中醫(yī)藥辨證施治腦膠質(zhì)瘤

中醫(yī)藥辨證施治腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤是起源于神經(jīng)上皮組織的惡性腫瘤，它包括星形膠質(zhì)、少枝膠質(zhì)、室管膜等組織的腫瘤。膠質(zhì)細(xì)胞瘤化顱內(nèi)各種類型腫瘤中發(fā)病率為第一位，約占顱內(nèi)腫瘤的40%。在中醫(yī)古代醫(yī)籍中見(jiàn)于頭痛、真頭痛、頭風(fēng)、癲癇、眩暈、厥逆等疾病?！靖攀觥可窠?jīng)膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤；另一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見(jiàn)得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括在膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱為膠質(zhì)瘤。各型膠質(zhì)瘤中，以星形細(xì)胞瘤最多，其次為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其后依次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡(luò)從乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好部部位不同，如星形細(xì)胞瘤成人多見(jiàn)于大腦半球，兒童則多發(fā)在小腦；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球；髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于小腦蚓部；室管膜瘤多見(jiàn)于第4腦室；少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于大腦半球。膠質(zhì)瘤以男性較多見(jiàn)，特別在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤，男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)瘤各有其好發(fā)年齡，如星形細(xì)胞瘤多見(jiàn)于壯年，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于中年，室管膜瘤多見(jiàn)于兒童及青年，髓母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)瘤的部位與年齡也有一定關(guān)系，如大腦星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于成人，小腦膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤）多見(jiàn)于兒童。膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長(zhǎng)。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會(huì)突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過(guò)程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤(rùn)、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。膠質(zhì)瘤的診斷，根據(jù)其生物學(xué)特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過(guò)程進(jìn)行分析，在病史及體征基礎(chǔ)上，采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學(xué)及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。膠質(zhì)瘤的治療，以手術(shù)治療為主，由于腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織無(wú)明確分界，難以徹底切除，術(shù)后的二年復(fù)發(fā)率在85%以上。平均生存期不足6個(gè)月，綜合治療生存期不足兩年?！疚墨I(xiàn)回顧】我國(guó)古代中醫(yī)文獻(xiàn)中“膠質(zhì)瘤”這一病名無(wú)明確的記載，但在頭風(fēng)、真頭痛、厥逆、癲癇等疾病中有類似癥狀的論述。如《靈樞·厥病篇》云：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”，明確指出了“真頭痛”的臨床表現(xiàn)和預(yù)后?！鹅`樞·大惑論》說(shuō)：“故邪中于項(xiàng)，因逢其身虛，……入于腦則腦轉(zhuǎn)。腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。”《素問(wèn)·奇病論》曰：“髓者以腦為主，腦逆故令頭痛。”《靈樞·海論》還說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”《素問(wèn)·五臟生成篇》云：“頭痛巔疾，上虛下實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎?！薄端貑?wèn)·厥論》謂：“厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人”，又云：“巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眩仆。”《中藏經(jīng)》明確地指出：“頭目久痛，卒視不明者，死?！边@與膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)及預(yù)后非常相似?！局嗅t(yī)病因病機(jī)】膠質(zhì)瘤的病位雖然在腦，但與肝、脾、腎等臟腑有關(guān)，痰、瘀、毒、虛為其主要的病理因素。感受邪毒、飲食偏嗜是外源病因；精神情志失調(diào)，先天不足，或后天失養(yǎng)，或久病耗傷，正氣虛弱是膠質(zhì)瘤發(fā)病的內(nèi)傷病因。《類經(jīng)》指出：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭，以成七竅之用，故為精明之府?！薄鹅`樞·百病始生篇》指出：“積之所生，得寒乃生，厥乃成積也”，《靈樞·九針論》謂：“四時(shí)八風(fēng)客于經(jīng)脈之中，為瘤病者也”。若外感六淫之邪，機(jī)體的氣血陰陽(yáng)失于平衡，導(dǎo)致清陽(yáng)之氣不得升，濁陰之氣不得降，以致氣血郁結(jié)，格于腦內(nèi)，腫大成積。外邪中之邪毒主要包括病毒感染、煙草、油煙的污染毒素，職業(yè)環(huán)境中的化學(xué)毒素，生活環(huán)境中的空氣、水、土壤污染毒素及酒食中的各種毒素等。長(zhǎng)期飲食偏嗜，嗜酒肥甘炙煿，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)阻。因此，蓄毒體內(nèi)，郁熱傷津，氣機(jī)不利，脈絡(luò)不通，毒邪與痰瘀互結(jié)，可使膠質(zhì)瘤發(fā)生。精神情志失調(diào)也是發(fā)病的一個(gè)重要因素，憂恚郁怒則肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)行失暢，而致瘀血阻滯；或因氣滯津停，聚濕成痰，或氣郁日久化火，灼津成痰，痰瘀交阻，積于清竅，而成膠質(zhì)腫瘤?！鹅`樞·百病始生篇》說(shuō)：“凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成也。”元代滑壽《難經(jīng)本義》謂：“積蓄也，言血脈不行，蓄積而成病也?！薄锻庾C醫(yī)編》指出：“正氣虛則成巖”。人體正氣虛弱，臟腑生理功能就失調(diào)、紊亂。明代張景岳說(shuō)：“脾胃不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”。脾主運(yùn)化，脾虛濕聚可成痰。朱丹溪說(shuō)：“凡人身上中下有塊者，多是痰”，“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到”。亦可導(dǎo)致膠質(zhì)瘤。腦瘤的發(fā)病與腎的關(guān)系更為密切，《靈樞·海論》指出：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府……髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”由于先天不足、房勞、驚恐傷腎致腎臟虧虛，腦失所養(yǎng)，諸邪乘虛而入，腦部清陽(yáng)之氣失用，津液輸布不利，加之瘀血與頑痰互結(jié)釀毒，積于腦部，發(fā)為膠質(zhì)瘤?！九R床表現(xiàn)與診斷】1．臨床表現(xiàn)膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)依據(jù)腫瘤的病理類型、腫瘤所在的部位的不同而有差異，其癥狀可分為顱內(nèi)壓增高的癥狀，局限性癥狀及癲癇發(fā)作。（1）顱內(nèi)壓增高的癥狀：主要是由于顱內(nèi)的壓力增高所致。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。①頭痛：常為早期出現(xiàn)的癥狀，以清晨從睡眠中醒來(lái)及晚間出現(xiàn)較多，主要位于額顳部，可涉及枕后及眼眶部。開(kāi)始時(shí)多為間歇性的頭痛，隨著腫瘤的增長(zhǎng)，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性的頭痛，并逐漸加重。