醫(yī)療培訓(xùn)課件美容外科手術(shù)概論

美容手術(shù)概述美容外科常見手術(shù)1.重瞼2.隆鼻3.眼袋4.隆乳5.吸脂6.微整形（注射類）重瞼術(shù)適應(yīng)癥1、單純性單瞼

2、內(nèi)雙眼皮

3、上瞼松弛、臃腫

4、雙瞼弧度不佳

5、重瞼不對(duì)稱

6、上瞼下垂重瞼的手術(shù)方式

1、切開瞼板固定法重瞼術(shù)：

它是歷史最悠久的重瞼成形手術(shù)方法，因?yàn)樗苷{(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，可以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。

2、埋線法重瞼術(shù)

適應(yīng)于瞼裂大，眼瞼薄，無(wú)臃腫，眼瞼皮膚無(wú)松弛，張力正常，無(wú)內(nèi)眥贅皮的年輕人。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，易于掌握。創(chuàng)傷小，結(jié)扎線固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間，皺襞外形自然。無(wú)切口，術(shù)后組織反應(yīng)小，不影響工作，易于被受術(shù)者接受。如初學(xué)者技巧掌握不當(dāng)，一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補(bǔ)修整，不留后遺癥。術(shù)后照片術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)區(qū)加壓包扎2、術(shù)區(qū)冷敷（30min）3、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、避免彎腰低頭動(dòng)作4、術(shù)后預(yù)防性抗感染治療（一般3天）5、按時(shí)復(fù)診換藥6、保持切口清潔、干燥、避免出汗8、術(shù)后忌煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物9、切口處避免使用含重金屬化妝品術(shù)后并發(fā)癥1.出血2.感染3.上瞼腫脹4.重瞼過窄5.重瞼過寬6.重瞼消失或皺褶不明顯7.三疊瞼畸形或多層重瞼8.重瞼不對(duì)稱9.瘢痕增生10.角膜損傷11.暫時(shí)性睜眼乏力12.上瞼外翻13.上瞼下垂14.上瞼凹陷15.視物模糊16.瞼裂閉合不全隆鼻術(shù)隆鼻材料的選擇：1、硅膠假體隆鼻硅橡膠是安全和效果很好的隆鼻植入料，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室和臨床實(shí)驗(yàn)，證明和人體組織相容性好，無(wú)害，可塑性強(qiáng)，不致癌，如出現(xiàn)問題，可完整取出來休整、更換。即使不用了，還可使鼻形恢復(fù)原樣，不會(huì)引起鼻背皮膚松弛。用固體硅膠隆鼻，是目前隆鼻手術(shù)中應(yīng)用較多的，效果較佳的一種方法。硅橡膠假體可采用已預(yù)制成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號(hào)的假體，采用硅橡膠假體隆鼻，都嚴(yán)格遵循整形、美容手術(shù)無(wú)菌、微創(chuàng)等手術(shù)原則，讓求美者安全、放心地變美麗。

2、膨體材料隆鼻

膨體隆鼻是近幾年比較流行的隆鼻方法，從醫(yī)學(xué)角度講膨體材料是目前最為理想的生物組織替代品，以前主要用于人體器官移植時(shí)的血管再造。膨體材料與人體相容最好，無(wú)毒、不致癌、不致敏，終身不需要更換。膨體隆鼻由于其良好的生物相容性及特有的微孔結(jié)構(gòu)，人體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其微孔，形成組織連接，如同自體組織一樣，隆鼻效果十分理想。3、自體軟骨隆鼻

以后的發(fā)展方向，縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認(rèn)的最為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體軟骨。西美的隆鼻專家指出自體軟骨軟骨隆鼻的自體材料多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。

4、注射隆鼻注射隆鼻的材料是愛貝芙、雙美膠原蛋白瑞藍(lán)玻尿酸等，根據(jù)材料的不同，效果也分為長(zhǎng)久與短期。注射隆鼻是使用于皮下注射，主要目的用于局部的填充、墊高、或靜態(tài)皺紋的填平與改善。目前廣泛使用的注射，主要用于鼻背/鼻尖的撐高有非常好的效果。術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)區(qū)加壓包扎2、術(shù)區(qū)冷敷（30min）3、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、避免彎腰低頭動(dòng)作4、術(shù)后預(yù)防性抗感染治療（不少于3天）5、避免碰撞及過度觸摸6、勿戴框架眼鏡7、保持切口清潔、干燥、避免出汗8、術(shù)后忌煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物9、切口處避免使用含重金屬化妝品10、按時(shí)復(fù)診換藥術(shù)后并發(fā)癥1、出血和血腫2、異物反應(yīng)3、感染4、穿孔5、局部皮膚潰爛6、假體偏斜

下瞼袋整復(fù)術(shù)分類：1、皮膚肌肉松弛型2、眼輪匝肌肥厚型3、眼袋型

下瞼皮膚、肌肉、眶隔均松弛、眶內(nèi)脂肪疝出呈囊袋狀4、下瞼單純脂肪膨隆型術(shù)式的選擇1、外切口法（經(jīng)皮膚入路）手術(shù)時(shí)切口沿下瞼睫毛下緣至外眥，經(jīng)切口分離后去除膨出的脂肪。同時(shí)拉緊下瞼皮膚，切除多余的下瞼皮膚。該法切口隱蔽，愈后1～2月較難看出切口痕跡。適用于皮膚松馳型與混合型眼袋。2、內(nèi)切口法（經(jīng)結(jié)膜入路）

