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文檔簡介

肛管直腸脫垂概念

肛管直腸脫垂是指肛管、直腸粘膜、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病。中醫(yī)稱之為脫肛。脫肛2發(fā)病

脫肛多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性。3病因病機氣虛下陷固攝失司肛管直腸向下脫出小兒老年體弱婦女分娩腹瀉便秘長期咳嗽4病因小兒骶尾彎曲度較小。老年人肌肉松弛。女性生育過多和分娩時會陰撕裂。誘因：如長期便秘、慢性腹瀉、排尿困難、慢性咳嗽等。5病理腸套疊學說滑動疝學說6789分類不完全性直腸脫垂完全性直腸脫垂脫肛脫肛10癥狀脫出出血潮濕瘙癢墜脹疼痛嵌頓11檢查及分度I度：排便或增加腹壓時，直腸粘膜脫出肛門外，色淡紅，長3-5cm，呈環(huán)狀，質(zhì)軟，不出血，便后自行縮回，肛門括約肌功能良好，屬于不完全性脫垂。II度：排便或增加腹壓時，直腸全層脫出，色紅，長5-10cm，呈圓錐形，質(zhì)軟，表面為環(huán)狀有層次的粘膜皺壁，偶爾可見有出血小點，便后需用手幫助復位，屬于完全性脫垂。III度：排便或增加腹壓時，肛管直腸全層和部分乙狀結(jié)腸脫出，長10cm以上，呈圓柱形，環(huán)狀皺壁消失，色紅，質(zhì)軟，常因括約肌松弛無力，以致肛門松弛。1213141516治療—內(nèi)治法1、脾虛氣陷：主癥：便時肛內(nèi)腫物脫出，輕重不一，色淡紅，伴有肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚則有頭昏耳鳴，腰膝酸軟。舌脈：舌淡，苔薄白，脈弱。治法：益氣補中，升陽舉陷。方藥：補中益氣湯加減17治療—內(nèi)治法2、

濕熱下注主癥：肛內(nèi)腫物脫出，色紫暗或深紅，甚則表面部分潰破，糜爛，肛門墜痛，肛內(nèi)指檢有灼熱感。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清熱利濕解毒消腫方藥：黃連解毒湯加減18治法—外治法復位法：取側(cè)臥位，脫出的腸粘膜上涂以潤滑油劑，緩慢地將脫出部分推入肛內(nèi)。如仍不能回納，可麻醉下復位。熏洗法：外用苦參湯，加石榴皮、明礬、五倍子，煎湯熏洗。針剌法：選穴長強、百會、足三里、氣街、承山、八髎。19治療—手術(shù)法1、注射法2、瘢痕固定療法3、肛門緊縮術(shù)

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