全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病考試題三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管疾病考試題三1、單選

女，32歲，活動時呼吸困難2年，服地高辛、抗生素、氨茶堿、利尿藥2個月。近2周靜息時咳泡沫痰，氣急、呼吸困難。查：發(fā)紺，雙肺水泡音及哮鳴音，心界左下擴(kuò)大，心率5（江南博哥）0次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙下肢不腫。此病例心力衰竭的機(jī)制為（）。A.心室容量負(fù)荷不足B.心室容量負(fù)荷過量C.心室壓力負(fù)荷過量D.高動力性循環(huán)狀態(tài)E.原發(fā)性心肌收縮力受損正確答案：A2、單選

肺心病急性加重期，下列哪項最主要（）。A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.鎮(zhèn)靜劑正確答案：D參考解析：本題考點(diǎn)：肺心病加重期的治療肺心病急性加重期主要應(yīng)該積極控制感染，通暢呼吸道，盡量改善呼吸功能，心功能常常能隨之改善，較重的患者可以輔以利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等。3、單選

下列哪項是洋地黃最佳適應(yīng)證（）。A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高C.肥厚性心肌病D.風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭E.頑固性心絞痛正確答案：D參考解析：本題考點(diǎn)：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的主要適應(yīng)證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機(jī)械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。4、多選

高血壓并發(fā)癥有（）。A.糖尿病B.急性腦血管病C.代謝性酸中毒D.心力衰竭E.腎小動脈硬化，腎功能衰竭正確答案：B,D,E5、單選

一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為（）。A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量正確答案：C參考解析：診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。6、單選

男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷（）。A.ORS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒B.QRS波后有逆行P′波，R-P′間期0.20秒C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R間期0.18秒D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒E.具有完全性代償間歇正確答案：C7、單選

二尖瓣關(guān)閉不全見于下列哪些疾?。ǎ.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是正確答案：E參考解析：肥厚性心肌病二尖瓣葉SAM、風(fēng)濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二尖瓣葉畸形等都可造成二尖瓣關(guān)閉不全。8、單選

男性，65歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170／90mmHg，胸片提示：主動脈增寬扭曲，心影靴型，最可能的診斷是（）。A.主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心臟病E.先天性心臟病正確答案：A9、單選

慢性肺心病急性加重期的常見誘因是（）。A.過勞B.使用鎮(zhèn)靜劑C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.呼吸道感染E.大量利尿正確答案：D10、單選

男性患者，29歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全病史多年，因低熱2周并心衰加重入院，目前考慮風(fēng)濕活動與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下哪項正確（）。A.無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關(guān)C.超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血D.嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時E.近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達(dá)95%正確答案：E參考解析：關(guān)于IE的采血培養(yǎng)，在近期未接受抗生素治療者，常規(guī)抽血陽性率可達(dá)95%；對于未經(jīng)治療的亞急性心內(nèi)膜炎，第一天每隔1小時抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未見細(xì)菌生長重復(fù)采血3次后開始抗生素治療。本病為持續(xù)性菌血癥，無需高熱時抽血，本病的確診靠血培養(yǎng)，超聲心動圖診斷本病雖具重要臨床意義，但不是確診依據(jù)。11、單選

男，52歲，無明顯誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，支持診斷的心電圖是（）。A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波低平D.T波高聳E.病理性Q波正確答案：B12、單選

CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困難，伴心悸，不能平臥。體檢：口唇發(fā)紺，強(qiáng)迫端坐位，兩肺中、下部可聞及中、小水泡音，心率120次／分，律齊，S1增強(qiáng)，以下哪項體征對合并乳頭肌功能失調(diào)的診斷最有意義（）。A.血壓下降B.胸骨左緣第三、四肋間可聞及心包摩擦音C.心尖區(qū)收縮中、晚期喀喇音和收縮晚期雜音D.胸骨左緣第三、四肋間可觸及收縮期震顫E.心濁音界向左擴(kuò)大正確答案：C13、單選

關(guān)于心絞痛，正確的是（）。A.均在勞力后發(fā)作B.疼痛主要位于胸骨后，范圍約手掌大小C.發(fā)作均不超過30分鐘D.部位不固定E.針刺樣疼痛正確答案：B14、單選

急性心肌梗死胸痛與心絞痛的區(qū)別是（）。A.性質(zhì)不同B.范圍不同C.部位不同D.持續(xù)時間不同E.放射部位不同正確答案：D15、單選

心絞痛發(fā)作的典型部位是（）。A.胸骨體下段之胸骨后B.胸骨體上中段之胸骨后C.心尖區(qū)D.心前區(qū)向左臂外側(cè)放散E.以上都不是正確答案：B16、單選

心房撲動的心電圖特點(diǎn)為（）。A.P波消失代之以鋸齒狀F波B.F波多在250～300次／分C.可見不同比例的房室傳導(dǎo)如2：1D.QRS波多正常，可有差異性傳導(dǎo)E.以上都是正確答案：E17、單選

關(guān)于限制型心肌病，下列哪項是錯誤的（）。A.以心內(nèi)膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征B.起病急，出現(xiàn)心力衰竭C.常見心房顫動D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞舒張期奔馬律E.診斷比較困難，主要依靠臨床癥狀、X線與超聲心動圖檢查正確答案：B參考解析：暫無解析18、單選

二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的（）。A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度越小B.開瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時間越短D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開瓣音消失E.心房纖顫時，舒張期雜音增強(qiáng)正確答案：D參考解析：二尖瓣開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當(dāng)瓣膜鈣化僵硬時開瓣音消失，第一心音減弱。19、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案：C20、單選

高血壓伴前列腺肥大，選擇降壓藥物最佳方案是（）。A.α1-阻滯劑B.β-阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑E.鈣拮抗劑正確答案：A21、單選

女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做（）。A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4正確答案：A參考解析：結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。22、單選

男，52歲，高血壓史15年，大量飲酒后，出現(xiàn)劇烈頭痛，隨即轉(zhuǎn)入昏迷。查體：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)巴氏征陽性，診斷最可能為（）。A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.TLA正確答案：A23、單選

單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)（）。A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓正確答案：B24、單選

哪一種不是典型心絞痛的緩解方式（）。A.服速效救心丸半小時后緩解B.含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解C.自行緩解，和未發(fā)作時感覺一樣D.臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解E.由活動誘發(fā)者停止活動后數(shù)分鐘即可完全緩解正確答案：A25、單選

慢性肺心病急性加重期，關(guān)鍵性的治療措施是應(yīng)用（）。A.抗生素B.平喘藥物C.呼吸中樞興奮劑D.利尿劑E.祛痰劑本題正確答案：A26、單選

急性心肌梗死時，哪種情況不能轉(zhuǎn)院（）。A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好正確答案：D27、多選

肺心病常見的心電圖改變是（）。A.低電壓B.電軸右偏C.肺型P波D.右心室肥大E.重度順鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：A,B,C,D,E28、單選

判斷慢性肺心病心力衰竭，最有意義的是（）。A.尿少、水腫B.缺氧及高碳酸血癥C.劍突下心臟搏動與三尖瓣區(qū)收縮期雜音D.頸靜脈充盈與右肋下肝大E.靜脈壓明顯升高正確答案：E29、單選

男性，50歲，因胸痛2小時來急診，曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年，休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時，疼痛因噯氣已自