兒科護(hù)理技術(shù)操作課件

兒科常用護(hù)理技術(shù)操作

一般護(hù)理⑴一般測(cè)量法熟練掌握

⑵兒童床使用法掌握

⑶臀紅護(hù)理法熟練掌握

⑷約束法熟練掌握協(xié)助治療的操作⑴小兒頭皮靜脈輸液⑵光照療法熟練掌握兒科護(hù)理技術(shù)操作兒科護(hù)理技術(shù)操作第一節(jié)一般護(hù)理法兒科護(hù)理技術(shù)操作一、一般測(cè)量法

（一）測(cè)量體重法［目的］評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，了解病情變化。［用物］嬰兒磅秤，坐式或立式磅秤、尿布、衣服及毛毯。［操作程序］1.嬰兒測(cè)量法⑴把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調(diào)節(jié)指針到零點(diǎn)．⑵脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放在秤盤上，觀察重量，準(zhǔn)確讀數(shù)．⑶天氣寒冷時(shí)，或體溫偏低及病重嬰兒，先稱出嬰兒的衣服、尿布、毛毯的重量，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測(cè)量，所測(cè)體重減去衣物重量即得嬰兒體重。并測(cè)量結(jié)果。兒科護(hù)理技術(shù)操作２.兒童測(cè)量法⑴年齡較大兒可在坐式或成人磅秤上測(cè)量，測(cè)量者待小兒坐穩(wěn)或站穩(wěn)后，觀察重量并記錄．⑵不合作者或病重不能站立的患兒，由護(hù)理人員或家長(zhǎng)抱著小兒一起稱重．稱后減去衣服、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。兒科護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)①測(cè)量體重應(yīng)注意安全性和準(zhǔn)確性。應(yīng)在喂乳前或飯前、便后測(cè)量。每次測(cè)量應(yīng)在同一磅稱、同一時(shí)間進(jìn)行；②所測(cè)數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)，嬰兒體重降低較多應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。兒科護(hù)理技術(shù)操作（二）測(cè)量身長(zhǎng)（高）法[目的]評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育的狀況。[用物]身長(zhǎng)測(cè)量板、清潔布、立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅稱。[操作程序]1.嬰幼兒測(cè)量法⑴小兒脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有清潔布的測(cè)量板底線上。⑵助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼于測(cè)量板頂端。測(cè)量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動(dòng)滑板貼于足底，讀出身長(zhǎng)厘米數(shù)。兒科護(hù)理技術(shù)操作2.兒童測(cè)量法⑴小兒脫去鞋帽，站在立位測(cè)量器或有身高測(cè)量桿的磅稱上，取立正姿勢(shì)，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開(kāi)約60°.足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時(shí)緊貼測(cè)量桿。⑵將推板輕輕推至頭頂，推板與測(cè)量桿呈90°，讀出身高厘米數(shù)。兒科護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。兒科護(hù)理技術(shù)操作(三）測(cè)量呼吸、脈搏、體溫[注意事項(xiàng)]①測(cè)量呼吸、脈搏時(shí)，應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，計(jì)數(shù)1分鐘記錄結(jié)果。脈搏有異常時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心率。嬰幼兒常以腹式呼吸為主，故測(cè)量時(shí)，應(yīng)觀察腹部的起伏，一起一伏為1次。②除特殊情況外，小兒多采用腋下測(cè)溫法。兒科護(hù)理技術(shù)操作二、兒科床使用法暖箱使用法[目的]為出生體重低于2kg者及異常新生兒（新生兒硬腫癥、低體溫者）提供一個(gè)適宜的中性溫度，以維持體溫在正常范圍。兒科護(hù)理技術(shù)操作三、更換尿布法兒科護(hù)理技術(shù)操作四、約束法[目的]確保診療，護(hù)理操作順利進(jìn)行；確?；純喊踩?，防止發(fā)生意外事故。[用物]被單或毛巾、棉墊、有棉墊小夾板、寬紗布繃帶。[操作程序]1.全身約束法（木乃伊約束法）兒科護(hù)理技術(shù)操作2.手或足約束法⑴夾板法：⑵雙套結(jié)約束法：3.手指約束法兒科護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)①約束時(shí)應(yīng)向家屬解釋約束的目的，并與患兒親切交談，給予撫摸，呼其愛(ài)稱，減少患兒恐懼；②局部約束時(shí)，仍需滿足其他部位肢體的活動(dòng)，若需長(zhǎng)期約束，要定時(shí)放松并經(jīng)常改變其姿勢(shì)；③結(jié)扎或包裹松緊要適宜，注意觀察被約束部位的皮膚顏色、血液循環(huán)情況。兒科護(hù)理技術(shù)操作五、臀紅護(hù)理法（熟練掌握）概念：臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。分度：輕度（表皮潮紅）重度：重Ⅰ度（局部皮膚潮紅，伴有皮疹）重Ⅱ度（除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮）重Ⅲ度（局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染）。

