臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理

臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理演示文稿第一頁，共87頁。1臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（優(yōu)選）臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理第二頁，共87頁。2臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024目錄皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理肌內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理靜脈注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理靜脈采血技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理動脈穿刺技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理靜脈輸血技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理第三頁，共87頁。3臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024目錄氧氣吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理口腔護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理洗胃技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理引流管護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理胸外心臟按壓技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理第四頁，共87頁。4臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024目錄氣管切開和插管術(shù)后并發(fā)癥的預防與處理胰島素注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防與處理第五頁，共87頁。5臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024一皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥及處理過敏性休克【臨床表現(xiàn)】1胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，與喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫有關2面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降，因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足引起。3意識喪失、抽搐、大小便失禁等表現(xiàn)，因腦組織缺氧導致。4其他過敏反應表現(xiàn)有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等。第六頁，共87頁。6臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1注射前充分了解擬注射藥物的性質(zhì)、作用及可能的副作用2詳細詢問患者藥物過敏史，避免使用過去引發(fā)過敏反應的藥物，尤其是有青霉素、鏈霉素等過敏史者，禁止做青霉素或鏈霉素過敏試驗。進行過敏試驗時，應攜帶盛有腎上腺素、砂輪的急救盒。3注射過程中隨時觀察患者病情變化。皮試期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結(jié)果。若過敏試驗結(jié)果為陽性，則不可使用該藥（破傷風毒素除外，可采用脫敏注射）第七頁，共87頁。7臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，將患者平臥，就地搶救。同時報告醫(yī)生。2立即皮下注射或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5~1mg，小兒酌減。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20~30分鐘再皮下注射或靜脈注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險期。3建立靜脈通道。保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。4吸氧，改善缺氧狀況。呼吸受抑制時，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、絡貝林；呼吸停止，行人工呼吸；有條件者可插入氣管插管，借助人工呼吸機輔助通氣；喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。5遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松琥珀酸鈉200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg。第八頁，共87頁。8臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20246遵醫(yī)囑靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時使用鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣或稀釋5%氯化鈣溶液靜脈注射。7若心搏驟停，應立即給予心肺復蘇術(shù)。8密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量變化。9不斷評估治療和護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。

第九頁，共87頁。9臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024二皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理硬結(jié)形成

【臨床表現(xiàn)】

1輕者，局部稍隆起，皮下可捫及硬結(jié)

2重者，皮下可捫及硬性腫塊，因皮下纖維組織變性、增生、脂肪萎縮引起，更嚴重者，可出現(xiàn)腫塊部位壞死。

第十頁，共87頁。10臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防措施1注射前，仔細評估注射部位，避免皮膚硬結(jié)、瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。2選擇注射點要分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射。3嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，做好皮膚消毒，嚴格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭，防止注射部位感染。4熟練掌握注射技術(shù)。注射時，針頭斜面向上與皮膚呈30~40度角快速刺入皮下，深度為針梗的1/2~1/3。5注射量以少于2ml為宜。推藥時，速度宜慢，用力均勻，以減少對局部的刺激。第十一頁，共87頁。11臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】

對有硬結(jié)形成傾向者，注射后可給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成（胰島素注射除外）。對已形成硬結(jié)者，可給予局部熱敷，如50%硫酸鎂溶液濕熱敷。第十二頁，共87頁。12臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024三肌內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理（一）神經(jīng)性損傷【臨床表現(xiàn)】1注射過程中，出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛。2注射后，除局部麻木外，可出現(xiàn)肢體功能部分或完全受損，下肢受累可發(fā)生下肢活動受限或跌倒，上肢受累可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，肘關節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。第十三頁，共87頁。13臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富處。避免注射刺激性強的藥物，盡量選用刺激性小、等滲、PH接近中性的藥物。熟練掌握注射技術(shù)，杜絕進針部位、深度、方向等不當?shù)默F(xiàn)象。第十四頁，共87頁。14臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1注射過程中，及時評估患者的反應，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或注射痛，應考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進針方向或停止注射。2對可能有神經(jīng)損傷者，早期行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。3對理療、熱敷一段時間無改善，中度以上完全性神經(jīng)損傷，則采用外科治療，如手術(shù)探查，進行神經(jīng)松解術(shù)。第十五頁，共87頁。15臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（二）局部或全身感染【臨床表現(xiàn)】在注射后數(shù)小時局部感染，局部出現(xiàn)紅腫熱痛。若感染擴散，導致全身菌血癥、膿毒血癥，患者出現(xiàn)高熱、胃寒、譫妄等。第十六頁，共87頁。16臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防與處理

