運動損傷與預防

運動損傷與預防

1運動損傷與預防5/9/2024第一章運動損傷概論第一節(jié)運動損傷的概念與分類2運動損傷與預防5/9/2024一、運動損傷的概念運動損傷是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷。3運動損傷與預防5/9/2024二、運動損傷的分類1.按受傷的組織結(jié)構分皮膚損傷、肌肉損傷、關節(jié)損傷、骨損傷等2.按傷后皮膚或粘膜完整性分開放性損傷：擦傷、刺傷、裂傷、開放性骨折閉合性損傷：挫傷、肌肉拉傷、關節(jié)扭傷等4運動損傷與預防5/9/2024二、運動損傷的分類3.按損傷的輕重程度分輕度損傷；中度損傷；重度損傷4.按損傷病程分急性損傷：瞬間遭受直接或間接暴力造成的慢性損傷：過度負荷、多次損傷積累而成的勞損；急性損傷處理不當而成的陳舊性損傷5運動損傷與預防5/9/2024第二節(jié)運動損傷的病理一、軟組織損傷的病理學簡介㈠軟組織損傷的形態(tài)變化1.萎縮⑴概念發(fā)育正常的器官、組織或細胞的體積縮?、品诸惿硇晕s病理性萎縮（廢用性萎縮）6運動損傷與預防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學簡介2.變性細胞或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多變性的細胞仍有生命力，但功能低下多數(shù)變性是可恢復的變性加重可發(fā)展成壞死7運動損傷與預防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學簡介3.壞死機體的局部組織、細胞的死亡稱為壞死壞死的組織不能自行修復壞死的組織被清除后，通過鄰近健康組織的再生來修復引起壞死的最常見原因是局部缺血、生物因素8運動損傷與預防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學簡介㈡炎癥1.炎癥的基本病變炎癥是機體對致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過程任何炎癥的局部組織中都有變質(zhì)、滲出和增生這一基本病理改變變質(zhì)：炎癥局部組織在形態(tài)上發(fā)生變性、壞死滲出：血管障礙和血液成分從血管中溢出，并導致組織水腫增生：炎癥區(qū)域的纖維母細胞、結(jié)締組織、毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴細胞的增生9運動損傷與預防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學簡介2.炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應局部表現(xiàn)：紅、熱、腫、痛、功能障礙全身反應：發(fā)熱、白細胞增多等3.炎癥的分類急性炎癥：起病急，癥狀明顯，病程經(jīng)過較短，以變質(zhì)和滲出為主慢性炎癥：起病較緩，癥狀不明顯，炎癥經(jīng)過較長，以變性增生為主亞急性炎癥：病程介于急性和慢性之間10運動損傷與預防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學簡介㈢組織的修復與再生1.再生：組織缺損后由其鄰近健康細胞分裂增生來完成修復的過程2.種類完全性再生：再生的組織在結(jié)構和功能上與原來組織完全一樣不完全性再生：以肉芽組織代替，形成疤痕3.特點結(jié)締組織、小血管和骨的再生能力較強肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力較弱組織的再生能力又與傷員全身和局部狀況有關11運動損傷與預防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過程㈠閉合性軟組織損傷的病理變化過程1.急性閉合性軟組織損傷的病理變化過程12運動損傷與預防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過程㈠閉合性軟組織損傷的病理變化過程2.慢性閉合性軟組織損傷的病理變化過程⑴早期：尚無不良感覺，僅有局部酸脹感，常被忽視⑵中期：發(fā)生變性和增生，局部酸脹、疼痛，準備活動后可消失，運動結(jié)束后癥狀又出現(xiàn)⑶晚期：局部缺血，嚴重者可引起局部組織壞死。疼痛加重，局部溫度下降，有發(fā)涼的感覺13運動損傷與預防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過程㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過程1.傷口愈合的過程⑴結(jié)締組織的修復

滲出期纖維組織形成期疤痕形成期⑵傷口收縮⑶上皮生長

傷口充滿肉芽，上皮細胞自傷口邊緣向中心生長㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過程1.傷口愈合的過程⑴結(jié)締組織的修復

