無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥本課件僅供大家學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)完畢請(qǐng)自覺(jué)刪除謝謝本課件僅供大家學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)完畢請(qǐng)自覺(jué)刪除謝謝1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥(一)輕癥呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”已存在明顯的呼吸肌疲勞,但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn),PaO2≥60mmHg2無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥(二)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS):早期SARS心源性肺水腫呼吸睡眠暫停肺間質(zhì)纖維化3無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024無(wú)創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點(diǎn)1.

減少氣管插管及其合并癥2.

減少病者的痛苦（不適）3.

無(wú)需用鎮(zhèn)靜劑4.

正常吞咽、進(jìn)食5.

能講話6.

生理性咳嗽7.

保留上氣道加溫、濕化和過(guò)濾功能8.可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機(jī)4無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式應(yīng)用條件S:自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者S/T:自主呼吸穩(wěn)定,但可能有呼吸停止T:強(qiáng)制通氣CPAP:自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者5無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024S模式特點(diǎn)1.呼吸完全由患者觸發(fā);2.每次自主呼吸都觸發(fā)IPAP及EPAP的壓力支持。6無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024S模式：自動(dòng)觸發(fā)模式在此模式下VPAPⅡST-A能探測(cè)到病人何時(shí)吸氣，何時(shí)呼氣。呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當(dāng)?shù)膲毫χС?。?dāng)病人無(wú)論醒覺(jué)還是睡眠都有能力觸發(fā)IPAP，且無(wú)睡眠呼吸暫停時(shí)采用觸發(fā)模式。雖然病人能自主控制呼吸并能自主轉(zhuǎn)換到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以用來(lái)對(duì)吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大時(shí)間限制7無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024T模式特點(diǎn)1.呼吸完全由呼吸機(jī)決定;2.呼吸周期完全由呼吸機(jī)決定。8無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024S/T模式特點(diǎn)特點(diǎn)：

1.在自主呼吸時(shí)以S模式進(jìn)行;2.在所設(shè)定時(shí)間內(nèi)無(wú)自主呼吸則行強(qiáng)制通氣(T)。

9無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024S/T模式：觸發(fā)模式

在此模式下，VPAPⅡST-A呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸。但醫(yī)生也可以設(shè)定一個(gè)呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時(shí)將用此頻率。當(dāng)病人不能持續(xù)觸發(fā)呼吸機(jī)，或病人的基礎(chǔ)呼吸頻率較低時(shí)，醫(yī)生要確保一個(gè)最小的備用呼吸頻率時(shí)，采用此種模式。10無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024S/T模式特點(diǎn)設(shè)定此呼吸模式后，呼吸機(jī)不僅會(huì)增進(jìn)病人的自主呼吸，當(dāng)病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會(huì)輸出額外的呼吸頻率。TiCONTROL的最大、最小吸氣時(shí)間參數(shù)可以用來(lái)對(duì)吸氣時(shí)間進(jìn)行最小及最大的時(shí)間限制。但在自主呼吸模式下，病人對(duì)自主呼吸及備用呼吸都能進(jìn)行自主控制并能自主轉(zhuǎn)換到EPAP11無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024CPAP特點(diǎn)和需設(shè)定的指標(biāo)特點(diǎn)：只提供恒定的壓力，IPAP=EPAP所設(shè)指標(biāo)：

1.CPAP：4----20cmH2O12無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024在CPAP模式，呼吸機(jī)輸出氣流的壓力是恒定的。CPAP常用于阻塞性睡眠呼吸暫停的病人，這類病人不需要增加潮氣量CPAP適應(yīng)癥13無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024COPD：病理生理氣道阻力高：因而所需IPAP也較高內(nèi)源性COPD：在呼氣末肺泡均過(guò)度充氣，僅需低的EPAP，3-5cmH2OⅡ型呼吸衰竭：低FiO2，VT較大。14無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024ARDS：病理生理氣道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2OⅠ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT較少15無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)模式、應(yīng)用條件及適應(yīng)癥5/8/2024肺間質(zhì)纖維化：病理生理氣道阻