當(dāng)用力、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，顱內(nèi)高壓造成的頭痛是全頭性的，急性顱內(nèi)壓增高之頭痛可非常劇烈，并伴有嘔吐、躁動(dòng)。②嘔吐：由于迷走神經(jīng)受激惹引起的，特點(diǎn)是噴射狀，與飲食無(wú)關(guān)，在嘔吐之前多無(wú)惡心。③視神經(jīng)乳頭水腫：顱內(nèi)壓的增高阻礙了眼底靜脈回流，先引起眼底靜脈擴(kuò)張，繼而出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭的水腫。久之，可導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，見(jiàn)視乳頭呈灰白色，視力減退，視野向心性縮小，最后失明。④腦疝：是膠質(zhì)瘤的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上常見(jiàn)的有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。前者表現(xiàn)為病情突然惡化，患者昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，去大腦強(qiáng)直，血壓增高，終至呼吸、心跳驟停。后者多為幕下腫瘤所致，急性者由于延髓受壓，造成呼吸突然停止，意識(shí)喪失，慢性者出現(xiàn)一定的強(qiáng)迫頭位。⑤其他：有復(fù)視、視力減退、頭暈、記憶力減退、情緒淡漠、反應(yīng)遲鈍、血壓升高、意識(shí)模糊等，甚至昏迷。（2）局部癥狀腦組織或顱神經(jīng)受腫瘤的刺激、壓迫或破壞可以產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，具有定位意義。①運(yùn)動(dòng)障礙：因腫瘤引起大腦額葉中央前回皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損害常造成不全癱瘓，上下肢癱瘓的程度不一樣，也可以出現(xiàn)單癱。腫瘤累及內(nèi)囊時(shí)，出現(xiàn)三偏癥狀。腦干腫瘤多表現(xiàn)為患側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱，即所謂交叉性麻痹。累及運(yùn)動(dòng)區(qū)前部時(shí)可見(jiàn)抓握反射和摸索現(xiàn)象。②感覺(jué)障礙：大腦頂葉皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)的腫瘤，常常導(dǎo)致皮層感覺(jué)障礙，包括形體、重量感覺(jué)等。丘腦腫瘤時(shí)表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙。③精神障礙：腫瘤伴有精神癥狀者多發(fā)生在額葉及顳葉，前者表現(xiàn)為淡漠，注意力不集中，記憶力和智力減退，性格改變，易于激動(dòng)、欣快及稚氣等；后者表現(xiàn)為記憶障礙，情緒不穩(wěn)定，易激怒。④失語(yǔ)癥：發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞，在額下后回部的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；顳上后回者為感覺(jué)性；顳后及頂葉下部為命名性；頂葉下部左側(cè)角回腫瘤可見(jiàn)失讀、失寫(xiě)；左頂葉緣上回腫瘤可出現(xiàn)失算癥。⑤神野的改變：一側(cè)視神經(jīng)損害時(shí)可產(chǎn)生該側(cè)視野全盲；視交叉部腫瘤見(jiàn)雙顳側(cè)偏盲，視束以后的表現(xiàn)為對(duì)側(cè)同向性偏盲；枕葉腫瘤往往是對(duì)側(cè)同向性偏盲，但中心視野存在。（3）癲癇發(fā)作：多提示為定位癥狀?？拷醒?yún)^(qū)的表現(xiàn)為局限性發(fā)作；額葉前部腫瘤常表現(xiàn)為全身性的大發(fā)作；頂葉腫瘤可出現(xiàn)溝回發(fā)作；間腦腫瘤可出現(xiàn)自主神經(jīng)發(fā)作；小腦幕腫瘤可產(chǎn)生強(qiáng)直發(fā)作。部分病例在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至1~2天的暫時(shí)性的肢體癱瘓，稱癲癇后癱瘓或Todd綜合癥，有定位參考意義。附：主要兼癥或危重癥候眩暈：表現(xiàn)為視物昏花或視物旋轉(zhuǎn)，前者包括視力的下降，視野的缺損，復(fù)視等，有的顱內(nèi)腫瘤患者，特別是蝶鞍部腫瘤常常因以上癥狀作為主訴或首診，后者伴有或不伴有高血壓。偏癱：多在疾病發(fā)展的過(guò)程中逐漸出現(xiàn)，亦有突然出現(xiàn)或在術(shù)后出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利的，單側(cè)或雙側(cè)均可?；蛘咧w強(qiáng)痙，屈伸不利，舌質(zhì)正?；蜃习担}多弦滑或緩滑無(wú)力。