自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理

自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理思考題何為自發(fā)性氣胸？其病因是什么？氣胸的類型有哪些？有什么樣的臨床癥狀呢？如何護(hù)理自發(fā)性氣胸的病人呢？語文學(xué)科是一個(gè)內(nèi)涵及外延都極其廣泛的學(xué)科,生活中,我們時(shí)時(shí)都能感受到語文,生活中語文可以說是無處不在。而事實(shí)上,語文教學(xué)正在變得枯燥、單調(diào)、無趣,孩子們被困在狹隘的課堂教學(xué)的牢籠里,他們對(duì)語文的興趣正逐步喪失。陶行知曾有過一個(gè)恰當(dāng)?shù)谋扔?說明生活與教育的關(guān)系:“生活即教育”,教育極其廣闊自由,如一只鳥放在林子里面;“教育即生活”將教育和生活關(guān)在學(xué)校大門里,如同一只鳥關(guān)在籠子里。如何讓我們的孩子恢復(fù)對(duì)語文的興趣?需要我們每個(gè)語文老師從生活出發(fā),從實(shí)際出發(fā),變語文小課堂為生活的大課堂。一、教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,變“課堂語文”為“生活語文”課堂是教學(xué)的基本形式,但不是唯一形式。語文教改的關(guān)鍵在于如何把狹窄的課堂教學(xué)引入社會(huì)實(shí)踐與生活實(shí)踐中,把語文學(xué)習(xí)與生活實(shí)踐緊密聯(lián)系起來。在語文教育走向生活觀念的指導(dǎo)下,變課堂教學(xué)以教師的教出發(fā)為學(xué)生的學(xué)出發(fā),教師在教學(xué)過程中只是扮演輔導(dǎo)員,教練的角色,學(xué)生才是主角,是主人,教學(xué)活動(dòng)是一次集會(huì)式的討論、探討,與會(huì)的是學(xué)生,學(xué)生是討論的主體,是學(xué)習(xí)的主體,教者是主持人,召集人,需要巧妙地把握討論的方向和進(jìn)程。教完全是為了學(xué),服從于學(xué)生的學(xué),服務(wù)于學(xué)生的學(xué)。面對(duì)語文教學(xué)的這種現(xiàn)狀,語文學(xué)科作為多門學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科,要做到真正實(shí)施素質(zhì)教育的一個(gè)重要突破點(diǎn),從觀念上講,就是樹立“生活是語文之源”的大語文觀,變“應(yīng)試語文”、“課堂語文”為“生活語文”。從做法上講,就是突破課堂教學(xué)封閉模式,擴(kuò)大學(xué)語文和用語文的時(shí)空界限,使學(xué)生利用課堂上的“知”,到生活中去廣泛的運(yùn)用,在實(shí)際運(yùn)用中提高聽說讀寫能力。二、語文教學(xué)中應(yīng)引領(lǐng)學(xué)生回歸生活我們在以往的語文教學(xué)中只注重知識(shí)的傳授,技能的訓(xùn)練,很少站在學(xué)生生活的高度來審視教學(xué)活動(dòng),致使語文教學(xué)成了學(xué)生生活的一種負(fù)擔(dān)。因此,在語文教學(xué)中滲透學(xué)生的生活,走語文教學(xué)生活化的道路,讓語文教學(xué)回歸生活,應(yīng)該是語文教學(xué)的返樸歸真。教材中的每一篇課文都來自于生活,課堂教學(xué)的外延與生活的外延相等,我們理應(yīng)以課堂為起點(diǎn)來實(shí)施生活化的教學(xué),加強(qiáng)課堂教學(xué)與生活的溝通,讓教學(xué)貼近生活,聯(lián)系實(shí)際。這樣,才能幫助學(xué)生更好地理解課文內(nèi)容,并真正受到啟迪;才能賦予課文以生命和活力,更好地揭示其全新的潛在意義;才能引導(dǎo)學(xué)生更好地懂得生活、學(xué)會(huì)生活、改造生活,做生活的強(qiáng)者,做生活的主人。三、以人為本,引導(dǎo)語文教學(xué)走進(jìn)生活長期以來,作文成了師生共同的心病,教作文、改作文成了折磨人的苦差使,有作文課的日子是學(xué)生的“黑色星期”。究其原因無非是因?yàn)閷W(xué)生自己不想寫作文,沒有激情靈感就是大作家也寫不出象樣的東西,何況是學(xué)生呢?在語文教育走向生活的觀念指導(dǎo)下,指導(dǎo)學(xué)生寫以生活為宗旨的“生活筆記”。使學(xué)生擺脫了根據(jù)老師命題,應(yīng)命而作的束縛,由“為教師立言”變?yōu)椤拔沂謱懳铱凇?改變學(xué)生在傳統(tǒng)作文教學(xué)中被動(dòng)的地位,成為習(xí)作的主人。