婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座課件

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座2002年11月2日著名演員李媛媛因?qū)m頸癌去世。2003年12月30日凌晨藝人梅艷芳因子宮癌在養(yǎng)和醫(yī)院病逝，終年四十歲2008年5月13日《紅樓夢(mèng)》中的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌去世，年僅42歲。2009年5月，唱紅偶像劇《薔薇之戀》片尾曲《葉子》的療傷歌手阿桑，因患乳癌去世，年僅34歲。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座前言

21世紀(jì)是一個(gè)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的時(shí)代，也是人類(lèi)對(duì)健康需求向更高層次不斷發(fā)展的階段。近年來(lái)隨著婦女保健事業(yè)的迅速發(fā)展，2015年“人人享有生殖保健服務(wù)”已成為全球的行動(dòng)目標(biāo)。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座生殖健康新概念生殖健康是人類(lèi)健康的核心，不僅是生殖過(guò)程沒(méi)有疾病和失調(diào)，而且是生理、心理和社會(huì)的一種完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖。涵蓋了母親安全、計(jì)劃生育、性健康和兒童生存與發(fā)展等多個(gè)方面，涉及婦產(chǎn)科、兒科、胚胎發(fā)育學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等許多學(xué)科。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座女性一生分期幼年期：胚胎胎兒期、新生兒期、兒童期青春期：月經(jīng)初潮是青春期的標(biāo)志生育期：性成熟期，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期。一般18歲開(kāi)始，歷時(shí)約30年。圍絕經(jīng)期：舊稱(chēng)更年期。指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后一年。老年期：人生過(guò)程的最后階段。特點(diǎn)是身體各器官組織出現(xiàn)明顯的退行性變化，心理方面也發(fā)生相應(yīng)改變，衰老現(xiàn)象逐漸明顯。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座

婦女各期保健內(nèi)容1.女童期保健女童保健是婦女一生生殖健康的基礎(chǔ)。女童保健除了要和男童一樣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理安排膳食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)發(fā)育，定期進(jìn)行預(yù)防接種外，還應(yīng)根據(jù)女童的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，做好以下保健指導(dǎo)：①培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②保護(hù)女童安全；③盡早發(fā)現(xiàn)并治療發(fā)育成熟障礙，注意營(yíng)養(yǎng)的合理與均衡，避免女童體格發(fā)育偏離及性早熟；④慎重對(duì)待女童生殖器官的發(fā)育畸形或缺陷；⑤女童生殖道腫瘤惡性程度高，應(yīng)引起足夠的重視；⑥重視女童心理衛(wèi)生。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座2.青春期保健青春期保健分三級(jí)，以加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)。一級(jí)預(yù)防包括：①培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；②培養(yǎng)良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣；③適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉和體力勞動(dòng)；④普及月經(jīng)生理和經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)；⑤進(jìn)行性知識(shí)教育；⑥積極進(jìn)行心理衛(wèi)生和健康行為指導(dǎo)。二級(jí)預(yù)防是通過(guò)定期體格檢查，搜集整理及早發(fā)現(xiàn)青春期少女常見(jiàn)疾病如痛經(jīng)、青春期功血、原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)及少女生殖系統(tǒng)腫瘤等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)行為偏差，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和處理少女妊娠及性傳播疾病。三級(jí)預(yù)防包括對(duì)女性青春期疾病的治療與康復(fù)。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座3.圍婚期保健圍婚期保健的重點(diǎn)在婚前保健?；榍氨＝〉闹饕獌?nèi)容包括：①婚前衛(wèi)生指導(dǎo)；②婚前醫(yī)學(xué)檢查；③婚前衛(wèi)生咨詢(xún)。對(duì)于醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”、“不宜生育”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見(jiàn)”的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)耐心講明科學(xué)道理，提出醫(yī)學(xué)預(yù)防、治療及采取措施的意見(jiàn)，進(jìn)行重點(diǎn)咨詢(xún)指導(dǎo)。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座4.圍生期保健圍生期保健是指在一次妊娠中，從妊娠前、妊娠期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期、哺乳期、新生兒期為保障孕、產(chǎn)婦和胎、嬰兒的健康和安全所采取的一系列保健措施。圍生期保健以保護(hù)母親安全，提高出生人口素質(zhì)，降低圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡率及遠(yuǎn)期傷殘率為目標(biāo)。（1）孕前期保?。涸星捌诒＝〉哪康氖菫榱诉x擇最佳的受孕時(shí)機(jī)。內(nèi)容包括選擇適當(dāng)?shù)纳挲g、避免接觸對(duì)妊娠有害的物質(zhì)、預(yù)防遺傳性疾病的傳衍，并做好充分的精神心理準(zhǔn)備。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（2）孕期保?。涸衅诒＝∫话惴譃槿齻€(gè)階段：早孕期（孕12周內(nèi)）保健、中孕期（孕13～27周）保健及晚孕期（孕28周～分娩）保健，孕期各階段保健的主要內(nèi)容有所側(cè)重。妊娠期發(fā)現(xiàn)下列情形之一者，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病；②胎兒有嚴(yán)重缺陷；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康。（3）產(chǎn)時(shí)保?。寒a(chǎn)時(shí)保健指產(chǎn)婦分娩時(shí)的各種保健及處理，此期是整個(gè)妊娠安全的關(guān)鍵。產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)可概括為“五防、一加強(qiáng)”：“五防”是防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息；“一加強(qiáng)”是加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（4）產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒開(kāi)始獨(dú)立生活的階段，目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。產(chǎn)后訪(fǎng)視應(yīng)在產(chǎn)后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日進(jìn)行。（5）哺乳期保?。翰溉槠诒＝〉闹行娜蝿?wù)是提高純母乳喂養(yǎng)率醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；預(yù)防和處理哺乳期母親常出現(xiàn)的問(wèn)題；哺乳期內(nèi)采取正確的避孕措施，最好采用工具避孕或產(chǎn)后3～6個(gè)月放置宮內(nèi)節(jié)育器，不宜采用藥物避孕。5.生育年齡婦女非孕期保健生育期是婦女一生最重要的階段，正常的心理和生理調(diào)節(jié)以及合理的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療保健非常重要。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座6.圍絕經(jīng)期婦女保健