滲出期纖維組織形成期疤痕形成期⑵傷口收縮⑶上皮生長

傷口充滿肉芽，上皮細胞自傷口邊緣向中心生長14運動損傷與預防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過程㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過程2.傷口愈合的類型一期愈合：無菌手術和經(jīng)過清創(chuàng)縫合的傷口二期愈合：傷口形狀不規(guī)則，或已感染而不能進行縫合的傷口3.影響傷口愈合的因素營養(yǎng)不良，維生素缺乏，影響傷口愈合傷口內(nèi)的血腫、異物、壞死組織易誘發(fā)感染，影響傷口愈合15運動損傷與預防5/9/2024三、關節(jié)軟骨損傷的病理變化過程㈠關節(jié)軟骨損傷的病理變化軟骨失澤、變黃、不透明軟骨軟化、龜裂、剝離翹起、缺損、潰瘍、軟骨纖維變鏡下軟骨細胞排列紊亂，細胞減少、核縮、壞死基質(zhì)退行性變，紅染或淡染，膠原纖維排列紊亂軟骨纖維化、鈣化，軟骨內(nèi)出現(xiàn)孤島，軟骨層變薄

16運動損傷與預防5/9/2024三、關節(jié)軟骨損傷的病理變化過程㈡關節(jié)軟骨損傷后累及其他組織的病理變化1.軟骨下骨病變骨髓纖維化，長入軟骨層或腱組織,髓腔開放髓腔內(nèi)形成粘液囊腫骨增生。骨小梁增粗，髓腔變窄骨內(nèi)出現(xiàn)軟骨島增生骨突入軟骨和腱組織內(nèi)17運動損傷與預防5/9/2024三、關節(jié)軟骨損傷的病理變化過程㈡關節(jié)軟骨損傷后累及其他組織的病理變化2.滑膜組織病變滑膜發(fā)生炎癥性反應鏡下可見血管增生、管壁肥厚、管腔狹窄3.腱止裝置病變鏡下可見腱組織肥厚，纖維化，玻璃樣變，腱內(nèi)軟骨化、骨化18運動損傷與預防5/9/2024四、末端病的病理變化過程末端?。菏侵鸽旎蝽g帶止點部因勞損引起的組織變性改變。如跳躍膝、肩袖炎、網(wǎng)球肘等原因：局部血運障礙、牽拉、關節(jié)的外傷等都可引起腱或韌帶止點部的勞損，而形成末端病19運動損傷與預防5/9/2024五、骨折修復的病理變化過程㈠血腫機化期骨折后，骨及周圍軟組織的血管破裂出血，在斷端之間及其周圍形成血腫纖維化骨痂（骨折后2-3周內(nèi)完成）㈡原始骨痂期骨性骨痂主要是通過膜內(nèi)化形成的，其次是軟骨內(nèi)化骨。約需4-8周㈢骨痂改造期多余的骨痂逐漸被吸收，骨小梁的排列方向逐漸恢復正常

完全恢復骨的正常結(jié)構和功能20運動損傷與預防5/9/2024六、周圍神經(jīng)損傷的病理變化過程㈠周圍神經(jīng)損傷的原因和類型

原因：牽拉、切斷、缺血、壓迫

類型：神經(jīng)功能傳導障礙神經(jīng)軸索中斷神經(jīng)斷裂21運動損傷與預防5/9/2024六、周圍神經(jīng)損傷的病理變化過程㈡周圍神經(jīng)損傷病理組織結(jié)構的退行性改變假性神經(jīng)瘤神經(jīng)再生22運動損傷與預防5/9/2024七、血管損傷的病理變化過程㈠血管損傷的機制直接或間接外力導致開放性損傷或閉合性損傷㈡血管損傷的病理變化過程1.血管痙攣2.血栓形成血小板黏附在內(nèi)膜處，紅細胞、纖維素聚集形成血栓3.側(cè)支循環(huán)建立銳器損傷，血管損傷局限，建立側(cè)支循環(huán)快肢體擠壓傷，損傷范圍大，不利于側(cè)支循環(huán)的建立23運動損傷與預防5/9/2024第二章運動損傷的檢查與診斷第一節(jié)一般檢查一、望診1.觀察傷員的全身狀況，初步估計傷病部位、主要體征和功能狀況2.望局部望皮膚顏色：缺血、瘀滯、感染、壞死望形態(tài)：畸形、肌肉萎縮望腫脹及淤血：判斷損傷的輕重與性質(zhì)望傷口：判斷損傷的性質(zhì)與程度24運動損傷與預防5/9/2024二、問診㈠一般史㈡運動史與外傷史㈢自我感覺三、觸診四、叩診五、聽診25運動損傷與預防5/9/2024第二節(jié)特殊檢查一、測量㈠關節(jié)活動度檢測26運動損傷與預防5/9/20242.肘關節(jié)活動度檢測27運動損傷與預防5/9/20243.腕、掌、指關節(jié)活動度檢測28運動損傷與預防5/9/20244.髖關節(jié)活動度檢測29運動損傷與預防5/9/20245.膝關節(jié)活動度檢測正常膝關節(jié)可屈曲120°-150°，過伸不超過5°-8°。小退可外偏斜5°-8°6.踝關節(jié)活動度檢測正?；顒臃缺城?0-30度、跖屈40-50度、外翻10度、內(nèi)翻20°30運動損傷與預防5/9/20247.脊柱活動檢測度31運動損傷與預防5/9/2024㈡肢體軸線側(cè)彎：脊柱偏離直線的距離大于0.5cm為側(cè)彎。青少年、腰椎間盤突出、一側(cè)腰背痙攣者前凸：腹部明顯膨隆，臀部后凸。常見于佝僂病、過度肥胖者后凸：多見于老年人的駝背或類風濕性關節(jié)炎患者。結(jié)核、腫瘤、外傷性骨折也會導致后凸畸形32運動損傷與預防5/9/2024㈢肌力檢查肌力3級以上用測力計評定肌力：動力性收縮：1-RM；10-RM靜力性收縮：握力計、拉力計握力：男47%-58%；女40%-48%