語文訓(xùn)練應(yīng)著眼于學(xué)生的學(xué)以致用,而非學(xué)以致考。訓(xùn)練材料應(yīng)盡可能來自生活;即使是教材上的練習(xí),也應(yīng)盡量挖掘其與學(xué)生生活的聯(lián)系。比如,我曾策劃了“三八”節(jié)“作文做人”系列活動(dòng),讓學(xué)生學(xué)會(huì)感恩,懂得孝敬,更要思考自己擔(dān)負(fù)的責(zé)任。引導(dǎo)學(xué)生從活動(dòng)中受到中華民族傳統(tǒng)美德的熏陶,獲得情感教育,逐漸走向心智和思想的成熟。從學(xué)生反映看,我想,這種情感的自我教育和相互教育,會(huì)滲透在他們的成長歷程中,影響到很久……假期,我布置的作業(yè)有:寫春聯(lián),擬短信,做“過年”或“暑假”主題作業(yè),形式可以是文章、繪畫、小報(bào)等。這些融思想性、知識(shí)性、教育性、趣味性于一體的“語文作業(yè)”深受學(xué)生及其家長的歡迎。這一系列綜合性實(shí)踐活動(dòng)讓學(xué)生明白:學(xué)習(xí)與生活是統(tǒng)一的整體,掌握知識(shí),培養(yǎng)能力不只是為了應(yīng)付考試,而是為了更好的生活。四、語文學(xué)習(xí)要運(yùn)用生活中網(wǎng)絡(luò)資源,拓寬知識(shí)面現(xiàn)代社會(huì),電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等媒體對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了前所未有的巨大影響,為學(xué)生提供了及時(shí)而廣泛的間接生活體驗(yàn)。特別是互聯(lián)網(wǎng)上豐富多彩、日新月異的知識(shí)源泉,是學(xué)生取之不盡的素材庫,為語文學(xué)習(xí)提供了廣闊的空間。合理恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些資源,可以拓寬學(xué)生生活面,為語文學(xué)習(xí)積累更多的素材。如上了《宇宙生命之謎》一文,請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行“探索宇宙的奧秘”的綜合性學(xué)習(xí)。僅以課本資料作為活動(dòng)材料,顯然是不夠全面的。我引導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)查找收集有關(guān)材料,相互交流、討論,然后開展知識(shí)競賽,最后動(dòng)筆。這樣,學(xué)生的思路開闊了,寫出了很多好作文。此外,可引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)中各種學(xué)習(xí)論壇和E—mail與校內(nèi)外的同學(xué)、老師進(jìn)行交流,使語文學(xué)習(xí)打破“學(xué)校圍墻”的限制,不斷增加自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。根據(jù)當(dāng)今中學(xué)政治考試大綱，我們可以了解到時(shí)政的認(rèn)知程度在初中政治中考成績中所占的比重之大。然而，廣大初中政治教師不僅認(rèn)識(shí)到時(shí)政教學(xué)對(duì)于提升初中道德與法治課堂教學(xué)效率，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到時(shí)政理解對(duì)于初中生的日常生活的重要性。因此，初中政治教師在道德與法治課堂中應(yīng)善于優(yōu)化時(shí)政教學(xué)，提升初中生對(duì)于時(shí)政的學(xué)習(xí)興趣以及質(zhì)量。一、課前學(xué)生時(shí)政講解，提升學(xué)生時(shí)政了解動(dòng)力隨著信息化的不斷發(fā)展，越來越多的優(yōu)秀教學(xué)方法被廣大初中教師搬上課堂。而身份遷移式教學(xué)即是打破傳統(tǒng)教師單方教授的方法之一。讓學(xué)生在課前進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展，以便提升學(xué)生綜合素養(yǎng)的教學(xué)方法最初、也是最廣泛地被應(yīng)用于英語教學(xué)方面。初中政治教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到這種教學(xué)方法的優(yōu)勢，借他山之石用以攻玉，巧妙地提升初中生時(shí)政學(xué)習(xí)效率。