急性扁桃體炎

急性扁桃體炎

(acutetonsillitis)定義：腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因：細菌感染：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。病毒感染較少。這些細菌本身就存在我們體內（扁），在一般情況下下會引起扁桃體炎急性發(fā)作，

誘因：抵抗力下降、過度疲勞、受涼等。1急性扁桃體炎5/8/2024病理急性卡他性扁桃體炎扁桃體表面炎癥多由病毒引起

急性濾泡性扁桃體炎扁桃體內淋巴濾泡充血,化膿

急性隱窩性扁桃體炎扁桃體表面炎癥＋淋巴濾泡炎+隱窩內滲出

2急性扁桃體炎5/8/2024臨床表現(xiàn)

不同程度的咽痛、吞咽困難、頭痛乏力、畏寒發(fā)熱、全身酸痛不適等。

急性卡他性扁桃體炎咽痛、全身癥狀較輕扁桃體充血腫大急性化膿性扁桃體炎咽痛、全身癥狀較重扁桃體充血腫大＋化膿3急性扁桃體炎5/8/2024診斷與鑒別診斷咽白喉、樊尚咽夾炎，猩紅熱及血液系統(tǒng)疾病鑒別局部：扁桃體周圍炎、扁周膿腫、咽旁膿腫、急性頸淋巴炎和急性喉炎等全身：急性風濕性、關節(jié)炎、心內膜炎、腎炎等并發(fā)癥4急性扁桃體炎5/8/2024治療抗生素應用：青霉素首選，激素應用局部治療對癥治療手術治療5急性扁桃體炎5/8/20246急性扁桃體炎5/8/20247急性扁桃體炎5/8/20248急性扁桃體炎5/8/20249急性扁桃體炎5/8/202410急性扁桃體炎5/8/2024慢性扁桃體炎

(chronictonsillitis)

病因：鏈球菌和葡萄球菌多見慢性扁桃體炎一般由急性扁桃體炎反復發(fā)作遷延而來，扁桃體隱窩引流不暢隱窩內細菌不斷繁殖、感染所致。近年來認為與自身變態(tài)反應有關。病理增生型腺體淋巴組織增生，多為兒童。纖維型多為成人，淋巴組織萎縮，纖維組織增生，疤痕收縮隱窩型隱窩栓塞，引流不暢，易成為持續(xù)性感染灶。11急性扁桃體炎5/8/2024臨床表現(xiàn)癥狀：平時有咽干、咽癢、異物感、口臭和刺激性咳嗽等。隱窩內膿栓脫落進入胃腸后，細菌、毒素引起消化不良、頭痛、乏力等。扁桃體過度肥大張口呼吸、打鼾等扁桃體炎急性發(fā)作：煙灑過度、身體虛弱、過度疲勞和受涼可誘發(fā)急性扁桃體炎。檢查：扁桃體慢性充血，隱窩內有黃白色干酪樣物。并發(fā)癥：成為全身性疾病的病灶：風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎等12急性扁桃體炎5/8/202413急性扁桃體炎5/8/2024診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)反復急性發(fā)作史，扁桃體生理性肥大兒童，無炎癥發(fā)作史扁桃體角化癥：白色尖形砂粒樣物扁桃體腫瘤一側扁桃體迅速腫大或伴有潰瘍，常伴有同側頸淋巴結腫大14急性扁桃體炎5/8/202415急性扁桃體炎5/8/2024治療保守治療：免疫療法，增強抗病能力等手術治療：扁桃體摘除16急性扁桃體炎5/8/2024扁桃體切除術適應癥扁桃體周圍膿腫史慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作扁桃體過度肥大扁桃體成為病灶扁桃體腫瘤咽白喉禁忌癥炎癥急性期，病灶性扁桃體炎，全身性并發(fā)癥活動期免疫功能障礙者月經(jīng)前期和月經(jīng)期，妊娠期凝血功能障礙嚴重全身性疾病17急性扁桃體炎5/8/2024急性腺樣體炎

(acuteadenoiditis)病因：細菌或病毒感染臨床表現(xiàn)：鼻咽部隱痛、鼻塞、高熱，可并發(fā)咽炎、化膿性中耳炎檢查：腺樣體充血腫大、滲出治療：對癥治療、抗生素18急性扁桃體炎5/8/2024腺樣體肥大（增殖體肥大）

（adenoidvegetation)腺樣體又叫增殖體，咽扁桃體。位于鼻咽頂后壁中線處。腺樣體增生肥大引起相應癥狀者稱腺樣體肥大，多見于兒童。病因:鼻咽部或腺樣體自身的炎癥反復刺激19急性扁桃體炎5/8/2024臨床表現(xiàn)局部癥狀耳部癥狀:分泌性中耳炎鼻部癥狀:并發(fā)鼻炎,鼻竇炎、打鼾呼吸道癥狀：陣咳、氣管炎增殖體面容全身癥狀胸廓發(fā)育畸形胃腸功能紊亂慢性呼吸道阻塞綜合征20急性扁桃體炎5/8/2024診斷

鼻咽側位片：增殖體肥大一般治療:局部用滴鼻藥手術治療:增殖體刮除治療21急性扁桃體炎5/8/202422急性扁桃體炎5/8/202423急性扁桃體炎5/8/202424急性扁桃體炎5/8/202425急性扁桃體炎5/8/2024阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥26急性扁桃體炎5/8/2024阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

(OSAHS)指睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征27急性扁桃體炎5/8/2024睡眠醫(yī)學基礎知識非快動眼睡眠(NREM)與快動眼睡眠(REM)兩個不同睡眠28急性扁桃體炎5/8/2024睡眠呼吸障礙基本概念呼吸暫停：低通氣：微覺醒呼吸努力相關微覺醒睡眠低氧血癥睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI呼吸紊亂指數(shù)29急性扁桃體炎5/8/2024病因

30急性扁桃體炎5/8/2024上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度的狹窄

鼻腔及鼻咽部狹窄口咽腔狹窄喉咽腔狹窄31急性扁桃體炎5/8/2024上氣道擴張肌肌張力異常

32急性扁桃體炎5/8/2024呼吸中樞調節(jié)功能異常

33急性扁桃體炎5/8/2024病生

低氧及二氧化碳潴留睡眠結構紊亂胸腔壓力的變化34急性扁桃體炎5/8/2024臨床表現(xiàn)

35急性扁桃體炎5/8/2024癥狀

睡眠打鼾白天嗜睡記憶力減退，口干，頭疼，血壓升高36急性扁桃體炎5/8/2024體征

一般征象：肥胖，上下頜骨發(fā)育不良上氣道征象37急性扁桃體炎5/8/2024診斷：多導睡眠監(jiān)測

腦電圖口鼻氣流血氧飽和度胸腹呼吸運動眼電圖和下頜肌電圖體位脛前肌肌電38急性扁桃