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。皮膚嚴格消毒，如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。第十七頁，共87頁。17臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024四靜脈注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理1血腫

表現(xiàn)為皮下腫脹、疼痛。2~3天后皮膚變青紫。1~2周后血腫開始吸收。第十八頁，共87頁。18臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防措施注射前評估患者有無凝血功能障礙選擇合適的血管，避免注射藥物外滲熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲拔針后，注意用無菌棉簽或紗布按壓注射部位3~5分鐘。對新生兒、血液病、有出血傾向者，適當延長按壓時間，以不出現(xiàn)青紫為宜第十九頁，共87頁。19臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024處理措施1血腫早期（24小時內(nèi)），予以冷敷，以減少出血。2抬高患肢324小時后局部給予50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每天2次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。4若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開清除血塊，防止感染。第二十頁，共87頁。20臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20242藥液外滲性損傷

【臨床表現(xiàn)】注射部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛【預防措施】

選擇合適的血管，避免注射藥物外滲熟練掌握靜脈注射技術(shù)，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲。第二十一頁，共87頁。21臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1注射時，注意觀察有無藥液外滲。如發(fā)生藥液外滲，立即終止注射。拔針后局部按壓。另選血管重新穿刺。2因外滲造成局部疼痛、腫脹者，應根據(jù)注射藥物的性質(zhì)不同分別進行處理：

（1）血管收縮藥（如去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺）外滲，可采用腎上腺素拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管；同時給3%醋酸鉛局部濕熱敷。（2）高滲藥液（20%甘露醇、50%葡萄糖）外滲，可用0.25%普魯卡因5~20ml溶解透明質(zhì)酸酶50~250u，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進藥液擴散、稀釋和吸收作用。第二十二頁，共87頁。22臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】（3）對于抗腫瘤藥物外滲，應盡早抬高患肢，局部冷敷，使血管收縮并減少藥液吸收。（4）陽離子（氯化鈣、葡萄糖酸鈣）藥液外滲，可用0.25%普魯卡因5~10ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂溶液交替局部濕熱敷。（5）藥物外滲超過24小時未恢復，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，禁止熱敷。3如上述處理無效，組織發(fā)生壞死，則由外科處理，預防感染。第二十三頁，共87頁。23臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20243靜脈炎【臨床表現(xiàn)】

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身畏寒、發(fā)熱。第二十四頁，共87頁。24臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1選擇合適的血管，避免采用同一血管反復注射。2掌握藥物的性能，盡可能減少藥物對血管的不良刺激，如稀釋成合適的濃度后注射、緩慢注射、注射刺激性強的藥物前后用生理鹽水或5%葡萄糖溶液快速輸注，沖洗靜脈等。3輸注化療藥物過程中，常規(guī)給予硫酸鎂沿血管方向濕敷，持續(xù)時間7~8小時。濕敷應距穿刺處上方2~3cm，每4小時更換一次，預防靜脈炎。4熟練掌握靜脈注射技術(shù)，嚴格無菌技術(shù)操作，避免外滲、感染等。第二十五頁，共87頁。25臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024處理措施1一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。2根據(jù)情況行局部濕熱毛巾或藥物熱敷，如50%硫酸鎂溶液行濕熱敷、中藥如意黃金散外敷等。3使用微波治療儀，局部外涂復方七葉皂苷凝膠（利百素）、多磺酸粘多糖乳膏等軟膏防治靜脈炎。4如合并全身感染，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物治療。第二十六頁，共87頁。26臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024五靜脈采血技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理1皮下出血或局部血腫臨床表現(xiàn)：穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛。肉眼可見皮下瘀斑【處理措施】早期冷敷。減輕局部充血和出血，使毛細血管收縮，可防止皮下出血。48小時后改熱敷。改善局部血液循環(huán)，減輕炎性水腫加速吸收和消腫第二十七頁，共87頁。27臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防措施：1合理選擇血管，宜選擇粗、直、充盈飽滿、彈性較好的靜脈，盡量做到一針見血，避免反復穿刺對血管壁的損傷。2上肢靜脈采血時，如貴要靜脈，肘正中靜脈等，若上衣袖口較緊，要求患者脫去衣袖后再采血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。3采血時詢問患者有無不適并觀察采血局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4采血后有效按壓是預防血腫的有效措施。