初中政治教師可以通過讓學(xué)生自我查詢資料、制作PPT、寫時(shí)政報(bào)告等途徑，讓學(xué)生換種思維學(xué)習(xí)時(shí)政知識(shí)，為學(xué)生提供一個(gè)了解時(shí)政、學(xué)習(xí)時(shí)政的動(dòng)力，以便加深學(xué)生對(duì)于當(dāng)今時(shí)事政治的關(guān)注、理解程度，提升初中政治時(shí)政教學(xué)效率。如，我在教學(xué)過程中就一直沿襲了讓學(xué)生課前制作PPT演講的教學(xué)習(xí)慣，哪怕是在緊張的復(fù)習(xí)階段都未曾放棄這種教學(xué)方法。在教學(xué)過程中我先為學(xué)生做了一個(gè)示范，然后讓學(xué)生根據(jù)我的模板或是自行查詢資料進(jìn)行時(shí)政講解。這種教學(xué)方式開展以來收到的反響熱烈，特別是對(duì)于某些愛國意識(shí)強(qiáng)的學(xué)生來說這課前的幾分鐘就是他們表達(dá)自身觀點(diǎn)的一個(gè)小平臺(tái)。在日本單方面非法購買我國固有領(lǐng)土釣魚島期間就有學(xué)生制作了關(guān)于這個(gè)時(shí)政的PPT演講。當(dāng)天，那位學(xué)生準(zhǔn)備的較為充分。他的演講先為臺(tái)下大致介紹了日本非法買島過程以及當(dāng)今世界對(duì)于這一事件的看法。這位學(xué)生又將《開羅宣言》和《波茨坦公告》有關(guān)于釣魚島問題的部分展現(xiàn)給臺(tái)下學(xué)生，借助歷史國際條約發(fā)表了自己的看法，鼓勵(lì)自己的同學(xué)關(guān)注當(dāng)今時(shí)事政治，表達(dá)自己對(duì)于釣魚島屬于中國不爭事實(shí)的堅(jiān)持立場，表示對(duì)于日本非法行為的一種強(qiáng)烈職責(zé)。這位學(xué)生講解完后我對(duì)此發(fā)表了自己的看法，“釣魚島是我國領(lǐng)土是不可否認(rèn)的。我們初中生應(yīng)有愛國意識(shí)，關(guān)注自己國家正在發(fā)生的事是我們當(dāng)今學(xué)生的義務(wù)。同學(xué)們，領(lǐng)土問題沒有讓步。政治與歷史往往是相連的，如果哪位同學(xué)想深入了解釣魚島問題，建議大家去了解一下釣魚島的歷史?！惫糯小靶悴挪怀鲩T，便知天下事?！钡恼f法，我們初中政治教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到時(shí)政對(duì)于初中生的重要性，讓學(xué)生了解到時(shí)政的意義。因此，初中政治教師在教學(xué)過程中可以通過讓學(xué)生進(jìn)行時(shí)政調(diào)查報(bào)告，增加學(xué)生了解、學(xué)習(xí)時(shí)政的興趣，為學(xué)生的時(shí)政學(xué)習(xí)添加動(dòng)力，進(jìn)而提升初中時(shí)政教學(xué)效率。二、課中引入時(shí)政教學(xué)，提升學(xué)生政治學(xué)習(xí)興趣對(duì)于處于青春期的初中生來說，部分學(xué)生對(duì)于當(dāng)今時(shí)政興趣不高，甚至不感興趣是較為正常的現(xiàn)象。然而，作為初中政治教師的我們自然是希望多數(shù)學(xué)生能夠了解時(shí)政，增加學(xué)生競爭力的。因此，初中政治教師在道德與法治課堂教學(xué)過程中應(yīng)引入時(shí)政教學(xué)，以便提升初中生時(shí)政學(xué)習(xí)效率。初中政治教師可以通過時(shí)政開始課堂教學(xué)，以便打開學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提升該堂道德與法治教學(xué)質(zhì)量。如，我在教學(xué)《民主與法治》過程中正直美國總統(tǒng)競選期間，根據(jù)當(dāng)時(shí)新聞趨向，我選擇通過讓學(xué)生了解美國選舉時(shí)政，進(jìn)而了解民主與法治等政治知識(shí)。我先通過美國選舉開啟了課堂教學(xué)，“同學(xué)們最近有沒有關(guān)注當(dāng)今世界巨頭美國的選舉??？美國是一個(gè)資本主義國家，它的影響力一直是比較大的，對(duì)于當(dāng)今眾多時(shí)事都有著美國的身影。如今美國總統(tǒng)換屆不僅對(duì)于美國本身是一件大事件，對(duì)于整個(gè)世界來說也有著一定的影響。美國選舉是由人民選舉出來的，同學(xué)們知道什么是選舉權(quán)嗎？”學(xué)生顧名思義，“選舉的權(quán)利?！薄皩?duì)，就是選舉的權(quán)利，那么同學(xué)們知道哪些人有選舉的權(quán)利嗎？是不是每一個(gè)人都有選舉的權(quán)利？”同學(xué)沉默?！