機械通氣在新生兒的應(yīng)用

常頻機械通氣在新生的臨床應(yīng)用5/8/20241機械通氣在新生兒的應(yīng)用一、機械通氣的基本原理建立一個大氣——肺泡壓力差，達到肺的通氣，在吸氣相給通氣管道內(nèi)施加一正壓，使氣體向病人肺內(nèi)流動，呼氣相病人肺內(nèi)氣體被動地排出體外。5/8/20242機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣機的分類常頻呼吸機⑴定容型呼吸機：呼吸機定出每次吸入潮氣量，在一定吸氣時間內(nèi)將此預(yù)定氣量壓入肺內(nèi)后再轉(zhuǎn)為呼氣，其特點為潮氣量較恒定，壓力隨之而變，呼吸頻率、吸/呼時間比值可控制。適用于自主呼吸微弱或消失，肺內(nèi)病變廣泛，肺順應(yīng)性差，氣道阻力高，要求通氣量大的患兒。如肺水腫、哮喘、呼吸窘迫綜合癥等5/8/20243機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣機的分類⑵定壓型呼吸機：呼吸機每次氣體輸入壓力達到一定數(shù)值后轉(zhuǎn)為呼氣相，一般均有同步與持續(xù)氣流裝置。

適于中樞性呼衰，肺病變較輕，肺胸順應(yīng)性較好的病人5/8/20244機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣機的分類⑶定時性呼吸機：多為定時、限壓、持續(xù)氣流人工呼吸機，兼有定壓定容呼吸機的某些特點，在預(yù)定時間內(nèi)將氣體壓入肺內(nèi)后轉(zhuǎn)為呼氣，同時有限壓裝置控制壓力。適于肺順應(yīng)性低，潮氣量小，呼吸頻率快的新生兒和小嬰兒。5/8/20245機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)1、氧濃度(FiO2)

氧濃度與PaO2直接有關(guān)，選用原則為最低吸入FiO2，維持PaO250-80mmHg。FiO2初調(diào)值0.6-0.8（0.3-0.6）

5/8/20246機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)2，潮氣量(VT)：

每次自主呼吸或機械通氣時，吸入或排出肺的氣體量。機械通氣下，兒童與成人為5－7ml/Kg，足月兒6-8ml/Kg，早產(chǎn)兒8-10ml/Kg5/8/20247機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)3，呼吸頻率(RR）指呼吸機送氣頻率。新生兒初調(diào)值：30-40次/分撤離呼吸機前，RR常調(diào)到5－10次，此時TI0.5-0.75秒即可，呼吸時間可以很長，因呼吸機管道內(nèi)有持續(xù)氣流，患兒可在較長時間內(nèi)進行自主呼吸，保證氣體交換。5/8/20248機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)4，吸氣時間(TI)、呼氣時間(TE)、吸呼比值（I/E）：

TI是指氣體進入肺內(nèi)的時間，可調(diào)定，以往0.6-1秒，現(xiàn)主張0.3-0.6秒。TE是指呼氣閥開放，胸廓彈性回縮將肺內(nèi)氣體排除的時間。設(shè)定過短，引起PaCO2升高I/E一般小于1，初調(diào)值：1：1-3。

5/8/20249機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)5，每分通氣量（minuteventilationMV）

