心肺復(fù)蘇山東紅十字

并按其腹（C’）上下安被臥之一人以腳踏其兩肩,手少挽其發(fā)(A)一人以手按據(jù)胸上,數(shù)動(dòng)之(B)一人康持份脛屈伸之（C）如此一炊頃

…..張仲景葛洪令足去地五寸許塞兩鼻孔，以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之更遞噓之。若活了能語(yǔ)，乃可置早巢元方，雖已死.....猶可救若覺(jué)800-BCElijah口對(duì)口地救活了淹溺孩子。心肺復(fù)蘇的歷史人工呼吸與心臟按壓奠基人PeterSafarProf.KouwenhovenZoll-----電擊除顫60年代2000萌芽成立發(fā)展心肺復(fù)蘇的歷史足球場(chǎng)猝死生命鏈(1)早期通路（判斷及呼救）(2)早期心肺復(fù)蘇(3)早期除顫(4)早期高級(jí)生命支持(5)心臟驟停后治療成人：≥8歲兒童：1～8歲嬰兒：＜1歲新生兒：出生后第1h，還未離開(kāi)醫(yī)院的新生兒年齡的劃分0-2%20%

108642分鐘患者生存率無(wú)CPR、除顫延遲早期CPR、除顫延遲早期CPR、早期除顫2-8%除顫除顫除顫指南要點(diǎn)簡(jiǎn)化CPR流程增加每分鐘按壓次數(shù)減少按壓停頓未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者:鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；“用力、快速胸外按壓，按壓時(shí)胸廓應(yīng)充分回彈，同時(shí)盡量避免胸外按壓的中斷”。高質(zhì)量CPR心肺復(fù)蘇步驟通暢氣道A人工呼吸B胸外按壓C通暢氣道A人工呼吸B胸外按壓C05年10年第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫現(xiàn)場(chǎng)判斷

判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下,通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等來(lái)對(duì)異常情況做出判斷。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫2003年湖南衡陽(yáng)特大火災(zāi)第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫荊利杰“求求你們,讓我再去救一個(gè)!我還能再救一個(gè)!”第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫觸電者

確保救護(hù)人員自身安全必須斷絕電源

第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫安全評(píng)估

要清楚明了自己救護(hù)能力的極限第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫個(gè)人防護(hù)第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫判斷意識(shí)一呼、一拍、一看第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫呼救第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫如何呼救？來(lái)人呀，有人暈倒了；我是救護(hù)員；請(qǐng)這位先生（女士）打個(gè)電話，并告之我；有會(huì)救護(hù)的協(xié)助我一起救護(hù)。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫如有除顫儀，快把除顫拿來(lái)如何打電話？時(shí)間1地點(diǎn)（盡量具體）；2人物（人數(shù)，分類(lèi)，何種措施）3事件；（中毒？、車(chē)禍？）4第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫如何打電話？

注意！1.確保EMS急救人員無(wú)任何疑問(wèn)后再掛斷電話；

2.有效電話號(hào)碼，姓名；

3.119、110、999、120、122。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫心肺復(fù)蘇體位(1)救護(hù)者位置與體位(2)被救護(hù)患者的體位背部墊一塊木板（仰臥體位--平坦、堅(jiān)實(shí)的表面）第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫心肺復(fù)蘇體位第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫同時(shí)觀察呼吸解衣胸外按壓機(jī)制心臟泵機(jī)制學(xué)說(shuō)胸腔泵機(jī)制學(xué)說(shuō)

第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓機(jī)制第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫1.乳中線定位法第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫2.次選的定位方法第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫動(dòng)作要求第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫動(dòng)作要求扣、翹、直、直按壓/通氣比例

最優(yōu)比例尚未在臨床研究中確定

專(zhuān)業(yè)人員:

成人（無(wú)論單雙）

30:2

嬰兒和兒童(雙人)

