脾胃病科護(hù)理品管圈

品管圈品管圈簡稱QCC。QCC英文全稱是:QualityControlCircle。QCC含義:

同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。1QCC品管圈的特點(diǎn)1.普遍性

人人都可以參加QCC活動

2.自愿性

自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性

以解決企業(yè)管理實(shí)際問題為目的4.科學(xué)性

QCC活動遵循規(guī)定的工作程序5.民主性

參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言6.改進(jìn)性

實(shí)施QCC活動要確保某項(xiàng)工作或活動的改進(jìn)7.發(fā)展性

QCC活動在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展8.激勵性

員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力2護(hù)胃圈

脾胃病科品管圈

圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。3我們的圈徽4圈的組成圈組成員：。王冬梅圈長活動策劃于香圈員活動實(shí)施孫麗娜圈員活動實(shí)施宗立萍圈員活動實(shí)施王紹晶圈員活動實(shí)施胡曉蔚圈員活動實(shí)施李文霞圈員活動實(shí)施劉穎圈員活動實(shí)施5主題選定圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問題加強(qiáng)患者的健康教育1加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理2降低壓瘡發(fā)生率3加強(qiáng)探視制度管理5減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量46本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量7選題理由對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。

確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度。學(xué)會實(shí)用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂。8現(xiàn)狀把握

9治療方案的評估穿刺部位的評估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度

靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒

普通醫(yī)護(hù)人員

專業(yè)靜脈輸液護(hù)士

IVTeam

止血帶的應(yīng)用

持針方法

穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)病人情況的評估穿刺工具的選擇穿刺部位的準(zhǔn)備護(hù)理、維持及管理

病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育

合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇

穿刺導(dǎo)管型號的選擇

風(fēng)險管理

無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用

敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估

影響因子－特性要因分析10脾胃病科品管圈活動計(jì)劃表脾胃病科品管圈活動計(jì)劃表虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度圈長(編表)：于香輔導(dǎo)員：王冬梅11降低液體外滲發(fā)生率評估患者血管評估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)狀把握流程圖12Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員李文霞、宗立萍、胡曉蔚、孫麗娜、王紹晶、劉穎When：收集數(shù)據(jù)時間2013.6～2013.9

Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)脾胃病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握

How：收集數(shù)據(jù)的方法

每班登記液體外滲發(fā)生率登記表

Howmany：收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)892人次13改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當(dāng)占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為

本次主題改善重點(diǎn)

14目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了76.6%為本期活動改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比76.6%×圈員能力70%=53.62%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

47-47×53.62%=25圈能力=28/40×100%4725改善幅度53.62%15影響因子－特性要因分析為何會發(fā)生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動不當(dāng)依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵2013.08制圖人：于香鋼針16項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)131.88%27.66%27.66%應(yīng)用刺激性藥物

131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不當(dāng)

101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技術(shù)有待提高

40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不當(dāng)

30.43%6.38%100%合計(jì)476.81%100%100%17效果確認(rèn)（-）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)40.58%36.36%36.36%應(yīng)用刺激性藥物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不當(dāng)

30.43%27.27%100%合計(jì)111.59%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表18改善后柏拉圖19（一）有形成果

效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖20效果確認(rèn)（一）有形成果達(dá)標(biāo)率

公式：達(dá)標(biāo)率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%目標(biāo)值–改善前25－47

進(jìn)步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前47

47進(jìn)步率46.81%143.8%251121效果確認(rèn)（二）無形成果（雷達(dá)圖）0評分項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運(yùn)用183.04052團(tuán)隊(duì)精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.222檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實(shí)施與檢討每人由各個角度觀點(diǎn)去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果遺留問題圈會出席率未能達(dá)到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。23效果維持4731252024通過品管圈活動，不斷改善工作流程,提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)……25品管圈實(shí)施方案表格26合計(jì)因輸