指每分鐘進出肺部的氣體量.為潮氣量與呼吸頻率的乘積。用于判斷通氣量的大小，較單用潮氣量要全面。機械通氣下，一個3-4公斤小兒一般要維持0.8-1.2L/分。5/8/202410機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)6、流量(flowrate,FR)指單位時間呼吸機送入管道和氣道的氣體量。臨床上常用的流量為4-10L/min,新生兒常用8－12L/min流量太低時由于在規(guī)定的時間內(nèi)不能開放氣道，可導(dǎo)致死腔通氣流量太大時由于氣體引起湍流(turbulence)，尤其是在阻力較高的小氣管插管應(yīng)用時可使潮氣量降低。5/8/202411機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)7，吸氣峰壓（PIP)：是指在一次機械通氣周期內(nèi)，氣道壓力達到的最大值。調(diào)定原則應(yīng)以可見胸廓起伏、呼吸音清晰和血氣正常為宜。通氣壓力取決于肺部病變程度肺無病變10-20cmH2O輕度20-25cmH2O中度25-30cmH2O重度大于30cmH2O5/8/202412機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)8，呼氣末正壓（PEEP)：指呼氣相管道和氣道內(nèi)的氣體壓力。工作特點：呼吸機在指令通氣的呼氣相向氣道內(nèi)加速送氣，使氣道內(nèi)保持一定正壓，使呼氣末小氣道開放，有利于CO2的排出，呼氣末肺泡膨脹，使功能殘氣量增加，改善V/Q比值，防止肺泡萎陷以促進氧合。

5/8/202413機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)

9、呼氣末正壓（PEEP)：呼吸末正壓顯示在機身前面的壓力表，當(dāng)呼氣末時，壓力指示針不會到零點。一般PEEP維持在3-5cmH2O便可，肺順應(yīng)性差，如RDS壓力可較高。超過7cmH2O稱為高PEEP。5/8/202414機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)9、呼氣末正壓（PEEP)：臨床應(yīng)用：

1、用于低氧血癥，尤其是NRDS、ARDS者單靠提高Fio2氧合改善不大，加用PEEP可提高氧合量；2、肺炎、肺水腫加用PEEP除增加氧合外有利于水腫和炎癥的消退；3、預(yù)防治療大手術(shù)后肺不張。5/8/202415機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣的基本參數(shù)10，管道氣體濕化加溫溫度：

一般以32-36℃為宜，過低會影響氣道濕化排痰效果，過高可引起氣道粘膜燙傷11，同步觸發(fā)靈敏度：根據(jù)自主吸氣量的大小調(diào)整，一般為1-3L/min(-2--4cmH2O)。5/8/202416機械通氣在新生兒的應(yīng)用通氣模式IMV–IntermittentMandatoryVentilation

間歇指令通氣SIMV–SynchronizedIMV

同步間歇指令通氣IPPVIntermittentPositivePressureVentilation

間歇正壓通氣SIPPV（A/C–AssistControl）

同步間歇正壓通氣（輔助/控制通氣）5/8/202417機械通氣在新生兒的應(yīng)用通氣模式CPAP–ContinuousPositiveAirwayPressure

持續(xù)氣道正壓PSV-PressureSupportventilation

壓力支持通氣PRVC–PressureRegulatedVolumeControl

壓力調(diào)節(jié)容量控制VG-volumeguarantee

容量保證PAV-ProportionalAssistventilation

成比例通氣5/8/202418機械通氣在新生兒的應(yīng)用Patient-TriggeredVentilation

PTVSIPPV(A/C)SIMVPSVPAV5/8/202419機械通氣在新生兒的應(yīng)用間歇正壓呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV)

是最基本的通氣方式。吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，呼氣時管道與大氣相通，胸、肺組織彈性收縮將氣體排出，直到壓力降到與大氣壓相通。此方式下，呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)設(shè)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。5/8/202420機械通氣在新生兒的應(yīng)用間歇指令通氣(IMV)在病人自主呼吸的同時，間斷給予IPPV通氣，即自主呼吸+IPPV，自主呼吸的氣流由呼吸機的持續(xù)大流量恒流供給，IPPV由呼吸機按預(yù)調(diào)的頻率、潮氣量、吸氣時間等供給。5/8/202421機械通氣在新生兒的應(yīng)用間歇指令通氣(IMV)按設(shè)置的頻率通氣設(shè)置PIP和PEEP設(shè)置吸氣和呼氣時間持續(xù)氣流每次通氣之間允許自主呼吸但呼吸機與患兒不同步潮氣量不定5/8/202422機械通氣在新生兒的應(yīng)用IMV5/8/202423機械通氣在新生兒的應(yīng)用IMVIMV自主呼吸5/8/202424機械通氣在新生兒的應(yīng)用TiTeIMV設(shè)置吸氣和呼氣時間PIPPEEP5/8/202425機械通氣在新生兒的應(yīng)用同步間隙指令通氣（SIMV）

