第六章 第一節(jié) 口腔護(hù)理課件

第六章患者的清潔護(hù)理PEOPLE’SMEDICALPUBLISHINGHOUSE第六章第一節(jié)口腔護(hù)理1、導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。2、如何防止留置導(dǎo)尿管的逆行感染。3、大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)。

復(fù)習(xí)舊課第六章第一節(jié)口腔護(hù)理一二三四五本章內(nèi)容

本章內(nèi)容

頭發(fā)護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理晨晚間護(hù)理會陰部護(hù)理第六章第一節(jié)口腔護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．說出口腔護(hù)理適應(yīng)證、目的和注意事項(xiàng)。2.掌握常用漱口溶液的種類及其作用。3．識記壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)部位。4.掌握壓瘡的預(yù)防措施。5．闡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及其護(hù)理要點(diǎn)。6．?dāng)⑹龀客黹g護(hù)理的目的及內(nèi)容。7．熟練掌握口腔護(hù)理、臥有患者床更換床單的操作技術(shù)。8．掌握床上洗發(fā)法、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技術(shù)。第六章第一節(jié)口腔護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)

4壓瘡的預(yù)防與護(hù)理3

床上擦浴

背部按摩1

特殊患者口腔護(hù)理

床上洗發(fā)滅虱蟣2難點(diǎn)重點(diǎn)

床上洗發(fā)、床上擦浴臥有人床更換床單第六章第一節(jié)口腔護(hù)理第一節(jié)口腔護(hù)理(mouthcare)

口腔清潔護(hù)理本節(jié)內(nèi)容

口腔評估第六章第一節(jié)口腔護(hù)理課時(shí)目標(biāo)

1、說出口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、目的和注意事項(xiàng)。

2、掌握常用漱口溶液的種類及其作用。

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理為什么要做口腔護(hù)理？第六章第一節(jié)口腔護(hù)理第六章第一節(jié)口腔護(hù)理第六章第一節(jié)口腔護(hù)理一、口腔評估自理能力評估口腔衛(wèi)生知識評估評估口腔狀況評估點(diǎn)擊

點(diǎn)擊點(diǎn)擊第六章第一節(jié)口腔護(hù)理（一）自理能力評估1.全部自理2.部分自理3.完全不能自理返回第六章第一節(jié)口腔護(hù)理（二）口腔狀況評估濕潤完整干燥完整干燥破損或潰瘍

好較好差無出血萎縮輕微出血萎縮萎縮出血腫脹

中量透明少量或多量半透明或粘稠

繼續(xù)

黏膜

牙齦

唾液

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理無味或有味難聞氣味刺鼻氣味

舌濕潤無碎屑干燥少量碎屑干燥破損潰瘍

濕潤少量舌苔干燥中量舌苔干燥炎癥潰瘍

好較好差繼續(xù)

氣味

腭部

口腔狀況評估第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

滑潤少量結(jié)痂大量痂皮無裂口出血出血

無小面積損傷大面積損傷小手術(shù)大手術(shù)

牙唇

齊全牙齒脫落無齲齒義齒不合適齒間膿液

好較好差損傷

返回口腔狀況評估第六章第一節(jié)口腔護(hù)理（三）口腔衛(wèi)生知識評估

刷牙、漱口的習(xí)慣，義齒的清潔

牙具的使用和保養(yǎng)是否恰當(dāng)

口腔疾病知識了解程度返回第六章第一節(jié)口腔護(hù)理二、口腔的清潔護(hù)理（一）口腔的清潔與保健

（二）特殊口腔護(hù)理第六章第一節(jié)口腔護(hù)理（一）口腔的清潔與保健口腔的清潔與保健

刷牙法

漱口

義齒的清潔與護(hù)理

牙線剔牙法第六章第一節(jié)口腔護(hù)理名稱作用0.9％氯化鈉清潔口腔、預(yù)防感染朵貝爾溶液（復(fù)方硼砂液）輕微抑菌，除臭0.02％呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌1％～3％過氧化氫溶液抗菌，除臭2％～3％硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌0.1％醋酸溶液銅綠假單胞菌感染1％～4％碳酸氫鈉堿性，真菌感染0.01%洗必泰（氯己定溶液）清潔口腔、廣譜抗菌0.08%甲硝唑溶液（滅滴靈）厭氧菌感染中藥漱口（金銀花、一枝黃花、野菊花）清熱解毒消腫、止血、抗菌常用漱口溶液及作用第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

