兒科模擬習(xí)題與參考答案

兒科模擬習(xí)題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、1歲女嬰因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促3天加劇1天而就診。體查：體溫39.2℃，脈搏180次/分，呼吸72次/分，極度煩躁，紫紺，三凹征明顯，雙肺散在中、細(xì)濕羅音，心音鈍，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì)，其結(jié)果為：血清鉀2.5mmol/L，血清鈣2mmol/L。若考慮支氣管肺炎，在病史與體格檢查中最有意義的指征是？A、發(fā)熱的高低B、咳嗽的輕重C、呼吸困難的程度D、有無累及其他系統(tǒng)E、肺部羅音的性質(zhì)正確答案：E2、患兒女，7個(gè)月，因易哭而來院就診。查體：神清，精神尚可，體重6kg，心肺(—)，腹軟，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活動(dòng)好，此患兒熱量及蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用A、每日熱量可自100～120kcal／kg開始，蛋白質(zhì)自3.5～4.5g／kg開始B、每日熱量可自150kcal／kg開始，蛋白質(zhì)自3.5～4.5g／kg開始C、每日熱量可自40kcal／kg開始，蛋白質(zhì)根據(jù)耐受性由少到多D、每日熱量可自60kcal／kg開始，蛋白質(zhì)2g／kg開始E、每日熱量可自120kcal／kg開始，蛋白質(zhì)3g／kg開始正確答案：E3、下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A、腹脹明顯、腸鳴音減少B、四肢軟弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，Q—T間期縮短E、心音低鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常正確答案：C4、5歲男孩，三天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時(shí)右側(cè)鼻腔有少量流血，未做特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時(shí)有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽無腹瀉，門診按“感冒”用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體：T39.3℃，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（-），雙側(cè)巴氏征（-）。血常規(guī)：WBC15×109/L，N88%，L12%。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案：A5、半歲患兒，胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，P2亢進(jìn)分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、法樂四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B6、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5/HP，尿WBC0～1個(gè)/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。其診斷首先考慮A、腎病綜合征B、急性腎炎C、泌尿系感染D、腎結(jié)石E、急性腎炎并休克正確答案：A7、8個(gè)月男孩，生后約2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺，查：胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心室肥大。診斷考慮？A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、法樂四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案：D8、新生兒敗血癥早期最主要的特點(diǎn)是A、皮膚有感染灶B、血白細(xì)胞總數(shù)增高C、缺乏特異癥狀D、肝脾腫大E、高熱、拒乳正確答案：C9、1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是A、營養(yǎng)發(fā)育正常B、中度營養(yǎng)不良C、佝僂病活動(dòng)期D、輕度營養(yǎng)不良E、中度脫水正確答案：B10、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，其主要改變是A、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少B、血漿量減少C、間質(zhì)液減少D、細(xì)胞內(nèi)液量減少E、體液總量下降，以細(xì)胞外液減少明顯正確答案：E11、入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏168次/分，唇紫紺，胸骨左緣2-4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝右肋下3.8cm。根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為？A、左心房、左、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、右心房、右心室增大正確答案：E12、足月男孩，順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后20小時(shí)開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測(cè)定為210umol／L。為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是？A、血培養(yǎng)B、血ALT測(cè)定C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、G—6PD測(cè)定E、腹部B超正確答案：C13、9個(gè)月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來就診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L（127mEq/L）。補(bǔ)充累積損失張力為？A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、等張E、1/5張正確答案：C14、6個(gè)月患兒，發(fā)熱，咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），呼吸80次/分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕羅音。