淋巴管肌瘤病診斷和治療指南

淋巴管肌瘤病診斷和治療指南淋巴管肌瘤病診斷和治療指南淋巴管肌瘤病診斷和治療指南淋巴管肌瘤病(LAM)診斷和治療指南中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸科彭紅流行病學(xué)LAM是一種罕見的疾病,它可以散發(fā)或與遺傳病結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)有關(guān)。o成年女性散發(fā)的LAM發(fā)病率大約1400,000;成年女性TSC患者LAM的發(fā)病率大約是30-40%o男性和兒童TSC患者中幾乎沒有LAM的報道生命課堂主要是指師生將課堂視為自身生命的重要組成部分，在實(shí)際教學(xué)中，充分尊重學(xué)生生命發(fā)展主動權(quán)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生心靈的健康發(fā)展，讓課堂生活變?yōu)閹熒餐砷L和發(fā)展的過程，變?yōu)閹熒灾魈骄俊⒛芰Πl(fā)展以及人格養(yǎng)成的殿堂，變?yōu)閹熒献鹘涣鳌⒒訙贤ǖ慕虒W(xué)平臺和快樂場所，賦予課堂教學(xué)以無限生機(jī)與活力。一、體現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)課-t教學(xué)生活化新課標(biāo)明確提出，數(shù)學(xué)教學(xué)要充分體現(xiàn)生活化，要讓每一位學(xué)生都能學(xué)到有實(shí)際價值和意義的數(shù)學(xué)。這也驗證和體現(xiàn)了數(shù)學(xué)源于生活，回歸生活的理念。所以，課堂教學(xué)要創(chuàng)造性地發(fā)揮教材作用，讓課堂教學(xué)充滿生活氣息，引導(dǎo)學(xué)生用日常生活中的實(shí)例認(rèn)識和理解數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題，充分體會數(shù)學(xué)的魅力，感受數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣。比如，在進(jìn)行“利息知識”相關(guān)教學(xué)后，筆者適時提出這樣的問題：“假如你現(xiàn)在有十萬元，想要存起來，是存定期三年還是連續(xù)三次存定期一年更合適？”讓學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，感覺并沒有脫離日常生活，并學(xué)會用數(shù)學(xué)解決生活實(shí)際問題，拉近他們與數(shù)學(xué)的距離。將數(shù)學(xué)課堂教學(xué)生活化，將日常生活數(shù)學(xué)化，變抽象為直觀的、形象的具體事物，讓學(xué)生充分理解“數(shù)學(xué)源于生活，回歸生活”的哲學(xué)理念，賦予小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)以生活色彩和生命活力。二、體現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動化數(shù)學(xué)教學(xué)由具體的數(shù)學(xué)教學(xué)活動構(gòu)成，是師生、生生間交流與互動的動態(tài)過程。新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生主體性，讓學(xué)生以自主活動方式充分行使自身學(xué)習(xí)主動權(quán)，成為學(xué)習(xí)的真正主人，調(diào)動學(xué)生數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的參與性和積極性。教學(xué)實(shí)踐證實(shí)，學(xué)生主動參與，敢于實(shí)踐，能夠有效提高數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率，更好地解決數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中遇到的問題，特別是在概念教學(xué)和應(yīng)用教學(xué)中，這一點(diǎn)表現(xiàn)得尤為明顯。比如，在進(jìn)行“千克的初步認(rèn)識”教學(xué)時，筆者組織學(xué)生親自去稱一稱具體物品的質(zhì)量。為了提高教學(xué)有效性，筆者讓學(xué)生以小組合作學(xué)習(xí)的方式去完成相關(guān)任務(wù)，在進(jìn)行明確的組內(nèi)分工之后，為他們設(shè)計了如下的教學(xué)活動流程：（1）稱出物品各自質(zhì)量，然后確定一千克物品所包含的具體數(shù)量；（2）親自用手掂量一下一千克物品的重量，形成一個明確的感性認(rèn)識；（3）蘭且織學(xué)生對事先準(zhǔn)備的其他沒有稱過的物品進(jìn)行質(zhì)量估測，用手掂量出最為接近一千克的物品；（4）讓學(xué)生們思考一下，在日常生活中哪些物品需要用“克”去標(biāo)量？哪些物品需要用“千克”去標(biāo)量？一車鋼材的重量用什么單位最為合適呢？（5）最后，安排學(xué)生在課后，到各大商場去親自找一找用“克”和“千克”計量的物品，并記錄下來，留待下節(jié)課進(jìn)行交流。如此的教學(xué)設(shè)計，不僅能夠提高學(xué)生的動手實(shí)踐能力，而且能夠有效鞏固所學(xué)的數(shù)學(xué)知識。小學(xué)數(shù)學(xué)教師要充分理解活動教學(xué)的內(nèi)涵，讓學(xué)生在活動過程中進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，尊重和發(fā)揮學(xué)生主體性，充分滿足學(xué)生的心理需求，讓每一位學(xué)生都有平等參與課堂教學(xué)活動的機(jī)會，充分調(diào)動學(xué)生課堂參與性和積極性。讓學(xué)生在教學(xué)活動中體驗數(shù)學(xué)知識的形成過程，體驗數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)樂趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決實(shí)際問題的能力，爭取實(shí)現(xiàn)每一位學(xué)生都取得進(jìn)步和發(fā)展。