全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)考試試題

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：癥狀學(xué)考試試題1、單選

嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ?。A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化道潰瘍D.食管賁門(mén)黏膜撕裂E.胃癌正確答案：C參考解析：潰瘍出血是嘔血最常見(jiàn)的原因。出血是（江南博哥）由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。2、單選

急性胰腺炎引起的腹痛為（）。A.因進(jìn)食高脂飲食誘發(fā)腹痛B.因暴飲暴食誘發(fā)腹痛C.因進(jìn)食腹痛加重D.因進(jìn)食腹痛緩解E.腹痛伴有寒戰(zhàn)、高熱正確答案：B3、多選

咳嗽的主要病因有（）。A.胸膜炎B.結(jié)核病C.肺栓塞D.呼吸道炎癥E.肺癌正確答案：A,B,C,D,E4、多選

引起便血的常見(jiàn)病為（）。A.Crohn病B.痔C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E5、單選

下列關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是正確的（）。A.腋窩體溫一般為36.5～37℃B.正常體溫每日波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門(mén)內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E參考解析：正常人體溫(腋溫)一般為36～37℃，受個(gè)體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨略高，劇烈勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫也可略有升高，但一般波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。老年人代謝率較低，體溫相對(duì)低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。6、單選

下列哪種疾病屬于全身性水腫（）。A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門(mén)靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。7、判斷題

凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（）正確答案：對(duì)8、單選

Dubir-Johnson綜合征是由于（）。A.血清非結(jié)合膽紅素增加B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征又稱(chēng)為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細(xì)膽管對(duì)有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。9、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油樣，稱(chēng)為柏油樣便。10、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾?。磺喙庋?、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。11、單選

臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎正確答案：B12、填空題

非致熱源性發(fā)熱見(jiàn)于：①（）；②（）；③（）。正確答案：體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損；引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾??；引起散熱減少的疾病13、問(wèn)答題

患者×××，男性，36歲，未婚，干部，湖南長(zhǎng)沙人。因食欲下降、乏力5天，皮膚鞏膜黃染1天入院?；颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降，全身乏力。感畏寒，無(wú)發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，腹瀉3次，稀水樣便而就診，既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否認(rèn)”肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。入院化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。該患者最可能是哪種類(lèi)型黃疸？正確答案：肝細(xì)胞性黃疸14、單選

氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：D參考解析：食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。15、單選

男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛2年，常在秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右側(cè)眼眶周?chē)鷩?yán)重的鉆痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅見(jiàn)結(jié)膜充血，頭顱MRI檢查正常。病人最不易鑒別的頭痛為（）。A.偏頭痛B.低顱壓性頭痛C.緊張性頭痛D.腦炎性頭痛E.血管性頭痛正確答案：C16、單選

青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）。A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E參考解析：肺膿腫X線(xiàn)檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見(jiàn)縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。17、問(wèn)答題

左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？正確答案：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。18、單選

下列哪種疾病是咯血最常見(jiàn)的病因（）。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病正確答案：A19、多選

下列對(duì)意識(shí)障礙的描述，正確的是（）。A.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙B.淺昏迷需用最強(qiáng)刺激才能喚醒C.淺昏迷時(shí)可存在眼球支運(yùn)動(dòng)D.深昏迷時(shí)深、淺反射均消失E.昏睡者可出現(xiàn)幻覺(jué)、躁動(dòng)不安正確答案：A,C,D20、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱(chēng)慢一快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次／分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過(guò)速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速引起的心悸伴暈厥或抽搐。21、單選

中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP：75／60mmHg（10／8kPa），無(wú)鞏膜黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.MALLORY-WEISS綜合征E.急性胃黏膜病變正確答案：B參考解析：食管靜脈曲張破裂臨床上出現(xiàn)吐血、解黑便或血便、心跳加快、臉色蒼白、血壓降低或休克等癥狀。22、單選

男性，30歲，4年來(lái)偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37．8℃。體查：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞12．0×10／L，N80％，ALT（SGPT）40U／L，TBil15μmol／L，尿淀粉酶256U（溫氏法）。上述病人最有可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急生胰腺炎E.急生腸梗阻正確答案：A23、單選

患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時(shí)答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍，這種意識(shí)狀態(tài)屬于（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識(shí)模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時(shí)答話(huà)含糊或答非所問(wèn)。24、單選

消化性潰瘍穿孔腹痛的特點(diǎn)為（）。A.上腹偏右饑餓性疼痛B.突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右下腹劇痛正確答案：B25、單選

男，48歲，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持續(xù)3個(gè)月。近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體檢：兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（）。A.心電圖檢查B.血常規(guī)檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.痰液檢查E.呼吸功能測(cè)定正確答案：E26、填空題

痰是呼吸道內(nèi)（）分泌物。正確答案：病理性27、單選

內(nèi)耳藥物中毒時(shí)表現(xiàn)出（）。A.發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減弱B.伴鼓膜穿刺C.漸進(jìn)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、口周麻木D.頭部處在一定位置時(shí)眩暈E.上感后眩暈、惡心、吐、無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退正確答案：C28、名詞解釋

