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保險(xiǎn)合同糾紛執(zhí)行和解協(xié)議書合同編號(hào):__________保險(xiǎn)合同糾紛執(zhí)行和解協(xié)議書(此頁頂部留出適當(dāng)空間用于填寫合同編號(hào))甲方:(全稱)地址:法定代表人(或授權(quán)代表):聯(lián)系方式:乙方:(全稱)地址:法定代表人(或授權(quán)代表):聯(lián)系方式:鑒于:1.甲方為依法成立的具有獨(dú)立法人資格的(填寫單位性質(zhì)),乙方為依法成立的具有獨(dú)立法人資格的(填寫單位性質(zhì));2.甲方與乙方之間存在一份保險(xiǎn)合同,合同編號(hào)為(填寫合同編號(hào)),保險(xiǎn)期間為(填寫保險(xiǎn)期間);3.由于(填寫保險(xiǎn)事故發(fā)生原因),乙方認(rèn)為符合保險(xiǎn)合同約定的賠償條件,并向甲方提出賠償請求;4.甲方在審查乙方提出的賠償請求后,認(rèn)為存在(填寫爭議事項(xiàng))的爭議;5.雙方為解決上述爭議,經(jīng)過友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條賠償金額及支付方式1.1甲方同意按照保險(xiǎn)合同的約定,向乙方支付賠償金額共計(jì)(填寫賠償金額),其中包括(填寫賠償項(xiàng)目)。1.2賠償款項(xiàng)將于本協(xié)議簽訂后(填寫支付期限)內(nèi),由甲方一次性支付給乙方。第二條爭議解決2.1雙方同意,本協(xié)議簽訂后,上述爭議事項(xiàng)一次性解決,雙方互不追究。2.2雙方確認(rèn),本協(xié)議的簽訂不代表對保險(xiǎn)合同其他條款的變更,雙方仍需履行保險(xiǎn)合同約定的權(quán)利和義務(wù)。第三條保密條款3.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。3.2雙方違反本條保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第四條法律適用及爭議解決4.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。4.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。第五條其他條款5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________授權(quán)代表(簽名):__________授權(quán)代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________(此頁底部留出適當(dāng)空間用于填寫簽訂日期和授權(quán)代表簽名)多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明第五條甲方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說明5.1甲方權(quán)利和義務(wù)的特別約定5.1.1甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的(填寫具體時(shí)間)內(nèi),應(yīng)向乙方提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的全部資料和證據(jù),以便乙方進(jìn)行賠償核算和支付。5.1.2甲方應(yīng)確保提供的資料和證據(jù)真實(shí)、完整、合法,否則甲方應(yīng)承擔(dān)因此造成的一切法律責(zé)任。5.1.3甲方在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方提供收款憑證,并按照約定用途使用賠償款項(xiàng)。5.2甲方違約責(zé)任5.2.1如甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),乙方有權(quán)暫停支付賠償款項(xiàng),并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。5.2.2甲方違反保密條款的,應(yīng)支付乙方(填寫賠償金額)作為違約金,并承擔(dān)因此造成的一切損失。5.3甲方解除合同的權(quán)利5.3.1在本協(xié)議有效期內(nèi),如甲方認(rèn)為繼續(xù)履行合同對其不利,甲方有權(quán)解除本協(xié)議。5.3.2甲方行使解除權(quán)時(shí),應(yīng)提前(填寫通知期限)書面通知乙方。第六條乙方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說明6.1乙方權(quán)利和義務(wù)的特別約定6.1.1乙方在收到甲方賠償請求后,應(yīng)在(填寫審查期限)內(nèi)完成賠償核算,并向甲方發(fā)出賠償通知。6.1.2乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定和本協(xié)議的約定,向甲方支付賠償款項(xiàng)。6.1.3乙方在支付賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方提供賠償憑證,并按照約定用途使用賠償款項(xiàng)。6.2乙方違約責(zé)任6.2.1如乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),甲方有權(quán)向乙方追償,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。6.2.2乙方違反保密條款的,應(yīng)支付甲方(填寫賠償金額)作為違約金,并承擔(dān)因此造成的一切損失。6.3乙方解除合同的權(quán)利6.3.1在本協(xié)議有效期內(nèi),如乙方認(rèn)為繼續(xù)履行合同對其不利,乙方有權(quán)解除本協(xié)議。6.3.2乙方行使解除權(quán)時(shí),應(yīng)提前(填寫通知期限)書面通知甲方。第七條第三方中介為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說明7.1第三方中介的指定與職責(zé)7.1.1本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方同意由(填寫第三方中介全稱)作為中介機(jī)構(gòu),協(xié)助雙方解決賠償爭議。7.1.2第三方中介應(yīng)按照本協(xié)議的約定,公正、公平地處理賠償爭議,并有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的資料和證據(jù)。7.1.3第三方中介的處理結(jié)果具有約束力,甲乙雙方應(yīng)予以尊重并按照處理結(jié)果履行義務(wù)。7.2第三方中介費(fèi)用7.2.1第三方中介的費(fèi)用(填寫費(fèi)用金額)由甲方承擔(dān)。7.2.2甲方應(yīng)在第三方中介處理完畢后,向第三方中介支付費(fèi)用。7.3第三方中介違約責(zé)任7.3.1如第三方中介未能按照本協(xié)議約定處理賠償爭議,甲方和乙方均有權(quán)要求第三方中介承擔(dān)違約責(zé)任。7.3.2第三方中介違反保密條款的,應(yīng)支付甲方和乙方(填寫賠償金額)作為違約金,并承擔(dān)因此造成的一切損失。7.4第三方中介解除合同的權(quán)利7.4.1在本協(xié)議有效期內(nèi),如第三方中介認(rèn)為繼續(xù)履行合同對其不利,第三方中介有權(quán)解除本協(xié)議。7.4.2第三方中介行使解除權(quán)時(shí),應(yīng)提前(填寫通知期限)書面通知甲方和乙方。八方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明八方為主導(dǎo)時(shí)的附加條款及說明8.1甲方和乙方的權(quán)益保障8.1.1當(dāng)甲方和乙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生權(quán)益爭議時(shí),雙方均有權(quán)向有管轄權(quán)的行政機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)尋求法律救濟(jì)。8.1.2甲方和乙方在尋求法律救濟(jì)時(shí),應(yīng)確保不得損害第三方中介的合法
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