氨竟?jié)課我們就要學(xué)習(xí)《民主與法治》，讓我們帶著問題走入這道德與法治課堂，深入了解民主與法治知識(shí)，之后我們再根據(jù)學(xué)到的知識(shí)分析美國選舉這一時(shí)政的深刻意義?！痹摴?jié)道德與法治課堂圍繞美國選舉這一時(shí)事，緊密地開展了民主與法治基本知識(shí)的教學(xué)。我鼓勵(lì)學(xué)生課后通過自己學(xué)過的道德與法治知識(shí)分析時(shí)政，提升自身政治應(yīng)用能力。引導(dǎo)教學(xué)是當(dāng)今初中教師的常用教學(xué)手法，然而作為新時(shí)代的初中政治教師應(yīng)學(xué)會(huì)利用時(shí)政引用教學(xué)，課前有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)政治興趣，課中加強(qiáng)學(xué)生道德與法治學(xué)習(xí)印象，進(jìn)而在一定程度上提升初中生在政治道德與法治課堂中的學(xué)習(xí)效率。三、課后發(fā)掘?qū)W生了解時(shí)政興趣，提升學(xué)生了解時(shí)政意識(shí)作為一門課時(shí)較少但對(duì)于學(xué)生最為重要的學(xué)科，初中生所需的課后教學(xué)時(shí)間遠(yuǎn)比想象中的要多。然而，為了響應(yīng)新課改的要求、學(xué)生減負(fù)號(hào)召，太多的政治作業(yè)對(duì)于初中生來說可能效果不是很大，甚至?xí)鸬揭恍┴?fù)面作用，例如降低初中生學(xué)習(xí)政治興趣。因此，初中政治教師在教學(xué)過程中應(yīng)善于發(fā)掘?qū)W生對(duì)于政治學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)政意識(shí)。初中政治教師可以鼓勵(lì)學(xué)生在課后詳細(xì)了解時(shí)政，增加學(xué)生是政治知識(shí)的積累量。如，在黨的十九大期間，初中政治教師在課堂上可以先為學(xué)生大概分析一下十九大議的精神以及重大事件。但，十九大的內(nèi)容不是簡單的三言兩語所能講解清楚的，因此，初中政治教師應(yīng)在課堂上發(fā)掘?qū)W生了解時(shí)政的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生自行查詢資料深入了解十九大精神，以便提升學(xué)生本身對(duì)于時(shí)政的認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)學(xué)生了解時(shí)政意識(shí)。四、結(jié)語時(shí)政成績占據(jù)初中道德與法治應(yīng)考分?jǐn)?shù)較大的比重，對(duì)于時(shí)政的了解程度及其對(duì)于學(xué)生的生活也有著重要的作用。初中政治教師在教學(xué)過程中可以在原有時(shí)政教學(xué)上進(jìn)行微改，切實(shí)提升時(shí)政教學(xué)效率、提升初中政治教學(xué)效率。自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理思考題何為自發(fā)性氣胸？其病因是什么？氣胸的類型有哪些？有什么樣的臨床癥狀呢？如何護(hù)理自發(fā)性氣胸的病人呢？概念任何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和（或）肺萎陷稱氣胸。人工氣胸——用人工的方法將空氣注入胸膜腔所引起的氣胸；外傷性氣胸——由胸外傷引起的氣胸；自發(fā)性氣胸——在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織和（或）臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。病因與發(fā)病機(jī)制１）原（特）發(fā)性氣胸：肺部無顯著病變，多數(shù)為臟層胸膜下肺泡先天性發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多見于瘦高型男性青壯年；２）繼發(fā)性氣胸：常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致，細(xì)菌進(jìn)入胸腔引起化膿性感染，形成膿氣胸。誘因氣壓驟變、劇咳、噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物等用力過度。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺病，其次是特發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制為：