血常規(guī)：白細(xì)胞：4.6×109/L（4600/mm3），N44％，胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。測(cè)血?dú)釶H7.00，PaO270mmHg，PaCO270mmHg，HCO3－26mmol/L。診斷該患兒合并？A、代謝性酸中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C15、1歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷1小時(shí)來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕羅音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L（2.2萬/mm3），N75％。腦脊液壓力210mmH2O，白細(xì)胞：10×106/L，均為淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為？A、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥E、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎正確答案：B16、診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是A、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞數(shù)減少B、血清總鐵結(jié)合力增高C、紅細(xì)胞游離原卟啉增高D、血清鐵蛋白減低E、血清鐵降低正確答案：D17、女孩，8個(gè)月。吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識(shí)模糊，前囟隆起。腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)900×106，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L.最可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、隱球菌腦膜炎C、金黃色輔萄球菌腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案：D18、調(diào)皮的樂樂（5歲）近一周來表現(xiàn)很乖，上課不在大喊大叫，午覺沉睡難醒，食量較前減少。明明家請(qǐng)了一個(gè)保姆，晚上帶樂樂睡眠已一年，該保姆?？人?，有時(shí)痰中帶血絲，數(shù)年前患過甲型肝炎。確診需首選下列那項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案：D19、患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。患兒最初的治療方案是？A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)B、高蛋白飲食C、靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量D、開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，而后逐漸增加E、高熱量飲食正確答案：D20、1歲男孩，高熱頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼凝視，心肺無異常，頸軟，克布氏征（-）。血象：WBC18ⅹ109/L，N85％，L15％，最不能排除下列那種疾病A、早期化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、早期結(jié)核性腦膜炎D、急性胃炎E、上呼吸道感染正確答案：A21、患兒，1歲半。半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時(shí)突然抽風(fēng)一次，持續(xù)約5分鐘，為全身大抽。1歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作1次，情況與本次類似。查體：神清，一般情況好，體溫39℃，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-），來院急診。該患兒到院后的即刻處理應(yīng)是A、按醫(yī)囑給止驚藥B、給予抗生素治療C、給予約束D、給予補(bǔ)充鈣劑E、在口腔放置壓舌板正確答案：A22、小兒體檢時(shí)攝腕部Ｘ線照片，示腕部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三角骨，該小兒最可能的年齡是A、學(xué)齡期B、嬰兒期C、幼兒期D、青春期E、學(xué)齡前期正確答案：C23、男孩5歲。水腫半個(gè)月，尿蛋白(++++)，診斷為單純性腎病，治療應(yīng)選用A、激素+口服環(huán)磷酰胺B、激素治療6～9個(gè)月C、激素治療1.5～2年D、環(huán)孢素口服E、激素+環(huán)磷酰胺沖擊正確答案：B24、10個(gè)月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時(shí)無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細(xì)數(shù)弱，測(cè)血鈉125mmol/L（125mEq/L），CO2CP22.1容積％（9.9mmol/L）。入院后補(bǔ)充累積丟失量，以哪種液體及液量最正確？A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體E、120～150ml/kg，等張含鈉液體正確答案：D25、金黃色葡萄球菌肺炎A、馳張高熱，中毒癥狀明顯，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，肺部體征出現(xiàn)早B、發(fā)熱不規(guī)則，咳嗽，無氣促或紫紺，肺部羅音隨咳嗽而改變C、急起稽留高熱，咳頻喘憋，面色蒼白，早期肺部體征不明顯D、熱型不定，刺激性咳嗽較突出，肺部X線病灶呈游走性E、小嬰兒低熱，突然喘憋，肺部有明顯哮鳴音正確答案：A26、8歲女孩，反復(fù)面色蒼白6年余，未曾輸過血，咳嗽2天。查體：面色蒼黃，雙肺呼吸音粗，聞少許痰鳴音，心尖部聞及Ⅱ～Ⅵ收縮期雜音，肝右肋下4㎝，脾左肋下7.5㎝，質(zhì)硬。血常規(guī)：WBC12.5×109/L，Ｎ0.75，RBC2.7×1012/L，Hb52g/L,PCT255×109/L，下列治療不正確的是A、抗感染B、輸血C、口服鐵劑D、增強(qiáng)營養(yǎng)E、試口服羥基脲正確答案：C27、診斷化膿性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增加B、急起高熱，驚厥，昏迷C、腦脊液中檢測(cè)出化膿性細(xì)菌D、腦膜刺激征陽性E、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐正確答案：C28、3歲女孩，主因眼瞼及面部水腫兩周就診。