因腫瘤損害的部位的不同，癱瘓的程度和部位各異，多伴有偏身肌膚麻木不仁，語(yǔ)言謇澀，口眼?；杳裕憾嘣谀[瘤的晚期出現(xiàn)，因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)大到一定的程度，或者由于腦血管瘤驟然破裂引起顱內(nèi)壓的增高，且在壓力不均時(shí)，造成一部分腦組織嚴(yán)重移位，出現(xiàn)腦疝，引發(fā)昏迷。因?yàn)槟X疝往往影響到生命中樞，出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危候。2．診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查和適當(dāng)?shù)妮o助檢查來(lái)進(jìn)行。（1）病史：注意患者的首發(fā)癥狀，病情的演變過(guò)程，進(jìn)展的快慢。對(duì)有頭痛、嘔吐、視力障礙者應(yīng)首先要考慮膠質(zhì)瘤或顱內(nèi)腫瘤的可能性。（2）體格檢查：應(yīng)進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并包括眼科檢查及神經(jīng)耳科的檢查，還要注意有無(wú)內(nèi)分泌障礙、皮下結(jié)節(jié)、皮膚瘺管、血管痔及其他的惡性腫瘤。（3）輔助檢查：適當(dāng)?shù)妮o助檢查不僅可以明確診斷，而且可以確定腫瘤的部位，有助于判定腫瘤的性質(zhì)。①顱骨線平片、腦血管造影及計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：常規(guī)后前位及側(cè)位，必要時(shí)加照顱底、內(nèi)耳道、視神經(jīng)孔等特殊部位或斷層照片，可見(jiàn)顱內(nèi)壓增高征象。腦血管造影主要根據(jù)腦血管的走向改變和病理性血管影像進(jìn)行診斷腫瘤的部位和病理性質(zhì)。CT掃描主要根據(jù)腫瘤組織的密度不同及腦池、腦室的移位作出診斷，對(duì)幕上腫瘤的診斷率較高，而對(duì)于幕下腫瘤，由于骨偽跡的關(guān)系診斷率較低。②磁共振掃描（MRI）：有利于觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤的病理改變，對(duì)鞍區(qū)、小腦、腦干、顱椎結(jié)合部及脊髓腫瘤的診斷具有優(yōu)越性。③發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）：包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET），前者主要用于局部腦血流量的測(cè)定，后者可對(duì)葡萄糖、氧、特異性受體等進(jìn)行測(cè)定，對(duì)治療后所致的放射性壞死與顱內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)進(jìn)行鑒別，還可以根據(jù)腫瘤的代謝活躍程度對(duì)腫瘤進(jìn)行定性?！局委煛?．辨證分型治療（1）痰濕內(nèi)阻型主證：頭痛昏蒙，惡心嘔吐痰涎，或伴有喉中痰鳴，身重肢倦，納呆食少，舌淡胖，苔白膩，舌底脈絡(luò)未見(jiàn)明顯色紫或增粗，脈滑或弦滑。治法：軟堅(jiān)散結(jié)為君藥，滌痰利濕。主方：夏枯草膏（《丸散丹膏集成》）合滌痰湯（《濟(jì)生方》）加減。藥物：夏枯草30g昆布30g海藻30g象貝12g牛膽星10g制半夏10g淡竹茹10g陳皮10g茯苓30g生熟薏苡仁各30g石菖蒲15g天龍4條紅花10g。方義：本方以夏枯草、紅花、昆布、天龍、海藻、象貝軟堅(jiān)散結(jié)為君藥，以南星、石菖蒲、半夏、竹茹、陳皮、生熟薏苡仁、茯苓等藥利濕滌痰為臣藥。加減：若舌底脈絡(luò)增粗，舌質(zhì)有瘀斑者加赤芍、川芎各15g，水紅花子30g。口苦干渴有熱象者加黃芩10g，焦山梔10g；嘔吐者以生姜擦舌后送服中藥；頭痛明顯者加全蝎3g研末沖服。（2）血瘀氣滯型主證：頭痛劇烈呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，痛有定處，固定不移，面色晦暗，肢體偏癱，大便干，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌底脈絡(luò)色紫增粗或迂曲，苔薄白，脈細(xì)澀而沉。治法：活血消腫，祛瘀化積。主方：腦瘤飲（楊炳奎方）合三棱煎丸（《三因方》）加減。藥物：三棱30g莪術(shù)30g川芎15g赤芍30g水紅花子30g白花蛇舌草30g茯苓30g生熟薏苡仁各30g天龍4條全蝎5g（后下）蜈蚣1條六味地黃丸12g（包）。方義：本方以三棱、莪術(shù)、赤芍、水紅花子活血祛瘀，消癥化積為君藥，其中川芎為“血中之氣藥”，為本方的引經(jīng)藥；白花蛇舌草、茯苓、生熟薏苡仁、天龍清熱解毒，散結(jié)抗癌為臣藥；全蝎、蜈蚣息風(fēng)通絡(luò)止痛佐藥；全方配六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎以養(yǎng)腦，使攻邪不忘扶正，避免消瘀化積之品耗陰傷正。