更年期是卵巢功能逐漸衰退至基本消失、婦女由生育期進(jìn)入老年期的生理性過(guò)渡階段。絕大多數(shù)婦女可逐漸適應(yīng)這一生理改變，無(wú)需處理。但如超過(guò)生理限度，個(gè)人神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，也可出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，影響工作、家庭及個(gè)人健康。因此，應(yīng)對(duì)更年期婦女介紹更年期的生理衛(wèi)生知識(shí)，使其正確的了解，解除顧慮，保持精神愉快，同時(shí)要注意月經(jīng)變化，外陰部清潔，定期進(jìn)行婦科檢查，如有異常，應(yīng)及時(shí)就診。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座圍絕經(jīng)期婦女保健的目的應(yīng)以促進(jìn)婦女心身健康為目標(biāo)，使她們能夠順利度過(guò)這一特殊轉(zhuǎn)變時(shí)期。主要內(nèi)容包括：①建立健康的生活方式；②自我監(jiān)測(cè)；③科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用HRT；醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理④心理保??；⑤性保??；⑥絕經(jīng)12個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)避孕。帶宮內(nèi)節(jié)育器者，應(yīng)于絕經(jīng)一年后取出。7.老年期保健

65歲以后為老年期，該期是婦女一生中生理和心理上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。通過(guò)對(duì)老年期婦女的保健，期望提高其生活質(zhì)量，達(dá)到健康長(zhǎng)壽。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座女性生殖器官自然防御功能解剖方面

1、兩側(cè)大小陰唇自然合

2、陰道前后壁緊貼

3、宮頸內(nèi)口關(guān)閉

4、宮頸粘液栓堵宮頸黏膜的腺體可以分泌出堿性黏液，形成黏液栓，堵塞宮頸管，將子宮頸與外界環(huán)境隔離開(kāi)，減少細(xì)菌侵入的機(jī)會(huì)。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座女性生殖器官自然防御功能生理方面

1、陰道自?xún)糇饔檬侵戈幍郎掀ぴ诼殉卜置诘拇萍に赜绊懴略錾兒?，增加?duì)病原體侵入的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH4.5，多在3.8-4.4）使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。

2、子宮內(nèi)膜周期性出血

3、輸卵管上皮纖毛擺動(dòng)方向輸卵管相對(duì)子宮而言，更靠盆腔深部，所以盆腔其他器官的問(wèn)題，很可能穿房越脊而來(lái)。輸卵管是我們的防御底線(xiàn)，它的某些上皮細(xì)胞會(huì)分化成纖毛細(xì)胞，這些纖毛輕輕向子宮方向擺動(dòng)，整個(gè)輸卵管也向子宮方向不斷蠕動(dòng)，推送侵入的致病菌回到子宮

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座一、婦科炎癥---外陰炎外陰炎主要指外陰部的皮膚與粘膜的炎癥陰道分泌物、月經(jīng)血、產(chǎn)后惡露、大小便的污染均可引起外陰不同程度的炎癥。其次如尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便、糖尿病病人的糖尿的長(zhǎng)期浸漬等均易刺激外陰皮膚。此外，穿緊身化纖內(nèi)褲，月經(jīng)墊通透性差，導(dǎo)致局部經(jīng)常潮濕等均可引起外陰部的炎癥。外陰皮膚瘙癢、腫痛、灼熱感，于性交、活動(dòng)、排尿及排便時(shí)加重。病情嚴(yán)重時(shí)形成外陰潰瘍而致行走不便。病人因外陰皮膚瘙癢常心情煩躁不安。積極去除病因，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥；采取局部治療使用1︰5000高錳酸鉀坐浴，水溫40℃左右，每日2次，每次15～30分鐘，5～10次為一療程。若有破潰可涂抗生素軟膏或紫草油。此外可選用中藥水煎熏洗外陰部，每日1～2次。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---前庭大腺炎和前庭大腺囊腫

