骨牽引患者的護(hù)理課件

骨牽引的護(hù)理肖珊珊骨牽引患者的護(hù)理牽引的目的和作用牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，主要作用如下：

1、使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。

2、穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用

3、使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。

4、使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥

5、使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。

骨牽引患者的護(hù)理牽引的目的和作用

6、矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。

7、肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。

8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。

9、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥

11、便于病人的護(hù)理。

骨牽引患者的護(hù)理牽引治療的常見并發(fā)癥

1．血管和神經(jīng)損傷進(jìn)針時(shí)定位不準(zhǔn)及進(jìn)針部位錯(cuò)誤所致。有時(shí)需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。

2．牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜?dòng)，左右滑動(dòng)易導(dǎo)致感染。

3．牽引針滑脫顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。

骨牽引患者的護(hù)理

牽引治療的常見并發(fā)癥

4．墜積性肺炎長期臥床不活動(dòng)，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。

5．褥瘡長時(shí)間牽引活動(dòng)不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。

6．關(guān)節(jié)僵硬患肢長期固定不動(dòng)，關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬骨牽引患者的護(hù)理

牽引治療的常見并發(fā)癥

7．足下垂下肢水平牽引時(shí)，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關(guān)節(jié)置于功能位，加之關(guān)節(jié)不活動(dòng)，會(huì)發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準(zhǔn)，也易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。

8．肌肉萎縮肢體長期不活動(dòng)，肌肉代謝活動(dòng)減退，導(dǎo)致肌無力和肌萎縮。9．便秘長期臥床使消化系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生改變，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。

骨牽引患者的護(hù)理一般護(hù)理

1、對(duì)牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。

2．冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受涼。

3．定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。

4．主動(dòng)與病人談心，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療骨牽引患者的護(hù)理常見護(hù)理問題及護(hù)理措施骨牽引患者的護(hù)理護(hù)理問題1：有牽引無效的可能護(hù)理措施

(1)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行。

(2)滑動(dòng)牽引的病人，要適當(dāng)墊高床頭、床尾或床的一側(cè)，以保持牽引力與體重的平衡。骨牽引患者的護(hù)理護(hù)理問題2：有牽引不正確的可能

護(hù)理措施：

(

1

)牽引時(shí)患肢放置的位置應(yīng)符合要求，為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。

(

2)股骨上段骨折行骨牽引時(shí)，患肢應(yīng)盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對(duì)位。骨牽引患者的護(hù)理護(hù)理問題2：有牽引不正確的可能

(3)牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過大，可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合。

(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。骨牽引患者的護(hù)理護(hù)理問題3:缺乏功能鍛煉的知識(shí)

護(hù)理措施：

(1)向病人說明功能鍛煉重要性，取得合作。

(2)早期主要進(jìn)行肌肉的等長收縮，2周后開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)增大活動(dòng)強(qiáng)度，但要以活動(dòng)后病人不感到疼痛、疲勞為度。逐步增加活動(dòng)范圍，

(3)肌肉癱瘓的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)