冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理課件

心外七病房主要的病人是？冠心病及搭橋術(shù)后的病人冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理課程內(nèi)容疾病概述病歷分析術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教育冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心?。–HD)基本概念危險因素臨床表現(xiàn)治療冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┧凸诿}功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病（CAD）簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟?。↖HD）?！靖拍睢抗谛牟〖癈ABG圍術(shù)期護(hù)理右冠（紅色）

左冠（黃色）

前降支（綠）

回旋支（棕）

RCALCALADLCX“三支病變”冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理左室后支（黑）

后降支（紫色）

紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？

冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理右緣支（粉紅）

動脈圓錐支（淡藍(lán)色）

右室前支（藍(lán)色）

對角支（藍(lán)白相間）冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓糖尿病總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白（VLDL）載脂蛋白B（ApoB）高密度脂蛋白（HDLⅡ）載脂蛋白A（ApoA）血脂冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病的危險因素不能改變的因素性別

年齡遺傳冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理CAD臨床表現(xiàn)除了少數(shù)無癥狀心肌缺血外，CAD常見的臨床表現(xiàn)：心絞痛心肌梗死冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理典型心絞痛4個基本特征

部位與運動關(guān)系特點持續(xù)時間冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理心梗分為急性心梗和陳舊性心梗冠狀動脈狹窄病變+血管痙攣----血管管腔完全閉塞斑塊脫落栓塞遠(yuǎn)端血管該血供區(qū)域心肌急性缺血并壞死冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理CAD治療內(nèi)科藥物治療介入治療外科治療冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG)概念：在升主動脈與冠狀動脈之間新建一條通道，使動脈血繞過狹窄的那一段血流而流到狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動脈從而使狹窄遠(yuǎn)端的的冠狀動脈血流恢復(fù)正常。因而CABG又叫心肌血運重建術(shù)。目的：重建冠狀動脈血流，恢復(fù)心肌供血，改善缺血癥狀，提高生活質(zhì)量。手術(shù)方式：低溫體外循環(huán)（心臟停止跳動）下冠脈搭橋非體外循環(huán)（心臟不停跳）冠脈搭

橋血管：乳內(nèi)動脈，大隱靜脈，橈動脈冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理常用的移植血管乳內(nèi)動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)的首選材料優(yōu)點是遠(yuǎn)期通暢率高。缺點是長度、數(shù)目有限。大隱靜脈目前冠狀動脈旁路移植術(shù)中最常用優(yōu)點是取材方便，長度充分，易于吻合。缺點是手術(shù)后阻塞率高。橈動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)的優(yōu)良材料優(yōu)點是遠(yuǎn)期通暢率可能大于大隱靜脈。缺點目前尚不確定。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理斑塊血流受阻橋堵塞段冠脈搭橋術(shù)冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理哪些患者適合行冠脈搭橋術(shù)左主干病變（狹窄>=50%）或相當(dāng)于左主干病變，即前降支和回旋支起始部狹窄>=70%）二支、三支病變，狹窄>=70%不穩(wěn)定型心絞痛/無Q波型心肌梗死合并左心功能不全反復(fù)發(fā)作的室性心律失常PTCA失敗后緊急CABGPTCA術(shù)后狹窄CABG術(shù)后再狹窄合并左心室室壁瘤合并二尖瓣關(guān)閉不全心肌梗死后室間隔穿孔心肌梗死后心臟破裂冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理禁忌癥

若冠狀動脈病變呈彌漫性，遠(yuǎn)端冠狀動脈無法手術(shù)嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎功能不全不能耐受手術(shù)創(chuàng)傷者冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理CABG術(shù)前檢查針對心臟本身：心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、心肌酶等針對全身檢查：X線胸片、肺功能、肝功能、腎功能、頸部血管超聲、肝膽脾腎超聲、血型、血常規(guī)、血氣分析、生化全套檢查等冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠狀動脈造影！！這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠脈造影檢查冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后病人冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理病史匯報冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理基本資料姓名：高世瑞性別：男年齡：71歲入院診斷：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛入院日期：2013、11、09入院查體：T36.0℃P79次/分R18次/分

BP144/69mmHg冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理病情概述病例特點：患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)心絞痛，持續(xù)10分鐘左右可緩解，含服“硝酸甘油”有效，10天前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)胸痛，持續(xù)40分鐘，含服“硝酸甘油”無明顯效果。患者自發(fā)病以來神志清楚，飲食可，睡眠差，二便無異常，體力及體重?zé)o明顯改變。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理既往史：良好，無高血壓、無糖尿病、無慢性病史。個人史：吸煙史35年，40支/天，已戒17年。嗜酒史35年，半斤/天，已戒17年病情概述冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理主要病程記錄2013年11月10日