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后方組織深處,開(kāi)口于處女膜和小陰唇之間.病原體主要為葡萄球菌,大腸埃希菌,少數(shù)為淋菌或衣原體.腺管開(kāi)口阻塞可形成囊腫,繼發(fā)感染形成膿腫.抗生素抗炎治療,膿腫需切開(kāi)引流.較大囊腫需手術(shù)造口或剝除.婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎

1、癢,分泌物多有臭味，月經(jīng)前后易發(fā)病。2、粘膜充血,有出血點(diǎn),分泌物呈稀薄泡沫狀。3、生理鹽水滴片,鏡下可見(jiàn)大量白細(xì)胞及活動(dòng)的毛滴蟲(chóng)。4、傳染途徑有：①經(jīng)性交直接傳播；②經(jīng)公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等間接傳播；③醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染的器械及敷料傳播。

5、治療：切斷傳染途徑，殺滅陰道毛滴蟲(chóng)，恢復(fù)陰道正常PH值，保持陰道自?xún)艄δ埽乐箯?fù)發(fā)。夫妻雙方要同時(shí)治療。甲硝唑類(lèi)外用及內(nèi)服，7天為一療程?；蛩嵋簺_洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，以提高療效。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---陰道炎

念珠菌性陰道炎(假絲酵母菌陰道病)陰道內(nèi)酸度增加,免疫力下降時(shí)發(fā)?。喝焉?糖尿病,服避孕藥,肥胖,穿緊身褲,服抗生素,經(jīng)前發(fā)病。外陰癢痛,排尿痛,分泌物豆渣樣或凝乳狀,粘膜充血,水腫,糜爛。涂片可見(jiàn)孢子及假菌絲。自身傳染為主，陰道、口腔、腸道，這三個(gè)寄生的主要部位的可發(fā)生念珠菌的互相自身傳播，少部分病人也可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染抗治療：真菌治療以陰道用藥為主,雙方用藥。1.消除病因，積極治療糖尿病。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素者停藥。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。2.局部用藥，改變陰道酸堿度，可用碳酸氫鈉液沖洗陰道；再選用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等藥物放于陰道內(nèi)，一般7～10日為一療程。3.全身用藥，對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，應(yīng)查明病因，全身用藥，可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要長(zhǎng)期維持預(yù)防劑量約6個(gè)月。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---陰道炎細(xì)菌性陰道病

1.陰道內(nèi)乳酸桿菌減少,厭氧菌繁殖或支原體感染。

2.無(wú)癥狀或僅有分泌物增多有魚(yú)腥味。

3.無(wú)粘膜充血,分泌物稀薄,灰白色。

4.氨試驗(yàn)陽(yáng)性,涂片染色可見(jiàn)線(xiàn)索細(xì)胞。

5.甲硝唑類(lèi)或克林霉素治療。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---陰道炎老年性陰道炎

1.絕經(jīng)后雌激素水平低,陰道粘膜萎縮變薄,細(xì)胞內(nèi)糖原減少,PH上升,抵抗力下降。2.陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。3.陰道粘膜充血，常伴有小出血點(diǎn)，嚴(yán)重者有宮腔積膿。由于局部疼痛常使患者心理不穩(wěn)定，久治不愈產(chǎn)生無(wú)助感。4.甲硝唑類(lèi)及雌激素治療。酸性液沖洗陰道，后再局部用藥甲硝唑，7～10天為一療程。嚴(yán)重者，雌激素倍美力軟膏局部給藥。可口服尼爾雌醇維持2～3個(gè)月。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---慢性宮頸炎多見(jiàn)于機(jī)械性刺激、損傷，或由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)分泌物多，腰骶部疼痛,可有血性分泌物。臨床表現(xiàn):1.宮頸糜爛:輕、中、重度.2.宮頸息肉:出血.3.宮頸腺囊腫

4.宮頸肥大

5.宮頸管粘膜炎以物理治療為主,如電烙、激光、冷凍、錐切等。需與宮頸癌鑒別，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科炎癥---盆腔炎癥