三、體現(xiàn)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)價值化課堂教學(xué)除了要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和掌握外，更為重要的是，要根據(jù)教學(xué)規(guī)律、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行思想滲透和價值引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“自然狀態(tài)”到“應(yīng)然狀態(tài)”的轉(zhuǎn)變，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生追求更加高尚的價值，讓課堂充滿生命的氣息。在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，同樣需要處處散發(fā)出責(zé)任、信心、包容、信任、平等、尊重、傾聽、感恩等生命純真的味道。教師不要一味強(qiáng)調(diào)答案的正確與否，不要始終將關(guān)注點(diǎn)放在學(xué)習(xí)水平高的學(xué)生學(xué)習(xí)體驗上，不要主觀忽視或客觀忽略那些學(xué)習(xí)能力較差學(xué)生的情感體驗，避免讓這一小部分學(xué)生常常感受到學(xué)習(xí)的挫敗感。若是長此以往，勢必會對這些學(xué)生發(fā)展形成阻礙，無法樹立數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的自信心，無法實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)。比如，筆者經(jīng)常利用課前三分鐘為學(xué)生們講述一些有啟迪性的故事，讓學(xué)生在用心聽故事的同時，積極思考人生，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和人文素養(yǎng)。此外，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中犯錯誤時，筆者不會立即批評學(xué)生，而是在充分了解錯誤背后原因和嚴(yán)重與否后，對學(xué)生進(jìn)行說教和開導(dǎo)，讓學(xué)生感受課堂的民主和自由。一堂優(yōu)秀的小學(xué)數(shù)學(xué)課，傳授知識、激發(fā)思維、滋潤生命的教學(xué)目標(biāo)是彼此融合、共為一體的。在這種課堂環(huán)境中，學(xué)生所學(xué)知識基礎(chǔ)扎實(shí)，理解全面深刻，情感細(xì)膩豐富，體驗著課堂生活的快樂與溫馨，收獲著課堂學(xué)習(xí)的愉悅與充實(shí)，只有如此，他們才會在內(nèi)心深處產(chǎn)生一種對課堂生活的喜悅感和歸屬感。一、前言通過激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力以激發(fā)學(xué)生的思維能力。新課程標(biāo)準(zhǔn)下的中學(xué)思想政治教育最為鮮明的特點(diǎn)就是在充分尊重學(xué)生自我意識的基礎(chǔ)上，設(shè)置問題，并幫助學(xué)生解決問題，最終達(dá)到提高學(xué)生的思想教育的目的。中學(xué)生是教育的主體，是未來社會主義建設(shè)的主力軍，因此中學(xué)生的思想政治素養(yǎng)對國家未來的發(fā)展有著重要的影響。二、中學(xué)思想政治教育中創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性首先，有利于培養(yǎng)學(xué)生的憂患意識，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才青少年是國家的未來，肩負(fù)建設(shè)社會主義的重大使命，因此，在中學(xué)思想政治教育工作中，強(qiáng)化對學(xué)生創(chuàng)新意識與實(shí)踐精神的培養(yǎng)，能夠減少我國未來的人才儲備與外國之間的差距，是學(xué)生能夠充分發(fā)揮自主性與創(chuàng)新性，為國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展提供動力。其次，有利于促進(jìn)教育事業(yè)的進(jìn)步在傳統(tǒng)的中學(xué)生思想政治教育課程中，對中學(xué)生采用一種“填鴨式”的教育方式，不僅不利于學(xué)生在對知識的理解，而且容易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，不利與學(xué)生的健康成長。因此，加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，不僅能夠提高教育水平，也能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。三、中學(xué)思想政治教育中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的實(shí)踐1.教師要將知識問題化，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力只有學(xué)生能夠掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，才能夠在未來的社會實(shí)踐過程中靈活地運(yùn)用所學(xué)習(xí)知識，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身的思想認(rèn)識與覺悟。教師在向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識的過程中，注意對知識進(jìn)行引導(dǎo)，即將基礎(chǔ)知識融匯與問題之中，增強(qiáng)學(xué)生的探索欲望。這樣做，一方面能夠促進(jìn)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的探索欲望，另一方面能夠通過自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生在對情景問題的探索中，激發(fā)學(xué)生的思維能力。