是指病人在接受呼吸機間歇性給予強制呼吸的同時，也可以在沒有強制呼吸期間進行自主呼吸，并且呼吸機的間歇性強制呼吸會自動與病人的自主呼吸取得同步。5/8/202426機械通氣在新生兒的應(yīng)用同步間隙指令通氣（SIMV）按患兒自主呼吸要求提供預(yù)設(shè)通氣避免人機對抗用于自主呼吸好，但每分鐘通氣量不足的患者原理：在呼吸周期呼氣相后期患兒觸發(fā)，呼吸機感應(yīng)提供通氣設(shè)置觸發(fā)水平5/8/202427機械通氣在新生兒的應(yīng)用

SIMV按設(shè)置的RR通氣通氣與患兒自主呼吸同步如患兒不呼吸或未觸發(fā)，則按設(shè)置的RR通氣如患兒的呼吸頻率大于設(shè)置頻率，則多余的呼吸不觸發(fā)機械通氣可用于撤機時，通過下調(diào)頻率撤機5/8/202428機械通氣在新生兒的應(yīng)用SIMVSIMV5/8/202429機械通氣在新生兒的應(yīng)用SIMV

機械通氣與患兒自主呼吸同步5/8/202430機械通氣在新生兒的應(yīng)用同步間歇正壓通氣

（輔助/控制通氣）SIPPV（A/C）患兒吸氣可觸發(fā)機械通氣患兒觸發(fā)的通氣頻率可大于設(shè)置的頻率因此患兒控制呼吸頻率最大頻率可達120次/分如患兒呼吸暫停，則按設(shè)置頻率通氣因此撤機時不能降低頻率，而是降低壓力或潮氣量5/8/202431機械通氣在新生兒的應(yīng)用

A/C或SIPPV

1機械通氣與患兒自主呼吸同步2患兒呼吸有輔助3有設(shè)置的呼吸機頻率4撤機時下調(diào)PIP或Vt，不調(diào)RR5/8/202432機械通氣在新生兒的應(yīng)用A/Cwithbackuprate30/min5/8/202433機械通氣在新生兒的應(yīng)用AC與SIMV5/8/202434機械通氣在新生兒的應(yīng)用AC5/8/202435機械通氣在新生兒的應(yīng)用PressureSupportVentilation

PSV自主呼吸期間，病人吸氣相一開始，呼吸機即開始送氣并使氣道壓迅速上升到預(yù)置的壓力值，并維持氣道壓在同一水平。當(dāng)自主呼氣流速降低到最高吸氣流速的25%時，送氣停止，病人開始呼吸，為單純同步定壓通氣。5/8/202436機械通氣在新生兒的應(yīng)用PressureSupportVentilation

PSV自主呼吸觸發(fā)，呼吸機送氣使氣道壓升到預(yù)置壓力并維持當(dāng)自主吸氣流速降到最高吸氣流速的25%，轉(zhuǎn)呼氣預(yù)設(shè)觸發(fā)水平自主吸氣流速達預(yù)設(shè)觸發(fā)（triggering）值，開始PSV送氣，維持一定壓力氣流速度下降到觸發(fā)值，停止PSV供氣5/8/202437機械通氣在新生兒的應(yīng)用PSV患兒完全自主呼吸，IT由患兒決定患兒每次呼吸均得到壓力輔助吸氣壓力輔助能克服氣道阻力，減少呼吸功，有利呼吸肌疲勞恢復(fù)用于呼吸肌功能減弱者可減少呼吸功作為撤離呼吸機手段之一可單獨或與CPAP、SIMV合用5/8/202438機械通氣在新生兒的應(yīng)用PSV5/8/202439機械通氣在新生兒的應(yīng)用PSVIT不定當(dāng)吸氣流速下降為最大流速的25%時停止吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣5/8/202440機械通氣在新生兒的應(yīng)用PSV時“觸發(fā)呼氣”吸氣峰流速吸氣峰流速的25%開始呼氣5/8/202441機械通氣在新生兒的應(yīng)用PSV優(yōu)點