按壓時間應5~10分鐘按壓方法正確：如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，按壓時棉簽與血管走行垂直；如果針頭在皮下行走一段距離后進入血管，按壓時棉簽與血管走行平行。第二十八頁，共87頁。28臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024靜脈采血技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理2誤穿刺入動脈【臨床表現(xiàn)】

以股動脈為例。當穿刺針進入血管時，不用回抽，血液自動上升至注射器內(nèi)，血液呈紅色，較靜脈血更鮮紅?！绢A防】

正確掌握股靜脈的解剖位置，即股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處；掌握正確的穿刺方法，用消毒液消毒示指和中指，于股三角區(qū)捫及股動脈，并用手指加以固定，右手持注射器，針頭與皮膚呈90或45度，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血液，表示已達股靜脈如刺入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺點5~10分鐘，直至無出血第二十九頁，共87頁。29臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024六動脈穿刺技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理（一）皮下血腫【臨床表現(xiàn)】穿刺點周圍皮膚皮膚蒼白，毛孔增大、皮下腫大、邊界清楚【預防措施】1加強穿刺技能的訓練，掌握穿刺技能，掌握進針的角度和深度，緩慢進針，防止穿破動脈后壁，引起出血。2避免在同一部位反復穿刺，增加對動脈的損傷，造成出血不止。3若壓迫止血無效時可加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血5~10分鐘；若用小沙袋壓迫止血15分鐘左右，直到不出血為止。4嚴重凝血機制障礙者應避免動脈穿刺。第三十頁，共87頁。30臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1血腫發(fā)生48小時內(nèi)，可采用局部冷敷使血管收縮，有利于止血。248小時后采用熱敷促進局部血液循環(huán)利于血腫吸收。也可采用烤燈，促進局部血液循環(huán)，利于血腫吸收。3給予50%的硫酸鎂濕敷，使血腫消退，疼痛減輕。4可內(nèi)服或外用活血化瘀的中成藥，以消除血腫。5如血腫較輕，應觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫時不行特殊處理，若腫脹加劇應立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。第三十一頁，共87頁。31臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（二）穿刺處大出血臨床表現(xiàn)為穿刺針孔處有大量血液流出；嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。穿刺后按壓穿刺點5~10分鐘并囑患者勿過早活動穿刺肢體如患者出現(xiàn)穿刺處大出血，立即讓患者平躺于床上，護士戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點處，直到不出血為止。出血量大的患者可遵醫(yī)囑輸入血制品。第三十二頁，共87頁。32臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024七靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理

（1）發(fā)熱反應【臨床表現(xiàn)】

輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。1、輕者體溫38℃左右，伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸，停止輸液數(shù)小時后可自行緩解。2、重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。【處理措施】1、評估發(fā)熱程度，給予心理安慰。2、發(fā)熱反應輕者，減慢輸液速度，發(fā)冷、寒戰(zhàn)者給予保暖。3、高熱者立即減慢或停止輸液，予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。4、發(fā)熱反應嚴重者即刻停止輸液，遵醫(yī)囑予對癥處理，并保留輸液器具和溶液進行檢查。如需繼續(xù)輸液，更換液體及輸液器、針頭并重新選擇注射部位進行穿刺。第三十三頁，共87頁。33臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1嚴格執(zhí)行查對制度液體使用前仔細檢查，查看瓶簽是否清晰、液體是否過期、瓶蓋有無松動及缺損，瓶身瓶底及瓶簽處有無裂紋。檢查藥液有無變色、沉淀、雜志及透明度的改變。輸液器使用前查看包裝袋有無破損；禁止使用不合格的輸液器具。

2嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則安瓿鋸痕后需用酒精棉簽消毒一次方可折斷，以達到消毒的目的；瓶塞、皮膚穿刺部位規(guī)范徹底消毒；重復穿刺要更換針頭。3嚴格執(zhí)行消毒隔離制度采用一次性注射器加藥，嚴格執(zhí)行一藥一具，不得重復使用。4加藥時斜角進針，以減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會；加藥時避免使用大針頭及多次刺穿瓶塞。第三十四頁，共87頁。34臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】5兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁。配制粉劑藥品時充分搖勻，藥物完全溶解后方可使用；藥液配制后檢查無可見微粒方可加入液體中。液體現(xiàn)用現(xiàn)配。6配液、輸液時保持治療室、病房的環(huán)境清潔，減少探陪人員，避免灰塵飛揚。第三十五頁，共87頁。35臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（2）急性肺水腫【臨床表現(xiàn)】1輸液過程中患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰。2嚴重者痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕性啰音，心率變快伴心律不齊?！绢A防措施】1輸液過程中，注意控制輸液速度，尤其是老年人、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。2輸液過程中加強巡視，避免因體位或肢體改變而使輸液速度加快。第三十六頁，共87頁。36臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1立即減慢或停止輸液，并立即報告醫(yī)生，進行急救處理。2病情允許的情況下協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回心血量，從而減輕心臟負荷。3高流量吸氧（6~8L/分），濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。4遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑、平喘藥。5必要時四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，以減少靜脈回心血量。第三十七頁，共87頁。37臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（3）靜脈炎【臨床表現(xiàn)】沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)病后可因炎性滲出、充血水腫、官腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至阻塞?！咎幚泶胧?停止患肢靜脈輸液并抬高患肢、制動。2根據(jù)情況進行局部處理:

局部熱敷；50%硫酸鎂溶液行濕熱敷；中藥如意黃金散；云南白藥外敷；超短波理療；如合并全身感染，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物治療。第三十八頁，共87頁。38臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，嚴防輸液微粒進入血管。穿刺部位嚴格消毒，保持針頭無菌。2正確選擇輸液工具；對需長期靜脈輸液者有計劃地更換輸液部位。避免同一部位反復穿刺。妥善固定防止針頭擺動對靜脈的損傷而誘發(fā)靜脈炎。3盡量避免下肢靜脈輸液，因其內(nèi)有靜脈竇可致血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥；如不可避免選擇下肢靜脈輸液，抬高下肢20~30度，以加快血液回流。癱瘓肢體、手術(shù)肢體不宜行靜脈輸液。4輸入對血管壁刺激性強的藥物時，盡量選擇大血管；藥物充分稀釋并嚴格控制其輸注的濃度和速度第三十九頁，共87頁。39臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】5嚴格掌握藥物配伍禁忌，聯(lián)合用藥時每瓶藥液中不宜超過2~3種藥物。6使用外周靜脈留置針期間，加強對穿刺部位的理療和護理，如輸液時持續(xù)熱敷穿刺肢體。靜脈留置針留置時間在72小時內(nèi)。7建議使用一次性精密儀器；連續(xù)輸液時，每24小時更換一次輸液器。第四十頁，共87頁。40臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（4）空氣栓塞【臨床表現(xiàn)】1患者突感異常胸悶不適，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴重發(fā)紺伴瀕死感。2聽診心前區(qū)有持續(xù)性、響亮的“水泡聲”樣雜音，重者因嚴重缺氧而立即死亡?！绢A防措施】1輸液前仔細檢查輸液器的質(zhì)量及連接是否緊密，有無松脫2穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。3輸液過程中加強巡視并及時更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針4加壓輸液時，專人守護第四十一頁，共87頁。41臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1發(fā)生空氣栓塞時，立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，以利于氣體浮現(xiàn)右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。2立即予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。3有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。第四十二頁，共87頁。42臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024八靜脈輸血技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理（一）非溶血性發(fā)熱反應