肺組織異常

氣道內(nèi)壓力過高臟層胸膜破裂肺容量減少壓迫心臟大血管

縱隔移位誘

因

空氣進(jìn)入胸腔

臨床類型１．閉合性（單純性）氣胸隨著呼氣時(shí)肺回縮及滲出物的作用，臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣進(jìn)入胸膜腔；（無入無出）２．交通性（開放性）氣胸胸膜破口較大或兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開放，空氣在吸氣和呼氣時(shí)自由進(jìn)出胸膜腔。（有入有出）３．張力性（高壓性）氣胸胸膜破口呈活瓣阻塞、吸氣時(shí)開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口關(guān)閉，胸腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道排出體外。（有入無出）難點(diǎn)K左側(cè)自發(fā)性氣胸

肺組織被壓縮臨床表現(xiàn)

(一)癥狀１．胸痛常有誘因，為突發(fā)、尖銳、持續(xù)性刺痛或刀割樣痛，吸氣時(shí)加劇，多發(fā)生在前胸、腋下等部位；２．呼吸困難為氣胸的典型癥狀（呼吸困難的程度與有無肺基礎(chǔ)疾病及肺功能情況、氣胸發(fā)生的急緩、積氣的量和壓力三個(gè)因素有關(guān)）。如肺壓縮20%～30%可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。大量氣胸，患側(cè)肺完全壓縮，縱膈移位，可迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙。３．刺激性干咳由氣胸刺激胸膜所致；重點(diǎn)與難點(diǎn)臨床表現(xiàn)（二）體征呼吸增快，發(fā)紺，多見于張力性氣胸，聽診呼吸音減弱或消失，重者氣管、縱膈移位。（三）并發(fā)癥：膿氣胸、血?dú)庑亍⒖v膈氣腫、皮下氣腫及呼吸衰竭、循環(huán)障礙等。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查１．Ｘ線是診斷氣胸的重要方法，氣胸側(cè)透亮度增加，無肺紋理，肺臟向肺門收縮，其邊緣可見發(fā)線狀陰影，如并發(fā)胸腔積液，可見液平面；根據(jù)X線檢查還可判斷肺壓縮面積的大小和肺萎縮程度。

２．血?dú)夥治觥脱醢Y。３．肺功能檢查；急性氣胸者肺萎縮大于20%時(shí)，肺容量和肺活量減低，呈限制性通氣障礙。

治療要點(diǎn)

治療原則在于排除氣體，緩解癥狀，促使肺復(fù)張，防止復(fù)發(fā)。1、排氣治療2、胸膜粘連術(shù)3、手術(shù)治療4、原發(fā)病及并發(fā)癥的處理1、排氣治療主要取決于氣胸的類型和積氣的多少。單純性氣胸，少量積氣（肺萎陷小于20%）可繼續(xù)觀察，不必抽氣，一般空氣可自行吸收。肺萎陷＞20％，或癥狀明顯者需進(jìn)行排氣治療。（1）緊急排氣（2）人工氣胸箱排氣（3）胸腔閉式引流術(shù)或連續(xù)負(fù)壓吸引（1）緊急排氣

緊急時(shí)，可迅速將無菌針頭經(jīng)患側(cè)肋間插入胸膜腔，使胸腔內(nèi)高壓氣體得以排出，緩解呼吸困難等癥狀。亦可在大號(hào)針頭尾部綁扎一橡皮指套，在指套頂端剪一裂口后將針刺人胸膜腔，高壓氣體從小裂縫排出，待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時(shí)，套囊塌陷，裂縫關(guān)閉，外界空氣不能進(jìn)入胸腔。還可用50ml或100ml注射器進(jìn)行抽氣，注射器應(yīng)以膠管與針頭相連，以便抽氣后鉗夾，防止空氣進(jìn)入。穿刺部位常在患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第二肋間或腋前線第4～5肋間。