同步模式患兒每次呼吸均得到支持如出現(xiàn)呼吸暫停，則開始備用頻率通氣限制吸氣時間(Ti)防止吸氣時間過長允許有充分的呼氣時間在吸氣相時患兒不能呼氣5/8/202442機械通氣在新生兒的應(yīng)用氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：

病人通過呼吸機在一定的正壓水平上（PEEP）進行自主呼吸。

原理：呼吸機的呼氣活瓣系統(tǒng)對呼出氣流給予一定的阻力使病人吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。

5/8/202443機械通氣在新生兒的應(yīng)用氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：功能：呼吸機在吸氣、呼氣相均可保持氣道內(nèi)有一定正壓的新鮮氣流，可使萎陷的肺泡擴張，增加功能殘氣量，并減少肺泡內(nèi)液體滲出，而起到減少肺內(nèi)分流、提高氧合能力的作用。5/8/202444機械通氣在新生兒的應(yīng)用氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：臨床應(yīng)用：1、用于新生兒擴張肺泡，減少肺內(nèi)分流，如ROS、肺水腫及彌漫性肺不張患者；2、用于Apnea,3、用于重癥肺炎1型呼衰及撤機時。5/8/202445機械通氣在新生兒的應(yīng)用氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：有下列情況禁止應(yīng)用CPAP1、肺氣腫，有使肺泡破裂的危險。2、氣胸，能使肺泡破裂處加大或更不易封閉。3、休克，循環(huán)血量不足時應(yīng)慎用。4、腹部脹氣，CPAP可抑制腸蠕動，使胃腸脹氣，此外正壓可把氣體壓向胃內(nèi)，嚴重者可引起胃穿孔。5/8/202446機械通氣在新生兒的應(yīng)用壓力調(diào)節(jié)與容量控制

PRVC設(shè)置VT，機器調(diào)節(jié)壓力，經(jīng)5次呼吸周期達所需容量模擬正常自主呼吸增加患兒舒適度以低的PIP達到氧和改善胸廓順應(yīng)性控制吸氣時間達到氧和，減少血液動力學(xué)改變減少壓力肺損傷和容量肺損傷保證容量5/8/202447機械通氣在新生兒的應(yīng)用

PRVC結(jié)合定容和定壓自動調(diào)節(jié)吸氣相供氣流速通過自動調(diào)節(jié)吸氣相供氣流速保證容量工作模式第一次通氣（試驗性通氣提供低減速氣流產(chǎn)生低氣道壓5-10cmH2O）電腦測定順應(yīng)性/阻力，計算下次通氣氣流（產(chǎn)生較上此略高的氣道壓）第二次通氣，再次測定、計算…第三次通氣…..第五次通氣，達預(yù)設(shè)潮氣量….使實際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符實際潮氣量>預(yù)設(shè)潮氣量：下次吸氣壓力下降3cmH2O實際潮氣量超過預(yù)設(shè)潮氣量50%：吸氣停止轉(zhuǎn)呼氣5/8/202448機械通氣在新生兒的應(yīng)用PRVC吸氣壓力調(diào)節(jié)范圍：PEEP到設(shè)置的氣道壓力上限水平以下5cmH2O氣道壓力和FiO2較其它模式低氣壓傷和氧中毒少氧耗少（為一般的5-10%）5/8/202449機械通氣在新生兒的應(yīng)用PRVC5/8/202450機械通氣在新生兒的應(yīng)用容量保證VolumeGuarantee

