小兒體格檢查

小兒體格生長(zhǎng)

1小兒體格檢查5/8/2024生長(zhǎng)

Growth生長(zhǎng)發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。2小兒體格檢查5/8/2024發(fā)育

Development

指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過(guò)程，是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)發(fā)育的概念3小兒體格檢查5/8/2024

生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

1、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性

2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性

3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性

4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異4小兒體格檢查5/8/2024連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性2個(gè)高峰5小兒體格檢查5/8/2024各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡6小兒體格檢查5/8/2024生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個(gè)個(gè)體的生長(zhǎng)“軌道”不會(huì)完全相同。7小兒體格檢查5/8/2024生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜8小兒體格檢查5/8/2024遺傳因素

遺傳是影響生長(zhǎng)發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長(zhǎng)發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢(shì)。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素9小兒體格檢查5/8/2024

遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平。

10小兒體格檢查5/8/2024體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)體格生長(zhǎng)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪11小兒體格檢查5/8/2024【操作方法】

1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長(zhǎng)溝通，解釋體格生長(zhǎng)測(cè)量的目的，爭(zhēng)取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測(cè)量用具及物品是否齊全，校對(duì)測(cè)量體重稱，核對(duì)患者的姓名、床號(hào)。

2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位。12小兒體格檢查5/8/20243.體重的測(cè)量：

應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時(shí)稱為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時(shí)應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠桿稱測(cè)量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長(zhǎng)兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。13小兒體格檢查5/8/2024體重稱14小兒體格檢查5/8/20244.身高的測(cè)量：

3歲以下兒童無(wú)論合作與否均應(yīng)臥位測(cè)量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測(cè)量。助手將頭固定頭板，測(cè)量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）?！?歲立式測(cè)量身高。15小兒體格檢查5/8/2024身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度身高的增長(zhǎng)

Growthonstature---身高---身長(zhǎng)<3歲≥3歲立位測(cè)

臥位測(cè)16小兒體格檢查5/8/202417小兒體格檢查5/8/2024關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度身長(zhǎng)增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增長(zhǎng)注意點(diǎn)18小兒體格檢查5/8/20245.坐高（頂臀長(zhǎng)）測(cè)量Sittingheight--頂臀長(zhǎng)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的增長(zhǎng)--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲19小兒體格檢查5/8/20246.頭圍的測(cè)量：

正確測(cè)頭圍應(yīng)操作者位于患兒右側(cè)，左手將軟尺始端（0點(diǎn)）固定在小兒右側(cè)眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過(guò)枕骨粗隆回至0點(diǎn)，讀書精確到0.1cm。20小兒體格檢查5/8/2024<2歲頭圍增長(zhǎng)速度與體重、身長(zhǎng)一致

1歲以內(nèi)前3月增長(zhǎng)≈后9月增長(zhǎng)

>2歲后增長(zhǎng)減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)規(guī)律21小兒體格檢查5/8/2024

出生平均34cm；

1歲時(shí)46cm；

2歲時(shí)48cm；

5歲50cm，

15歲時(shí)接近成人54~58cm。

頭圍的測(cè)量在2歲內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤比單測(cè)一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過(guò)大常提示腦積水。

22小兒體格檢查5/8/2024

7.胸圍測(cè)量：

3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測(cè)量時(shí)小兒兩手自然下垂，測(cè)量者位于小兒前方或右側(cè)，用左手固定軟尺0點(diǎn)在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點(diǎn)（精確到0.1cm）。23小兒體格檢查5/8/2024關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時(shí)32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）24小兒體格檢查5/8/2024頭胸-圍生長(zhǎng)曲線cm25小兒體格檢查5/8/2024

8.上臂圍測(cè)量（左）

：側(cè)左上臂中點(diǎn)（肩峰至鷹嘴中點(diǎn)）周經(jīng)（精確到0.1cm）。篩查1~5歲營(yíng)養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良26小兒體格檢查5/8/2024

9.體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)身高、體重測(cè)量數(shù)據(jù)對(duì)照生長(zhǎng)曲線圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)差的離差法進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)。27小兒體格檢查5/8/2024體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)發(fā)育水平將特定時(shí)間，某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的體格生長(zhǎng)狀況。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)28小兒體格檢查5/8/2024

小兒到成人時(shí)，頭、軀干、上肢和下肢分別增長(zhǎng)了2、3、4、5倍。29小兒體格檢查5/8/2024體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)30小兒體格檢查5/8/2024評(píng)價(jià)結(jié)果表示（1）等級(jí)劃分：三等、五等、六等（2）測(cè)量值的計(jì)算體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)31小兒體格檢查5/8/2024評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級(jí)法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上

上（異常）p3rdp25thp50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX32小兒體格檢查5/8/2024

早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長(zhǎng)水平評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評(píng)價(jià)（1）身長(zhǎng)矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)33小兒體格檢查5/8/2024生長(zhǎng)速度

對(duì)某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量,縱向觀察各指標(biāo)的增長(zhǎng)值,并與人群生長(zhǎng)參數(shù)增長(zhǎng)值對(duì)照,可及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長(zhǎng)偏離。

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)34小兒體格檢查5/8/2024勻稱程度

評(píng)價(jià)個(gè)體各體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio

體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)35小兒體格檢查5/8/2024【注意事項(xiàng)】1.每項(xiàng)測(cè)量有記錄，注意患兒體位安全。

2.操作手法正確、熟練、穩(wěn)重，順序有條理、不慌亂。

3.測(cè)量過(guò)程手法輕柔、得當(dāng)，操作中時(shí)刻注意患兒的情緒，態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，溝通時(shí)有禮貌。36小兒體格檢查5/8/2024粘多糖病腦積水37小兒體格檢查5/8/2024

粘多糖病頭大、前額突出，頸短下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗關(guān)節(jié)攣縮，掌指寬短膝髖外翻、扁平足38小兒體格檢查5/8/2024

生長(zhǎng)激素缺乏癥

初生身長(zhǎng)可正常生長(zhǎng)緩慢發(fā)現(xiàn)于2-3歲后學(xué)齡期年增長(zhǎng)不足4cm身高<P3

面容幼稚，腹脂堆積睪丸陰莖小。出牙換牙延遲。青春發(fā)育大多延遲智力正常，與同年齡兒相仿

12歲雙胞胎39小兒體格檢查5/8/2024

臨床特征

出生身長(zhǎng)體重落后2－3歲生長(zhǎng)緩慢青春期明顯落后身材矮小成年身高135－140cm

骨成熟和骨融合延遲特殊體征性發(fā)育幼稚、原發(fā)性閉經(jīng)12歲女童，121cm40小兒體格檢查5/8/2024

唐氏綜合征即21-三體綜合征41小兒體格檢查5/8/2024

軟骨發(fā)育不全?不均稱矮小癥中最常見者?短肢矮小，指尖可不過(guò)髖?顱大額突?面中部發(fā)育不