醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心污染醫(yī)用織物洗滌醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（100分）

醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心污染醫(yī)用織物洗滌醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（100分）醫(yī)院：時間：檢查人員：陪檢人員：總分：項目評價標準及內(nèi)容分值檢查方式得分（一）醫(yī)院管理要求（15分）1．有明確負責洗衣房管理工作的職能部門。2．將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項規(guī)章制度并認真落實3.有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應滿足工作需要。4.如選擇社會化洗滌服務機構(gòu)，應對其資質(zhì)(有工商營業(yè)執(zhí)照，并符合商務、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應急預案)及醫(yī)用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。5.對社會化洗滌服務機構(gòu)進行風險評估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責。6.應與社會化洗滌服務機構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗收制度。15現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（二）洗漿房管理（15分）1.建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、員崗位職責、職業(yè)防護等制度。2.對工作人員進行崗前培訓，使其掌握洗滌、消毒技能；熟悉相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的使用及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識、常用消毒劑使用方法等。3.有質(zhì)量管理負責人和專（兼）職質(zhì)檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作。4.1.2.4污染廢物管理應符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定。15現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（三）人員防護（10分）1.在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應交叉使用。2.在污染區(qū)應遵循“標準預防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，根據(jù)實際需要選擇隔離衣，按要求進行手衛(wèi)生。10現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合，一個不合格扣2分（四）建筑布局要求（10分）1.洗衣房：1.1設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室）和工作區(qū)域。1.2工作區(qū)域的建筑布局應符合下列要求：a）應獨立設(shè)置，遠離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。b）應設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c)工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。d)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應有完全隔離屏障。e)污染區(qū)應設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應設(shè)烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。f)有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g)各區(qū)域及功能用房標識明確，通風、采光良好。h)污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i)污染區(qū)應安裝空氣消毒設(shè)施。J)室內(nèi)地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。K)排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。2織物周轉(zhuǎn)庫房2.1選擇社會化洗滌服務機構(gòu)的醫(yī)院應設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。2.2應分別設(shè)有不交叉、相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)域，標識應明確。2.3室內(nèi)通風、干燥、清潔；地面、墻面平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。10現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（五）洗滌用水、設(shè)備及用品要求（10分）1.醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應滿足工作需要。2.洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應符合GB5749要求。3.洗滌和烘干設(shè)備等國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。4.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應符合國家有關(guān)規(guī)定。10（六）醫(yī)用織物分類收集、運送與儲存操作要求（10分）1分類收集1.1對臟污織物和感染性織物應分類收集。1.2確認的感染性織物應在患者床邊密閉收集。1.3盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標識；1.4臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝，有文字或顏色標識。1.5盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。1.6用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒；專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理。使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫(yī)療廢物處理。2運送2.1醫(yī)院洗衣房應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運輸工具，不交叉使用。運送感染性織物后運輸工具應一用一清洗消毒。2.2社會化洗滌服務機構(gòu)應分別配置運送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運送，不應與非醫(yī)用織物混裝混運。3儲存3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時間不應超過48h；清潔織物存放時間過久，發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等應重新洗滌。3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應對其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進行清潔，并根據(jù)工作需要進行物表、空氣消毒。3.4清潔織物儲存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時應進行清潔、消毒。10現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（七）洗滌、消毒的原則與方法（10分）1醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法1.1臟污織物1.1.1應遵循先洗滌后消毒原則。1.2根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應分機或分批洗滌、消毒。1.1.3新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應專機洗滌、消毒，不應與其他醫(yī)用織物混洗。1.1.4手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單獨洗滌。1.1.5布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。1.2感染性織物1.2.1不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；2環(huán)境的消毒與殺蟲2.1每天工作結(jié)束后應對污染區(qū)的地面與臺面采用有效消毒劑進行拖洗/擦拭，清潔區(qū)的地面、臺面、墻面應每天保潔。2.2污染區(qū)室內(nèi)機械通風的換氣次數(shù)宜達到10次/h，最小新風量宜不小于2次/h；必要時進行空氣消毒。2.3每半年對工作人員手、物體表面進行1次衛(wèi)生學抽檢，符合GB15982

Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。10現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（八）清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求（10分）1指標要求1.1感官指標：清潔織物外觀應整潔、干燥，無異味、異物、破損。1.2物理指標：按SB/T10989要求，清潔織物表面的pH應達到6.5-7.5；細菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)≤200；大腸菌群，不得檢出；金黃色葡萄球菌，不得檢查。2檢測要求2.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標應每批次進行檢查。pH應根據(jù)工作需要進行測定。2.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時，應進行菌落總數(shù)和相關(guān)指標菌檢測。10現(xiàn)場查看與看資料相結(jié)合一個不合格扣2分（九）資料管理與保存要求（10分）1．洗衣房的各項相關(guān)制度、風險責任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復印件）等資料應建檔備查，及時更新。2．使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構(gòu)還應有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接