查體：血壓90／68mmHg，全身高度水腫呈凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞1～2／HP。對(duì)腎病綜合征治療錯(cuò)誤的是？A、注意皮膚護(hù)理，防止感染B、不預(yù)防性用抗生素C、口服潑尼松D、積極進(jìn)行預(yù)防接種E、E．對(duì)接觸水痘者注射丙種球蛋白正確答案：D29、5個(gè)月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時(shí)易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫紺,初步檢查結(jié)果:發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音，P4亢進(jìn)，胸片示肺動(dòng)脈段明顯突出，左、右心室增大。診斷考慮？A、房間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法樂四聯(lián)E、室間隔缺損正確答案：E30、法樂四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)锳、使腔靜脈回心血量增加B、緩解漏斗部痙攣C、使勞累、氣急緩解D、使心腦供血增加E、增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量正確答案：E31、無尿的標(biāo)準(zhǔn)A、每日尿量＜30～50mlB、每日尿量＜400mlC、每日尿量＜100mlD、每日尿量＜300mlE、每日尿量＜200ml正確答案：A32、新生兒敗血癥主要感染途徑A、消化道B、產(chǎn)道C、臍部D、泌尿道E、宮內(nèi)正確答案：C33、6個(gè)月患兒吐、瀉3天，大便10～15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血清鈉135mmol/L。該患兒除上述給予補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)失衡外，下列處理哪項(xiàng)正確?A、給予足量、足療程的廣譜抗生素B、若吐瀉減輕，可改為口服補(bǔ)液，用ORS液C、肌注腸蠕動(dòng)抑制劑，如654-2D、因吐、瀉明顯，且已行靜脈補(bǔ)液，可禁食1天E、立即給予止瀉劑正確答案：B34、一家長帶5歲患有紫紺型先心病的小孩來心血管門診就診,問病史:患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，有蹲踞現(xiàn)象。查:胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，動(dòng)脈血氧飽和度81%，X線片示心臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少。該患兒最可能的診斷是？A、艾森曼格綜合征B、法樂四聯(lián)癥C、主動(dòng)脈漓狹窄D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B35、化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時(shí),治療應(yīng)首選A、加大抗生素劑量B、外科手術(shù)治療C、鞘內(nèi)注射抗生素D、硬膜下穿刺排液E、換用抗生素種類正確答案：D36、3歲女孩，主因眼瞼及面部水腫兩周就診。查體：血壓90／68mmHg，全身高度水腫呈凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞1～2／HP。如果此患兒，以潑尼松每日2mg／kg治療8周，尿蛋白減少至(+)，則治療效應(yīng)為？A、激素依賴型B、激素耐藥型C、頻復(fù)發(fā)D、激素部分敏感型E、激素敏感型正確答案：D37、6個(gè)月嬰兒，吐、瀉3天，大便10—15次／日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。對(duì)患兒進(jìn)行液體治療,首批靜脈輸液應(yīng)給予?A、2：1等張含鈉液20ml／kgB、2：1等張含鈉液100～120ml／kgC、1／2張含鈉液100～1201／kgD、2／3張含鈉液50～100ml／kgE、1／2張含鈉液50～100ml／kg正確答案：A38、11個(gè)月嬰兒，高熱5天伴咳喘、嗜睡、面色蒼白，左背叩診稍濁，偶聞少許中、細(xì)濕羅音，胸片示左下肺大片陰影，血象：WBC9×109/L，N0.56。該患兒最可能的診斷是？A、肺炎雙球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：B39、關(guān)于新生兒肺透明膜病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般生后6小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)癥狀B、主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺C、X線可見支氣管充氣征D、胎齡愈小，發(fā)病率愈高E、僅見于早產(chǎn)兒正確答案：E40、3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項(xiàng)處理是妥當(dāng)?shù)腁、無需處理，繼續(xù)觀察B、用力擠壓C、挑割腫塊D、積極使用抗生素E、手術(shù)切除正確答案：A41、牙16顆，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說2～3個(gè)字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是A、4歲B、3歲C、2歲D、5歲E、1歲正確答案：C42、女孩，1歲。父母親為表兄妹結(jié)婚，生后外表與常人無異，5月齡后頭發(fā)漸變棕色；以后色更淺，眼珠在4個(gè)月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會(huì)叫爸爸、媽媽；曾有過一次驚厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。確診的首選檢查是?A、肝臟活檢病理學(xué)檢查B、染色體檢查C、測(cè)定血糖D、測(cè)定血酪氨酸值E、測(cè)定血苯丙氨酸濃度正確答案：E43、皰疹性咽峽炎的病原體為A、腺病毒B、柯薩奇A組病毒C、金黃色葡萄球菌D、肺炎雙球菌E、以上都不是正確答案：B44、1歲6個(gè)月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。此患兒可診斷？A、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水B、營養(yǎng)不良中度C、營養(yǎng)不良輕度D、營養(yǎng)不良中度伴重度脫水E、營養(yǎng)不良重度正確答案：E45、4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇紫紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷考慮？