每次呼吸的壓力發(fā)生改變從而保證設(shè)定的呼出氣潮氣量將壓力限制、時間轉(zhuǎn)換、持續(xù)氣流、容量控制等通氣形式結(jié)合5/8/202451機械通氣在新生兒的應(yīng)用VGBabylog8000可與下列模式結(jié)合A/CSIMVPSV5/8/202452機械通氣在新生兒的應(yīng)用為什么要控制通氣容量減少氣壓傷滿足通氣需求維持穩(wěn)定的血氣5/8/202453機械通氣在新生兒的應(yīng)用

如何保證容量通氣呼吸機可自動調(diào)節(jié)吸氣壓力，根據(jù)-肺順應(yīng)性-阻力目的：達到所設(shè)置的容量5/8/202454機械通氣在新生兒的應(yīng)用容量保證VG

與A/C，SIMV，PSV等同步通氣模式結(jié)合PIP決定通氣量設(shè)置呼氣潮氣量Vte通過測呼出潮氣量了解漏氣每次呼吸時PIP發(fā)生改變以達到的設(shè)置的Vte如實際的Vte大于設(shè)置的Vte，則PIP降低如實際的Vte小于設(shè)置的Vte，則PIP升高設(shè)置PIP限制5/8/202455機械通氣在新生兒的應(yīng)用VG工作程序設(shè)置VT,PIP,PEEP,TiandFlow呼吸機通氣VTe=VT(set)?呼吸機調(diào)節(jié)PIP使

VTe=VT(set)呼吸機維持PIP不變NoYes5/8/202456機械通氣在新生兒的應(yīng)用Volumeguarantee5/8/202457機械通氣在新生兒的應(yīng)用呼氣潮氣量設(shè)置為3.2ml3.2ml5/8/202458機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣指征（一）機械通氣指征(<中華兒科雜志》2004年第5期)①在FiO2為0.6的情況下，PaO2<50mmHg或經(jīng)皮血氧飽和度(transcutaneousoxygensaturation,TcSO2)＜85%（有紫紺型先心病除外）；②PaCO2＞60-70mmHg伴pH值＜7.25；③反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停；④確診為RDS者可適當(dāng)放寬指征。以上四項中有任意一項即可應(yīng)用呼吸機治療。5/8/202459機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣指征1、新生兒原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停，藥物治療無效者。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸衰竭。3、心跳呼吸驟停，經(jīng)復(fù)蘇后仍未建立有規(guī)則的自己呼吸者。4、新生兒持續(xù)胎兒循環(huán)。5/8/202460機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣指征5，新生兒肺出血6，各種呼吸道疾病，如RDS、MAS、新生兒肺炎等引起的呼衰。7，新生兒破傷風(fēng)。8，心胸手術(shù)或某些腹部手術(shù)后需用正壓通氣者。9，休克、心力衰竭、肺血過多先天性心臟病需呼吸支持者。5/8/202461機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣指征在應(yīng)用鼻塞CPAP或頭罩吸氧過程中出現(xiàn)下列情況之一者可酌情使用：1、反復(fù)發(fā)作呼吸暫停。2、Fio2≥60%或壓力≥8cmH2O，血氣Pao2＜50，Paco2＞60。5/8/202462機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣操作步驟選擇通氣模式，常用SMIV、A/C或SIPPV初始參數(shù)調(diào)定初調(diào)參數(shù)應(yīng)因人、因病而異雙側(cè)胸廓適度起伏，雙肺呼吸音清晰口唇、皮膚無發(fā)紺及SO2>90%血氣結(jié)果是判斷參數(shù)調(diào)定的重要指標(biāo)5/8/202463機械通氣在新生兒的應(yīng)用新生兒常見疾病機械通氣初調(diào)參數(shù)項目FLOPIPPEEPRRTI（L/mim）（cmH2O）（cmH2O）（次/min）（秒）呼吸暫停8－1210－122－415－200.5－0.75RDS8－1220－304－620－600.4－0.6MAS8－1220－252－420－400.5－0.75肺炎8－1220－252－420－40<0.5PPHN15－2020－302－450－120<0,5肺出血8－1225－306－835－450.5－0.755/8/202464機械通氣在新生兒的應(yīng)用初調(diào)參數(shù)15－30分鐘檢測血氣