2．刷牙法

（brushing）

清潔口腔用具的選擇

牙刷：刷頭較小、在口腔內(nèi)靈活的運(yùn)動；刷毛軟硬適中、表面光滑。

牙膏：無腐蝕性、刺激性?。凰幬镅栏嗄芤种萍?xì)菌生長，根據(jù)口腔環(huán)境適當(dāng)?shù)倪x用。

刷牙方法：上、下豎刷法第六章第一節(jié)口腔護(hù)理刷牙（1）1.將牙刷放在牙床線上呈45°2.用同樣的方法，刷每顆牙齒的里面、外面

3.將牙刷平放，刷咬合面

4.輕刷舌面，清除細(xì)菌，保持口氣清新1.每天刷牙至少2次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。2.睡前清潔口腔。因細(xì)菌在口腔靜止的環(huán)境中容易繁殖。3.口腔清潔包括舌的保健。4.牙刷每3個(gè)月更換一次，保證較好的性能與清潔正確的刷牙方法刷牙的注意事項(xiàng)第六章第一節(jié)口腔護(hù)理刷牙（2）1234

56返回第六章第一節(jié)口腔護(hù)理牙線的使用方法

3．牙線剔牙法第六章第一節(jié)口腔護(hù)理牙線剔牙

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第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

4．義齒的清潔和護(hù)理

作用

增進(jìn)咀嚼功能；保持良好的口腔外觀。

保養(yǎng)

（1）餐后應(yīng)取下進(jìn)行清洗。（2）尼龍牙刷或紗布刷洗或擦拭義齒。（3）放于冷開水中保存，每日換水一次。（4）義齒不可浸入熱水或乙醇等消毒液中，以免變色、變形和老化。

點(diǎn)擊第六章第一節(jié)口腔護(hù)理義齒刷洗、保存返回第六章第一節(jié)口腔護(hù)理自己不能刷牙的患者怎樣維持口腔清潔？如昏迷、高熱患者……第六章第一節(jié)口腔護(hù)理（二）特殊口腔護(hù)理（specialoralcare）

適應(yīng)證高熱、昏迷、危重、禁食

鼻飼、術(shù)后口腔有疾患第六章第一節(jié)口腔護(hù)理目的

告知

準(zhǔn)備

口腔護(hù)理操作規(guī)程

注意事項(xiàng)

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖目的〗

清除口腔內(nèi)殘留物質(zhì)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。濕潤口腔，維持口腔的正常功能。清除口腔異味。觀察口腔情況，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮癥酸中毒患者，口腔有爛蘋果味等。第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖告知〗

告知患者及家屬口腔護(hù)理的目的。告知患者口腔護(hù)理是用棉球或紗布浸入藥物擦拭口腔；因擦拭過程中器械進(jìn)入口腔內(nèi)，可能會有些不適；如患者處于昏迷狀態(tài)告知家屬不能用水漱口，防止誤吸。

患者在接受護(hù)理過程中若有不適馬上告知護(hù)士。

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖準(zhǔn)備〗準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備特殊口腔護(hù)理第六章第一節(jié)口腔護(hù)理護(hù)士準(zhǔn)備※衣帽整潔※洗手※戴口罩※核對醫(yī)囑

環(huán)境準(zhǔn)備※病室安靜整潔

患者準(zhǔn)備※了解口腔護(hù)理目的※愿意合作

特殊口腔護(hù)理——準(zhǔn)備第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

治療盤備治療碗2個(gè)、棉球數(shù)個(gè)、彎血管鉗1把、直鑷1把彎盤1個(gè)、治療巾1塊、紗布2塊、壓舌板1個(gè)口腔護(hù)理包

手電筒棉簽石蠟油一次性手套開口器溫開水及吸水管（昏迷患者不備）第六章第一節(jié)口腔護(hù)理口腔護(hù)理用物第六章第一節(jié)口腔護(hù)理冰硼散、錫類散、西瓜霜新霉素、金霉素甘油制霉菌素甘油

