普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：燒傷、冷傷、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷考試試題一

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：燒傷、冷傷、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷考試試題一1、單選

燒傷早期休克應(yīng)先補(bǔ)充（）.A.全血B.血漿C.電解質(zhì)液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液正確答案：C參考解析：組織燒傷后的立即反應(yīng)是大量體（江南博哥）液滲出，導(dǎo)致休克。治療時(shí)應(yīng)先輸電解質(zhì)溶液，然后用膠、晶體以0.5：1的比例輸入。切忌一開始就輸不含電解質(zhì)的葡萄糖液，否則可能加重低鈉血癥，導(dǎo)致水中毒。2、單選

下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（）.A.細(xì)菌感染B.血液循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動(dòng)E.服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D參考解析：細(xì)菌感染、血流循環(huán)障礙、異物存留、服用皮質(zhì)激素類藥物均可引起創(chuàng)傷延遲愈合，而局部制動(dòng).3、單選

燒傷感染中最主要的病原菌侵入途徑是（）。A.燒傷創(chuàng)面感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.呼吸道感染D.腸源性感染E.尿路感染正確答案：A4、單選

女性，42歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)，持續(xù)性腹痛、腹脹伴有惡心嘔吐入院。入院后查體：腹膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，全腹部明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，腸鳴音消失。最有效的檢查為（）.A.腹部彩超B.腹部透視C.腹部CTD.血常規(guī)，血尿淀粉酶檢查E.鋇餐透視正確答案：B5、單選

關(guān)于止血帶止血法，下列哪項(xiàng)是正確的（）.A.連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過1小時(shí)B.可用繩索、電線縛扎C.上臂止血帶縛在中1/3處D.前臂用橡膠帶縛扎E.用橡膠管時(shí)可不用墊紗布正確答案：A6、多選

不利于創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素有（）.A.傷口包扎過緊B.傷口內(nèi)有異物存留C.傷口感染D.制動(dòng)不夠E.失活組織過多正確答案：A,B,C,D,E參考解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素主要有局部和全身兩個(gè)方面。局部因素中傷口感染是最常見的原因。此外，損傷范圍大，壞死組織多，或有異物存留的傷口，傷緣對(duì)合不良等均影響創(chuàng)傷愈合修復(fù)。局部血液循環(huán)障礙使組織缺血缺氧，或由于采取的措施不當(dāng)（如局部制動(dòng)不足，包扎或縫合過緊等）造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合。全身因素主要有營(yíng)養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素等）、免疫功能低下及全身性嚴(yán)重并發(fā)癥等。7、單選

目前我國(guó)常用燒傷面積的估算方法是（）.A.九分法B.手掌法C.中國(guó)新九分法和手掌法D.十分法E.實(shí)測(cè)法正確答案：C8、單選

影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素是（）。A.感染B.異物存留或失活組織過多C.血流循環(huán)障礙D.局部制動(dòng)不夠E.以上均是正確答案：E9、單選

經(jīng)清創(chuàng)縫合的傷口3～5天后，病人高熱，傷處紅腫、劇痛，此時(shí)應(yīng)（）.A.繼續(xù)觀察B.加大抗生素劑量C.局部冷敷D.局部熱敷E.拆除縫線，引流正確答案：E參考解析：傷口表現(xiàn)說明已發(fā)生感染，其他處理措施不能解決根本問題，只能開放傷口進(jìn)行引流，以利炎癥消除。10、單選

男性，32歲。因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及TAT治療后轉(zhuǎn)入院。查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能障礙，右橈動(dòng)脈未捫及搏動(dòng)。右上肢CR片提示：右上肢見大量異物。該患者首先應(yīng)該考慮的檢查是（）.A.右上肢X線檢查B.右上肢CTC.右上肢血管造影D.右上肢肌電圖E.右腕關(guān)節(jié)CT重建正確答案：C11、單選

處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是（）.A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一包扎B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C.傷口一律全層縫合D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過24小時(shí)正確答案：E參考解析：開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時(shí)間越早越好，經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合，爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期愈合。12、單選

復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）.A.開放性氣胸B.開放性骨折C.休克D.昏迷E.出血正確答案：C13、單選

一般化學(xué)燒傷后的緊急處理（）.A.創(chuàng)面消毒劑處理B.中和劑處理C.大量清水沖洗D.使用解毒劑E.鎮(zhèn)痛正確答案：C參考解析：化學(xué)燒傷的緊急處理應(yīng)該是用大量清水沖洗，把殘留在創(chuàng)面的化學(xué)物質(zhì)沖掉。不急于使用中和劑或解毒劑，因可能在匆忙中選擇不當(dāng)或中和過程中的產(chǎn)熱而加重?fù)p害。14、單選

