第三章　影響藥物效應(yīng)的因素-藥物方面因素

藥理學(xué)/pharmacology第三章影響藥物效應(yīng)的因素——藥物方面因素藥理學(xué)/pharmacology第三章影響藥物效應(yīng)的因素——藥物方面因素機(jī)體方面年齡、性別、精神狀態(tài)、遺傳因素、病理狀態(tài)、晝夜節(jié)律藥物方面藥物的劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間及間隔時(shí)間、藥物劑型問題、制藥工藝問題、藥物相互作用、長期連續(xù)用藥反復(fù)用藥引起的機(jī)體反應(yīng)性變化耐受性與耐藥性影響藥物效應(yīng)的因素1.藥物劑量2.藥物劑型3.給藥途徑4.給藥時(shí)間、次數(shù)和療程5.藥物相互作用藥物方面的因素1.劑量

劑量是指用藥的分量，是影響藥物作用的主要因素。在一定范圍內(nèi)，藥物作用隨劑量增加而遞增，還能改變藥物的作用性質(zhì)，如鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥在小劑量時(shí)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，隨劑量增加可依次出現(xiàn)催眠、抗驚厥、麻醉、麻痹甚至引起死亡。2.藥物劑型★根據(jù)藥典和部頒標(biāo)準(zhǔn)，將藥物制成適合臨床需要并符合一定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的劑型稱之為制劑。按其形態(tài)可分為：液體劑型、固體劑型、半固體劑型、氣體劑型?！锲鹦r(shí)間：溶液劑>混懸劑>膠囊劑>片劑>包衣片劑3.給藥途徑★給藥途徑不同,藥物的作用可能不同例:硫酸鎂口服:瀉下作用注射:降壓、抗驚厥作用★給藥途徑不同,起效時(shí)間不同靜注>吸入>舌下>肌注>皮下注射>口服>貼皮4.給藥時(shí)間、次數(shù)和療程

①飯前用藥起效快，飯后用藥刺激性?、诟鶕?jù)用藥結(jié)果選擇用藥時(shí)間，催眠藥睡前服③機(jī)體對(duì)藥物的敏感性有晝夜差別④半衰期短的藥物，應(yīng)增加給藥次數(shù)⑤毒性大或消除慢的藥物，應(yīng)延長給藥間隔5.藥物相互作用（1）體外的相互作用(配伍禁忌)：在靜脈滴注時(shí)尤應(yīng)注意配伍禁忌，青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定療效下降，更易引起過敏反應(yīng)。5.藥物相互作用（1）體內(nèi)的相互作用-藥動(dòng)學(xué)方面

①妨礙藥物的吸收

A.胃腸道pH改變B.形成絡(luò)合物C.影響胃排空和腸蠕動(dòng)

②競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合：

5.藥物相互作用（1）體內(nèi)的相互作用-藥動(dòng)學(xué)方面③影響藥物生物轉(zhuǎn)化：加速或減慢生物轉(zhuǎn)化④影響藥物排泄：

A.尿液酸堿性可影響酸堿性藥物的重吸收

B.水楊酸等主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分泌藥因競(jìng)爭(zhēng)載體影響排泄5.藥物相互作用（2）體內(nèi)的相互作用-藥效學(xué)方面

協(xié)同作用（synergism）：指兩藥合用時(shí)引起的效應(yīng)大于單用效應(yīng)的