多發(fā)生于生育年齡有月經(jīng)的婦女。病原體經(jīng)陰道上行感染多見(jiàn)。急性盆腔炎:下腹部壓痛、反跳痛、肌痛，嚴(yán)重者腸鳴音減弱或消失，腹脹。陰道充血伴膿臭分泌物，宮頸充血舉痛。宮體飽滿(mǎn)伴有壓痛，兩側(cè)附件增厚壓痛。若形成膿腫，可捫及腫塊，邊界不清，位置低后穹隆波動(dòng)感。足量、聯(lián)合、規(guī)范使用敏感抗生素抗炎治療為主，輔以支持治療、手術(shù)治療中藥治療、預(yù)防。慢性盆腔炎:又稱(chēng)附件炎。表現(xiàn)為下腹墜痛,腰骶痛,腹脹。子宮活動(dòng)受限,宮旁增厚或呈條索狀,輕壓痛，囊性包塊（輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫）。以中藥及理療治療為主。需與子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢腫物鑒別。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座二、婦科腫瘤

發(fā)病因素至今尚未明確，多數(shù)認(rèn)為可能與營(yíng)養(yǎng)、病原體感染、癌基因、性激素及其他因素有關(guān)。預(yù)防困難僅限于阻斷致癌因素對(duì)機(jī)體的影響，定期婦女病普查普治，盡量早期發(fā)現(xiàn)早期診斷婦科惡性腫瘤，根據(jù)臨床分期及病人身體條件，進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、免疫治療等綜合治療，達(dá)到提高惡性腫瘤病人的生存力和生活質(zhì)量的目的。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科腫瘤--子宮頸癌相關(guān)因素：人乳頭瘤病毒（HPV16/18型）感染；性行為：初次性行為過(guò)早、性伴多；月經(jīng)及分娩：經(jīng)期衛(wèi)生不良、多產(chǎn)；男性性行為：男性性伴多、性病、陰莖癌；吸煙、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和職業(yè)低下、紡織紡紗、皮革、裝卸；口服避孕藥≥8年，對(duì)已HPV感染有促進(jìn)；皰疹病毒、衣原體、巨細(xì)胞病毒等。臨床表現(xiàn)：1、陰道不規(guī)則流血

早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血。接觸性出血需與慢性宮頸炎之糜爛、息肉相鑒別,依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。絕經(jīng)后出血需與子宮內(nèi)膜癌,老陰炎相鑒別。2、陰道分泌物增多

大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。3、疼痛為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫。4、其他癥狀

晚期宮頸癌侵犯膀胱時(shí)，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。檢查方法：宮頸細(xì)胞涂片找異形細(xì)胞、陰道鏡檢查、宮頸活檢與宮頸管診刮、宮頸錐切等。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科腫瘤--子宮內(nèi)膜癌相關(guān)因素：與雌激素水平高,長(zhǎng)期刺激有關(guān)，如無(wú)排卵性月經(jīng)、未孕、使用避孕藥、激素替代治療等。三高(肥胖,高血壓,糖尿病)者為高危人群。診斷要點(diǎn)：1.陰道出血:絕經(jīng)后出血,絕經(jīng)年齡晚及絕經(jīng)前不規(guī)則出血。2.陰道排液:可為早期癥狀。3.子宮均勻增大:出現(xiàn)較晚。4.B超:宮腔線(xiàn)紊亂或消失,腔內(nèi)不均質(zhì)回聲。5.分段診刮術(shù):為確診手段,分段是為與宮頸腺癌鑒別。6.需與老陰炎,宮頸癌,功血（月經(jīng)紊亂）鑒別。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科腫瘤--子宮肌瘤

常見(jiàn)的良性腫瘤,與雌激素水平高有關(guān)，多見(jiàn)于生育期。無(wú)明顯癥狀,多為體檢發(fā)現(xiàn)。分類(lèi):粘膜下,肌壁間,漿膜下肌瘤。癥狀與肌瘤生長(zhǎng)部位及大小有關(guān)：

1.月經(jīng)改變:粘膜下,較大向腔內(nèi)突出的肌壁間肌瘤,內(nèi)膜面積大或感染使月經(jīng)量多或不規(guī)則出血。2.子宮增大:實(shí)性突出結(jié)節(jié),子宮呈不規(guī)則型,有變性及惡性變時(shí)有疼痛及壓痛。粘膜下肌瘤子宮均勻增大,可從宮頸脫出陰道內(nèi)。3.急腹痛:漿膜下肌瘤可扭轉(zhuǎn)。4.B超:最佳輔助診斷方法.子宮增大如妊8~10周,出血多致貧血,生長(zhǎng)迅速,有疼痛疑肉瘤變，需手術(shù)治療。治療：可肌瘤剝除或子宮切除。小肌瘤、近絕經(jīng)或不同意手術(shù)者定期隨診,3~6個(gè)月B超檢查。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦科腫瘤--卵巢腫瘤