A、房間隔缺損B、脈動(dòng)脈瓣狹窄C、高位室缺合并二尖瓣狹窄D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：A46、男孩，8天，因反應(yīng)差，吸吮無力2天就診。查體：皮膚黃染，呼吸平穩(wěn)，臍輪紅腫，有黃色分泌物、臭。腹脹，肝肋下5㎝。A、膽紅素腦病B、低鈣血癥C、高熱驚厥D、維生素Ｄ缺乏性手足搐搦癥E、化膿性腦膜炎正確答案：E47、3歲女孩，近2月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶胸部X線檢查未見異常，可能的診斷為A、結(jié)核感染B、卡介苗反應(yīng)C、原發(fā)性肺結(jié)核D、繼發(fā)性肺結(jié)核E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：A48、9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，伴頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時(shí)呈昏睡狀。你要補(bǔ)充追問病史主要是?A、咳嗽B、腹痛C、發(fā)熱D、尿量及尿色E、大便情況正確答案：D49、小兒特有的能量需求方面是A、食物特殊動(dòng)力作用B、活動(dòng)所需C、基礎(chǔ)代謝D、生長發(fā)育E、排泄損失能量正確答案：D50、驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)A、驚厥持續(xù)＞30分鐘B、驚厥持續(xù)＞10分鐘C、驚厥持續(xù)＞60分鐘D、驚厥持續(xù)＞20分鐘E、驚厥持續(xù)＞40分鐘正確答案：A51、4歲小兒，因水腫、尿少兩周就診。查：尿RBC6～8個(gè)/HP，尿WBC0～5個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量為1.8g，血漿白蛋白30g/L，Cr6.8mmol/L，BUN9mmol/L，血壓15/10KPa（113/75mmHg）。最可能的診斷是A、急性腎炎B、單純性腎病C、急進(jìn)性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎正確答案：D52、男，8個(gè)月。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕羅音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞：4.2×109/L，血鈣2mmol/L腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。最可能的診斷是？A、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎B、肺炎合并化膿性腦膜炎C、肺炎合并病毒性腦炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案：C53、家長帶來1歲男孩，訴?；挤窝?，體重不達(dá)標(biāo)，吃奶或哭鬧時(shí)口唇紫紺,查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P7亢進(jìn)。如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為？A、主要擴(kuò)血管治療B、不用洋地黃C、心衰糾正后即停用D、心衰糾正后繼用維持量E、主要抗感染治療正確答案：D54、新生兒肺透明膜病的病因最正確的是A、孕晚期給孕婦用激素治療B、肺泡壁嗜伊紅透明膜附著C、宮內(nèi)感染導(dǎo)致肺部炎癥滲出D、宮內(nèi)吸入羊水中上皮細(xì)胞形成透明膜E、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏正確答案：E55、小兒計(jì)劃免疫實(shí)施程序中，乙肝疫苗初種年齡是A、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月B、2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C、出生時(shí)、3個(gè)月、6個(gè)月D、出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月E、出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月正確答案：D56、5歲男孩，生后約4個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易患肺炎，哭吵后唇紫紺查：胸骨左緣第2肋可聞及收縮期雜音，P3亢進(jìn)，心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫紺，可見杵狀趾，但手指紫紺不明顯，亦無杵狀指。此時(shí)臨床檢查不會(huì)出現(xiàn)？A、聲音嘶啞B、左心底連續(xù)性雜音C、肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)D、X線檢查示肺動(dòng)脈段突出E、心電圖示右心室肥大正確答案：E57、胸部X線以肺間質(zhì)改變?yōu)橹?，伴肺氣腫A、腺病毒肺炎B、毛細(xì)支氣管炎C、支氣管肺炎D、葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案：B58、10個(gè)月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：紅細(xì)胞3.5×1012／L，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞6.0×109/L，中性30％，淋巴68％，單核2％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。MCV68fl，MChHHHhH25pg，MCHC28％，下列哪項(xiàng)治療欠妥A、添加含鐵輔食B、兩餐之間服用鐵劑C、口服硫酸亞鐵1～2mg／kg，2～3次/日D、加服維生素CE、反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血正確答案：E59、小兒重度貧血A、Hbl20～90g／LB、Hb＜30g／LC、Hb90～60g／LD、Hb60～30g／LE、Hbl40～120g／L正確答案：D60、調(diào)皮的樂樂（5歲）近一周來表現(xiàn)很乖，上課不在大喊大叫，午覺沉睡難醒，食量較前減少。明明家請(qǐng)了一個(gè)保姆，晚上帶樂樂睡眠已一年，該保姆?？人?，有時(shí)痰中帶血絲，數(shù)年前患過甲型肝炎。