15:2

非專(zhuān)業(yè)人員:（無(wú)論單雙）30:2

第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫技術(shù)指標(biāo)按壓頻率：

不少于100次/分鐘按壓的深度：胸骨下陷不少于5cm按壓放松比例：1:1盡量不中斷（按壓30次）第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上定位偏下按壓用力不垂直搶救者按壓時(shí)肘部彎曲沖擊式放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)放松時(shí)未能使胸部充分松弛第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫?rùn)z查異物清理口腔異物45度第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫開(kāi)放氣道無(wú)論患者有無(wú)外傷，使用仰頭抬頦法。（IIa）非專(zhuān)業(yè)急救人員第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫人工呼吸的建議每次通氣維持時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒。（IIa）每次通氣量500～600mL，強(qiáng)調(diào)應(yīng)產(chǎn)生明顯的胸廓起伏。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫口對(duì)口人工呼吸捏、吹、看第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫技術(shù)指標(biāo)吹氣次數(shù)：2次每次吹氣時(shí)間：持續(xù)1秒以上吹氣量：（吹氣看胸）見(jiàn)胸部起伏不再?gòu)?qiáng)調(diào)2次吹氣間停3秒第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫技術(shù)指標(biāo)通氣頻率：10～12次／min

有高級(jí)氣道、雙人施救時(shí)：8～10次／min，通氣時(shí)不中止按壓。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫問(wèn)題口對(duì)口通氣在急救中能否普及？口對(duì)口通氣真的有效嗎？第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫口對(duì)口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口人工通氣。45%醫(yī)生和80%護(hù)士不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口通氣。3.85%其他人員不愿對(duì)陌生人作口對(duì)口通氣。

第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫錯(cuò)誤的操作第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫口對(duì)鼻人工呼吸第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫口對(duì)導(dǎo)管通氣第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫面罩氣囊通氣第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫簡(jiǎn)易呼吸器結(jié)構(gòu)面罩囊球儲(chǔ)氣囊第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫5次30:2后重新評(píng)估單、雙人操作第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫單、雙人操作

單人操作：一個(gè)人既要人工呼吸又要胸外按壓，按壓與呼吸之比30:2。

雙人操作：一人負(fù)責(zé)人工呼吸，一人負(fù)責(zé)胸外按壓，相互協(xié)調(diào)，按壓與呼吸比30:2第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫單、雙人操作第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫CPR過(guò)程第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫Timeislife時(shí)間每過(guò)一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低10%！第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

除顫時(shí)間與成功率第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

7項(xiàng)相關(guān)研究匯萃分析受試病例1827人：

BLS+除顫者818例BLS者1009例BLS+除顫組病人心跳驟停后死亡率明顯低于單用BLS組病人，危險(xiǎn)度下降率為8.5%?，F(xiàn)有證據(jù)表明，采用院外BLS+除顫救護(hù)心跳驟停病人可明顯降低其死亡的危險(xiǎn)性。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

自動(dòng)體表除顫器（AED)的操作步驟1.開(kāi)通電源2.粘貼電極板3.分析心律4.實(shí)施除顫第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

進(jìn)行電擊時(shí)避免他人觸電第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

進(jìn)行電擊時(shí)避免觸電第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

除顫能量第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

成人：?jiǎn)蜗虿ǎ阂恢笔褂?60J直線雙向波：120J（首次）方形雙向波：150～200J（首次）兒童：第一次：2J/Kg第二次及以后：4J/Kg（不能大于10J/Kg）

除顫的建議第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

嬰兒：手動(dòng)-兒科衰減型-成人雙相波除顫器第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫單次電擊

雙向波除顫器可達(dá)90％以上的初次除顫成功率；單次雙向波除顫不成功，則可能VF振幅較低，此時(shí)再次除顫成功的可能性也較小，最重要的治療應(yīng)該是立即進(jìn)行CPR，尤其是進(jìn)行有效的胸外按壓；

VF終止后大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)灌注心律(無(wú)脈性電活動(dòng))，CPR是針對(duì)無(wú)灌注心律最恰當(dāng)?shù)闹委?。第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

目擊且有AED

先給二至三次的CPR（

30：2），接好除顫器后再除顫。目擊且無(wú)AED

CPR（

30：2），請(qǐng)人拿到AED后再除顫。非目擊：

CPR（

30：2）×5，到有除顫器后再除顫。按壓與電擊何者優(yōu)先？第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

除顫后，......第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫

第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫幾個(gè)問(wèn)題先呼救？先搶救？第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫一般順序評(píng)估呼救CAB第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫兩條生命鏈的不同第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位5.胸外按壓6.開(kāi)放氣道7.人工呼吸8.5個(gè)30：2第三環(huán)

除顫推薦順序成人先呼救兒童先搶救窒息病人先搶救第一及第二環(huán)1.判斷現(xiàn)場(chǎng)2.判斷意識(shí)3.呼救4.體位