手術(shù)時(shí)經(jīng)下瞼結(jié)膜小切口抽除眼袋脂肪，因而皮膚表面無(wú)任何切口痕跡。適用于單純眶脂疝出型，只去除部分眶脂即可，不去除皮膚，多適用于年輕人。術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)區(qū)加壓包扎2、術(shù)區(qū)冷敷（30min）3、禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、避免彎腰低頭動(dòng)作4、術(shù)后預(yù)防性抗感染治療（一般3天）5、術(shù)后忌煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物6、按時(shí)復(fù)診換藥7、保持切口清潔、干燥、避免出汗8、切口處避免使用含重金屬化妝品術(shù)后并發(fā)癥出血、血腫形成感染瞼球分離、瞼外翻溢淚下瞼退縮下瞼凹陷睫毛脫落切口外側(cè)形成“貓耳”切口瘢痕雙側(cè)不對(duì)稱角膜損傷斜視、復(fù)視術(shù)后血腫隆乳術(shù)手術(shù)方式：1、假體隆胸假體隆胸手術(shù)的適應(yīng)癥范圍比其他方式的隆胸手術(shù)廣，所以假體隆胸手術(shù)是目前適用最廣泛的方法，植入的假體組織相容性好，對(duì)于人體沒有傷害而且不會(huì)影響哺乳，必要時(shí)是可以完全取出的。

2、自體脂肪隆胸

自體脂肪隆胸是將自身身體其他部位的脂肪取出后注射到乳房部位從而增大乳房體積的一種手術(shù)，自體脂肪隆胸采用局部麻醉。在腹部、臀部、大腿、上臂等脂肪堆積處取出脂肪，經(jīng)過自體脂肪豐胸篩及純化處理，通過乳暈或乳房下皺襞小切口，將脂肪注射到乳腺表面或深部層次。切口的選擇1、乳暈切口2、腋窩切口3、乳房下皺襞切口術(shù)后注意事項(xiàng)1、全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥6h，禁食禁水2、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征3、注意術(shù)區(qū)加壓包扎有無(wú)松動(dòng)4、預(yù)防性抗感染治療5~7天5、按時(shí)復(fù)診換藥6、注意乳房有無(wú)異樣感覺（紅腫熱痛或短期內(nèi)明顯腫脹）7、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免出汗，保持切口清潔、干燥8、術(shù)后忌煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物9、術(shù)后前期應(yīng)避免碰撞、壓迫及過度觸摸假體10、術(shù)后10~15天開始進(jìn)行乳房按摩術(shù)后并發(fā)癥血腫和血清腫感染乳頭感覺異常假體破裂纖維包膜攣縮瘢痕增生兩側(cè)形態(tài)不對(duì)稱泌乳吸脂術(shù)原理

吸脂減肥就是利用一個(gè)負(fù)壓真空吸引器(0.5-l.0大氣壓)與一種金屬的末端帶有吸孔的吸引管相連，通過皮膚的小切口進(jìn)入皮下，將局部堆積的脂肪組織吸出，以改善肥胖體型的一種方法。吸脂的常見部位

面部、下頜、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側(cè)腰、上臀、臀部縮小及提臀等。術(shù)后注意事項(xiàng)1、全麻術(shù)后應(yīng)去枕平臥6h，禁食禁水2、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征3、注意術(shù)區(qū)加壓包扎（末梢血運(yùn)）4、適度活動(dòng)促進(jìn)滲液排出5、預(yù)防性抗感染治療5~7天6、按時(shí)復(fù)診換藥（24h拔除引流條）7、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免出汗，保持切口清潔干燥8、堅(jiān)持使用彈力衣3~6月術(shù)后并發(fā)癥血腫血清腫瘀斑失血皮膚凹凸不平及皮膚皺褶皮膚壞死感染腹部臟器損傷深靜脈炎、深靜脈血栓形成脂肪栓塞、肺栓塞

注射美容

常用注射材料：

1、BOTOX2、雙美3、伊維蘭注射美容的主要適應(yīng)癥國(guó)內(nèi)軟組織填充材料品名主要成分SFDA注冊(cè)證有效期備注可降解材料雙美1號(hào)I型膠原蛋白2009.09.25-2013.09.24伊維蘭1/2/3型聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物瑞蘭2透明質(zhì)酸2008.12.15-2012.12.14逸美羥丙基甲基纖維素、明質(zhì)酸鈉2009.10.11-2013.10.10保妥適A型肉毒毒素(無(wú)菌粉末)2009.07.07-2012.09.05按藥品管理不可降解材料愛貝芙聚甲基烯酸甲酯微球體(32～40μm)、牛膠原蛋白、利多卡因2002.09.18-2006.05.29伊維蘭4型聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物、聚乙烯醇多孔微球（15μm）2005.04.11-2009.04.11奧美定聚丙烯酰胺水凝膠2000.12.28-2004.12.27被撤證英捷爾法勒親水性聚丙烯酰胺凝膠2001.12.5-2005.12.03被暫停使用注射用A型肉毒毒素

適應(yīng)癥

眼肌痙攣、面肌痙攣、及相關(guān)局灶性肌張力障礙。暫時(shí)改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌或隆眉間肌活動(dòng)引起的中度至重度皺眉紋，額紋，魚尾紋，眉間紋，鼻橫紋，頸紋，咬肌肥大，多汗癥，腋臭，小腿肌肉發(fā)達(dá)。不良反應(yīng)

眼瞼下垂、點(diǎn)狀