第六章 中藥用藥護(hù)理課件

第六藥中藥用藥護(hù)理（第五--八節(jié)）

王青2017.4.11第六章中藥用藥護(hù)理主要內(nèi)容五常用中草藥中毒解救及護(hù)理六中藥灌腸法八中藥其他用藥途徑護(hù)理特點七中藥外用法第六章中藥用藥護(hù)理第五節(jié)常用中草藥中毒解救及護(hù)理毒藥的概念1中草藥中毒的途徑2中草藥中毒的常見原因3中草藥中毒的臨床表現(xiàn)5中草藥中毒的解救及護(hù)理6中草藥中毒的預(yù)防措施4第六章中藥用藥護(hù)理一、毒藥的涵義三個方面：

1、《周禮》謂：“聚毒藥以共醫(yī)事”，這里的毒藥為中藥的總稱。

2、明代張景岳認(rèn)為：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也”。這里的毒藥指的是藥物的性能偏性。

第六章中藥用藥護(hù)理中藥毒性的含義：毒性即為偏性（藥性）以偏糾偏是中藥治療疾病的基本原則用之得當(dāng)即可發(fā)揮治療作用用之不當(dāng)則可毒害機(jī)體

第六章中藥用藥護(hù)理一、毒的涵義

3、在本草中是一個廣義的概念，有毒無毒是指藥物對人體有無毒性而言。本節(jié)所述側(cè)重具有毒副作用的中藥。第六章中藥用藥護(hù)理二、中藥中毒的途徑1、經(jīng)消化道中毒2、經(jīng)皮膚中毒3、經(jīng)呼吸道中毒4、經(jīng)粘膜中毒第六章中藥用藥護(hù)理三、中藥中毒的常見原因

1.炮制與服法不當(dāng)2.劑量過大3.配伍不當(dāng)4.體質(zhì)因素5.誤用誤食6.長期服用7.盲目用藥第六章中藥用藥護(hù)理四、中藥中毒的預(yù)防措施1、正確掌握藥物用量2、中病即止，防止長期用藥3、合理配伍，降低藥物毒性和不良反應(yīng)4、遵守炮制工藝，注意正確方法5、重視患者的個體差異6、加強(qiáng)健康宣教，防止盲目用藥7、提高管理水平，建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度。第六章中藥用藥護(hù)理五、中藥中毒的臨床表現(xiàn)中藥中毒表現(xiàn)在兩方面：過敏反應(yīng)和中毒反應(yīng)。

第六章中藥用藥護(hù)理中毒反應(yīng)藥物的毒性作用部位不同，臨床表現(xiàn)有：1.消化系統(tǒng)癥狀2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀4.呼吸系統(tǒng)癥狀

5.泌尿系統(tǒng)癥狀

6.中毒性休克7.其他第六章中藥用藥護(hù)理六、中藥中毒的解救及護(hù)理（一）中藥中毒的解救（二）中藥中毒的護(hù)理第六章中藥用藥護(hù)理（一）解救原則快速排除尚未吸收的毒物1加速已吸收毒物的排出2支持療法3第六章中藥用藥護(hù)理１、盡快清除未吸收的毒物（1）催吐（2）洗胃法（3）導(dǎo)瀉法（4）脫離毒源第六章中藥用藥護(hù)理增加腎臟排泄：利尿劑、改變尿液的酸堿度方法：透析法：血液透析、腹膜透析稀釋法：靜脈輸液解毒法：中和毒性２、加快已吸收毒物的排出和解毒第六章中藥用藥護(hù)理若病人煩躁不安、驚厥，可給鎮(zhèn)靜劑；若病人出現(xiàn)痰液阻塞，可行吸痰法；若病人呼吸困難，可采取坐位或吸氧；若病人呼吸衰竭，可用呼吸興奮劑；若病人心律不齊，可用強(qiáng)心劑；若病人血壓降低，可用升壓藥。３、支持療法第六章中藥用藥護(hù)理（二）中藥中毒的護(hù)理1、密切觀察病情變化2、飲食護(hù)理3、生活起居4、情志護(hù)理第六章中藥用藥護(hù)理第六節(jié)中藥灌腸法概述1方法2第六章中藥用藥護(hù)理中藥灌腸法——概述定義以中藥溶液，從肛門灌入腸道，達(dá)到治療疾病的一種治療方法。第六章中藥用藥護(hù)理中藥灌腸法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備1患者準(zhǔn)備；2用物準(zhǔn)備；3環(huán)境準(zhǔn)備；4操作者準(zhǔn)備1、急腹癥。2、消化道出血。3、妊娠。4、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。根據(jù)藥物的不同，而相應(yīng)具有導(dǎo)便通腑、清熱解毒等不同作用。第六章中藥用藥護(hù)理中藥灌腸法——方法操作步驟1、備齊用物攜至床前，解釋目的、方法。囑病人排空大便。2、測量藥液溫度，39-41攝氏度，倒入一次性灌腸袋內(nèi)，掛在輸液架上。3、擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門，注意保暖。4、潤滑肛管前端，排氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕輕插入肛門約25-30cm，松開調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速。5、待藥液滴完時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕柔肛門部。6、協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時以上。7、整理用物，洗手、記錄。第六章中藥用藥護(hù)理中藥灌腸法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1、灌腸前讓病人排空大便。2、速度不能太快，否則影響在腸道內(nèi)保留的時間。3、藥液一次不要超過200ml，灌腸后少活動，以提高療效。4、滴入時如液體進(jìn)不去，可轉(zhuǎn)動肛管或?qū)⒏毓苌岳鲆稽c，或搖動灌腸液以免藥液沉渣閉塞導(dǎo)管。1腹痛或腹瀉不止；2腸道黏膜損傷；3藥物過敏第六章中藥用藥護(hù)理第七節(jié)中藥外用法中藥外敷法1中藥濕敷法2中藥換藥法3中藥熏洗法4藥熨法5中藥離子導(dǎo)入法6第六章中藥用藥護(hù)理中藥外敷法——概述定義是將中藥研成細(xì)末，并與各種不同的基質(zhì)調(diào)成糊狀制劑敷布于穴位或患處，以治療疾病的一種外治法，又稱敷貼。第六章中藥用藥護(hù)理中藥外敷法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備1患者準(zhǔn)備；2用物準(zhǔn)備；3環(huán)境準(zhǔn)備；4操作者準(zhǔn)備對所敷藥物過敏者禁用。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等的作用。第六章中藥用藥護(hù)理中藥外敷法——方法操作步驟1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。3.需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙，厚薄適中。5.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以膠布或繃帶固定。6.若為瘡瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍7.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。9.敷藥結(jié)束，協(xié)助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處。第六章中藥用藥護(hù)理中藥外敷法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1.皮膚過敏者禁用。2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。皮膚過敏、中毒反應(yīng)、燙傷第六章中藥用藥護(hù)理中藥濕敷法——概述定義是采用中草藥煎湯或取汁后用紗布直接敷于局部的一種治療方法。第六章中藥用藥護(hù)理中藥濕敷法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備了解患者濕敷局部皮膚，中藥用藥史及中藥藥物過敏史的情況瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等第六章中藥用藥護(hù)理中藥濕敷法——方法操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后。