早期無(wú)癥狀,位于盆腔深處而不易早期發(fā)現(xiàn)。晚期治療效果差。高危人群：遺傳性易感者；遺傳性家庭史：乳癌、非息肉性結(jié)腸癌、卵巢癌等。分為良性,惡性及交界性，有囊性及實(shí)性之分。月經(jīng)紊亂、腹脹納差、消瘦等，應(yīng)引起重視；檢查：盆腔包塊、硬結(jié)或片狀增厚、腹水征（+）；B超見(jiàn)卵巢腫大、實(shí)性或囊實(shí)性包塊；腫瘤標(biāo)記物CA125、CA199、CEA。并發(fā)癥:扭轉(zhuǎn),破裂,感染,惡性變。需與卵巢生理性囊腫及炎癥,巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥）鑒別。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座三、子宮內(nèi)膜異位癥

常見(jiàn)的婦科疾病,多發(fā)于生育期婦女。是一種惡性生長(zhǎng)的良性疾病，病灶可在子宮肌層(子宮腺肌病或腺肌瘤),卵巢(巧克力囊腫),子宮骶韌帶,子宮直腸陷凹,陰道,宮頸,膀胱,直腸,側(cè)切及腹部切口。與長(zhǎng)期雌激素刺激等因素有關(guān)。表現(xiàn)：繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)；下腹痛，經(jīng)前后疼痛,如盆腔散在病灶；巧囊破裂出血可致急腹痛；性交痛，子宮直腸陷凹處有痛性結(jié)節(jié)。并發(fā)癥：月經(jīng)失調(diào)，病因不明；不孕癥，主要是盆腔內(nèi)粘連；尿血,便血等。盆腔粘連,附件囊性腫物,壓痛,痛性結(jié)節(jié),與盆腔炎及盆腔腫瘤不易鑒別。子宮增大,觸痛,不規(guī)則突出、結(jié)節(jié),與子宮肌瘤不易鑒別。B超,腹腔鏡對(duì)診斷有幫助.中藥緩解疼痛。處理：孕激素類(lèi)藥物控制病灶發(fā)展,出現(xiàn)閉經(jīng),但副作用大，不能長(zhǎng)期用藥。腹腔鏡及剖腹手術(shù),不能解決復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后病灶萎縮,癥狀消失。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座四、性傳播疾病淋?。耗撔园讕г龆唷⒛蝾l尿急尿痛、下腹墜脹，涂片或培養(yǎng)NG（+）。尖銳濕疣：外陰搔癢、外陰陰道宮頸乳頭狀新生物，病菌檢及HPV（+）及分型（6、11等）。非淋菌性尿道炎：陰道分泌物多、尿痛，UU（+）和/或CT（+）。梅毒：皮膚粘膜圓形或橢圓形潰瘍，可自愈，低熱、淋巴結(jié)腫大，USR、RPR、TPPA（+）。艾滋?。喊l(fā)熱、乏力、全身不適、上感癥狀，HIV（+）。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座

如何預(yù)防:

世界衛(wèi)生組織和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)

2000年一致建議

年滿(mǎn)18周歲以上且有性生活的女性，需每年進(jìn)行一次宮頸防癌檢查，即使已停止性生活或不再有月經(jīng)。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座五、避孕婦女的保健

選擇適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，不?qiáng)制千篇一律，在醫(yī)生的指導(dǎo)下讓婦女根據(jù)自身需要和條件，因人而宜，知情選擇。避孕方法多，安全，且有一定的治療作用，如：1、口服避孕藥可治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌；2、釋放激素的宮內(nèi)節(jié)育器可治療月經(jīng)過(guò)多；3、避孕套預(yù)防性病等。嚴(yán)格按照各種避孕方法的操作規(guī)程和步驟使用。避孕婦女每半年或一年定期檢查，定期透視宮內(nèi)節(jié)育器，加強(qiáng)隨訪(fǎng)，出現(xiàn)不適或并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，早期鑒別婦科疾病。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（一）宮內(nèi)節(jié)育器IUD優(yōu)點(diǎn)：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆；在我國(guó)應(yīng)用40年；我國(guó)應(yīng)用人數(shù)占世界使用總?cè)藬?shù)80%種類(lèi)：惰性宮內(nèi)節(jié)育器；活性宮內(nèi)節(jié)育器；固定式宮內(nèi)節(jié)育器等。避孕機(jī)制：引起局部異物反應(yīng)影響受精過(guò)程、受精卵著床及發(fā)育。如：子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥,白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多。子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素加強(qiáng)輸卵管及子宮收縮。含孕激素或銅的活性環(huán)影響精子功能。時(shí)限：10~20年。出血經(jīng)治療2~3月無(wú)效者，應(yīng)取出節(jié)育器并行診斷性刮宮。隨訪(fǎng)：放置后的3、6、12月及以后每年一次。

