健康體檢協(xié)議書范本

健康體檢協(xié)議書范本合同編號：__________鑒于甲方愿意接受乙方提供的健康體檢服務，為確保雙方的權(quán)利和利益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一條體檢項目（1）一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏等；（2）內(nèi)科檢查：心、肝、脾、肺、腎等；（3）外科檢查：脊柱、四肢、關(guān)節(jié)等；（4）眼科檢查：視力、眼壓、眼底等；（5）耳鼻喉科檢查：聽力、鼻腔、咽喉等；（6）口腔科檢查：口腔黏膜、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)等；（7）超聲檢查：心臟、肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、子宮、附件等；（8）放射檢查：胸部X光片、甲狀腺攝碘率、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等；（9）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等；（10）其他檢查：心電圖、肺功能、胃鏡、腸鏡等。1.2甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，選擇乙方的體檢套餐或單獨項目。第二條體檢時間、地點及預約2.1體檢時間：雙方協(xié)商確定，乙方應保證在約定的時間內(nèi)完成體檢項目。2.2體檢地點：乙方指定的體檢中心。2.3甲方應提前向乙方預約體檢時間，并提供相關(guān)人員信息。第三條體檢費用3.1乙方根據(jù)甲方選擇的體檢項目，向甲方收取相應的體檢費用。3.2體檢費用包括但不限于檢查費、治療費、藥品費等。3.3甲方應在體檢前向乙方支付體檢費用。第四條體檢結(jié)果及報告4.1乙方應在體檢結(jié)束后，向甲方提供體檢結(jié)果。4.2乙方應保證體檢結(jié)果的真實性、準確性。4.3乙方應在體檢結(jié)果出來后七個工作日內(nèi)，向甲方提供書面體檢報告。第五條保密條款5.1乙方應對甲方的個人信息及體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給第三方。5.2乙方不得將甲方的個人信息及體檢結(jié)果用于其他用途。第六條違約責任6.1乙方未按照約定時間、地點提供體檢服務的，應向甲方支付違約金。6.2乙方提供的體檢項目不符合約定的，應退還甲方相應體檢費用。6.3甲方未按照約定時間支付體檢費用的，乙方有權(quán)拒絕提供體檢服務。第七條爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________多方為主導時的，附件條款及說明：第九條甲方為主導時的附加條款9.1甲方指定體檢項目甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，選擇乙方的體檢套餐或單獨項目。如甲方對乙方提供的體檢項目有特殊需求，甲方應提前向乙方提出，乙方應盡量滿足甲方的需求。9.2甲方預約體檢時間甲方應提前向乙方預約體檢時間，并提供相關(guān)人員信息。甲方應在約定的體檢時間前三個工作日內(nèi)，通知乙方取消或更改體檢時間。如甲方未在規(guī)定時間內(nèi)通知乙方，乙方有權(quán)收取一定的預約變更費用。9.3甲方支付體檢費用甲方應在體檢前向乙方支付體檢費用。如甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付體檢費用，乙方有權(quán)拒絕提供體檢服務。第十條乙方為主導時的附加條款10.1乙方提供體檢服務乙方應按照甲方選擇的體檢項目，向甲方提供體檢服務。乙方應保證體檢項目的安全性、可靠性。如乙方提供的體檢項目導致甲方受到損害，乙方應承擔相應的法律責任。10.2乙方保證體檢結(jié)果的真實性乙方應對甲方提供的體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給第三方。乙方不得將甲方的個人信息及體檢結(jié)果用于其他用途。10.3乙方處理爭議雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，乙方應承擔相應的法律責任。第十一條第三方中介時的附加條款11.1第三方中介的角色如本協(xié)議中有第三方中介參與，第三方中介應協(xié)助甲方和乙方完成體檢服務的預約、支付等事項。第三方中介應對甲乙雙方的個人信息及體檢結(jié)果予以保密，不得泄露給無關(guān)方。11.2第三方中介的責任第三方中介應確保甲乙雙方的信息安全，如因第三方中介的疏忽導致甲乙雙方的信息泄露