背肌力：男150%-200%；女100%-150%33運動損傷與預防5/9/2024㈣四肢長度測量1.被測者應取的姿勢2.四肢各部長度測量上肢全長：肩峰尖至中指尖的直線距離上臂長：肩峰尖至橈骨小頭上緣的直線距離前臂長：橈骨小頭至橈骨莖突的直線距離手長：橈骨莖突尖的腕橫紋中點至中指尖直線距離下肢全長：髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子尖至地面的垂直距離大腿長：髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子尖至膝關節(jié)間隙、脛骨外髁上緣的垂直距離小腿長：膝關節(jié)間隙、脛骨內(nèi)髁上緣至內(nèi)踝尖的垂直距離足高：內(nèi)踝尖至地面的垂直距離足長：跟骨結(jié)節(jié)至最長足尖的直線距離34運動損傷與預防5/9/2024㈤四肢圍度測量上臂圍：緊張圍；放松圍前臂圍：在前臂最粗處測量大腿圍：在臀股皺襞下水平位測量小腿圍：在小腿最粗處水平位測量※測量誤差范圍：

手長、足長指標不能超過0.2cm，其他指標不能超過0.5cm。35運動損傷與預防5/9/2024二、特殊手法檢查㈠脊柱及背部檢查1.頸椎檢查⑴Eaton征：如手有麻串感即陽性，為根型頸椎?、祁i壓軸試驗：椎間孔壓迫試驗。麻串到肩、臂、指即陽性，為根型頸椎?、荳right征：臂上舉180°，頭向患側(cè)傾，手臂麻即陽性，為胸小肌綜合征（肩外展綜合征）36運動損傷與預防5/9/20242.胸、腰、骶椎檢查⑴運動檢查：患者坐位與立位檢查時疼痛感相同，則傷病在腰骶關節(jié)以上；疼痛減輕則病在骶髂關節(jié)⑵Larrey征：將臀稍抬，突然落座有疼痛即陽性，為骶髂關節(jié)損傷⑶直腿抬高試驗：直腿抬膝，有腿或足麻、痛即陽性，為坐骨神經(jīng)痛；抬至20°～40°時坐骨神經(jīng)痛，即直腿抬高試驗陽性，為腰椎間盤突出癥37運動損傷與預防5/9/2024⑷直腿抬高加強試驗：直腿抬高疼痛減輕或剛消退時，踝關節(jié)背屈，疼痛又出現(xiàn)則有坐骨神經(jīng)痛及腰椎間盤突出癥⑸直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗：傷在對側(cè)骶髂關節(jié)；傷在腰骶關節(jié)⑹屈頸試驗：屈頸時患側(cè)足麻、痛即陽性，為腰椎間盤突出癥38運動損傷與預防5/9/2024⑺“4”字試驗：髖關節(jié)痛為髖扭傷、損傷性滑膜炎等；骶髂部痛為骶髂關節(jié)傷??；恥骨炎⑻蓋氏試驗：骶髂疼痛為骶髂關節(jié)扭傷、勞損、類風濕性關節(jié)炎⑼骨盆分離與擠壓試驗：擠壓分離骨盆疼痛，傷在骶髂關節(jié)39運動損傷與預防5/9/2024⑽骨盆按壓試驗：患者側(cè)臥，按壓髖部出現(xiàn)疼痛，說明傷在骶髂關節(jié)⑾背伸抗阻試驗：患者俯臥做抗阻力背伸動作，如背肌、腰肌勞損或拉傷時，傷處疼痛；如果棘突上有壓痛，做背肌抗阻力試驗，如疼痛即為背肌損傷，不痛則可能為棘突韌帶損傷或椎板骨折40運動損傷與預防5/9/2024㈡肩部及胸部檢查1.肩的反弓試驗2.肩峰下疼痛弧試驗肩峰下疼痛弧試驗陽性

肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象41運動損傷與預防5/9/2024㈡肩部及胸部檢查3.杜格氏征（Dugas）杜格氏征陽性是肩關節(jié)脫位的特殊檢查4.肩抽屜試驗盂肱關節(jié)向前半脫位盂肱關節(jié)向后半脫位5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法42運動損傷與預防5/9/2024㈢肘部檢查1.肘關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查肘伸直，推住肘外側(cè)使前臂外展，內(nèi)側(cè)疼為陽性屈曲90°推住肘外側(cè)使前臂外展，內(nèi)側(cè)疼為陽性※僅有疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，若同時有松弛開口感，則為肘關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂2.外側(cè)副韌帶檢查：與內(nèi)側(cè)副韌帶檢查方法相反43運動損傷與預防5/9/2024㈢肘部檢查3.肘內(nèi)側(cè)裝置斷裂或不穩(wěn)的檢查肘外翻側(cè)搬有開口感，則內(nèi)側(cè)韌帶及內(nèi)側(cè)肌群都有斷裂；放松不用力內(nèi)側(cè)有開口感，則只有內(nèi)側(cè)斷裂4.網(wǎng)球肘試驗屈肘、屈腕、屈指，前臂旋前，被動伸直，肱骨外上髁處疼痛為陽性44運動損傷與預防5/9/2024㈢肘部檢查5.肘被動外翻擠壓試驗

肘伸直或屈曲30°一手抵住肘外側(cè)前臂外展，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛，則肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎或滑膜炎，橈骨小頭骨折也呈陽性6.抗重力伸肘試驗肘后疼痛為陽性，則肱三頭肌止點斷裂或撕脫骨折7.肘頭上推舉試驗

肘痛多為肘關節(jié)損傷性滑膜炎45運動損傷與預防5/9/2024㈣手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗2.屈腕試驗腕關節(jié)極度掌屈出現(xiàn)手部麻痛為陽性，提示腕管綜合征3.軸心擠壓試驗握住手指縱向向腕部推頂舟狀骨骨折；月狀骨軟骨炎；掌骨或指骨骨折46運動損傷與預防5/9/2024㈣手腕部檢查4.掌骨頭叩壓試驗叩擊第二、三掌骨頭，腕部橈側(cè)疼痛可能有腕舟骨骨折5.指間關節(jié)側(cè)搬試驗向健側(cè)推搬傷部的遠節(jié)指骨疼痛，則指間關節(jié)側(cè)副韌帶損傷；異常側(cè)向運動，則韌帶完全斷裂47運動損傷與預防5/9/2024㈤髖關節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗

髖關節(jié)先天性或陳舊性脫位、股骨頸骨折、髖內(nèi)翻、股骨頭骨骺滑脫，臀中肌松弛使健側(cè)臀皺下降為陽性48運動損傷與預防5/9/2024㈤髖關節(jié)、臀及大腿部檢查2.杠桿試驗檢查股骨疲勞性骨折的有效方法3.梨狀肌試驗直腿抬高60°時疼痛明顯，超過60°有所減輕，同時內(nèi)收、內(nèi)旋易誘發(fā)疼痛為梨狀肌損傷綜合征4.臀大肌損傷檢查做臀大肌的抗阻力試驗，在臀大肌處尋找壓痛點，有壓痛點則臀大肌拉傷49運動損傷與預防5/9/2024㈤髖關節(jié)、臀及大腿部檢查5.股后肌群損傷檢查⑴肌張力檢查平臥，雙膝屈曲90°用雙手觸摸檢查股后肌群張力⑵屈膝抗阻力收縮試驗⑶肌肉長度檢查測量直腿抬高的高度50運動損傷與預防5/9/2024㈤髖關節(jié)、臀及大腿部檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查側(cè)臥患肢外展，尋找壓痛點，在髂前上棘或筋膜上7.縫匠肌損傷檢查患側(cè)腿屈曲，一手放在患者大腿內(nèi)側(cè)，另一手放在小腿下部內(nèi)側(cè)下壓，患者做踢毽樣抗阻動作，縫匠肌疼痛，說明縫匠肌損傷51運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑴髕骨壓迫痛試驗用手掌垂直向下或左右錯動按壓髕骨疼痛為陽性⑵髕骨邊緣指壓痛試驗患膝伸直，用手將髕骨向側(cè)方或下方推起，另一手拇指或食指摸壓髕骨周緣疼痛為陽性52運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑶伸膝抗阻試驗抗阻伸膝在110°～150°出現(xiàn)疼痛為陽性⑷髕內(nèi)軟骨摩擦試驗患者主動收縮股四頭肌疼痛者為陽性53運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑸單足半蹲試驗做蹲起動作出現(xiàn)膝軟、膝痛為陽性。因疼痛位置不同可能是髕骨軟骨病、假性髕骨軟骨病、伸膝筋膜炎、髕腱腱圍炎、股四頭肌腱止點末端病、半月板損傷54運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查2.膝關節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查⑴浮髕試驗患者平臥，膝伸直放平肌肉放松擠壓髕骨上方，將滑液擠入關節(jié)腔內(nèi)使髕骨浮起，間斷地按壓髕骨，若髕骨與股骨髁有撞擊感為陽性⑵膝關節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗用手平壓關節(jié)內(nèi)側(cè)將關節(jié)內(nèi)側(cè)液體擠壓向外側(cè)，隨即用另一手很快壓關節(jié)外側(cè)，將外側(cè)液體再擠回內(nèi)側(cè)，關節(jié)內(nèi)側(cè)突然飽滿或膨出，則關節(jié)有積液55運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查3.半月板損傷檢查⑴膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗內(nèi)側(cè)疼則內(nèi)側(cè)半月板受傷，外側(cè)疼則外側(cè)半月板損傷⑵提拉研磨試驗向下加壓并旋轉(zhuǎn)研磨疼痛，則半月板損傷；提拉時疼，則副韌帶損傷⑶半月板搖擺試驗左右搖擺小腿，觸及半月板松弛地進出，伴有響聲呈陽性56運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷⑴側(cè)副韌帶緊張試驗膝關節(jié)伸直，韌帶緊張，疼痛明顯；屈曲，韌帶松弛，疼痛消失⑵側(cè)掰試驗抵住膝關節(jié)，掰小腿疼痛為副韌帶損傷，兩側(cè)松動為韌帶斷裂57運動損傷與預防5/9/2024㈥膝關節(jié)檢查5.前（或后）十字韌帶損傷抽屜試驗：是檢查前、后十字韌帶損傷的最有效方法，如可向前拉出為前十字韌帶斷裂；如脛骨可向后推出為后十字韌帶斷裂58運動損傷與預防5/9/2024㈦小腿部檢查捏小腿三頭肌試驗：俯臥，雙足置床沿下，橫捏小腿三頭肌，踝無跖屈為跟腱斷裂小腿三頭肌檢查：俯臥屈膝90°，一手放在小腿三頭肌處，另一手放在足部下壓，抗阻跖屈，小腿三頭肌疼痛，則小腿三頭肌損傷59運動損傷與預防5/9/2024㈧足踝部檢查1.踝關節(jié)外側(cè)韌帶損傷受傷后應及時檢查，若出血腫脹則消腫后再做如下檢查：⑴踝關節(jié)強迫內(nèi)翻試驗：一手握住踝關節(jié)上方，另一手握住足外緣將踝關節(jié)內(nèi)翻，距上關節(jié)在外側(cè)“開口”較大，則為踝外側(cè)距腓前韌帶斷裂，或與跟腓韌帶同時于止點斷裂60運動損傷與預防5/9/2024㈧足踝部檢查1.踝關節(jié)外側(cè)韌帶損傷⑵踝關節(jié)前抽屜試驗：足跖屈，一手握住小腿，另一手握住足跟向前推拉，活動范圍大則踝外側(cè)副韌帶完全斷裂；疼痛、腫脹壓痛則內(nèi)側(cè)副韌帶或脛腓下聯(lián)合韌帶損傷2.前足用力蹬地試驗：用力蹬地時小腿前部出現(xiàn)疼痛，為脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折61運動損傷與預防5/9/2024㈨腹部檢查