（2）人工氣胸箱排氣

此裝置可同時(shí)測定胸腔內(nèi)壓和進(jìn)行抽氣，一次抽氣量不超過1L，以使胸膜腔內(nèi)壓力降至0～－2cmH2O為宜，必要時(shí)可重復(fù)一次。（3）胸腔閉式引流術(shù)或連續(xù)負(fù)壓吸引胸腔閉式引流術(shù)或連續(xù)負(fù)壓吸引（圖2-9）適用于經(jīng)反復(fù)抽氣療效不佳的氣胸或張力性氣胸，一般采用單瓶水封瓶引流。胸膜腔積液多時(shí)，可采用雙瓶引流。肺復(fù)張不滿意時(shí)采用連續(xù)負(fù)壓吸引。⒉胸膜粘連術(shù)

適用于反復(fù)發(fā)作的氣胸。將化學(xué)粘連劑（如滑石粉、紅霉素、四環(huán)素粉胸膜腔，引起無菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，局部炎癥滲出，使臟層和壁層胸膜增厚、粘連，減少其破裂的可能，從而達(dá)到防治氣胸的目的。針劑）、生物刺激劑（如支氣管炎菌苗，卡介苗）或50%葡萄糖等注入或噴散在3、手術(shù)治療慢性氣胸（病程超過3個(gè)月）；反復(fù)發(fā)作的氣胸；張力性氣胸閉式引流失敗者；雙側(cè)性氣胸，尤其是同時(shí)發(fā)生者；大量血?dú)庑?；胸膜肥厚所致肺膨脹不全者；支氣管胸膜瘺伴胸膜增厚者均?yīng)考慮手術(shù)治療。4、原發(fā)病及并發(fā)癥的處理

治療原發(fā)病及誘因，積極預(yù)防或處理繼發(fā)的細(xì)菌感染（如膿氣胸），嚴(yán)重血?dú)庑爻M(jìn)行抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管；嚴(yán)重縱隔氣腫應(yīng)作胸骨上窩穿刺或切開排氣。病史簡介床號(hào)：6床姓名：楊俊性別：男年齡：20歲診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸雙上肺肺大皰左側(cè)氣胸術(shù)后病史簡介患者一天前突發(fā)胸悶，伴胸痛，遂就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢查提示：左側(cè)氣胸，肺壓縮30%，為求更好的診治，于11月4日來我院就診，門診擬“左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺大皰破裂可能”收住我科。病程中無發(fā)熱，飲食及二便正常，體重?zé)o明顯減輕。病史簡介入院后醫(yī)囑給予積極完善相關(guān)檢查，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理飲食給予清淡易消化心理疏導(dǎo)完善術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)病史簡介生命體征：T36.6R14P71BP120/85影像學(xué)檢查胸片提示：左側(cè)氣胸（肺組織被壓縮約50%）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%病理診斷：符合肺大皰改變護(hù)理診斷1、低效性呼吸形態(tài)：與肺擴(kuò)張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關(guān)；2、疼痛（胸痛）：與氣體刺激胸膜、引流管置入有關(guān)；3、有感染的危險(xiǎn)：與胸腔氣道相通及胸腔置管有關(guān)；4、知識(shí)缺乏：缺乏氣胸防治知識(shí)。護(hù)理措施

低效性呼吸型態(tài)：與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)絕對(duì)臥床休息，采取有利于呼吸的體位，避免一切增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)保持呼吸道通暢，協(xié)助拍背咳痰，必要時(shí)吸氧密切觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流的護(hù)理護(hù)理措施疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)適宜的環(huán)境分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸咳嗽或活動(dòng)時(shí)用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時(shí)固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受涼，以防感冒引起咳嗽導(dǎo)致疼痛加劇肺完全復(fù)張時(shí)疼痛會(huì)加重，應(yīng)做好解釋工作，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)與胸腔置管有關(guān)密切監(jiān)測體溫，及時(shí)查看血常規(guī)等嚴(yán)格無菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，加強(qiáng)營養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用消炎藥護(hù)理措施知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識(shí)根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)講解胸引管引流的目的，及簡單的護(hù)理注意事項(xiàng)講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球的重要性介紹氣