4用無菌鑷子夾取敷布擰至不滴水為度5濕敷中注意觀察敷布的濕度和溫度。

5操作完畢，擦干局部皮膚第六章中藥用藥護(hù)理中藥濕敷法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1、注意消毒隔離，避免交叉感染。2.紗布要擰擠至干濕適宜。過干了效果不好，過濕了藥液漫流。3．藥液不要太燙，防止?fàn)C傷。4、治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療。皮膚過敏、中毒反應(yīng)第六章中藥用藥護(hù)理中藥換藥法定義是對瘡瘍、跌打損傷、蚊蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病證的傷面進(jìn)行清洗、用藥處理、包扎等操作的方法第六章中藥用藥護(hù)理中藥換藥法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備1患者準(zhǔn)備；2用物準(zhǔn)備；3環(huán)境準(zhǔn)備；4操作者準(zhǔn)備適應(yīng)于外傷、皮膚、肛瘺等促進(jìn)組織生長、傷口愈合的最終目的第六章中藥用藥護(hù)理中藥換藥法——方法操作步驟樹立無菌觀念。重點掌握解除敷料的方法，換藥物品的傳遞方法，創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法，包扎固定方法，污物敷料的處理。第六章中藥用藥護(hù)理中藥換藥法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1、嚴(yán)格無菌操作2、換藥時間以晨間為宜3、換藥順序應(yīng)先清潔后污染、先拆線后換藥、先換感染輕后換感染重4、操作時動作輕柔，先濕敷，不要硬拉，保護(hù)健康組織或新生組織5、患者學(xué)會自我觀察，如遇包扎松動、敷料脫落或潮濕，應(yīng)及時告知1皮膚過敏反應(yīng)；2中毒反應(yīng)第六章中藥用藥護(hù)理中藥熏洗法定義是用中藥煎煮后，先用蒸汽熏療，待溫后再用藥物淋洗、浸浴全身或患處局部的一種外治方法。第六章中藥用藥護(hù)理中藥熏洗法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備了解患者的中藥用藥史及藥物過敏史，熏洗部位的皮膚情況，女性患者要了解經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)情況發(fā)熱、急性炎癥、有出血傾向、婦女及月經(jīng)期等疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢第六章中藥用藥護(hù)理中藥熏洗法——方法操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。4.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。6.清理用物，歸還原處。第六章中藥用藥護(hù)理中藥熏洗法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4體質(zhì)虛弱、心肺腦病患者不可單獨熏洗，且時間不宜過長，一方虛脫低血糖、皮膚過敏、燙傷、摔傷第六章中藥用藥護(hù)理藥熨法定義將藥物炒熱后裝入布袋，在患處或某個穴位來回移動或回旋運轉(zhuǎn)，以達(dá)到治療目的的一種方法第六章中藥用藥護(hù)理藥熨法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備1患者準(zhǔn)備；2用物準(zhǔn)備；3環(huán)境準(zhǔn)備；4操作者準(zhǔn)備實熱癥或麻醉未清醒者禁用；孕婦腹部、身體大血管處或皮膚有破損處禁用活血行氣、散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫第六章中藥用藥護(hù)理藥熨法——方法操作步驟1.核對醫(yī)囑，備齊用物至床邊，核對、解釋。2.取合適體位，暴露藥熨部位，注意保暖，必要時用屏風(fēng)遮擋。3.將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位，用力來回推動。