腹肌損傷檢查：患者做仰臥起坐或同時轉(zhuǎn)體，腹直肌處找到壓痛點為腹直肌拉傷；腹斜肌處找到壓痛點為腹斜肌拉傷62運動損傷與預防5/9/2024三、血管損傷的檢查判斷血管損傷的主要依據(jù)：⑴皮膚顏色及溫度的改變靜脈損傷，皮膚呈紺色加深；動脈損傷呈蒼白色患側(cè)溫度較健側(cè)溫度低2℃以上，則患側(cè)血流已緩慢，低4℃以上，則血液循環(huán)嚴重受阻⑵疼痛動脈突然受損或受阻，使肢體遠端缺血缺氧引起疼痛。急性缺血后，肌肉很快失去舒縮功能及彈性，被動牽拉時會產(chǎn)生劇痛63運動損傷與預防5/9/2024三、血管損傷的檢查判斷血管損傷的主要依據(jù)：⑶腫脹血管損傷后肢體會很快發(fā)生腫脹⑷感覺及運動障礙肢體急性嚴重缺血時，皮膚感覺很快減退或消失，肌肉麻痹，甚至壞死⑸輔助檢查X線檢查、超生多普勒檢查、血管造影等功能檢查可協(xié)助診斷血管損傷64運動損傷與預防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈠運動功能的檢查1.畸形正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為猿形手橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕、垂指畸形尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪指畸形腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂足脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為仰趾足及爪形足65運動損傷與預防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈠運動功能的檢查2.腱反射周圍神經(jīng)損傷以后，某些肌肉的癱瘓同時也伴有與其有關的腱反射的消失66運動損傷與預防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈡感覺功能的檢查引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙或缺陷淺感覺：觸覺、痛覺、溫度覺深感覺：位置覺、振動覺、壓覺精細感覺：實體覺、兩點分辨覺常見神經(jīng)單獨支配區(qū)67運動損傷與預防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈢交感神經(jīng)功能障礙檢查周圍神經(jīng)損傷引起的交感神經(jīng)功能障礙：1.血管舒縮功能及營養(yǎng)障礙皮膚變薄、光滑、干燥、已發(fā)生潰瘍，可導致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等癥狀2.促汗功能障礙周圍神經(jīng)損傷導致皮膚排汗功能發(fā)生障礙3.觸痛受到刺激原神經(jīng)支配區(qū)感覺串痛，有助于對傷部定位及恢復情況的判斷68運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術一、X線平片

檢查、診斷骨和關節(jié)損傷的常用方法。復雜部位及特殊類型的骨損傷不能在平片上清晰顯示，易引起誤診或漏診69運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術二、CT（計算機體層掃描）原理：人體不同的組織對X線吸收的量不同，通過探測器檢測再輸入計算機轉(zhuǎn)換模擬成像臨床應用：運動損傷的檢查血管成像、脊髓造影、三維立體成像慢性關節(jié)病、椎間盤突出癥的診斷70運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術三、磁共振成像（MRI）MRI在脊柱、四肢及關節(jié)的檢查中優(yōu)于CTMRI可幫助診斷骨、關節(jié)、軟組織的運動傷病監(jiān)測骨骼肌微細損傷的發(fā)生情況輔助診斷運動員慢性間隔綜合征71運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術四、同位素骨掃描比X線片能更早地發(fā)現(xiàn)骨和關節(jié)的破壞性病變多用于疲勞骨折、骨膜炎、骨骺損傷的早期診斷陽性率可早于X片一個月左右72運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術五、關節(jié)鏡診斷技術具有觀察、顯示、記錄、檢查、輔助治療及關節(jié)內(nèi)手術等多種功能半月板損傷、關節(jié)滑膜病變、關節(jié)軟骨瘤等治療或手術肩峰下滑囊病變、肩袖斷裂、肱二頭肌肌腱炎等治療73運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術六、等動肌力測量儀器運動損傷的檢測：半月板損傷、髕骨軟骨病等運動損傷的康復評定：檢測肌力的恢復情況指導運動訓練：記錄肌肉力量指標，確立最佳負荷和速度，形成科學、安全、有效的肌力訓練方法74運動損傷與預防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術七、肌電圖（EMG）用于肌肉收縮以及相互協(xié)調(diào)的研究用于肌肉工作狀態(tài)及疲勞狀態(tài)的研究75運動損傷與預防5/9/202476運動損傷與預防5/9/2024第三章運動損傷的處理和治療77運動損傷與預防5/9/202478運動損傷與預防5/9/2024三、運動損傷發(fā)生與運動項目的關系各個運動項目有易發(fā)病和多發(fā)病。原因有二：一是運動項目的特殊技術要求，二是身體某些部位存在一定的生理解剖弱點。79運動損傷與預防5/9/202480運動損傷與預防5/9/2024四、運動損傷的原因缺乏必要的運動損傷知識訓練水平不夠教學訓練和比賽活動安排不當1）準備活動問題2）運動量過大3）組織方法上有缺點運動參加者的生理心理狀態(tài)不良場地、器材、保護用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良氣候等81運動損傷與預防5/9/202482運動損傷與預防5/9/2024五、運動損傷的預防積極開展預防運動損傷的宣傳教育工作加強身體全面訓練，提高機體對運動的適應能力合理安排教學訓練和比賽加強運動中的保護加強醫(yī)務監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度83運動損傷與預防5/9/2024第二節(jié)組織損傷的病理學簡介