下列各項(xiàng)檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是A、血常規(guī)B、HBsAgC、OT1：2000D、血培養(yǎng)E、肝功能正確答案：C61、1歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷1小時(shí)來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕羅音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L（2.2萬/mm3），N75％。首先要給予的治療是？A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌肉注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇D、肌肉注射魯米那鈉及維生素DE、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑正確答案：C62、男孩3歲，生后反復(fù)患肺炎、腹瀉、腦膜炎，2周前因患敗血癥死亡。曾化驗(yàn)血清IgG7.6g／L，lgA0.76g／L，lgM0.056g／L，細(xì)胞免疫功能測(cè)定正常，外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找到漿細(xì)胞。最可能的診斷是A、Ｘ連鎖無丙種球蛋白血癥B、選擇性IgA缺陷C、嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥D、獲得性免疫缺陷綜合征E、選擇性IgM缺陷正確答案：E63、1歲半小兒因發(fā)熱、咳嗽5天來診。體查：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺散在性中、小濕羅音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。該患兒病后一直進(jìn)食較少，今起進(jìn)食即嘔，尿少。若要行靜脈補(bǔ)液，下列處理哪項(xiàng)不正確？A、第1天補(bǔ)液總量按60～80ml/kg給予B、用生理維持液補(bǔ)充C、液體的速度不宜過快，按每小時(shí)3～5ml/kg速度進(jìn)行D、根據(jù)所測(cè)CO2CP的結(jié)果，用等滲的碳酸氫鈉溶液糾酸，使CO2CP恢復(fù)到正常范圍E、必要時(shí)輸血漿或鮮血，提高機(jī)體抗病能力正確答案：D64、足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入新生兒科后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。首選何種檢查確診？A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液正確答案：B65、先天性甲狀腺功能減低癥A、智力正常B、高腭弓、通貫手C、尿有鼠尿臭味D、嗜睡、腹脹、便秘E、四肢細(xì)長正確答案：D66、PPD試驗(yàn)+++為A、硬結(jié)直徑20mm以上B、紅斑直徑20mm以上C、硬結(jié)直徑10～20mmD、硬結(jié)直徑15mm以上E、紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死正確答案：A67、6個(gè)月小兒，低熱輕咳4天，來院前1天咳喘明顯，伴陣發(fā)煩躁不安，肺部聽診雙肺可聞及哮鳴音及少許細(xì)濕羅音，白細(xì)胞10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮A、毛細(xì)支氣管炎B、支原體肺炎C、支氣管肺炎D、腺病毒肺炎E、支氣管異物并感染正確答案：A68、7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。該患兒首選的檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、痰找結(jié)核菌C、胸部X線檢查D、結(jié)核抗體測(cè)定E、胸部CT檢查正確答案：C69、1歲半小兒因發(fā)熱、咳嗽5天來診。體查：嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺散在性中、小濕羅音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。該患兒的診斷考慮為？A、肺炎雙球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：B70、2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，伴固定分裂，胸透:肺門血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV115mm。其心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)理是？A、血流通過缺損處B、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄C、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D、三尖瓣相對(duì)狹窄E、二尖瓣相對(duì)狹窄正確答案：C71、學(xué)齡前兒童正常尿量為A、1000毫升B、600～800毫升C、400毫升D、200毫升E、300毫升正確答案：B72、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒篩查時(shí)測(cè)定的是A、TSHB、T3、T4C、游離T3、游離T4、TSHD、游離Ｔ3、游離T4E、血清碘正確答案：A73、1歲半男嬰，體重10kg，腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿少，皮膚彈性差，四肢稍涼，CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kgB、首先用2:1液200ml擴(kuò)容C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700mlD、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液E、見尿補(bǔ)鉀，濃度＜0.3％正確答案：B74、患兒男，1歲6個(gè)月，生后米糊喂養(yǎng)，未加輔食，因腹瀉20余天來院就診。查體：神清，精神萎靡老人貌，體重4.5kg，心肺(—)，腹軟，皮下脂肪消失，皮膚多皺褶，此患兒熱量及蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用A、每日熱量可自100～120kcal／kg開始，蛋白質(zhì)自3.5～4.5g／kg開始B、每日熱量可自60kcal／kg開始，蛋白質(zhì)2g／kg開始C、每日熱量可自40kcal／kg開始，蛋白質(zhì)根據(jù)耐受性由少到多D、每日熱量可自150kcal／kg開始，蛋白質(zhì)自3.5～4.5g／kg開始E、每日熱量可自120kcal／kg開始，蛋白質(zhì)3g／kg開始正確答案：C75、供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為A、20％、20％、60％B、10％、20％、70％C、15％、35％、50％D、20％、l0％、70％E、30％、20％、50％正確答案：C76、7個(gè)月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，氣促輕，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕羅音，巴氏征（+），克、布氏征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD試驗(yàn)0.8ⅹ0.9cm，血常規(guī)：WBC17ⅹ109/L，N66%，L34%；腦脊液：外觀微混，WBC800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。