合適的動脈血氣如下項目PaO2TcSo2

PaCO2PH

mmHg%mmHg一般疾病早產(chǎn)兒50－7085－9330－507.30-7.45足月兒60－8090－9539－507.30-7.35PPHN60－8090－9525－307.45-7.55早產(chǎn)兒60－8090－9525－307.45-7.55足月兒80－10095－9825－307.45-7.555/8/202465機械通氣在新生兒的應(yīng)用機械通氣基本目的

有效通氣——CO2及時排出有效換氣——O2的充分攝入

5/8/202466機械通氣在新生兒的應(yīng)用

CO2的排出MV=（VT-VD）×RR

MV:每分肺泡通氣量;VT::潮氣量VD:死腔量；RR:呼吸頻率

VT定容呼吸機：予設(shè)VT定壓呼吸機：取決于PIP與PEEP差值

降低PaCO2方法：定容呼吸機增加VT或提高RR。定壓呼吸機增加PIP或降低PEEP或提高RR

5/8/202467機械通氣在新生兒的應(yīng)用O2的攝取與動脈氧合呈正相關(guān)：吸入氣氧分數(shù)（FiO2）平均氣道壓力（MAP）MAP定義：一個呼吸周期中施于氣道和肺的平均壓力MAP公式：MAP=K[PIP×Ti/Ti+Te）+PEEP×Te/（Ti+Te）]K：正弦波為0.5；方形波為1.0提高PaO2的方法：提高MAP即提高PIP或PEEP或延長Ti

提高FiO2

5/8/202468機械通氣在新生兒的應(yīng)用調(diào)節(jié)MAP注意事項PIP>PEEP>TiPEEP5-8cmH2O時，提高PEEP，PaO2升高不明顯過高MAP導(dǎo)致肺過度膨脹，靜脈回流及心搏量減少5/8/202469機械通氣在新生兒的應(yīng)用參數(shù)怎樣復(fù)調(diào)1、初調(diào)參數(shù)或參數(shù)變化15－30分鐘應(yīng)檢測血氣。2、如血氣合適，病情穩(wěn)定可每4－6小時檢測一次血氣。5/8/202470機械通氣在新生兒的應(yīng)用參數(shù)怎樣復(fù)調(diào)一般情況下每次調(diào)整1-2個參數(shù)，最多不超過3個。調(diào)整幅度：PIP1-2cmH2OPEEP1-2cmH2ORR5次/分，Ti0.05-0.1秒FiO20.055/8/202471機械通氣在新生兒的應(yīng)用參數(shù)怎樣復(fù)調(diào)提高參數(shù)時應(yīng)先提高參數(shù)條件偏低者。降低參數(shù)時應(yīng)先降低參數(shù)條件較高者5/8/202472機械通氣在新生兒的應(yīng)用呼吸機的撤離㈠撤離的條件：1，導(dǎo)致機械通氣的原發(fā)病已消除或基本控制2，具備保持氣道通暢，維持足夠通氣量的條件，肺部感染基本控制，呼吸道分泌物減少，咳嗽有力，自主呼吸較強，對吸痰耐受性較好。5/8/202473機械通氣在新生兒的應(yīng)用呼吸機的撤離㈠撤離的條件：3，心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能穩(wěn)定4，患兒營養(yǎng)狀況得到改善（早產(chǎn)兒尤其應(yīng)注意）

5/8/202474機械通氣在新生兒的應(yīng)用呼吸機的撤離㈡撤離的方法1、首先降低FiO2，每次以減少5%為宜，直至FiO2<40%。2、調(diào)節(jié)PEEP，每次降低1-2cmH2O，直至2cmH2O。3、降低PIP，每次下降1-2cmH2O，直至18－20cmH2O。4、RR<10次/次5/8/202475機械通氣在新生兒的應(yīng)用呼吸機的撤離㈡撤離的方法動脈血氣結(jié)果正常，可轉(zhuǎn)為CP