【臨床表現(xiàn)】

發(fā)生在輸血過程中或輸血后1~2小時內(nèi)。1初起畏寒或寒戰(zhàn)，繼之體溫逐漸上升，可高達39~40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，血壓多無變化。2癥狀持續(xù)時間長短不一，多在數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過24小時者。3少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。第四十三頁，共87頁。43臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱原技術(shù)配制保養(yǎng)液，嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，或使用一次性輸血器，去除致熱原。2輸血前進行白細胞交叉配合試驗，選用洗滌紅細胞或用尼龍濾柱過濾血液，可移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞，減少免疫反應所致的發(fā)熱反應。第四十四頁，共87頁。44臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1反應輕者，減慢滴速；嚴重者立即停止輸血，所使用過的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。2遵醫(yī)囑給予抑制發(fā)熱反應的藥物如阿司匹林，首次劑量1g，然后每小時一次，共3次；伴有寒戰(zhàn)者予以抗組胺藥物如異丙嗪25mg或哌替啶50mg等對癥治療；嚴重者予以糖皮質(zhì)激素。3對癥處理高熱時給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時應保暖，給予熱飲、熱水袋、加厚被等處理。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。第四十五頁，共87頁。45臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（二）過敏反應【臨床表現(xiàn)】

多數(shù)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，也可在輸血剛開始時發(fā)生。1輕者出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）。2嚴重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、面色潮紅，甚至發(fā)生過敏性休克而危及生命。第四十六頁，共87頁。46臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1勿選用有過敏史者的獻血員。2獻血者在采血前4小時不吃高蛋白、高脂肪飲食，宜進少量清淡飲食或糖水。3獻血前詳細詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。4既往有輸血過敏史者盡量避免輸血；若確定因疾病治療需要輸血時，可輸注洗滌紅細胞或冰凍細胞，輸血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。第四十七頁，共87頁。47臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢、蕁麻疹或紅斑者，可減慢輸血速度，口服抗組胺類藥如苯海拉明25mg，繼續(xù)觀察；反應重者，立即停止輸血，保持靜脈暢通，嚴密觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射。2呼吸困難者，注意保持呼吸道通暢，立即給予高流量吸氧；喉頭水腫者，行氣管插管或氣管切開；循環(huán)衰竭者，予抗休克治療。3遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，地塞米松5mg靜脈注射。第四十八頁，共87頁。48臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（三）溶血反應【臨床表現(xiàn)】1溶血反應系輸血中最嚴重的并發(fā)癥或反應（1）開始階段：由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。（2）中間階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。（3）最后階段：由于大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可致腎小管阻塞?；颊叱霈F(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，可迅速死亡第四十九頁，共87頁。49臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【臨床表現(xiàn)】2溶血程度較輕的延遲性溶血反應，可發(fā)生在輸血后7~14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。3可伴有出血傾向，引起出血?！绢A防措施】1認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。2加強工作責任心，嚴格核對患者和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。3采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩，嚴密觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質(zhì)血液。第五十頁，共87頁。50臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1一旦懷疑發(fā)生溶血，立即停止輸血并報告醫(yī)師。2溶血反應發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助判斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。3核對受血者與供血者姓名ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣、重做ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。4抽取血袋中的血液做細菌學檢驗，以排除細菌污染反應。5維持靜脈輸液通暢，以備搶救時靜脈給藥。第五十一頁，共87頁。51臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】6口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止或減少血紅蛋白阻塞腎小管。7雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或腎區(qū)超短波透熱療法。8嚴密觀察生命體征和尿量、尿色變化并記錄，同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭患者的護理措施給予相應護理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。第五十二頁，共87頁。52臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（四）循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重主要表現(xiàn)為急性左心功能衰竭【臨床表現(xiàn)】1輸血過程中或輸血后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰，嚴重者可致死亡。2查體患者呈端坐呼吸，頸靜脈怒張，聽診肺部有大量水泡音，中心靜脈壓升高。3胸部攝片顯示肺水腫影像?！绢A防措施】

嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心肺疾病患者或老年人、兒童尤為注意。第五十三頁，共87頁。53臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時通知醫(yī)生，配合搶救。協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。2加壓給氧，肺泡內(nèi)壓力增高，以減少肺泡毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時予20%~30%乙醇濕化吸氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。注意不可吸入時間過長，以免引起乙醇中毒。3遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、強心、擴血管藥物，以減輕心臟負荷，同時應嚴密觀察并記錄第五十四頁，共87頁。54臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20244清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，定時拍背，協(xié)助排痰，指導進行有效呼吸。5必要時用止血帶進行四肢輪流捆扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，有效減少回心血量。癥狀緩解后逐步解除止血帶。6心理護理，耐心做好解釋工作，減輕患者焦慮和恐懼。第五十五頁，共87頁。55臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（九）氧氣吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理

氣道粘膜干燥臨床表現(xiàn)：1刺激性咳嗽，無痰或痰液粘稠，不易咳出2部分患者有鼻出血或痰中帶血。處理措施：給予超聲霧化吸入

第五十六頁，共87頁。56臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。對發(fā)熱患者，及時對癥處理；對習慣張口呼吸的患者，做好解釋工作，取得患者的配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭對空氣的加溫加濕功能，減輕氣道粘膜干燥的發(fā)生；對病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。2根據(jù)患者缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量輕度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min，重度4~6L/min，小兒1~2L/min。吸氧濃度控制在45%以下。3可使用加溫加濕吸氧裝置，防止氣道粘膜干燥。第五十七頁，共87頁。57臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024氧中毒【臨床表現(xiàn)】氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是肺實質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下，連續(xù)吸純氧6小時后，患者即可有胸骨后燒灼感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛等；吸純氧24小時后，肺活量可減少；吸純氧1~4天后，可發(fā)生進行性呼吸困難，有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。第五十八頁，共87頁。58臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。2嚴格掌握吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況，及時調(diào)整吸氧流量、濃度和時間，避免長時間高流量吸氧。3吸氧過程中，經(jīng)常行血氣分析，動態(tài)觀察氧療效果?！咎幚泶胧苛⒓唇档臀趿髁?；報告醫(yī)師，對癥處理第五十九頁，共87頁。59臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理呼吸道粘膜損傷【臨床表現(xiàn)】1口腔粘膜受損可見表皮破潰，甚至出血。2氣道黏膜受損可吸出血性痰；纖維支氣管鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血腫脹、滲血甚至出血【處理措施】1發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜糜爛滲血等，可用復方氯已定含漱液、雙氧水、碳酸氫鈉漱口以預防感染。發(fā)現(xiàn)患者牙齒松動時，應及時提醒醫(yī)生處置，以防松動的牙齒脫落引起誤吸。2鼻腔黏膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。3發(fā)生氣管黏膜損傷時，可用生理鹽水加慶大霉素等抗菌藥物行超聲霧化吸入。第六十頁，共87頁。60臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓并有多個側(cè)孔、后端有負壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。2每次吸痰前先調(diào)節(jié)合適的吸引負壓。一般成人40~53.3kPa，兒童<40kPa，嬰幼兒13.3~26.6kPa,新生兒<13.3kPa。在吸引口腔分泌物時，通過手控制負壓孔，打開、關閉反復進行，直至吸引干凈3吸痰管插入的深度為患者有咳嗽或惡心反應即可，有氣管插管者，則超過氣管插管1~2cm，避免插入過深損傷粘膜。4插入吸痰管時應動作輕柔，特別是從鼻腔插入時，不可蠻插，不要用力過猛；禁止帶負壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴禁提插。5對于不合作的患兒，告知家屬吸痰的重要性，取得家屬的合作；固定好患兒的頭部，避免頭部擺搖。第六十一頁，共87頁。61臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十一口腔護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理口腔黏膜損傷臨床表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、炎癥、潰瘍形成；嚴重者出血、脫皮、壞死組織脫落，患者感到疼痛。處理：有口腔黏膜損傷者，應用多貝爾液、呋喃西林或0.1~0.2%過氧化氫含漱。如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠妫刻?~4次預防感染。第六十二頁，共87頁。62臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防措施1為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2正確使用開口器，操作者從患者的臼齒處放入，并套以橡皮套或布套，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口。3選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強對口腔黏膜的觀察。第六十三頁，共87頁。63臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十二洗胃技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理（1）急性胃擴張表現(xiàn)為胃區(qū)迅速膨隆，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。處理：1確認患者已發(fā)生急性胃擴張，協(xié)助患者取半坐臥位，將頭偏向一側(cè)，并查明原因。如因洗胃管孔被食物殘渣堵塞引起，立即更換胃管重新插入將胃內(nèi)容物吸出；如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應用負壓吸引將空氣吸出2立即停止操作，并通知醫(yī)生做相應處理，清醒者發(fā)生急性胃擴張時可行催吐，以促進胃內(nèi)液體排出。第六十四頁，共87頁。64臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024預防1洗胃前準備好足量的洗胃液，以防洗胃過程中因洗胃液不足導致空氣吸入胃內(nèi)。2食物中毒患者，洗胃前應先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。3昏迷患者采取小劑量灌洗更為安全可靠。4洗胃過程中，嚴密觀察并記錄每次出入液量，保持灌入液量與抽出液量平衡；吸出或注入洗胃液時壓力適度；當抽吸無液體流出時，及時判斷是胃管阻塞還是胃內(nèi)液體抽空；嚴密觀察病情變化，如神志瞳孔，呼吸、血壓及胃區(qū)是否膨隆。第六十五頁，共87頁。65臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（2）胃穿孔【臨床表現(xiàn)】

