泌尿系統(tǒng)結(jié)石簡(jiǎn)介

流行病學(xué)泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示，5％～10％的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石，歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100～400／10萬(wàn)人。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1％～5％，南方高達(dá)5％～10％；年新發(fā)病率約為150～200／10萬(wàn)人，其中25％的患者需住院治療。近年來(lái)，我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì)，是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。結(jié)石形成機(jī)制成石條件：成石物質(zhì)過(guò)飽和抑制成石因子減少成石過(guò)程：晶核形成結(jié)晶生長(zhǎng)結(jié)晶聚集結(jié)晶滯留成石的高危因素氣候、飲食、職業(yè)代謝異常局部病因：感染、梗阻、異物藥物相關(guān)因素結(jié)石分類根據(jù)結(jié)石部位：上尿路結(jié)石；下尿路結(jié)石根據(jù)結(jié)石成分：含鈣結(jié)石；非含鈣結(jié)石根據(jù)X線特性：陽(yáng)性結(jié)石；陰性結(jié)石臨床表現(xiàn)疼痛：典型表現(xiàn)為腎絞痛血尿：肉眼或鏡下血尿排尿異常：尿頻、排尿中斷、排尿困難、尿分叉等感染的全身表現(xiàn)診斷病史和體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)及血生化影響學(xué)檢查：

B超

X線：KUB、IUV、RGPCT：平掃、CTU

放射性核素腎顯像

治療病因治療保守治療：抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛，大量輸液+利尿，中藥排石，針灸等；體外沖擊波碎石。外科手術(shù)治療：傳統(tǒng)開放手術(shù)取石腹腔鏡手術(shù)取石各種腔內(nèi)碎石、取石術(shù)。外科手術(shù)治療原則盡早解除梗阻改善腎功能微創(chuàng)解除成石的解剖結(jié)構(gòu)異常預(yù)防大量飲水調(diào)節(jié)飲食特殊性預(yù)防多活動(dòng)腎損傷分類病理分類：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷臨床分類：一級(jí)挫傷鏡下或肉眼血尿，無(wú)影像學(xué)異常；二級(jí)血腫（包括包膜下和包膜外腹膜后）、裂傷（腎實(shí)質(zhì)深度不超過(guò)1CM，無(wú)尿外滲）；三級(jí)裂傷（腎實(shí)質(zhì)裂傷深度過(guò)1CM，無(wú)集合系統(tǒng)破裂或尿外滲）；四級(jí)裂傷裂傷貫穿腎皮質(zhì)、髓質(zhì)和集合系統(tǒng)；五級(jí)裂傷（腎臟碎裂）、血管損傷診斷病史血尿體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查治療腎損傷的治療目的：保存腎功能和降低死亡率。手術(shù)治療指證：1、嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，危及傷者生命；2、其他原因已行剖腹探查時(shí)，有下列情況應(yīng)行腎臟探查a腎周血腫進(jìn)行性增大或具有搏動(dòng)性；b術(shù)前或術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)腎不顯影或伴有其他異常；3、四、五級(jí)腎損傷；4、開放性腎損傷；5腎臟有其他異常、腎顯影不良或懷疑有腎腫瘤時(shí)，即使腎損傷較輕也推