醫(yī)務(wù)人員新冠病毒感染防控

醫(yī)務(wù)人員新冠病毒感染防控《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的通知》主要內(nèi)容新冠肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來(lái)自對(duì)SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃

30分鐘；對(duì)常用消毒劑如75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等均可有效滅活病毒；氯己定不能有效滅活病毒。新冠肺炎的流行病學(xué)傳染源。主要是新型冠狀病毒感染的患者。無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑。經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。易感人群。人群普遍易感。截至2020.2.11，報(bào)告醫(yī)務(wù)人員感染3019例，確診1716例，死亡5例一、高度重視醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作重要意義：做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，是預(yù)防和減少醫(yī)務(wù)人員感染的關(guān)鍵舉措，是維護(hù)其身體健康和生命安全的必然要求，是提升戰(zhàn)斗力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要保障。各地要高度重視醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，針對(duì)當(dāng)前防護(hù)工作中的短板弱項(xiàng)，加強(qiáng)部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)落細(xì)防護(hù)要求，用好用足現(xiàn)有政策，最大程度減少醫(yī)務(wù)人員感染，切實(shí)維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康權(quán)益。二、嚴(yán)格落實(shí)感染防控各項(xiàng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大感染防控相關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)指南的落實(shí)力度，全面落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)防護(hù)，正確選擇和佩戴口罩、實(shí)施手衛(wèi)生。防護(hù)用品重要，行為隔離同等重要，細(xì)節(jié)決定成敗，如防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性試驗(yàn)，手衛(wèi)生增加指征。針對(duì)發(fā)熱門診和隔離病區(qū)，特別是臨時(shí)應(yīng)急啟用的診療區(qū)域，要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）等有關(guān)要求。嚴(yán)格區(qū)域劃分和區(qū)域管理，不得交叉。二、嚴(yán)格落實(shí)感染防控各項(xiàng)要求要加大感染控制科專職人員配備力度，專職人員要檢查和指導(dǎo)各科室各崗位所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制和防護(hù)工作的落實(shí)情況。要感染防控關(guān)口前移，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)。要開(kāi)展全員感染控制培訓(xùn)，不僅針對(duì)門急診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等高風(fēng)險(xiǎn)部門，還要針對(duì)內(nèi)外科系統(tǒng)、醫(yī)技科室、職能部門開(kāi)展培訓(xùn)。一是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，二是做到四早，防聚集性發(fā)生。必要時(shí)可邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)感染控制專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。三、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)實(shí)施防護(hù)根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)程度和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號(hào)），指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確合理使用防護(hù)用品。不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別穿戴不同的防護(hù)用品。普通病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；隔離病區(qū)增加額外預(yù)防。要充分認(rèn)識(shí)到防護(hù)用品若使用不正確、不規(guī)范、使用過(guò)度和使用不足，均可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。合格防護(hù)用品；科學(xué)規(guī)范使用；合理使用消毒產(chǎn)品，直接噴灑有害，保護(hù)人體的正常菌群。防護(hù)用品圖示三級(jí)防護(hù)要求(1)一級(jí)防護(hù)：適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診與感染性疾病科門診醫(yī)務(wù)人員；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（接觸有流行病學(xué)史的戴N95防護(hù)口罩）、工作服、隔離衣（預(yù)檢分診必要時(shí)穿一次性隔離衣），必要時(shí)戴一次性乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)二級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動(dòng)；穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩N95、防護(hù)服或隔離衣、一次性乳膠手套，一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(3)三級(jí)防護(hù)：適用于為疑似或確診患者實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開(kāi)等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)；穿戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)口罩N95、防護(hù)面罩（或全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套）、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)工作人員的防護(hù)執(zhí)行要求表

--發(fā)熱門診和隔離病房工作人員常規(guī)診療工作接觸或護(hù)送新型冠狀病毒感染的疑似或確診病例時(shí)、執(zhí)行環(huán)境清潔消毒時(shí)無(wú)體液、血液、分泌物、

排泄物等暴露風(fēng)險(xiǎn)可能有體液、血液、分泌物、排泄物等暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診含放射X片室戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩/顆粒型防護(hù)口罩（N95/KN95及以上）、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩/防護(hù)面屏、穿一次性隔離衣（防滲透）、戴一次性乳膠手套（雙層）、穿鞋套進(jìn)入隔離病房的工作人員戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡（防霧型）或防護(hù)面罩/防護(hù)面屏醫(yī)用防護(hù)口罩/顆粒型防護(hù)口罩（N95/KN95及以上）、穿防護(hù)服、戴一次性乳膠手套（雙層）、穿鞋套執(zhí)行氣管插管、支氣管鏡檢查、心肺復(fù)蘇、吸痰等有氣溶膠產(chǎn)生操作時(shí):醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)面罩/防護(hù)面屏或使用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、穿防滲透防護(hù)服、戴一次性工作帽、戴一次性乳膠手套（雙層，外層要求無(wú)菌手套）、穿鞋套三、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)實(shí)施防護(hù)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立防護(hù)監(jiān)督員，在每個(gè)潛在污染區(qū)、污染區(qū)出入口設(shè)置檢查點(diǎn)并配備1名防護(hù)監(jiān)督員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品情況給予監(jiān)督、指導(dǎo)和幫助。防護(hù)監(jiān)督員須熟知醫(yī)用防護(hù)用品的使用方法、穿脫流程，知曉發(fā)生職業(yè)暴露后的處置流程。四、落實(shí)相關(guān)支持保障措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合工作強(qiáng)度和崗位特點(diǎn)，合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，科學(xué)安排診療班次，保持醫(yī)務(wù)人員合理休息，不鼓勵(lì)帶病上崗。加大醫(yī)用防護(hù)用品等相關(guān)物資保障，防護(hù)物資供應(yīng)不足時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管部門報(bào)告。積極創(chuàng)造條件為醫(yī)務(wù)人員提供噴淋洗浴設(shè)施，確保其工作結(jié)束后離開(kāi)隔離病區(qū)時(shí)能夠徹底洗浴，達(dá)到衛(wèi)生通過(guò)要求。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于改善一線醫(yī)務(wù)人員工作條件

切實(shí)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員身心健康若干措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕4號(hào)），做好醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保障。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)及感染報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定專門部門和人員，每日詢問(wèn)掌握醫(yī)務(wù)人員暴露情況，監(jiān)測(cè)是否發(fā)熱、咳嗽等新冠病毒感染的早期癥狀，以及是否存在皮膚面部和手部皮膚損傷、腹瀉等其他可能導(dǎo)致感染的情形。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，不得隱瞞；醫(yī)療隊(duì)診療工作要互幫、駐地生活要互防。對(duì)于有臨床癥狀、有可能感染的，要立即進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。實(shí)行無(wú)懲罰性的感染報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)工作要求，立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并按照要求報(bào)送新冠肺炎相關(guān)診斷信息。要求醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)制報(bào)告?zhèn)€人健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)感染隱患。桶匝：組織架構(gòu)板縫：1、臨床科室與管理部門溝通；2、臨床科室與臨床科室溝通；3、感控醫(yī)生/護(hù)士與科主任/

護(hù)長(zhǎng)溝通；4、感控醫(yī)生與感控護(hù)士溝通桶板：醫(yī)院