膽紅素的腸肝循環(huán)正確答案：膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”29、單選

老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力（）。A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服正確答案：B30、單選

心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是（）。A.從眼瞼面部開(kāi)始延及全身B.從足部開(kāi)始向上延及全身C.水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時(shí)可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。31、單選

內(nèi)臟痛覺(jué)的沖動(dòng)主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過(guò)交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺(jué)中樞。32、多選

引起嘔血的病因有（）。A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E33、單選

中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變正確答案：A參考解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。34、單選

心絞痛及心肌梗死引起的胸痛為（）。A.患側(cè)胸痛劇烈B.胸痛為刺痛或鈍痛C.胸痛為胸骨后悶痛或鉆痛D.胸痛呈壓榨樣痛，伴有窒息感E.胸痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛正確答案：D35、單選

自發(fā)性氣胸、肺梗死引起的胸痛為（）。A.患側(cè)胸痛劇烈B.胸痛為刺痛或鈍痛C.胸痛為胸骨后悶痛或鉆痛D.胸痛呈壓榨樣痛，伴有窒息感E.胸痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛正確答案：E36、單選

一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。當(dāng)上述病人來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診時(shí)，首先選擇的治療（）。A.氣管切開(kāi)B.止血芳酸靜滴C.毛花苷C緩慢靜注和呋塞米靜注D.血管加壓素靜注E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院正確答案：C37、單選

老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾?。ǎ?。A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤正確答案：B參考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行裕毓呛筇弁窗橛邢?，應(yīng)考慮肺癌。38、單選

消化性潰瘍出血表現(xiàn)為（）。A.腦外傷病人突然出現(xiàn)黑便B.中上腹節(jié)律性腹痛，病人突然出現(xiàn)黑便C.肝硬化病人全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D.食管裂孔疝病人出現(xiàn)黑便E.強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物正確答案：B39、填空題

膽汁瘀積性黃疸，實(shí)驗(yàn)檢查可見(jiàn)，血清結(jié)合膽紅（），尿膽紅素試驗(yàn)（），尿色（），大便呈（）。正確答案：增加，陽(yáng)性，深，白陶土色40、單選

下列關(guān)于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無(wú)關(guān)E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)正確答案：B參考解析：心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺(jué)常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。41、多選

心源性水腫常伴有（）。A.心臟增大B.肝大C.高血壓D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺正確答案：A,B,D42、名詞解釋

Girlbert綜合征正確答案：Gilbert綜合征：是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素（UCB.功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸43、單選

男性患者，37歲。近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是（）。A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結(jié)核E.Crohn病正確答案：A參考解析：鮮血不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或排便后滴出，或噴射出鮮血，見(jiàn)于直腸與肛管疾病，如痔、肛裂、直腸腫瘤。44、單選

血小板減少性紫癜常見(jiàn)（）。A.嘔血后腹痛減輕B.嘔血后腹痛加重C.服用非甾體類(lèi)消炎藥D.嘔血伴皮膚出血點(diǎn)E.劇烈嘔吐后嘔血正確答案：D45、單選

流行性出血熱（）。A.白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞B.全血細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少D.白細(xì)胞減少，血小板減少E.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：這是一組理解、記憶題。主要考核學(xué)生對(duì)幾種傳染病血細(xì)胞檢查特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥均有白細(xì)胞增加，有異型淋巴細(xì)胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板減少。要點(diǎn)掌握不同傳染病血細(xì)胞檢查的特點(diǎn)。46、單選

腹膜炎表現(xiàn)為（）。A.腹水伴肝大、黃疸B.腹水伴脾大、腹壁靜脈曲張C.腹水伴呼吸困難、頸靜脈怒張D.腹水伴全身明顯凹陷性水腫E.腹水伴腹痛、發(fā)熱正確答案：E47、單選

男性，55歲，黑矇4年，伴胸悶乏力，近1年加重。查體：心界不大，心率45次／分，節(jié)律不齊，雙肺無(wú)啰音，下肢無(wú)浮腫。心電圖示PP間期顯著延長(zhǎng)，達(dá)2.6秒，其間無(wú)P波及QRS波，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。可能是（）。A.竇性心動(dòng)不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.一度竇房傳導(dǎo)阻滯D.二度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：E48、單選

下列哪種嘔吐為反射性嘔吐（）。A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血正確答案：A49、單選

下列有關(guān)心悸的敘述正確的是（）。A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時(shí)C.僅發(fā)生在心率減弱時(shí)D.有很重要的臨床意義E.一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感正確答案：E50、填空題

咯血應(yīng)與（）部位出血或（）引起的嘔血相鑒別。正確答案：咽、口腔、鼻；上消化道出血51、單選

心悸伴發(fā)熱可伴發(fā)于（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高血壓心臟病D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E52、判斷題

吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)“三凹征”（threedepressionsign）（）正確答案：對(duì)53、單選

膽囊炎表現(xiàn)出（）。A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈、眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱正確答案：D54、單選

45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10公斤，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂正確答案：B參考解析：A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂55、單選

糞塊嵌頓在直腸（）。A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服正確答案：C56、單選

臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是（）。A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。57、單選

