第一章 藥物學(xué)概論課件

第一章藥物學(xué)概論

第一節(jié)緒言學(xué)習(xí)目標(biāo)

1掌握藥物學(xué)的基本概念2

掌握藥物學(xué)藥理學(xué)藥效學(xué)藥動(dòng)學(xué)的基本概念3

了解藥物的發(fā)展史第一章藥物學(xué)概論一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)1藥物作用于機(jī)體或病原體，用以治療和診斷疾病或計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。

2藥物的分類：按來源分為①天然藥物②人工合成藥物

③基因工程藥物第一章藥物學(xué)概論藥物分類人工合成藥物動(dòng)物藥-----指將動(dòng)物的整體或臟器經(jīng)加工后供藥用者,如全蝎、蜈蚣、魚肝油等植物藥-----指歷史悠久,應(yīng)用較廣的一類藥物.如我國本草書中都是植物藥礦物藥------指直接利用礦物或?qū)⑵浼庸ず蠊┧幱?如碘、凡士林等抗生素------指由真菌等微生物的培養(yǎng)液中提取出來的,如青霉素、慶大霉素等第一章藥物學(xué)概論藥物分類生物制品---指根據(jù)免疫學(xué)原理,利用微生物、動(dòng)物的毒素、人或動(dòng)物的血液及組織制成的制品,如疫苗、人血免疫球蛋白等化學(xué)合成藥----指完全利用化學(xué)方法人工合成的藥物,如阿斯匹林仿結(jié)構(gòu)藥-----指根據(jù)天然藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行仿造的,如麻黃堿改結(jié)構(gòu)藥-----指改變天然藥物的部分化學(xué)結(jié)構(gòu)而獲得的新藥,如強(qiáng)的松第一章藥物學(xué)概論一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)

3藥物學(xué)：研究藥物的作用，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)的一門科學(xué)。4藥理學(xué)：專門研究藥物與生命體相互作用及規(guī)律的科學(xué)第一章藥物學(xué)概論一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)

5藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：研究藥物對機(jī)體作用規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)（藥效學(xué)）6藥物代謝動(dòng)力學(xué)：研究機(jī)體對藥物的處置過程及血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律（藥動(dòng)學(xué)）第一章藥物學(xué)概論二藥物的發(fā)展簡史1古代藥物學(xué)階段：這一時(shí)期應(yīng)用的藥物均為天然合成藥物。2近現(xiàn)代藥物學(xué)階段：這一階段主要以應(yīng)用各種天然藥物的提取物和人工合成藥物為特征。第一章藥物學(xué)概論3后現(xiàn)代藥物學(xué)：這一時(shí)期是以基因工程藥物額出現(xiàn)為特征性標(biāo)志基因工程藥物是指應(yīng)用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的藥物。第一章藥物學(xué)概論一藥物學(xué)的概念及性質(zhì)處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)劑，購買和使用的藥物非處方藥：不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自判斷和購買并使用的藥物第一章藥物學(xué)概論三如何學(xué)好藥物學(xué)第一：要把我藥物學(xué)基礎(chǔ)的課程特點(diǎn)第二：要把握藥物學(xué)的基本框架結(jié)構(gòu)第三：要把握藥物學(xué)的基礎(chǔ)認(rèn)知規(guī)律第一章藥物學(xué)概論第二節(jié)藥物對機(jī)體的作用藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握藥物的基本作用，概念和意義。2熟悉藥物作用的類型和特殊的不良反應(yīng)。3熟悉藥物的作用機(jī)制。第一章藥物學(xué)概論一藥物的作用1藥物的作用：①興奮作用：藥物使機(jī)體原有的功能提高或加強(qiáng)的作用。②抑制作用：藥物使機(jī)體原有的功能降低或減退。第一章藥物學(xué)概論一藥物的作用

2兩者之間的關(guān)系：①興奮和抑制作用不是固定的，可隨著劑量的變化而變化。②同一藥物對不同的組織器官作用也不同。③藥物的興奮和抑制作用也可以發(fā)生轉(zhuǎn)變。第一章藥物學(xué)概論二藥物的不良反應(yīng)1副作用：在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其特點(diǎn)為①可預(yù)知②可變化③可防治。2毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多而產(chǎn)生的對機(jī)體有危害的反應(yīng)。

第一章藥物學(xué)概論二藥物的不良反應(yīng)

3后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度已將至閾濃度以下時(shí)殘留的藥物反應(yīng)。4停藥反應(yīng)（反跳）：突然停藥使原有的癥狀或疾病加重。第一章藥物學(xué)概論二藥物的不良反應(yīng)