腹部隆起，撕裂樣劇烈疼痛，并伴面色蒼白、冷汗，洗出血性液體，脈搏細速，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹部B超檢查可見腹腔有積液?！绢A防與處理】掌握洗胃禁忌癥，服強酸強堿等腐蝕性藥物時嚴禁洗胃，以免造成胃穿孔；根據(jù)毒物形狀予以物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護粘膜一旦發(fā)生胃穿孔，可采用非手術(shù)治療，行胃腸減壓、輸液及抗感染治療；必要時緊急手術(shù)。第六十六頁，共87頁。66臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十三灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理大量不保留灌腸易出現(xiàn)虛脫并發(fā)癥?；颊弑憩F(xiàn)為突感惡心、頭暈、面色蒼白、全身出冷汗甚至暈厥。預防

灌腸液溫度應稍高于體溫（39~41℃），不可過高或過低（高熱需灌腸降溫者除外）；灌腸速度應根據(jù)患者身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)。一旦發(fā)生虛脫，立即停止灌腸并協(xié)助患者平臥、保暖，一般休息片刻后可緩解或恢復正常；如與饑餓有關清醒后給予口服糖水等；如休息片刻后未緩解，給予吸氧，必要時靜脈注射葡萄糖等，癥狀可逐漸緩解。第六十七頁，共87頁。67臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十四引流管護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理胸腔引流管脫出【臨床表現(xiàn)】

引流液自放置引流管部位流出；嚴重者可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸急促。處理

引流管脫出立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并立即通知醫(yī)生；如按壓后患者出現(xiàn)呼吸困難、氣管移位、皮下氣腫等癥狀，應揭開紗布，使氣體溢出。第六十八頁，共87頁。68臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024胸腔引流管脫出預防