兒科護(hù)理技術(shù)操作[目的]減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。[用物]清潔尿布、盛溫開(kāi)水的面盆、小毛巾、棉簽、彎盤、尿布桶、藥物（0.02%高錳酸鉀溶液、紫草油、3%－5%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚(yú)肝汕軟膏、康復(fù)新溶液、硝酸咪康唑霜）、紅外線燈或鵝頸燈。兒科護(hù)理技術(shù)操作[操作程序]1.備齊用物，按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿希浦链才浴?.輕輕掀開(kāi)患兒下半身被褥，解開(kāi)污濕尿布，若有大便，用溫水將臀部洗干凈，并用小毛巾吸干水分。3.用清潔尿布?jí)|于臀下，使臀部暴露于空氣或陽(yáng)光下10－20分鐘（在適宜的氣溫和室溫下進(jìn)行）。兒科護(hù)理技術(shù)操作4.若臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25－40w,燈泡距臀部患處30－40cm,照射10－15分鐘。5.然后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，均勻涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。6.給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，歸還原處。兒科護(hù)理技術(shù)操作[注意事項(xiàng)]①臀部皮膚潰爛或糜爛時(shí)禁用肥皂水，清洗時(shí)用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時(shí)，應(yīng)使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮；②暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼，一般每日2－3次；照射時(shí)應(yīng)有護(hù)士守護(hù)患兒，避免燙傷，一般每日2次。兒科護(hù)理技術(shù)操作③根據(jù)皮膚受損程度選擇油類或藥膏：④保持臀部清潔干燥，重度臀紅者所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽(yáng)光下暴曬以消滅細(xì)菌。兒科護(hù)理技術(shù)操作四、口服給藥法注意事項(xiàng)：①按醫(yī)囑給藥，堅(jiān)持查對(duì)制度，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤；②不能捏住鼻孔強(qiáng)行灌藥，以防藥液吸入呼吸道造成窒息；③任何藥物不得與食物混合喂服。不主張用乳瓶喂藥，以免小兒產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，影響日后的哺乳。油劑可用滴管直接滴入口中；④若遇患兒將藥物吐出應(yīng)立即清除嘔吐物，并使之安靜，報(bào)告醫(yī)生酌情補(bǔ)服。兒科護(hù)理技術(shù)操作第二節(jié)哺乳法喂乳法乳瓶喂乳法：選擇大小適宜的無(wú)菌乳頭（1－3個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒鐘流出2－3滴的乳頭；4－6個(gè)月可選用乳液能連續(xù)滴出的乳頭；6個(gè)月以上應(yīng)選用乳液呈線狀流出的乳頭）。兒科護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)①哺乳時(shí)乳液應(yīng)始終充滿乳頭，以免吸入氣體過(guò)多引起腹脹或嘔吐。乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮。乳頭孔堵塞時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌操作規(guī)則重新更換乳頭；②觀察小兒吸吮能力及進(jìn)乳情況；③小兒吸吮過(guò)急有嗆咳時(shí)，應(yīng)暫停哺喂，輕拍后背，稍休息后再喂；④遇患兒窒息，應(yīng)立即將患兒置頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部。用電動(dòng)吸引器或洗耳球吸盡口、鼻腔內(nèi)乳汁及分泌物后給氧，并通知醫(yī)生。兒科護(hù)理技術(shù)操作（二）鼻飼法[目的]滿足吸吮及吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒、昏迷、患口腔疾病、先天畸形（食管氣管瘺）和牙關(guān)緊閉不能進(jìn)食患兒的營(yíng)養(yǎng)需要。兒科護(hù)理技術(shù)操作第三節(jié)協(xié)助診斷