5變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：少數(shù)致敏機(jī)體對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。6特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)遺傳背景特殊的患者對某些藥物產(chǎn)生的特殊反應(yīng)。第一章藥物學(xué)概論二藥物的不良反應(yīng)7繼發(fā)反應(yīng)：藥物發(fā)生治療作用后的后續(xù)效應(yīng)，多為不良反應(yīng)。8耐受性和耐藥性：指機(jī)體對藥物反應(yīng)的一種適應(yīng)性狀態(tài)和結(jié)果。耐藥性又稱抗藥性是指病原微生物對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。9藥物依賴性：長期使用某種藥物，在停藥后發(fā)生心理后-或生理餓不適，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷現(xiàn)象第一章藥物學(xué)概論三藥物的作用機(jī)制（藥物的作用原理）1受體的作用機(jī)制：①受體與配體②藥物與受體結(jié)合③有關(guān)藥物與受體作用的學(xué)說④受體的調(diào)節(jié)⑤受體的類型第一章藥物學(xué)概論三藥物的作用機(jī)制（藥物的作用原理）2藥物的其他作用機(jī)制：①酶活性調(diào)節(jié)機(jī)制。②調(diào)節(jié)生物膜的通透性或離子通道開放程度。③參與或干擾機(jī)體的代謝過程。第一章藥物學(xué)概論第三節(jié)機(jī)體對藥物的影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)一藥物在體內(nèi)的過程機(jī)體對藥物的吸收分布代謝和排泄的過程（1）跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)①被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)②主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

（2）藥物的吸收與影響①藥物的理化性質(zhì)劑型及吸收環(huán)境②給藥途徑：順序?yàn)槲耄旧嘞拢局蹦c＞肌注＞皮下＞口服＞皮膚給藥③首關(guān)消除④生物利用程度第一章藥物學(xué)概論第三節(jié)機(jī)體對藥物的影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)

（3）藥物的分布及影響：藥物從血液循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)組織器官，細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液的過程。第一章藥物學(xué)概論第三節(jié)機(jī)體對藥物的影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)（1）影響藥物分布的因素：①體液的PH值和和藥物本身的理化性質(zhì)②藥物與血漿蛋白的結(jié)合律③組織器官額特殊性（2）藥物的代謝及影響因素：①藥物代謝的部位和酶②藥物代謝的方式③藥物代謝的后果④藥物對肝藥酶的誘導(dǎo)作用和抑制作用

第一章藥物學(xué)概論第三節(jié)機(jī)體對藥物的影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)

（3）藥物的排泄及影響因素：①腎排泄主要排泄途徑②膽汁排泄③其他途徑排泄二藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)過程：①消除②蓄積血藥濃度變化的時(shí)間過程：①潛伏期②持續(xù)期③殘留期第一章藥物學(xué)概論第三節(jié)機(jī)體對藥物的影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)三常用藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及在用藥護(hù)理中的意義（1）血漿半衰期：血漿藥物濃度下降一半所用的時(shí)間。第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握劑量給藥途徑對藥物作用的影響。熟悉機(jī)體，藥物劑型等方面對藥物作用的影響。了解聯(lián)合用藥的一般規(guī)律。第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素一機(jī)體方面的影響：（1）生理因素①年齡體重小兒劑量的計(jì)算方法：藥量×小兒體重或成人劑量×（小兒體重÷50）老年人計(jì)量方法：60—80歲為成人的?--

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80歲以上為成人劑量的

?第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素②性別③機(jī)體對藥物的反應(yīng)性：耐受性高敏性（2）心理因素（3）病理因素（4）生活方式與環(huán)境第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素二藥物方面的影響因素藥物的劑量（1）最小有效量（閾劑量）：藥物產(chǎn)生最小效應(yīng)劑量

（2）劑量（最大治療量）：引起最大治療作用而不發(fā)生中毒劑量

（3）治療量：最小有效量與極量之間的劑量。第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素（4）常用量：比最小有效量大而比劑量小的劑量范圍

（5）中毒量和致死量：引起中毒和死亡的劑量（6）半數(shù)有效量（ED50）：是引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物反映的藥物劑量。ED50數(shù)值越小，受試生物的毒性越高，反之，則毒性越低第一章藥物學(xué)概論第四節(jié)影響藥物的作用因素（7）半數(shù)致死量（LD50）：引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)死亡的藥物劑量（8）治療指數(shù)（TI）：LD50與ED50的比值，比值越大，藥物的安全性越大2藥物的制劑和給藥途徑3藥物的相互作用（1）聯(lián)合用藥：倆種或兩種以上的藥物同時(shí)使用或先后給藥又稱配伍用藥第一章藥物學(xué)概論第五節(jié)藥物應(yīng)用護(hù)理概述一用藥護(hù)理的基本方法和內(nèi)容：1用藥前：①掌握醫(yī)囑，處方，用藥史中涉及的藥物及相關(guān)知識(shí)，包括藥物的類別，適應(yīng)癥。不良反應(yīng)。②熟悉給藥方案的制定用藥依據(jù)和主要要求③掌握藥物治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和配伍禁忌，制定防御措施，會(huì)藥物不良反應(yīng)急救。第一章藥物學(xué)概論第五節(jié)藥物應(yīng)用護(hù)理概述

2用藥中①遵照給藥方案中的劑量，滴數(shù)和次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，②主動(dòng)詢問，觀察和評估藥物的療效和不良反應(yīng)，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。③做好用藥后的心里護(hù)理，做好不良反應(yīng)的宣教第一章藥物學(xué)概論第五節(jié)藥物應(yīng)用護(hù)理概述3用藥后1有計(jì)劃的詢問，觀察，