外用藥

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

漱口溶液

0.9％氯化鈉溶液清潔口腔，預(yù)防感染

朵貝爾氏液輕微抑菌，除臭

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

0.1%醋酸溶液銅綠假單胞菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌

2%～3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌第六章第一節(jié)口腔護(hù)理

1%～3%過氧化氫遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧抗菌除臭

1%～4%碳酸氫鈉堿性防腐劑用于真菌感染

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理0.02%氯已定清潔口腔,廣譜抗菌

0.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染

第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖操作規(guī)程〗口腔護(hù)理包、手電筒棉簽、溫開水、吸水管治療潰瘍藥物、漱口液

檢查口腔、濕潤口唇漱口、依次擦拭牙外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面、頰部、硬腭、舌及舌下、漱口、檢查涂潰瘍藥、涂護(hù)唇油

移去彎盤，清點(diǎn)棉球整理床單位清理污物浸泡清洗用物核對解釋擺體位鋪治療巾于頜下彎盤放口角旁

口腔狀況自理程度

非昏迷患者口腔護(hù)理

評估患者用物準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備擦拭口腔整理物品洗手記錄第六章第一節(jié)口腔護(hù)理檢查口腔第六章第一節(jié)口腔護(hù)理放開口器法分開、固定下唇磨牙放入、旋動撐開第六章第一節(jié)口腔護(hù)理棉球傳遞法第六章第一節(jié)口腔護(hù)理擦拭手法牙內(nèi)側(cè)面頰部第六章第一節(jié)口腔護(hù)理舌面硬腭第六章第一節(jié)口腔護(hù)理舌下涂油第六章第一節(jié)口腔護(hù)理【實(shí)施】操作要點(diǎn)：順序：口唇—咬牙—撐頰—由內(nèi)向外擦洗牙齒外面（先上牙，后下牙）—張口—上牙內(nèi)側(cè)—上牙咬合面—下牙內(nèi)側(cè)—下牙咬合面—擦頰部—另一側(cè)牙齒及頰部—舌面—硬腭—舌底。約18個(gè)棉球。第六章第一節(jié)口腔護(hù)理復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療1．外用

（1）雞蛋數(shù)個(gè)，先把雞蛋煮熟，去白留黃，置小鍋內(nèi)，煎熬并用筷子攪拌，蛋黃的顏色由黃而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，濾取而成,涂于患處。（2）蜂蜜30g，硼砂末3g，拌勻涂患處，每日3次，連用3～5天。（3）雞蛋1個(gè)，冰片0.3g，用時(shí)先漱口，用紗布擦凈潰瘍面上的唾液，將冰片混入雞蛋清中攪勻，涂在患處，每日4次。2．六神丸

取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2ml涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細(xì)長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15min用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5min即可起到止痛效果。小潰瘍1~2天可痊愈，潰瘍。知識鏈接第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖注意事項(xiàng)〗1.擦洗時(shí)動作輕柔，特別是對凝血功能差的患者，防止損傷口腔黏膜及牙齦。（止血鉗或鑷子的前端應(yīng)用棉球包裹，每擦拭一個(gè)部位更換一個(gè)棉球。）2.昏迷患者吞咽反射遲鈍或消失，口腔護(hù)理時(shí)禁忌漱口，棉球不宜過濕，以免溶液吸入呼吸道，發(fā)生誤吸；患者不能自行張口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；清點(diǎn)棉球數(shù)量，每次夾取一個(gè)棉球，防止將棉球遺留在口腔內(nèi)。必要時(shí)用紗布蘸漱口水擦拭。第六章第一節(jié)口腔護(hù)理〖注意事項(xiàng)〗3.有活動義齒的患者，操作前應(yīng)取下，用冷開水沖洗刷凈，待操作完畢后為患者帶上或浸入冷開水中備用；昏迷患者的義齒浸于冷開水中保存，不可放于熱水或乙醇等溶液中，以免變色、變形和老化。4.長期使用抗生素者，應(yīng)觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。5.操作過程中清潔物與污染物分開放置，傳染病患者使用過的物品應(yīng)按照隔離消毒原則處理。第六章第一節(jié)口腔護(hù)理復(fù)