該患兒作顱骨透照試驗(yàn)陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大，硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是A、加大青霉素用量B、應(yīng)做硬腦膜下穿刺放液C、加用地塞米松D、用甘露醇脫水E、用速尿脫水正確答案：B77、營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為A、體重不增或減輕B、肌張力低下C、智力發(fā)育落后D、身長低于正常E、上行性凹陷性水腫正確答案：A78、原發(fā)綜合征X線所見A、肺中下野滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影及兩者之間索條狀影B、肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影C、肺尖部滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影D、肺尖部浸潤性病灶E、肺尖部鈣化灶及肺門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀影正確答案：A79、一家長帶小孩來醫(yī)院進(jìn)行體格檢查,該患兒體格檢查結(jié)果如下：體重l0.5kg，身長80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍?；純焊改阁w健，雙親無遺傳病史，患兒出生后正常，母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月后改人工喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。既往體健，無創(chuàng)傷及驚厥史。經(jīng)一系列檢查，患兒無遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，智力正常。該小兒最可能的年齡是?A、18個(gè)月B、12個(gè)月C、24個(gè)月D、30個(gè)月E、9個(gè)月正確答案：A80、男嬰，8個(gè)月。腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，發(fā)熱38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(—)，腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4／HP。患兒為人工喂養(yǎng)，乳具較少消毒。若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理?A、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4小時(shí)B、每日口服氯化鉀30～40mmol／kgC、補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天D、10％氯化鉀靜脈輸入E、靜脈輸入氯化鉀，濃度一般不超過0.3％正確答案：E81、2歲小兒，低熱、食欲不振2個(gè)月，咳嗽、氣喘1個(gè)月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD試驗(yàn)陽性。應(yīng)如何治療A、加強(qiáng)抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案：B82、能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分的月齡A、9月B、15月C、7月D、12月E、18月正確答案：E83、足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水混濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，略屈曲，彈足底無反應(yīng)，Apgar評(píng)分應(yīng)為A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正確答案：B84、足月兒，出生時(shí)羊水糞染，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸?？稍\斷為？A、新生兒重度窒息B、新生兒宮內(nèi)感染C、新生兒敗血癥D、新生兒輕度窒息E、新生兒肺透明膜病正確答案：A85、兩歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80㎝，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應(yīng)是A、20～30Kcal/kg/dB、100～120Kcal/kg/dC、40～60Kcal/kg/dD、70～90Kcal/kg/dE、120～140kcal/kg/d正確答案：C86、嬰兒急性腹瀉所致中度脫水，判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，補(bǔ)充累積損失量應(yīng)選用A、1/2張含鈉液B、生理維持液C、1/3張含鈉液D、1/4張含鈉液E、2/3張含鈉液正確答案：A87、早產(chǎn)兒，胎齡32周。出生時(shí)體重1600g，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，人院時(shí)呼吸不規(guī)則，經(jīng)皮氧飽和度為75％。最可能的診斷為？A、衣原體肺炎B、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓C、濕肺D、胎糞吸人綜合征E、新生兒肺透明膜病正確答案：E88、3歲小兒，準(zhǔn)備上幼兒園，PPD試驗(yàn)示硬結(jié)直徑9㎜，淺紅色，邊緣不整，考慮A、曾感染過結(jié)核菌B、活動(dòng)性結(jié)核C、接種卡介苗所致D、正常反應(yīng)E、以上均不對(duì)正確答案：C89、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌正確答案：A90、8歲女孩，反復(fù)面色蒼白6年余，未曾輸過血，咳嗽2天。查體：面色蒼黃，雙肺呼吸音粗，聞少許痰鳴音，心尖部聞及Ⅱ～Ⅵ收縮期雜音，肝右肋下4㎝，脾左肋下7.5㎝，質(zhì)硬。血常規(guī)：WBC12.5×109/L，Ｎ0.75，RBC2.7×1012/L，H