組織損傷的形態(tài)變化炎癥組織的修復與再生84運動損傷與預防5/9/2024一、組織損傷的形態(tài)變化萎縮：發(fā)育正常的器官、組織或細胞的體積縮小變性：細胞新陳代謝障礙引起的一類形態(tài)變化壞死：機體的局部組織、細胞的死亡85運動損傷與預防5/9/2024二、炎癥炎癥的基本病變1）概念：炎癥是機體對致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過程。2）運動性損傷所致炎癥的特點：無菌性炎癥3）基本病變：變質(zhì)、滲出、增生炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應1）局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙2）全身反應：發(fā)熱、白細胞增多炎癥的分類；急性炎癥、慢性炎癥、亞急性炎癥86運動損傷與預防5/9/2024三、組織的修復與再生再生1）概念：組織缺損后由其鄰近健康的細胞分裂增生來完成修復過程，稱為再生。2）再生的影響因素：組織類型、損傷程度、局部血液循環(huán)等。骨折的愈合1）血腫期2）纖維性骨痂期3）骨性骨痂期4）骨痂改建期87運動損傷與預防5/9/2024

第三節(jié)運動損傷的急救

休克和休克的現(xiàn)場處理出血和止血繃帶包扎法關節(jié)脫位的臨時急救骨折及骨折的臨時固定人工呼吸和胸外心臟按壓溺水88運動損傷與預防5/9/2024一、休克和休克的現(xiàn)場處理概念：休克是人體受到強烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。原因和原理1）原因：出血、疼痛、過敏、心臟疾病、中毒等2）原理：微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導致有效血循環(huán)量不足，全身組織、器官缺氧，功能障礙。征象

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細速，尿量減少和血壓下降等。嚴重者可昏迷，甚至死亡。

89運動損傷與預防5/9/2024一、休克和休克的現(xiàn)場處理急救1）使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過熱；2）保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應側(cè)偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或行人工呼吸；3）可針刺或按摩人中、百會、涌泉、內(nèi)關、合谷等穴；4）對骨折者應進行必要的急救固定，有出血者，應及時采用適當?shù)姆椒ㄖ寡?，疑有?nèi)臟出血者應迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5）搶救的同時，應迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院治療。

90運動損傷與預防5/9/202491運動損傷與預防5/9/2024二、出血和止血

概念；血液從破裂的血管流出。分類1）根據(jù)受傷血管的不同，可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血；2）根據(jù)出血的流向可分為外出血和內(nèi)出血止血法1）抬高傷肢法：適用于四肢毛細血管及小靜脈出血，在其他情況下僅為一種輔助方法。2）加壓包扎法：用于小靜脈和毛細血管出血3）加墊屈肢止血法：4）間接指壓法：用于動脈出血92運動損傷與預防5/9/202493運動損傷與預防5/9/202494運動損傷與預防5/9/2024三、繃帶包扎法

繃帶的種類：卷帶和三角巾包扎的作用：保護傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料、夾板。卷帶包扎法1．環(huán)形包扎法：適用于包扎額部、手腕和小腿下部粗細均勻的部位。2．螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。95運動損傷與預防5/9/2024三、繃帶包扎法

3．轉(zhuǎn)折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗細相差較大的部位。4．“8”字形包扎法：適用于包扎關節(jié)部位。三角巾包扎法1．大懸臂帶：用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。2．小懸臂帶：用于鎖骨和肱骨骨折。96運動損傷與預防5/9/202497運動損傷與預防5/9/202498運動損傷與預防5/9/202499運動損傷與預防5/9/2024四、關節(jié)脫位的臨時急救概念：關節(jié)脫位指關節(jié)面失去正常的聯(lián)系，也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：運動中發(fā)生的關節(jié)脫位，一般是由間接外力所致。100運動損傷與預防5/9/2024四、關節(jié)脫位的臨時急救征象：1．受傷關節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關節(jié)功能喪失，受傷關節(jié)完全不能活動；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生。急救1．沒有整復技術時，不可做整復手術，以免加重損傷；2．此時應立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。101運動損傷與預防5/9/2024102運動損傷與預防5/9/2024103運動損傷與預防5/9/2024104運動損傷與預防5/9/2024105運動損傷與預防5/9/2024五、骨折及骨折的臨時固定