加減：嘔吐者加旋覆花10g（包），代赭石30g；視力不清加決明子30g，青葙子30g，枸杞子10g；夜寐不安者加夜交藤30g，茯神10g，龍齒15g（先煎）。（3）火熾毒盛型主證：頭痛頭脹，如錐如刺，煩躁易怒，嘔吐頻作，或呈噴射狀，面紅耳赤，口苦尿黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃或白而干，脈弦數(shù)。治法：瀉火解毒，清肝散結(jié)。主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減。藥物：龍膽草9g黃芩9g梔子9g炒柴胡5g生地12g澤瀉15g車前子30g生大黃9g（后下）白花蛇舌草30g半邊蓮30g莪術(shù)30g天龍4條薏苡仁30g生甘草6g。方義：本方以龍膽草大苦大寒，以上清肝膽實(shí)火、下瀉肝膽濕熱為君藥；黃芩、梔子、白花蛇舌草、半邊蓮、莪術(shù)、天龍瀉火解毒抗癌瘤，并助龍膽草清實(shí)火之力；大黃瀉下攻積，引火下泄；車前子、澤瀉、薏苡仁瀉火利水，導(dǎo)火下行共為臣藥；生地養(yǎng)陰，使祛邪不傷正；以柴胡疏暢肝膽，又引諸藥歸于肝經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥而共為佐使。加減：嘔吐甚者加旋覆花10g（布包），代赭石30g，姜竹茹12g，姜黃連2g，石決明30g（先煎），另吞羚羊角粉，一日三次，每次3g。（4）肝腎陰虛型主證：頭痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，耳鳴眩暈，視物不清，肢體麻木，大便偏干，小便短赤，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或虛細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通竅。主方：杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）加減。藥物：枸杞子10g菊花10g熟地12g山茱萸10g山藥12g丹皮10g茯苓15g澤瀉10g川芎15g龜甲12g僵蠶10g。方義：方中以熟地、龜甲滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，壯水制火為君藥；枸杞子、菊花、山茱萸補(bǔ)益肝腎；山藥補(bǔ)益脾陰為臣藥；澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地滋陰戀邪；丹皮清泄相火，茯苓淡滲利濕，并助山藥之健運(yùn)為佐藥；川芎活血消積，引諸藥直達(dá)腦部病所，僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)，解毒散結(jié)共為使藥。加減：頭痛甚者加全蝎5g，莪術(shù)30g，視物不清或復(fù)視者另服石斛夜光丸，一日3次，每次2g；大便干結(jié)者加生大黃6g（后下）。（5）氣陰兩虛型主證：多見(jiàn)于手術(shù)后或放、化療以后，癥見(jiàn)體怠乏力，短氣自汗，口干舌躁，飲食減少，大便干結(jié)，或有盜汗，面色不華，舌淡苔薄，或舌紅苔剝，脈細(xì)弱或虛數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，健脾和胃。主方：加味四君子湯（《三因方》）合益胃湯（《溫病條辨》）加減。藥物：炒黨參15g黃芪15g白術(shù)12g茯苓12g甘草3g扁豆15g沙參24g麥冬12g生地12g玉竹10g麥芽30g神曲12g（包）冰糖10g（沖）。方義：本方以黨參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾為君藥，茯苓、扁豆健脾除濕，沙參、麥冬、生地、玉竹滋陰養(yǎng)胃液，麥芽、神曲、冰糖消導(dǎo)和胃為輔助藥。加減：神疲倦怠、口干引飲者以人參15g，西洋參15g，楓斗15g煎湯代茶；自汗、盜汗加糯稻根30g，煅龍骨、煅牡蠣各30g（先煎）；納呆者加砂仁3g（后下），佛手10g；大便干者去冰糖加蜂蜜，以潤(rùn)腸通便。2．辨病常用方藥顱內(nèi)腫瘤的分型較為復(fù)雜，根據(jù)中藥的抗腫瘤藥理作用及臨床辨證應(yīng)用的效果，下列藥物可供選用：（1）辨病中草藥：蛇六谷、三棱、夏枯草、赤芍、川芎、天龍等。（2）辨病常用中成藥①安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：由牛黃、郁金、水牛角、黃連、山梔、朱砂、雄黃、梅片、麝香、珍珠等組成，有豁痰開(kāi)竅的功效，成人病重體實(shí)者每服1~2粒，涼開(kāi)水送服，不效者可酌情再服，每日2~3次，小兒1.5g（半粒），昏迷不能服用時(shí)，可將本品化開(kāi)，鼻飼給藥適用于各型中見(jiàn)有竅閉神昏、頸項(xiàng)強(qiáng)直者。②六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）：由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮組成，有