心內(nèi)科行冠脈造影，穿刺右側(cè)橈動脈。2013年11月11日

患者今早未訴不適，依據(jù)患者造影結(jié)果，結(jié)合患者病史，建議患者今日轉(zhuǎn)心外科行進(jìn)一步治療2013年11月15日患者今日13:10行OPCABG術(shù)，16:00手術(shù)完成送入ICU監(jiān)護(hù)2013年11月19日患者病情穩(wěn)定，拔管，返回心外科七病房冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠脈造影結(jié)果穿刺右橈動脈，造影顯示：LM正常，LAD可見鈣化影，LAD中段彌漫性病變，最重狹窄約90%；LCX全程彌漫性病變，最重狹窄約90%。RCA近中段70%-90%狹窄，PD近中段80%狹窄冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前相關(guān)檢查超聲心動LVEF60%血液檢查彩色多普勒超聲檢查

雙下肢淺靜脈乳內(nèi)動脈雙下肢股動脈頸動脈冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后相關(guān)檢查超聲心動LEVF50%X線血液檢查白細(xì)胞11.44g/L（）中性粒細(xì)胞百分比81.2%（）

冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理治療頭孢蒙多酯鈉3gTid靜滴倍他樂克50mgBid單硝酸異山梨酯片20mgQd口服阿司匹林腸溶片0.1gQd口服單硝酸異山梨酯注射液60mg/250mL靜滴鹽酸多巴胺注射液280mg泵入冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)有受傷的危險與心絞痛、Baithel評分低有關(guān)焦慮與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)知識缺乏缺乏疾病及術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識有關(guān)

冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理診斷依據(jù)1.疼痛依據(jù)：患者自述胸悶、胸痛。2.有受傷的危險依據(jù)：患者年齡71、年老體弱，Barthel評分55分（需要極大幫助才能完成日常生活活動）。3.焦慮依據(jù)：術(shù)日前晚，患者主述入睡困難、煩躁，擔(dān)心次日手術(shù)結(jié)果。4.知識缺乏依據(jù)：通過與病人交流，得知病人對自己的手術(shù)及術(shù)前所需做的檢查、準(zhǔn)備不了解。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人住院期間未發(fā)生心絞痛、或發(fā)生心絞痛時疼痛得到及時緩解。患者住院期間處于安全環(huán)境，不發(fā)生外傷。病人情緒平穩(wěn)，術(shù)日前可安心入睡。病人對疾病有充分認(rèn)識，能說出治療、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備的相關(guān)知識及配合要點。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理疼痛——護(hù)理措施1.評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)的時間，描記疼痛發(fā)作時的心電圖，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓變化，觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐2.休息與活動：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動，臥床休息，并密切觀察。3.心理護(hù)理:安慰病人，解除緊張不安的情緒，減少新機(jī)耗氧量。4.給氧:持續(xù)低流量給氧1-2ml/min。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理5.用藥護(hù)理:心絞痛發(fā)作時給予病人舌下含服硝酸甘油,用藥后注意觀察病人胸痛變化情況。6.減少或避免誘因：疼痛緩解后，與病人一起分析引起心絞痛發(fā)作的誘因。保持大便通暢，切忌用力排便，以免誘發(fā)心絞痛。調(diào)解飲食，禁煙酒。保持心境平和，改變焦躁易怒等。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始時間：2013.11.11

結(jié)束時間:2013.11.15患者發(fā)生心絞痛，舌下含服硝酸甘油，疼痛得到有效緩解。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理1.評估病人的活動能力，自理能力及病房的環(huán)境，向病人及家屬宣教如何預(yù)防受傷。2.將病人常用物品放在易拿的地方。3.加床檔，放墜床。4.每兩小時巡視病人，必要時給予關(guān)心和幫助。有受傷的危險——護(hù)理措施冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價

開始時間：2013.11.11

結(jié)束時間：2013.11.15

病人活動耐力較前提高。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理1.評估病室的環(huán)境、用藥史。2.改善病室環(huán)境，盡可能的提供安全舒適的環(huán)境，如：保持病室環(huán)境光線幽暗，減少不必要的護(hù)理活動，減少陪伴人員。3.做好晚間護(hù)理，用溫水泡腳，指導(dǎo)病人放松心情。4.睡前，遵醫(yī)囑給予三辰片3mg口服，幫助入睡。焦慮——護(hù)理措施冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始時間：2013.11.13

結(jié)束時間：2013.11.27病人數(shù)日主述數(shù)冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理1.評估知識缺乏的程度:評估患者對疾病、手術(shù)等的缺乏程度。2.進(jìn)行知識宣教：生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食、戒煙、限酒、適量運動、自我心理調(diào)適。告知病人及家屬過勞、情緒激動、飽餐、用力排便、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。知識缺乏——護(hù)理措施冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理3.術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽，并訓(xùn)練床上大小便，床上腿部肌肉鍛煉等。4.給病人介紹疾病、手術(shù)的相關(guān)知識，術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備（備皮、灌腸、交叉配血、藥物過敏試驗等）。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始時間：2013.11.13