各種組織和器官損傷的基本病理變化是（）.A.局部腫脹B.局部充血C.局部發(fā)熱D.局部組織及血漿滲出E.局部炎癥反應(yīng)正確答案：E15、多選

燒傷后燒傷創(chuàng)面處理的目的是（）.A.減少或避免瘢痕形成B.防止感染C.盡可能在短時(shí)間內(nèi)封閉創(chuàng)面D.最大限度恢復(fù)功能E.減輕損害及疼痛正確答案：A,B,C,D,E參考解析：創(chuàng)面處理對(duì)于燒傷治療十分重要，正確的燒傷創(chuàng)面處理可以減輕損害及疼痛，減少或避免瘢痕形成，最大限度恢復(fù)功能。此外，及時(shí)正確的創(chuàng)面處理還可以在短時(shí)間內(nèi)封閉創(chuàng)面，防止或減少全身性感染發(fā)病率。感染是對(duì)燒傷病人的一個(gè)嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生全身性感染的原因是皮膚、黏膜屏障功能受損，為細(xì)菌入侵打開了門戶。防治感染的重要措施是積極消滅創(chuàng)面。16、單選

頸部氣管食管貫通傷后最危險(xiǎn)的情況是（）。A.氣管食管瘺形成B.縱隔氣腫C.血凝塊進(jìn)入氣管D.血?dú)庑谽.嘔吐正確答案：C17、單選

屬于酸燒傷的物質(zhì)是（）。A.無(wú)機(jī)磷B.環(huán)氧乙烷C.甲酚D.芥子氣E.氨水正確答案：C18、單選

男性，22歲。車禍致傷來院急診。查體：神志不清，嘔血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率120次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部壓痛，反跳痛，四肢尚可活動(dòng)，左大腿中段腫脹明顯。最合適的處理（）.A.多科會(huì)診處理B.輸血輸氧C.影像學(xué)檢查D.緊急處理后收入院治療E.左下肢包扎固定正確答案：D19、單選

下列哪一項(xiàng)不會(huì)影響傷口愈合（）.A.早期徹底清創(chuàng)B.低蛋白血癥C.傷口內(nèi)有異物和壞死組織D.大量、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素E.傷口包扎過緊正確答案：A參考解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩方面，前者包括傷口感染、異物和壞死組織存留、局部血液循環(huán)障礙、制動(dòng)不足、包扎或縫合過緊等；后者有營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝異常）、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素）、免疫功能低下、器官功能障礙及全身慢性疾病等。早期徹底清創(chuàng)是防止傷口感染的重要手段，也可減輕全身反應(yīng)，因此，它有利于傷口愈合。20、單選

燒傷休克的主要性質(zhì)是（）.A.神經(jīng)性B.心源性C.膿毒性D.過敏性E.低血容量性正確答案：E參考解析：燒傷休克是屬于丟失大量體液所致的低血容量性休克。21、單選

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救治中首先應(yīng)（）.A.呼吸支持B.傷員分類C.循環(huán)支持D.判斷傷情E.鎮(zhèn)痛正確答案：A22、單選

男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40%，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（）.A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正確答案：D23、多選

下列損傷中，清創(chuàng)后可作一期縫合者有（）.A.火器傷4小時(shí)，傷口污染較重B.大腿嚴(yán)重挫裂傷，組織壞死已24小時(shí)C.手外傷后8小時(shí)，傷口污染較重D.關(guān)節(jié)開放性損傷10小時(shí)E.會(huì)陰部挫裂傷8小時(shí)正確答案：C,D,E參考解析：火器傷一般不行一期縫合，組織損傷重且時(shí)間較長(zhǎng)者也不行一期縫合，但頭、面、手和外陰部應(yīng)行初期縫合。關(guān)節(jié)開放傷應(yīng)封閉關(guān)節(jié)囊，皮膚可不縫合。24、單選

深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）.A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層正確答案：C參考解析：按熱力損傷組織的層次，燒傷可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。25、單選

創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置是（）.A.距離傷口近端5cmB.遠(yuǎn)離傷口C.距離傷口近端15cmD.靠近傷口的最近端E.根據(jù)止血效果確定正確答案：D26、單選

傷口肉芽組織生長(zhǎng)健康，顏色鮮紅，分泌物少，易出血，換藥宜選用（）.A.20%硫酸鎂濕敷B.無(wú)刺激性的凡士林紗布C.1：5000呋喃西林溶液濕敷D.優(yōu)瑣溶液濕敷E.0.9%生理鹽水濕敷正確答案：B27、單選

女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（）.A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正確答案：C28、單選

戰(zhàn)傷救治在技術(shù)方面應(yīng)遵循的基本原則，應(yīng)除外（）.A.先搶后救B.早期清創(chuàng)，延期縫合C.先重后輕，防治結(jié)合D.早期予以生命支持E.全面檢傷，科學(xué)分類正確答案：D29、單選

男性，27歲。因從約6米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：呼吸30次/分，脈搏110次/分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