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座V形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)節(jié)育器）婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座新體380母體樂(lè)節(jié)育器宮形環(huán)、TCu-380等含銅宮內(nèi)節(jié)育器婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座適應(yīng)癥：育齡婦女無(wú)禁忌證,自愿要求放置IUD者,月經(jīng)過(guò)多者放置含有孕激素的IUD有使經(jīng)量減少的作用。禁忌癥：炎癥，陰道、盆腔急性炎癥；子宮畸形或腫瘤；妊娠或可疑妊娠；子宮頸口過(guò)松，分娩時(shí)裂傷,易脫環(huán)；子宮脫垂患者；嚴(yán)重的全身性疾病。并發(fā)癥：感染、IUD嵌頓、斷裂、異位、穿孔、帶器妊娠，可見(jiàn)于IUD移位或異位情況,要嚴(yán)格遵守放置節(jié)育器時(shí)間和禁性生活的要求.上環(huán)時(shí)間:月經(jīng)干凈3~7日;產(chǎn)后3個(gè)月或剖宮產(chǎn)后6個(gè)月,哺乳期閉經(jīng)者要排除妊娠;人流手術(shù)后子宮腔深度<10cm。術(shù)后休息3日，術(shù)前,術(shù)后兩周禁性生活，前3個(gè)月經(jīng)量多易脫環(huán),經(jīng)后復(fù)查。取環(huán)時(shí)間:月經(jīng)干凈3~7日,絕經(jīng)半年~1年，環(huán)到期,要生育,不良反應(yīng)重。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（二）藥物避孕

原理:中樞性抑制排卵,改變子宮內(nèi)膜，不利于著床,改變宮頸粘液不利于精子通過(guò)。禁忌證:哺乳期,月經(jīng)稀發(fā)及量少,生殖器及乳腺腫瘤,高血壓及心肝腎等臟器疾病,代謝及內(nèi)分泌疾病,血栓性疾病及血液病,年齡45歲以上。注意事項(xiàng)：類(lèi)早孕反應(yīng)、不規(guī)則出血、閉經(jīng)、體重增加、痤瘡、色素沉著等。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（三）人工流產(chǎn)

為避孕失敗的補(bǔ)救措施之一。適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi),11~14周可鉗刮。禁忌證:生殖器炎癥,疾病急性期,嚴(yán)重的全身疾病,體溫37.5oc

及以上。術(shù)后注意事項(xiàng):休息2周,禁盆浴及性生活1個(gè)月。并發(fā)癥：吸宮不全及漏吸、子宮穿孔、感染、空吸(包括宮外孕)、人流綜合反應(yīng)、空氣及羊水栓塞。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（四）藥物流產(chǎn)

