口鼻腔處的奶汁及分泌物。若寶寶仍有口鼻發(fā)紺，呼吸增快等情況，立刻就醫(yī)。2021/3/29星期一162021/3/29星期一172021/3/29星期一182021/3/29星期一19預(yù)防感染呼吸道感染消化道感染皮膚感染注意洗手保持室內(nèi)空氣新鮮注意衣服清潔注意奶具清潔消毒注意寶寶個(gè)人衛(wèi)生2021/3/29星期一20日常觀察出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)不吃不哭不動(dòng)體溫不升體重不增黃疸不退吃奶及體重增長(zhǎng)良好大小便正常，無(wú)腹脹皮膚顏色正常體溫正常無(wú)低體溫及發(fā)熱黃疸消退精神狀態(tài)反應(yīng)好2021/3/29星期一21希望今后我們可以共同努力

迎接每一個(gè)新生命

謝謝觀看2021/3/29星期一22母乳的優(yōu)點(diǎn)較好的胃腸道耐受性，接受母乳的早產(chǎn)兒能夠較快的達(dá)到全腸道喂養(yǎng)和需要較少的腸外營(yíng)養(yǎng)。提供免疫物質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。有陽(yáng)性過(guò)敏家族史的嬰兒中較低的過(guò)敏性疾病的發(fā)生率。改善神經(jīng)發(fā)育：與喂養(yǎng)其它飲食的早產(chǎn)兒相較，喂養(yǎng)自己母親母乳或人乳庫(kù)的早產(chǎn)兒在18個(gè)月時(shí)有較高的發(fā)育評(píng)分7,5歲時(shí)較高的IQ評(píng)分。對(duì)遠(yuǎn)期心血管健康的有利影響2021/3/29星期一23添加母乳強(qiáng)化劑用于純母乳喂養(yǎng)的極超低出生體重兒，強(qiáng)化母乳，補(bǔ)充不足