伴有右上腹痛及發(fā)熱為（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病變出血D.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍出血正確答案：A58、填空題

膿痰有惡臭氣味者，提示有（）感染。正確答案：厭氧菌59、多選

黃疸伴右上腹痛可見(jiàn)于（）。A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲(chóng)病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E60、問(wèn)答題

咳嗽與咳痰的病因分類(lèi)是怎樣的？正確答案：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中樞神經(jīng)因素61、多選

引起溶血性黃疸的疾病包括（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.惡性瘧疾C.海洋性貧血D.新生兒溶血E.病毒性肝炎正確答案：A,B,C,D62、單選

青年男性，在體育活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛伴呼吸困難，這種胸痛最可能是哪種疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤正確答案：C63、多選

上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）。A.食管B.胃C.十二指腸D.口腔E.肝正確答案：A,B,C,E64、判斷題

咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。正確答案：錯(cuò)參考解析：咯血患者多無(wú)黑便，除非吞咽血液后65、單選

驚厥伴高血壓可見(jiàn)于（）。A.腦炎B.腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5％～10％。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。66、單選

肺結(jié)核表現(xiàn)為（）。A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上C.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血正確答案：E67、單選

引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種（）。A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.美尼爾病正確答案：C參考解析：中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見(jiàn)于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。68、單選

肺結(jié)核干酪性肺炎表現(xiàn)為（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠抽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物正確答案：C69、判斷題

呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（）正確答案：對(duì)70、單選

男性，40歲，既往體健。吸煙20余年，近2周來(lái)咳嗽，痰中帶血，1周來(lái)左側(cè)胸悶、氣短，但無(wú)發(fā)熱和胸痛而應(yīng)診。X張胸片示左側(cè)胸腔積液，下一步最先應(yīng)進(jìn)行的檢查為（）。A.血常規(guī)B.胸部CTC.胸膜腔穿刺抽液檢查D.PPD試驗(yàn)E.血沉正確答案：C71、單選

膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指（）。A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合正確答案：B參考解析：游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75％，其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結(jié)合。72、多選

癥狀性癲癇的病因有（）。A.腦膜炎B.敗血癥C.手足搐搦癥D.癔病E.腦出血正確答案：A,B,E73、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。血清總膽紅素64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）。A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μmol／L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。74、單選

急性胃黏膜病變出血表現(xiàn)為（）。A.腦外傷病人突然出現(xiàn)黑便B.中上腹節(jié)律性腹痛，病人突然出現(xiàn)黑便C.肝硬化病人全身情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血D.食管裂孔疝病人出現(xiàn)黑便E.強(qiáng)烈嘔吐或劇咳后嘔出咖啡色物正確答案：A75、單選

引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。76、判斷題

Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。（）正確答案：錯(cuò)77、單選

風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤(rùn)E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。78、單選

男性，25歲，上腹疼痛5年余，呈間歇發(fā)作，空腹痛為主，伴反酸、噯氣，近日出現(xiàn)黑便，呈柏油色，上腹疼痛減輕，心悸、出冷汗，查體：血壓100／70mmHg，上腹部輕壓痛，肝、脾未觸及，化驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，大便隱血陽(yáng)性。對(duì)其治療不正確的是（）。A.輸血B.靜點(diǎn)洛賽克C.靜點(diǎn)氟美松D.口服凝血酶E.冷鹽水洗胃正確答案：C79、多選

常表現(xiàn)為濕性咳嗽的疾病有（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.胸膜炎E.空洞型肺結(jié)核正確答案：A,B,C,E80、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B81、多選

咳嗽伴呼吸困難常見(jiàn)于（）。A.肺氣腫B.肺水腫C.喉水腫D.氣胸E.胸腔積液正確答案：A,B,C,D,E82、填空題

間歇熱型可見(jiàn)于（）、（）等疾病。正確答案：瘧疾；急性腎盂腎炎83、單選

男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是（）。A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：D參考解析：長(zhǎng)骨骨折易致脂肪栓塞，長(zhǎng)期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱(chēng)為肺梗死三聯(lián)征。84、單選

可大量嘔血，并迅速出現(xiàn)休克為（）。A.膽道出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病變出血D.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍出血正確答案：D85、單選

男性，68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全。在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重B.左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重C.周?chē)h(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕正確答案：C86、單選

下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是（）。A.與自主神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C參考解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次／分以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。多次心搏量測(cè)定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。87、問(wèn)答題

對(duì)呼吸困難的患者在問(wèn)診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？正確答案：①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類(lèi)型；②起病緩急；③與活動(dòng)、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系；④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無(wú)咯血及其量；⑤有無(wú)排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識(shí)障礙、顱腦疾病等。88、單選

病人自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，這種胸痛最可能是哪種疾?。ǎ?。A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤正確答案：B89、單選

女性，45歲。近10天來(lái)惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是（）。A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B參考解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時(shí)瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。90、單選

女性患者，42歲。近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌正確答案：C91、單選

支氣管擴(kuò)張并感染出現(xiàn)（）。A.咽部發(fā)癢、干咳、無(wú)痰B