力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度減慢。藥袋溫度偏涼時，更換藥袋。操作過程約15～30分鐘，每日1～2次。4.應(yīng)觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。5.藥熨后擦凈局部皮膚。6.整理用物，記錄。第六章中藥用藥護(hù)理藥熨法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理1、注意保暖2、熨燙袋溫度適宜3、局部出現(xiàn)水泡應(yīng)及時處理燙傷：局部出現(xiàn)水泡第六章中藥用藥護(hù)理中藥離子導(dǎo)入法定義應(yīng)用浸有中草藥液的電極板，放置在人體穴位上，通過藥物離子透入儀輸出的直流電，將中藥藥液離子透入穴位，收到藥物與電刺激穴位雙重治療效應(yīng)的一種外治法。第六章中藥用藥護(hù)理中藥離子導(dǎo)入法——方法目的適應(yīng)證與禁忌證操作前準(zhǔn)備1患者準(zhǔn)備；2用物準(zhǔn)備；3環(huán)境準(zhǔn)備；4操作者準(zhǔn)備高熱、出血疾患、妊娠及嚴(yán)重心功能不全禁用通過電流通電時，由于同性相斥異性相吸的原理，離子產(chǎn)生定向移動，通過皮膚的汗腺管而被導(dǎo)入人體從而達(dá)到治療的作用。第六章中藥用藥護(hù)理中藥離子導(dǎo)入法——方法操作步驟1核對，患者取舒適體位，注意保暖；2根據(jù)藥物選擇電極，電極板的金屬部分不能與皮膚直接接觸；3調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度；4治療中要經(jīng)常巡視患者；3治療結(jié)束時，要將輸出調(diào)節(jié)器逐漸調(diào)至“0”位，再關(guān)閉電源開關(guān)；6清潔皮膚；7記錄，簽名。第六章中藥用藥護(hù)理中藥離子導(dǎo)入法——方法注意事項常見不良反應(yīng)及處理操作中注意電流強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，防止電灼傷；治療過程中隨時觀察患者的反應(yīng)1局部皮膚電灼傷；2用電意外；3藥物過敏反應(yīng)；4皮膚瘙癢第六章中藥用藥護(hù)理第八節(jié)中藥其他用藥途徑護(hù)理特點中藥靜脈用藥法1中藥口腔護(hù)理法3中藥介入療法5中藥霧化吸入法2中藥擦浴降溫法4第六章中藥用藥護(hù)理中藥靜脈用藥法定義適用范圍是將中藥有效提純物的無菌制劑直接注入或滴入靜脈，以治療疾病的方法適用于不宜口服、皮下或肌肉注射中藥，需迅速發(fā)生藥效的患者第六章中藥用藥護(hù)理中藥靜脈用藥法常用中藥靜脈注射劑注意事項要特別注意輸液反應(yīng)的發(fā)生；從小劑量、低濃度、慢滴速開始用藥；隨用隨配；輸注前后用生理鹽水沖管復(fù)方丹參注射液、參麥注射液、生脈注射液、川芎嗪注射液第六章中藥用藥護(hù)理中藥霧化吸入法定義適用范圍是利用超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波能，將罐內(nèi)的中藥液體擊散成微細(xì)霧粒，霧粒細(xì)而均勻，有效顆粒密度高，能深入小氣道和肺泡，從而達(dá)到治療目的吸入法

急慢性支氣管炎、咽喉炎、鼻竇炎、中風(fēng)痰涎壅盛等病癥均可使用第六章中藥用藥護(hù)理中藥霧化吸入法特點注意事項霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻；與口服中藥相比，藥量小，藥液直達(dá)病所，起效快；與西藥霧化吸入相比，效果好，尤其針對住院時間長，對多種抗生素產(chǎn)生耐藥的患者，效果尤為顯著，且副作用小1詢問過敏史2藥液濃煎，隨用隨制，溫度不宜過高3指導(dǎo)“用口深吸氣，用鼻呼氣”4胸悶氣促加重或嗆咳較甚者，應(yīng)終止治療第六章中藥用藥護(hù)理中藥口腔護(hù)理法定義適用范圍運用不同的中藥，對口腔進(jìn)行清潔、消毒和治療的方法口腔潰瘍、昏迷、高熱、留置胃管、病情危重者、生活不能自理者第六章中藥用藥護(hù)理中藥口腔護(hù)理法特點注意事項

含漱時，舌在齒、頰、腭各