腦出血患者的呼吸護理

腦出血患者的呼吸護理

1腦出血患者的呼吸護理5/9/2024主要內(nèi)容

一：定義二：常見并發(fā)癥三：護理評估四：呼吸道管理策略五：小結(jié)2腦出血患者的呼吸護理5/9/2024定義腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。占全部腦卒中的20%—30%。急性期病死率為30%—40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)。即與高血脂，糖尿病，高血壓血管的老化，吸煙等密切相關(guān)。3腦出血患者的呼吸護理5/9/2024常見并發(fā)癥4腦出血患者的呼吸護理5/9/2024二、案例分享

床號：94床性別：女姓名：彭玉連年齡：67歲入院時間：2018-7-25-14：00入院方式：平車入院診斷：1：肺部感染2：腦出血主訴：腦出血術(shù)后肢體障礙一個月。既往史：無家族史：無過敏史：無婚姻狀況：已婚生育情況：育有兩女一兒5腦出血患者的呼吸護理5/9/2024入院體查體格檢查T36.7℃P83次/分R17次/分BP116/67mmHg其余未見明顯異常?？魄闆r意識障礙,嗜睡,微小意識狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2mm,對光反射遲鈍,查體不合作,香咽反射減弱,無言語,認知功能障礙,運動功能、感覺功能查體不合作,左側(cè)肢體肌張力低下,左側(cè)肢體腱反射陽性,左側(cè)巴氏征陽性,右側(cè)肢體不自主活動,右側(cè)肢體腱反射陰性,右側(cè)巴氏征陰性,坐位平衡、站立平衡均級,日常生活完全依賴。6腦出血患者的呼吸護理5/9/2024護理評估Barthel指數(shù)（BI）評分：0分，自理能力等級為重度依賴Braden評分11分，高風險Morse評分75分，高風險7腦出血患者的呼吸護理5/9/2024四、呼吸道管理策略–三部曲8腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸道管理策略預防性護理：保持口腔的清潔為生，每日給患者清洗口腔兩次。防止口腔內(nèi)的細菌移行至下呼吸道，引起呼吸道感染。病房應保持適宜的溫度。9腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸道管理策略訓練前準備定時翻身扣背：患者生命體征平穩(wěn),可每2～3h翻身扣背一次,翻身時保持頭、頸、軀干在同一水平線,側(cè)臥時應頸部墊枕,避免頸部屈伸、扭曲,保持頸椎的相對穩(wěn)定,拍背時須面對患者,觀察患者面色、呼吸狀況,有無窒息等情況。方法是將五指并攏,利用腕關(guān)節(jié)力量,由下至上、由邊緣到中間,有節(jié)律地叩擊患者背部,間接地使附著在肺部周圍及支氣管壁的痰液松動脫落,以利于痰液排出。10腦出血患者的呼吸護理5/9/2024輔助咳嗽輔助咳嗽:用雙手在膈肌下施加壓力,可代替腹肌的功能,協(xié)助完成咳嗽動作。單人輔助法:兩手張開放在病人的胸前下部和上腹部,在病人咳嗽時,借助軀體力量均勻有力地向內(nèi)上擠壓胸廓,壓力要酌情,避免骨折處更痛,又要把痰液排出為度11腦出血患者的呼吸護理5/9/2024霧化吸入—患者咳痰無力,使痰液阻塞氣道。通過霧化吸入,利用超聲波的聲能將藥液隨呼吸進入呼吸道[2],增加纖毛活動能力,解除支氣管痙攣,防止分泌物干固結(jié)痂,有利于痰液的排出,起到化痰、解痙、抗感染的作用。霧化液配制用NS30+沐舒坦2ml+可必特2.5ml2/日次。12腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸道管理策略呼吸功能訓練縮唇呼吸腹式呼吸呼吸肌訓練排痰訓練13腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸道管理策略縮唇呼吸：可以幫助控制呼吸頻率，使更多的氣體進入肺部，減少呼吸功耗。指導患者處于放松姿勢，用鼻深吸氣后，縮唇狀態(tài)下用口呼氣，呼氣時將嘴縮成魚嘴狀，使氣體通過狹窄的口型緩慢呼出。吸比呼的時間1：2.可以在吸氣時默數(shù)1、2、3，呼氣時默數(shù)3、4、5、6，按照以上方法每天3-4次，每次15-20min.14腦出血患者的呼吸護理5/9/2024三、呼吸護理-縮唇呼吸15腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸道管理策略腹式呼吸：患者取臥位，先閉口用鼻深吸氣，此時腹部隆起，使膈肌盡量下移，吸氣至不能再吸氣時稍屏息2-3S(熟練后可適當逐漸延長至5~10S);然后縮唇緩慢呼氣，腹部盡量回收，緩緩吹氣達4~6S.呼吸要深而慢，要求呼氣時間是吸氣時間的2-3倍。深呼吸訓練的頻率每分鐘為8~10次，持續(xù)3~5Min，每天數(shù)次，熟練后增加訓練次數(shù)和時間。16腦出血患者的呼吸護理5/9/2024呼吸肌訓練—吹氣球鍛煉肺活量每日3次，每次15分鐘（吹3-5個氣球）循序漸進，堅持不懈17腦出血患者的呼吸護理5/9/2024五、小結(jié)患者腦出血術(shù)后，并發(fā)癥多,最常見癥狀是肺部感染,通過細微的臨床觀察,結(jié)合有效體位及加強患者的排痰吸痰管理及有效的呼吸功能鍛煉,可減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生?？梢娮龊没颊吆粑雷o理對于提高生存質(zhì)量減少患者痛苦有著重要意義。18腦出血患者的呼吸護理5/9/2024參考文獻[1]付紅英,李登鳳.呼吸訓練器降低腦出血損傷患者肺部感染的效果觀察[J].護理實踐與研究,2014,(08):59-60.[2]金小蕾,蔡潔,陳莉莉.腦出血術(shù)后呼吸道護理體會[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,(