留尿標(biāo)本法嬰幼兒留尿標(biāo)本法⑴備齊用物。檢查留尿小瓶有無(wú)破損，瓶口是否光滑。將3條膠布按3等分貼于瓶頸，再用1條膠布繞瓶頸以固定3條膠布。⑵男嬰將陰莖放在瓶?jī)?nèi)，瓶口應(yīng)稍大以免卡住龜頭，女?huà)雽⒋箨幋椒珠_(kāi)，使瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口。⑶將3條膠布分別貼在恥骨聯(lián)合處、兩大腿內(nèi)側(cè)。使小瓶呈下斜方向垂于尿道口下，用尿布托住，使之位置合適穩(wěn)固，并將床頭略抬高，使排尿時(shí)尿液流入瓶中。兒科護(hù)理技術(shù)操作第四節(jié)協(xié)助治療

給氧法根據(jù)患兒病情需要選擇給氧方法①雙側(cè)鼻導(dǎo)管法氧流量：嬰幼兒每分鐘0.5-1L

學(xué)齡前小兒每分鐘1L

學(xué)齡兒童每分鐘1.5L②面罩法氧流量每分鐘1－3L③頭罩法氧流量每分鐘4L兒科護(hù)理技術(shù)操作藍(lán)光療法[目的]使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，易于排出，使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。副作用:易出現(xiàn)輕度腹瀉，排深綠色稀便，泡沫多，小便深黃色，一過(guò)性皮疹，但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。兒科護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)測(cè)試一、名詞解釋臀紅二、填空1.重度尿布皮炎分為三度，重Ⅰ度表現(xiàn)為（），重Ⅱ度表現(xiàn)（），重Ⅲ度表現(xiàn)為局部大片糜爛或表皮剝脫，有時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。兒科護(hù)理技術(shù)操作2.嬰幼兒乳瓶喂乳時(shí)，應(yīng)選擇大小適宜的乳頭，1－3個(gè)月小兒可選用在乳瓶倒置時(shí)，乳液每秒流出2－3滴為宜，4－6個(gè)月可選用（），6個(gè)月以上應(yīng)選用（）。兒科護(hù)理技術(shù)操作三、選擇題1.為了準(zhǔn)確測(cè)量嬰幼兒的體重，下列方法中哪項(xiàng)不妥？A.喂乳前測(cè)量B.必須在安靜時(shí)測(cè)量