在解決問題的過程中，也能夠不斷探索出新的問題。因此，這就要求教師對教材有較好的把握，能夠依據(jù)教材的要求設(shè)計出符合學(xué)生能力與教學(xué)實(shí)際教學(xué)設(shè)計。例如在對可持續(xù)發(fā)展這一節(jié)課程的教學(xué)設(shè)計中，依據(jù)教材內(nèi)容以及對學(xué)生知識點(diǎn)的掌握要求標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，設(shè)計一系列的探討問題：1.我國人口發(fā)展面臨著哪些問題？2.我國人口的特點(diǎn)是什么？并通過學(xué)生得社會現(xiàn)象以及以及國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的對比等，探討人口的發(fā)展的對國家經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展有哪些影響？學(xué)生在思考與探索過程中，完成了對這些基礎(chǔ)性知識的思考，在對國慶有了初步認(rèn)識的基礎(chǔ)上，在進(jìn)一步設(shè)置問題，例如，我國采用哪種措施解決人口問題？計劃生育的主要目的是什么？以及，面對人口問題時，我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對？通過學(xué)生在課堂上的思考與探索，將思想政治教育中的較為復(fù)雜與難理解的問題簡單化，不僅使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到的有效的鍛煉，而且使學(xué)生的思維能力與創(chuàng)新精神都得到了有效發(fā)揮。2.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，激活學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力所謂情景教學(xué)法，就是為了達(dá)到既定的教材目的，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，引入或創(chuàng)設(shè)與內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)情景，引起學(xué)生的情感體驗，建立新舊知識的結(jié)合點(diǎn)和新知識在學(xué)生已有生活經(jīng)驗中的固著點(diǎn)，激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，從而提高教學(xué)實(shí)效。依據(jù)情景教學(xué)法的要求，在教學(xué)過程中，教師要針對國內(nèi)外的新聞與社會環(huán)境等進(jìn)行一系列的設(shè)問，并針對學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)問題進(jìn)行探討。這樣不僅使得學(xué)生能夠更好地掌握知識要點(diǎn)，也能夠在情景創(chuàng)設(shè)的過程中進(jìn)一步掌握對社會問題的認(rèn)識與解決。學(xué)生的思想政治教育來源于社會，貼近生活與實(shí)際，更加有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，激發(fā)學(xué)生參與社會政治生活的熱情。在課堂教學(xué)過程中，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交還給學(xué)生，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情有很大助益。3.采用新的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力在提高學(xué)生對是想政治教育的接受與認(rèn)知過程中，教師需要將知識具體化，積極創(chuàng)新教學(xué)方法，將學(xué)生的思想情感與當(dāng)代的政治生活相結(jié)合。使學(xué)生在教學(xué)活動中，獲得更加良好的情感體驗。例如通過圖片與影視展示的形式，學(xué)生在觀看完紀(jì)錄片后進(jìn)行一定的探討活動，通過課上的探究與交流、體驗與思考等活動形式，使學(xué)生獲得的自我見解，提高學(xué)生的思想覺悟與思想認(rèn)識。同時教師要注意充分尊重學(xué)生的思想認(rèn)識與自我感受，積極引導(dǎo)學(xué)生將實(shí)際問題與學(xué)生已經(jīng)掌握的知識相結(jié)合。四、總結(jié)社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，國家對具有全面的性的高素質(zhì)人才的需求也越來越迫切，在長期的努力下，我國社會主義政治經(jīng)濟(jì)文化等方面都有了較大的發(fā)展，但是社會主義經(jīng)濟(jì)想要得到持續(xù)的健康發(fā)展，就必須強(qiáng)化青少年的思想政治教育。在對中學(xué)生的思想政治教育的過程中，要充分利用現(xiàn)代教育方式，結(jié)合先進(jìn)的教育理念，在尊重中學(xué)生個性發(fā)展的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化思想政治教育。[淋巴管肌瘤病(LAM)診斷和治療指南中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸科彭紅擬診LAMo1)特征性HRCT表現(xiàn)及與疾病相符的臨床病史;或o2)與疾病相符的HRCT表現(xiàn),且具備以下任何項:腎血管肌脂瘤;胸腔或腹腔乳糜積液疑診LAMo特征性的或與疾病相符的HRCT表現(xiàn)。o注:與LAM相符的臨床表現(xiàn)包括氣胸【尤其多發(fā)和(或)雙側(cè)氣胸】和(或)符合LAM的肺功能表現(xiàn)(FEV1和DLCO下降)影像診斷標(biāo)準(zhǔn)HRCT是包括LAM在內(nèi)的彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病的診斷、評估、隨訪的推薦影像學(xué)檢查方法o肺部囊性病變是LAM病變的主要特征。其外形、大