循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用體會

循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用體會

【摘要】目的：探討心肌梗死合并心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理模式的臨床效果。方法：將2018年8-2020年3月收治142例心肌梗死合并心力衰竭患者隨機(jī)分成兩組，其中對照組71例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組71例實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：研究組搶救成功率、滿意度以及生活質(zhì)量均高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可提高心肌梗死合并心力衰竭患者的搶救成功率、滿意度、生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；循證護(hù)理心肌梗死的發(fā)生是由于冠脈血液流速滯緩而無法及時為心肌提供充足血氧所致，多數(shù)患者伴有急性心力衰竭，臨床表現(xiàn)為心律不齊、胸前區(qū)疼痛不適、血壓下降、氣喘、呼吸困難[1]。高效、合理、科學(xué)的護(hù)理措施是提高臨床療效的主要手段，同時有利于防治并發(fā)癥。循證護(hù)理是現(xiàn)代臨床中一種新穎的護(hù)理模式。本研究應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)心肌梗死合并心力衰竭患者，了解其應(yīng)用效果，以供臨床參考。1.一般資料與方法1.1一般資料選取2018年8-2020年3月收治的142例心肌梗死合并心力衰竭患者，根據(jù)雙盲隨機(jī)對照原則實(shí)施分組對比，對照組和研究組，各71例。研究組中41例男性和30例女性，年齡54-77歲，均齡（66.1±7.1）歲，病程2-12d，平均（6.1±1.8）d。對照組中39例男性和32例女性，年齡55-75歲，均齡（65.6±6.9）歲，病程2-13d，平均（6.3±1.7）d。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05。1.2方法對照組71例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑為患者合理用藥治療，與醫(yī)師默契配合搶救患者；監(jiān)測患者各項生命體征，及時向醫(yī)師反饋，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理；常規(guī)消毒、滅菌、清潔病房，嚴(yán)控室內(nèi)濕度、溫度，限制病房人員出入，以防交叉感染。研究組71例實(shí)施循證護(hù)理，包括（1）充分掌握患者全身心狀況，明確搶救方案之后，查找護(hù)理問題，確定護(hù)理重點(diǎn)，積極處理并發(fā)癥危險因素[2]。（2）收集最新文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床專家意見，為臨床護(hù)理提供依據(jù)，最后圍繞患者實(shí)際情況，制定護(hù)理目標(biāo)，完善相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，并保證有效、科學(xué)、合理。（3）根據(jù)提前完善的護(hù)理方案，對患者展開護(hù)理干預(yù)，包括①健康宣教。以通俗的語言為患者科普疾病知識，包括發(fā)病原因、護(hù)理重點(diǎn)、治療效果，加深患者對疾病的了解，增強(qiáng)其治愈信念，提高其依從性[3]。②心理干預(yù)。根據(jù)患者喜好播放舒緩、輕柔的音樂，紓解內(nèi)心負(fù)面情緒，分散其注意力，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。③飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食喜好，為患者提供科學(xué)合理的膳食方案，保證營養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)以及維生素，加強(qiáng)其免疫力。④病情觀察。密切監(jiān)測患者24h心率、脈搏、呼吸等變化，以便于第一時間處理[4]。⑤積極預(yù)防并發(fā)癥。評估并發(fā)癥危險因素，預(yù)先防治，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。1.3觀察指標(biāo)記錄搶救成功的病例數(shù)以及發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)；滿意度以本院自擬百分制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分越高，說明患者越滿意；生活質(zhì)量評價采用GQOL-74生活質(zhì)量評定量表，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)正態(tài)分布的計量資料并用t檢驗(yàn)；用例數(shù)或構(gòu)成比(%)表達(dá)計數(shù)資料或等級資料并用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1研究組與對照組搶救成功率、并發(fā)癥對比見表1表1研究組與對照組搶救成功率、并發(fā)癥對比小組病例搶救成功率并發(fā)癥研究組7168（95.77%）2（2.82%）對照組7161（85.92%）10（14.08%）X2-8.3405.070p-<0.05<0.052.2研究組與對照組滿意度、生活質(zhì)量對比見表2表2研究組與對照組滿意度、生活質(zhì)量對比小組病例滿意度（分）生活質(zhì)量（分）研究組7192.4±3.892.5±2.1對照組7177.8±4.977.9±2.9t-30.01833.224p-<0.05<0.053.討論心肌梗死并發(fā)癥比較多且具有較高的死亡風(fēng)險，給患者生命安全和健康帶來嚴(yán)重威脅。心力衰竭不是獨(dú)立疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭時，臨床癥狀重，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響臨床救治工作，不利于疾病預(yù)后。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員在執(zhí)行各項操作時過于被動、機(jī)械，不能充分掌握患者具體身心情況，因而也就無法及時對癥處理。循證護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員圍繞患者實(shí)際身心狀況開展各項護(hù)理操作，充分體現(xiàn)出了護(hù)理的人性化，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系在此種情況能夠進(jìn)一步拉近，避免了護(hù)患矛盾或醫(yī)療沖突。另外，各項護(hù)理操作保證了循證護(hù)理的有效性、科學(xué)