適應(yīng)證:適用于40歲以?xún)?nèi)健康婦女。妊娠7周(49天)以?xún)?nèi)，懼怕手術(shù)或手術(shù)困難者。缺點(diǎn):術(shù)后出血時(shí)間長(zhǎng),出血總量多,需用縮宮藥物及預(yù)防感染。禁忌癥：青光眼,哮喘及心肌病,糖尿病,肝腎功能異常,血液病和子宮肌瘤者禁用.長(zhǎng)期服用抗癲癇、結(jié)核、抑郁、巴比妥類(lèi)藥物和嗜煙酒者。用法：使用米非司酮150mg,頓服或分2~3天服,服前、后2小時(shí)禁食、水,次日晨空腹服用米索前列醇600μg。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備尿HCG確定妊娠;B超確定為宮內(nèi)孕、確定孕囊大小以選擇手術(shù)方法。查血、尿常規(guī)、陰道常規(guī)、凝血功能等。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座六、乳腺疾病1、乳腺增生婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（1）什么是乳腺增生乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡。該病的發(fā)病率正逐年上升，而且有低齡化的趨勢(shì)，乳腺增生本質(zhì)上既不是炎癥，也不是腫瘤，而是乳腺正常組織結(jié)構(gòu)的紊亂。（2）乳腺增生的癥狀A(yù)、乳房腫塊是診斷乳腺增生的重要依據(jù)，一般為多發(fā)腫塊，大小不等，質(zhì)地堅(jiān)硬，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感，與皮膚不相連。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座B、乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉?jī)?nèi)有腫塊，而臨床檢查時(shí)卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療，千萬(wàn)別忍著。乳腺增生癥病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，有時(shí)可有乳頭溢液等表現(xiàn)。本病患者還可出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間不準(zhǔn)確，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。也有的人什么癥狀都沒(méi)有。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（3）誰(shuí)是處在危險(xiǎn)中的人13歲即有月經(jīng)初潮或至50歲還未停經(jīng)的；未哺乳、從未生育、35歲以上妊娠初產(chǎn)或獨(dú)身未婚；多次人工流產(chǎn)的；長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食，經(jīng)常飲酒；長(zhǎng)期精神壓抑或受過(guò)劇烈精神刺激的；婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（4）自檢健康成年女性，每月自我檢測(cè)乳腺十分重要。找一個(gè)安靜的環(huán)境平躺或坐下來(lái)，四個(gè)手指并攏，用指腹沿順時(shí)針?lè)较蜉p壓自己的乳房，但不要采取抓的姿勢(shì)，免得把正常的乳腺組織也當(dāng)成增生。感覺(jué)一下有沒(méi)有哪個(gè)部位有異物感，如果摸到有散的顆粒狀物體就應(yīng)該就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫助做最終的判斷。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（5）愛(ài)心提示乳腺增生患者要保證規(guī)律的生活，調(diào)整心戀，放松心情，經(jīng)常參加體育鍛煉，但不要讓自己過(guò)于疲勞。保持乳房清潔，經(jīng)常用溫水清洗，注意乳房腫塊的變化?？梢猿３院?、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。40歲以上的乳腺增生患者應(yīng)該每年去醫(yī)院做一次專(zhuān)科檢查，必要時(shí)做B超、紅外線(xiàn)乳透或鉬靶照相檢查。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座2、乳癌（1）什么是乳癌乳癌，癌之發(fā)于乳房部位者?！锻饪普凇访閹r。證見(jiàn)：聚結(jié)成核，初如豆大，漸若棋子，半年一年，兩載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無(wú)解，日后腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭，其時(shí)五臟俱衰，四大不救，名曰乳巖。凡犯此者，百人百必死。如此癥知覺(jué)若早，只可清肝解郁湯，或益氣養(yǎng)榮湯，患者再加清心靜養(yǎng)，無(wú)窐無(wú)礙，服藥調(diào)理，只可茍延歲月。若中年以后無(wú)夫之?huà)D，得此死更尤速。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（2）乳癌的致病因素：①月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。②遺傳因素。③婚育。④電離輻射。⑤不健康的飲食習(xí)慣。⑥不健康的生活方式。⑦精神抑郁和過(guò)度緊張。⑧激素。⑨藥物。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（3）乳癌的早期自我檢測(cè)①一看：脫去衣服，雙手叉腰，面對(duì)鏡子，檢查乳頭是否回縮和偏移，乳房皮膚有無(wú)酒窩癥（早期表現(xiàn)）桔皮樣外觀(guān)（晚期表現(xiàn)）。②二摸：坐位或仰臥，五指并攏用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上觸摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小葉誤認(rèn)為腫塊），檢查乳房?jī)?nèi)有無(wú)腫塊及壓痛，以及腫塊的大小、形狀、質(zhì)地、表面狀態(tài)、活動(dòng)度、邊界是否清楚。如具有以下情況要立刻到正規(guī)醫(yī)院檢查。——乳房有無(wú)痛性腫塊，其邊界不清、表面不光滑，活動(dòng)度不好?！父C淋巴結(jié)無(wú)痛性增大。③三擠：非哺乳期內(nèi)，雙手合攏，環(huán)握乳房，用掌根適當(dāng)用力擠壓，檢查乳頭有無(wú)液體溢出，及液體的性質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳頭溢液患者中乳癌發(fā)生率為20%--45%。乳頭溢液是導(dǎo)管內(nèi)癌的首發(fā)癥狀。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座（4）乳癌的治療方法①手術(shù)治療②放射治療③內(nèi)分泌治療④化學(xué)藥物治療婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座七、更年期健康婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座人到中年，大約在40歲左右，婦女進(jìn)入了更年期。而絕經(jīng)是婦女更年期中變化最明顯的一個(gè)生理階段。絕經(jīng)意味著月經(jīng)的終止，生殖能力的消失。但與此同時(shí)，婦女體內(nèi)雌激素水平的急劇下降必然會(huì)給婦女帶來(lái)種種不適，包括體貌特征和一系列生理、心理的變化，甚至疾病的發(fā)生。關(guān)愛(ài)更年期尤其是絕經(jīng)期的婦女，做好這一年齡階段婦女的保健是全社會(huì)的責(zé)任。下面從六個(gè)方面向大家介紹：婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座一、更年期的分段1、近絕經(jīng)期