C.便后測(cè)量D.尿布鋪在稱盤上指針調(diào)到零點(diǎn)E.脫去嬰兒衣服測(cè)量2.測(cè)量嬰幼兒身長(zhǎng)的方法哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.嬰幼兒用量板測(cè)量B.嬰兒脫去帽子和鞋襪C.小兒頭頂輕貼量板的頂端D.助手將小兒頭扶正E.測(cè)量者一手固定小兒雙踝關(guān)節(jié)，一手推滑板貼于足部?jī)嚎谱o(hù)理技術(shù)操作3.測(cè)量小兒體溫、脈搏、呼吸應(yīng)注意：A.測(cè)脈搏應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，記數(shù)30秒×2B.脈搏有異常時(shí)需兩人測(cè)量C.測(cè)呼吸觀察腹部的起伏，一起一伏為1次D.嬰兒以胸式呼吸為主E.為了安全，小兒測(cè)體溫一律采用腋下測(cè)量法兒科護(hù)理技術(shù)操作4.使用曖箱的適應(yīng)證中何項(xiàng)錯(cuò)誤？A.出生體重低于2kgB.早產(chǎn)兒C.出生體重低于正常的新生兒D.冬季出生的新生兒E.新生兒硬腫癥5.更換尿布的操作中何項(xiàng)不妥？A.暴露下半身，解開(kāi)污濕的尿布B.尿布潔凈的上端由后向前擦凈會(huì)陰部C.尿布宜選擇質(zhì)地柔軟的棉織品D.尿布大小就適宜E.更換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快兒科護(hù)理技術(shù)操作6.下列藥物用于臀紅護(hù)理，哪項(xiàng)除外？A.0.02%高錳酸鉀溶液B.錫類散

C魚(yú)肝油軟膏D.3%－5%鞣酸軟膏

E.硝酸咪康唑霜

7.護(hù)理小兒臀紅時(shí)應(yīng)注意：

A.便后用冷水將臀部洗凈

B.皮膚污垢先用肥皂水，再用清水洗

C.臀部在陽(yáng)光下曬30－60分鐘

D.氧化鋅軟膏棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥

E.包緊尿布以免糞便外溢兒科護(hù)理技術(shù)操作8.嬰幼兒乳瓶喂乳法中何項(xiàng)錯(cuò)誤？A.哺乳時(shí)乳液不要充滿乳頭，以免吸吮過(guò)急致嗆咳B.乳瓶頸不要壓在小兒唇上，以免妨礙吸吮C.邊喂乳、邊觀察小兒的吸吮能力D.如果乳頭孔堵塞，則采用無(wú)菌技術(shù)更換乳頭E.如遇小兒窒息時(shí)，應(yīng)立即置頭低足高位，頭偏向一側(cè)兒科護(hù)理技術(shù)操作9.鼻飼法用于：A.足月新生兒B.低出生體重兒C.足月小樣兒D.早產(chǎn)兒E.吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒10.雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法，嬰幼兒的氧流量應(yīng)調(diào)至每分鐘：A.0.5-1LB.1-1.5LC.1.5-2LD.2-2.5LE.2.5-3L兒科護(hù)理技術(shù)操作11.藍(lán)光療法常見(jiàn)的副作用為：A.嘔吐B.腹瀉C.抽搐D.食欲減退E.體溫低于正常12.預(yù)防臀紅的主要措施是：A.用一次性尿布B.用棉織品尿布

C.尿布應(yīng)煮沸消毒D.每次換好尿布涂魚(yú)肝油E.勤換尿布兒科護(hù)理技術(shù)操作A2型題13.患兒男，6個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽而服用無(wú)味紅霉素加復(fù)方甘草合劑，在給患兒口服藥物時(shí)下列哪項(xiàng)不妥？A.喂藥前洗凈雙手，戴口罩B.仔細(xì)查對(duì)，做好三查七對(duì)C.藥片研成粉，加少許糖漿D.沿患兒嘴角徐徐倒入藥液，然后多喂開(kāi)水E.喂完藥觀察患兒服藥后反應(yīng)兒科護(hù)理技術(shù)操作14.患兒女，4個(gè)月，因腹瀉入院，次晨需留尿常規(guī)標(biāo)本，下列操作何項(xiàng)不妥？A.選擇瓶口光滑的小瓶留尿

B.3條膠布3等分貼于瓶頸備用

C.瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口D.3條膠布分別貼在恥骨聯(lián)合、兩大腿內(nèi)側(cè)E.小瓶垂于尿道