結(jié)束時間：2013.11.15患者能復(fù)述疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，能配合各項護(hù)理措施。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理2013-11-11

T：36℃P：85次/分R：20次/分BP：121/76mmHg09:37患者高世瑞，男，71歲，因CAD收入我院，患者由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科，神清語利，遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，低鹽低脂飲食，向患者做入院指導(dǎo)。14:00與患者交流，采集病史，了解病情，患者主述近10年，反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛。

冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理2013-11-12

T：36.2℃P：87次/分R：20次/分

BP：120/70mmHg09:30患者入我科第二天，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，完善各項檢查，擇期手術(shù)。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理2013-11-13

T：36.5℃P：89次/分R：20次/分

BP：124/74mmHg23:00患者入我科第三天，于22:00主述胸悶、胸痛，遵醫(yī)囑給予舌下含服硝酸甘油，3min后緩解。氧氣吸入，監(jiān)測生命體征。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理2013-11-14T：36.53℃P：86次/分R：20次/分

BP：122/72mmHg24:00患者擬于明日全麻下行“”冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄2013-11-199點50分患者術(shù)后第四日，由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回七病房，血壓141/86mmHg，心率95次/分，遵醫(yī)囑給予特級護(hù)理、心電監(jiān)測，給予半臥位臥床休息，持續(xù)低流量吸氧。持續(xù)中心靜脈輸注血管活性藥物，密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄24小時出入量。10點30分遵醫(yī)囑給予抗炎、營養(yǎng)心肌、化痰治療，協(xié)助扣背咳痰有效，有白色痰液自主咳出，給予沐舒坦、愛全樂霧化吸入，測血糖每天四次。18點觀察骶尾部皮膚輕微發(fā)紅，囑勤翻身。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄2013-11-208點30分，觀察骶尾部皮膚發(fā)紅未加深。9點20分遵醫(yī)囑停特級護(hù)理改為一級護(hù)理，記錄24小時出入量，記心電監(jiān)護(hù)；患者主訴刀口疼痛，囑其將胸帶稍放松。協(xié)助于大夫拔除引流管并遵其醫(yī)囑拔除尿管。16點詢問患者刀口疼痛減輕。2013-11-218點30分，觀察骶尾部皮膚正常。10點于大夫為患者傷口換藥，傷口干燥無滲血，患者未訴不適。19點患者生命體征平穩(wěn)，主訴雖然焦慮情緒減輕，但睡眠不好，囑其白天盡量少睡覺，現(xiàn)在病情穩(wěn)定過，不需要過于擔(dān)心。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄2013-11-229點遵醫(yī)囑記錄24小時尿量。14點協(xié)助患者下床，未出現(xiàn)不適。查看患者傷口，傷口干燥無滲血。2013-11-23遵醫(yī)囑停一級護(hù)理改為二級護(hù)理，停心電監(jiān)測，給予維生素B1注射液和維生素B12注射液肌注每天一次。測血壓127/79mmHg。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄2013-11-2410點患者主訴今天心情不錯，身體狀況也很好，昨晚睡眠也很好，在走廊里走兩圈未出現(xiàn)不適。2013-11-259點遵醫(yī)囑停記24小時出入量。協(xié)助患者床下活動，未出現(xiàn)不適。檢查傷口，傷口干燥無滲血，恢復(fù)良好。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理記錄2013-11-269點患者今日出院，為其做出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人注意保持傷口周圍皮膚干燥清潔，定期門診換藥，正確用藥，注意日常飲食和適當(dāng)運動，患者及家屬表示理解。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理問題2013-11-19有心排出量減少的危險：與術(shù)后低心排綜合征有關(guān)依據(jù)：超聲心動示LVEF術(shù)后較術(shù)前下降，血壓低目標(biāo)：患者血壓上升并保持穩(wěn)定2013-11-19清理呼吸道低效：與術(shù)后痰多，粘稠有關(guān)依據(jù)：觀察患者排痰頻繁，痰量多且較粘稠目標(biāo)：三天內(nèi)患者可以將痰液較順利排出、痰液量有所減少冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理問題2013-11-19有感染的危險：與術(shù)后引流管、尿管和傷口有關(guān)依據(jù)：患者留有四管及存在兩個較大傷口目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生明顯感染，或感染發(fā)生得到有效控制2013-11-19自理能力缺陷：與手術(shù)造成的創(chuàng)傷、病情限制長時間臥床和乏力有關(guān)依據(jù)：手術(shù)大，有較大的傷口，目前未能下床活動，患者主訴乏力目標(biāo)：患者自理能力有所提升，能自己完成入廁、吃飯、自我修飾等活動冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理問題2013-11-19有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后長時間臥床有關(guān)依據(jù)：患者回病房后一天絕對臥床，骶尾部皮膚輕微發(fā)紅目標(biāo)：患者未發(fā)生壓瘡2013-11-20疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)依據(jù)：患者主訴手術(shù)刀口疼痛目標(biāo)：一天內(nèi)患者主訴疼痛減輕冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理問題2013-11-21睡眠形態(tài)紊亂：與睡眠環(huán)境及情緒有關(guān)依據(jù)：患者主訴夜間他人活動聲音大，觀察患者精神差、疲倦狀、昏昏欲睡目標(biāo)：三天內(nèi)患者主訴夜間睡眠良好冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——有心排出量減少的危險1、加強(qiáng)監(jiān)測：血壓、心率、心電圖、尿量、引流量等；2、遵醫(yī)囑給予多巴胺（280mg/50mL,泵入,v:2mL/h）和魯南欣康（60mg/250mL,ivgtt,15mL/h），觀察血壓可以維持在(120~130)/(80~90)mmHg，心率：70~90次/分，心電圖示波竇律;3、記出入量，保持出入量平衡；4、持續(xù)低流量吸氧；5、飲食上控制鈉鹽的攝入、低脂、高纖維、少食多餐。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.19結(jié)束日期：2013.11.23