2、絕經(jīng)期

3、絕經(jīng)后期

婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座1、近絕經(jīng)期（又稱(chēng)絕經(jīng)前期）：從38—40歲開(kāi)始，生殖功能逐漸減退。這時(shí)月經(jīng)發(fā)生改變，周期不規(guī)則，出血時(shí)多時(shí)少，可2—3個(gè)月來(lái)一次或一個(gè)月兩次，持續(xù)2—3天或多天，這樣的月經(jīng)常不伴隨排卵，因此不易妊娠。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座2、絕經(jīng)期，指月經(jīng)停止。多發(fā)生在45—55歲，一般初潮早的絕經(jīng)遲，初潮晚的絕經(jīng)反而早。氣候、營(yíng)養(yǎng)、種族等因素都可能影響絕經(jīng)的年齡，我國(guó)婦女的絕經(jīng)年齡有推后的趨向。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座3、絕經(jīng)后期：由于卵巢功能進(jìn)一步衰退，雌激素下降。引起生殖器官，第二性征及其他代謝方面的變化，很多婦女感到自己正在逐步進(jìn)入老年。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座二、更年期婦女的生理特點(diǎn)㈠內(nèi)分泌的改變㈡月經(jīng)的改變到絕經(jīng)㈢生殖器萎縮婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座㈠內(nèi)分泌的改變1、卵巢功能衰退，周期改變，皮質(zhì)萎縮，首先表現(xiàn)為黃體功能的進(jìn)行性衰退。2、腦下垂體：在絕經(jīng)前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂體缺乏雌激素的反饋?zhàn)饔枚置诖罅看傩韵偌に兀饕谴偈孤雅菁に兀‵SH）增加。3、腎上腺激素：更年期有暫時(shí)性的腎上皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，表現(xiàn)在血壓升高、肥胖、糖尿及膽固醇的增加。4、胰腺：更年期等老年期胰腺的內(nèi)分泌機(jī)能的變化是非常顯著的，表現(xiàn)在糖耐量的減低及糖尿病的發(fā)生率上升。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座㈡月經(jīng)的改變到絕經(jīng)月經(jīng)是受卵巢功能調(diào)節(jié)的，隨著卵巢機(jī)能的衰退，開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng)。當(dāng)卵泡停止發(fā)育，分泌的雌激素量少到不足以刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，以致脫落時(shí)，即無(wú)月經(jīng)。絕經(jīng)前期一般持續(xù)為1—2年，少數(shù)人可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。月經(jīng)停止初期，卵巢內(nèi)仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激素，停經(jīng)一年后，可偶有卵泡生長(zhǎng)分泌雌激素，甚至再次引起子宮出血。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座㈢生殖器萎縮子宮體萎縮，子宮頸變小，陰道穹窿變淺，子宮內(nèi)膜萎縮，原有子宮肌瘤的病人，隨雌激素水平的下降，肌瘤也會(huì)縮小。陰道粘膜變薄，分泌減少，彈性消失，陰道縮短變窄。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座更年期婦女的心理特點(diǎn)

更年期是婦女一生中變化較大的一個(gè)生命階段。當(dāng)體內(nèi)卵巢內(nèi)分泌有了明顯衰退，臟器功能漸趨下降時(shí)，智力和體力均開(kāi)始不同程度地減弱，記憶力不如以往，思想亦不易集中，工作效率減低，思維和反應(yīng)不如中年人敏銳。常有消極悲觀(guān)意識(shí)，漸漸構(gòu)成憂(yōu)郁的心理。嚴(yán)重者成為憂(yōu)郁癥，甚至極少數(shù)婦女產(chǎn)生輕生的念頭。但這種心理并非恒定不變，常因人因地而變化。更年期婦女較普遍的心理狀態(tài)是失落感、孤獨(dú)感，構(gòu)成“空巢綜合癥”。常因子女長(zhǎng)大成人離家自立、親友死亡，自己離退休回家，離開(kāi)群體等一時(shí)難以適應(yīng)。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座更年期避孕方法的選擇絕經(jīng)前婦女仍有受孕的可能，因此仍需注意避孕。⑴避孕套，可在上面涂少量避孕膏或潤(rùn)滑劑。⑵避孕栓。⑶宮內(nèi)節(jié)育器，原來(lái)的，可以繼續(xù)使用，絕經(jīng)半年后可以取出。⑷由于更年期容易患動(dòng)脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等，故不易長(zhǎng)期使用激素避孕，也不宜使用避孕藥膜。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座更年期婦女保健的重點(diǎn)⑴正確看待更年期這一正常生理進(jìn)程，解除不必要的顧慮。⑵注意保持外陰部清潔，防止泌尿生殖道發(fā)生炎性感染。⑶慎重并恰當(dāng)?shù)亟o予雌激素治療，以減輕因體內(nèi)雌激素不足所致的癥狀，如較重的植物神經(jīng)功能失調(diào)、骨質(zhì)疏松，心血管系統(tǒng)癥狀，老年性子宮、膀胱、尿道支持組織萎縮引致的張力性尿失禁及生殖道老年萎縮性變化。⑷定期進(jìn)行婦科檢查婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座更年期婦女保健的重點(diǎn)

⑸適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和含動(dòng)物蛋白、鈣、鐵的食物，對(duì)含有較多膽固醇類(lèi)動(dòng)物內(nèi)臟要少吃。⑹要注意控制自己的情緒，生活要有規(guī)律。⑺要注意有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座中老年婦女常見(jiàn)的疾病有哪些？⑴絕經(jīng)后的一段時(shí)期，容易引發(fā)的疾病有老年陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、功能性子宮出血、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。⑵乳腺癌。⑶子宮脫垂⑷張力性尿失禁⑸老年性癡呆婦女保健及常見(jiàn)病防治知識(shí)講座