概念：骨的完整性遭到破壞的損傷叫骨折種類：閉合性骨折、開放性骨折、復雜性骨折原因：直接暴力、間接暴力、強烈的肌肉收縮、應力性骨折征象：疼痛、腫脹及皮下淤血、功能喪失、畸形、壓痛和震痛、假關節(jié)活動、X線檢查。骨折的臨時固定106運動損傷與預防5/9/2024107運動損傷與預防5/9/2024108運動損傷與預防5/9/2024109運動損傷與預防5/9/2024110運動損傷與預防5/9/2024111運動損傷與預防5/9/2024六、人工呼吸和胸外心臟按壓

(心肺腦復蘇術)目的在于保護腦和心、肺等重要臟器不致達到不可逆的損傷程度，并盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能。大腦4-6分鐘小腦10-15分鐘延髓20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)45-60分鐘心肌和腎小管細胞30分鐘肝細胞1-2小時肺組織大于2小時黃金搶救時間：4分鐘內(nèi)112運動損傷與預防5/9/2024心跳呼吸停止的原因：1、各種器質(zhì)性心血管?。喝绻谛牟　⒓毙孕募」Ｈ?、心肌炎、肺源性心臟病等。

2、各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

113運動損傷與預防5/9/2024心跳呼吸驟停的判斷：

1.突然意識喪失

2.大動脈（頸動脈、肱動脈、股動脈）搏動消失

3.面色灰白

4.無對光反射

5.呼吸停止

6.瞳孔散大、眼球固定

7.肌力為零

8.大小便失禁114運動損傷與預防5/9/2024心肺復蘇術（CPR）的具體步驟：ABC三步法A(airway)開放氣道保持氣道的通暢要點：壓額抬頜下頜尖、耳垂與平面垂直

B（breathing）正壓通氣維持機體的氣體交換

C（circulation）胸外按壓保證有效的血液循環(huán)

115運動損傷與預防5/9/2024人工呼吸原理：借人工方法來維持機體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為自主呼吸的恢復創(chuàng)造條件。方法：使傷員平臥，松開領口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物。急救者一手的掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭后仰，急救者一手托起傷員的下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，使軟骨壓迫食管，防止氣入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏氣，然后術者深吸一口氣對準他的口部快速吹入。每次吹氣量應800-1000ml，吹完后松開捏鼻孔的手，讓氣體從傷員的肺部排出，如此反復進行。每分鐘吹氣16-18次（兒童20-24次）。116運動損傷與預防5/9/2024117運動損傷與預防5/9/2024胸外心臟按壓原理：通過按壓胸骨下端而間接地壓迫左右心室腔，使血流流入主動脈和肺動脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復創(chuàng)造條件。方法：使患者仰臥于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界處，另一手交叉重迭于其手背上，肘關節(jié)伸直，充分利用上關身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米，間接壓迫心臟，每次壓后隨即很快將手放松，讓胸骨恢復復位，成人每分鐘擠壓60-80次（兒童80-100次）。118運動損傷與預防5/9/2024119運動損傷與預防5/9/2024操作過程中的注意事項：1.搶救時應先向病人口內(nèi)吹氣2次，以擴張萎縮的肺臟2.操作時的比例：單人操作：按壓：吹氣＝15：2

雙人操作：按壓：吹氣＝5：13.每分鐘吹氣14-16次，按壓頻率為80-100次/分120運動損傷與預防5/9/2024終止心肺復蘇術的條件：

1、已恢復自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務人到場；

3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復蘇術；

4、心肺復蘇術持續(xù)一小時之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復，表示腦及心臟死亡。121運動損傷與預防5/9/2024七、溺水溺水者被救上岸后，首先應迅速清理口鼻內(nèi)分泌物及其他；隨后立即控水；（時間不宜過長）控水后立即檢查溺水者呼吸、心跳的情況；送往就近的醫(yī)療急救單位。122運動損傷與預防5/9/2024第四節(jié)運動損傷的一般處理

冷療法熱療法拔罐療法藥物治療保護支持帶閉合性軟組織損傷的處理傷后康復訓練123運動損傷與預防5/9/2024一、冷療法概念：冷療法是運用比人體溫度低的物理因子刺