睪丸鞘膜積液住院流程

臨床路徑：睪丸鞘膜積液一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為睪丸膜積液行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、交通性鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診療治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2014年）1病史2體格檢查3實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1第一診斷必須符合睪丸鞘膜積液疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可能進(jìn)入路徑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日?！?天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.血常規(guī)、尿常規(guī)、血型，凝血功能，生化檢查、感染疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、心電圖、胸片2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目陰囊彩超、泌尿系彩超（必要時(shí)）（六）治療方案的選擇。1麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉2手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、交通性鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)3術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗生素（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。（八）手術(shù)日?！?天（九）術(shù)后恢復(fù)?！?天1復(fù)查的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目2術(shù)后抗菌藥物用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1一般狀況良好2切口愈合良好（十一）變異及原因分析。1術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加2術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)一步診治3住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑睪丸鞘膜積液臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.4901）或交通性鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)（ICD-9-CM-3:61.2）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤5天日期住院第1-2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天（術(shù)后第1天）住院第5天（術(shù)后第2天，出院日）主要診療工作□

問病史，體格檢查□

完成病歷及上級(jí)醫(yī)師查房□

完成醫(yī)囑□

向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□

簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書□

術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物□

手術(shù)□

術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)□

完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄□

觀察病情□

上級(jí)醫(yī)師查房□

完成病程記錄□

囑患者下地活動(dòng)□

觀察病情□

上級(jí)醫(yī)師查房□

觀察傷口情況，傷口換藥□

向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)□

完成出院病程記錄□

出院□

定期復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)□

三級(jí)護(hù)理□

飲食◎普食◎糖尿病飲食◎其他□

基礎(chǔ)用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時(shí)醫(yī)囑：□

血常規(guī)、尿常規(guī)□

電解質(zhì)、肝腎功能□

感染性疾病篩查□

凝血功能□

X線胸片、心電圖、陰囊彩超、泌尿系彩超（必要時(shí)）□

手術(shù)醫(yī)囑□

準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物長期醫(yī)囑：□

睪丸鞘膜積液術(shù)后護(hù)理常規(guī)□

一級(jí)護(hù)理□

6小時(shí)后恢復(fù)術(shù)前飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□

輸液長期醫(yī)囑：□

二級(jí)護(hù)理□

口服抗菌藥物□

拔傷口引流條臨時(shí)醫(yī)囑：□

復(fù)查血常規(guī)等出院醫(yī)囑：□

今日出院主要護(hù)理工作□

入院介紹□

術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo)□

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)□

麻醉后注意事項(xiàng)□

術(shù)后引流條護(hù)理□

術(shù)后飲食飲水注意事項(xiàng)□

術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)□

術(shù)后飲食飲水注意事