1進行操作前告知患者并進行心理護理。向患者說明更換的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，消除患者的緊張心理，取得配合。

2囑患者取平臥位。

3操作規(guī)范，動作輕柔。

4妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身、活動時導管脫出胸腔。第六十九頁，共87頁。69臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024“T”型引流管脫出【臨床表現(xiàn)】

引流管脫出體外，引流液自放置引流管部位流出，周圍皮膚浸漬；出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜刺激征?！绢A防措施】1加強術(shù)后護理，妥善固定及保護“T”管，尤其是對全麻術(shù)后尚未完全清醒的患者更要重視。2長期攜帶“T”管的患者要囑其注意觀察及保護皮膚固定線。3指導患者更換體位或下床活動時保護“T”管。4腹部引流管標識清楚，切勿把“T”管當腹腔引流管拔出引流管脫出后立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓置入口，并立即通知醫(yī)生予以重置。第七十頁，共87頁。70臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十五胸外心臟按壓技術(shù)操作并發(fā)癥的預防

及處理肋骨骨折【臨床表現(xiàn)】1胸廓局部疼痛且隨咳嗽、深呼吸或運動加重2呼吸淺快，可出現(xiàn)肺變或肺不張3多根肋骨骨折時可出現(xiàn)“反常呼吸運動”、休克、嚴重呼吸困難、低氧血癥。4胸廓擠壓試驗可出現(xiàn)間接壓痛。第七十一頁，共87頁。71臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【預防措施】1胸外按壓時，按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律且不間斷地進行。2按壓不能沖擊式猛壓，放松時掌根不要離開胸骨定位點，以免造成下次按壓部位錯誤。3根據(jù)患者年齡和胸部彈性按壓，老年患者酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷4~5cm。第七十二頁，共87頁。72臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024【處理措施】1單處肋骨骨折以止痛、固定和預防肺部感染為主。2多處肋骨骨折除按單處肋骨骨折處理外，還應盡快消除反常呼吸運動、保持呼吸道通暢和充分給氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。3伴嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭者，應及時氣管插管后應用呼吸機治療。第七十三頁，共87頁。73臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024十六氣管切開和插管術(shù)后并發(fā)癥的預防與處理第七十四頁，共87頁。74臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20241氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的預防與處理

切口感染臨床表現(xiàn)：患者氣管切開處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物處理措施：勤換藥，及時處理傷口膿性分泌物，避免進入下氣道造成肺部感染。必要時局部或者全身應用抗菌藥物堅持無菌操作原則，避免切口感染預防第七十五頁，共87頁。75臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20242氣管插管術(shù)后并發(fā)癥的預防與處理（1）氣管導管誤入食管臨床表現(xiàn)：插管后患者的缺氧狀態(tài)沒有得到改善反而進行性加劇，出現(xiàn)明顯發(fā)紺；插管后呼吸球囊加壓給氧出現(xiàn)腹部明顯腫脹，聽診雙肺無呼吸音預防措施：利用喉鏡在可視下進行操作。對于喉頭水腫或各種原因引起的喉鏡看不到聲門的，可用纖維喉鏡在可視下進行操作。出現(xiàn)氣管導管誤入食管時應馬上拔出導管，充分給氧后重新插入第七十六頁，共87頁。76臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/2024（2）氣管導管誤入一側(cè)氣管內(nèi)【臨床表現(xiàn)】氣管插管后強制性通氣時聽診雙肺呼吸音明顯不對稱；利用纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)氣管導管經(jīng)過了氣管隆嵴進入單側(cè)支氣管內(nèi)?！绢A防措施】1氣管插管長度不宜過深，一般經(jīng)口插管長度為22±2cm，經(jīng)鼻插管長度為27±2cm。2氣管插管后記錄插管深度，妥善固定，防止患者躁動導致氣管導管誤入一側(cè)氣管內(nèi)3定時檢查氣管插管深度，每次固定均以首次記錄的深度為準。第七十七頁，共87頁。77臨床常用護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理5/8/20