9點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者血壓在正常范圍內(nèi)，并能保持穩(wěn)定；EF維持在正常范圍內(nèi)冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——清理呼吸道低效1、應(yīng)保持病室空氣新鮮；2、給患者取半臥位休息、持續(xù)低流量吸氧（面罩+鼻塞），鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出；3、給予心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣；4、按醫(yī)囑給于化痰藥；5、定時監(jiān)測血氣分析，體溫的變化。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.19結(jié)束日期：2013.11.229點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者痰液量明顯減少，并能將其順利排出

冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——有感染的危險1、限制探視；2、引流管及尿管的護(hù)理：量、顏色、性質(zhì)；3、加強(qiáng)呼吸道管理：霧化、促排痰、持續(xù)低流量吸氧；4、傷口的護(hù)理：觀察、無菌；5、用藥：抗生素、增強(qiáng)免疫力針。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.19結(jié)束日期：2013.11.26

9點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者住院期間未發(fā)生感染冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——自理能力缺陷評估患者自理能力較低；協(xié)助完成生活護(hù)理；將物品置用物于患者易取之處；與患者一起制定活動計劃，逐步恢復(fù)自理能力。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.19結(jié)束日期：2013.11.26

9點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者能完成入廁、吃飯、自我修飾等活動冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——有皮膚完整性受損的危險1.保持床單位整潔無皺褶，保持皮膚清潔干燥；2.定時翻身、按摩受壓部位；3.加強(qiáng)營養(yǎng)；4.密切觀察皮膚情況。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.19結(jié)束日期：2013.11.218點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者未出現(xiàn)壓瘡冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——疼痛1、觀察刀口干燥無滲血，患者血象不高，排除感染；2、囑患者將胸帶稍放松；3、轉(zhuǎn)移注意力；4、囑其咳嗽（用手保護(hù)刀口）或活動時宜小心，勿牽拉傷口。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.20結(jié)束日期：2013.11.20

16點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者主訴疼痛減輕冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理措施——睡眠形態(tài)紊亂1、評估引起病人睡眠形態(tài)紊亂的原因為夜間他人活動聲音大；2、為病人提供盡可能安靜舒適的夜間睡眠環(huán)境：夜間減少他人走動，做各項操作時要輕手輕腳；3、指導(dǎo)病人使用放松技巧，如深呼吸、全身放松、聽一些舒緩的音樂；4、必要時遵醫(yī)囑給予小劑量的三辰。冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理護(hù)理評價開始日期：2013.11.21結(jié)束日期：2013.11.248點目標(biāo)完全實現(xiàn)患者主訴昨晚睡眠很好冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理

健康教育冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理

健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)2.患肢護(hù)理3.保持大便通常4.用藥指導(dǎo)5.復(fù)查指導(dǎo)6.合理運動7.生活指導(dǎo)冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理飲食指導(dǎo)原則

1、高熱能、高蛋白飲食

、

2、補(bǔ)充足夠的碳水化合物、

3、維生素和礦物質(zhì)不可缺少冠心病及CABG圍術(shù)期護(hù)理

飲食指導(dǎo)1.控制總熱量2.控制脂肪與膽固醇的攝入：3.蛋白質(zhì)的質(zhì)和量適宜4.碳水化合物5.多吃蔬菜