口腔門診合作協(xié)議書

口腔門診合作協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為專業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，乙方為口腔醫(yī)療服務(wù)的需求方，為了共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)雙贏，經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著平等、自愿、誠(chéng)信的原則，就乙方在甲方口腔門診接受口腔醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下合作協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.1甲方為乙方提供專業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)，包括口腔檢查、口腔治療、口腔修復(fù)、口腔美容等。1.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。1.3甲方應(yīng)保證口腔醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。二、合作期限2.1本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合作協(xié)議生效之日起計(jì)算。2.2合作期滿后，如雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。三、服務(wù)費(fèi)用3.1乙方向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。3.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用后，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供約定的口腔醫(yī)療服務(wù)。3.3乙方支付的服務(wù)費(fèi)用包括但不限于甲方提供的口腔檢查、治療、修復(fù)、美容等費(fèi)用。四、雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）提供專業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全；（2）為乙方保守醫(yī)療秘密，不得泄露乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息；（3）按照約定的服務(wù)內(nèi)容、時(shí)間和方式提供服務(wù)；（4）因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無法正常進(jìn)行，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）按照約定的時(shí)間和方式接受甲方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)；（2）支付服務(wù)費(fèi)用，按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）如實(shí)告知甲方自己的口腔健康狀況，配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；（4）不得要求甲方進(jìn)行非法或超出約定的醫(yī)療服務(wù)。五、違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合作協(xié)議的約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正或退還服務(wù)費(fèi)用。5.3乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除本合作協(xié)議，并要求乙方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合作協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合作協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合作協(xié)議未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合作協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.口腔門診合作協(xié)議書2.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.乙方身份證復(fù)印件4.口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格清單5.口腔醫(yī)療設(shè)備及藥品清單6.乙方口腔健康狀況檢查報(bào)告7.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付憑證8.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證協(xié)議9.醫(yī)療事故處理協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定：包括未按時(shí)提供服務(wù)、服務(wù)過程中出現(xiàn)重大失誤等。2.乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用：包括逾期支付、部分支付或不支付。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療信息：未經(jīng)乙方同意，向第三方透露乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。4.乙方要求甲方進(jìn)行非法或超出約定的醫(yī)療服務(wù)：乙方提出違反法律法規(guī)或超出合作協(xié)議約定的服務(wù)要求。三、法律名詞及解釋：1.口腔醫(yī)療服務(wù)：指甲方為乙方提供的口腔檢查、治療、修復(fù)、美容等服務(wù)。2.違約行為：指一方未履行合作協(xié)議中約定的義務(wù)或履行義務(wù)不符合約定的行為。3.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：指乙方按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付給甲方的口腔醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療服務(wù)過程中，因甲方原因?qū)е乱曳绞艿饺松韨蜇?cái)產(chǎn)損失的事件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.服務(wù)時(shí)間沖突：提前溝通，協(xié)調(diào)雙方時(shí)間，確保醫(yī)療服務(wù)順利進(jìn)行。2.服務(wù)質(zhì)量爭(zhēng)議：雙方共同參與，由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.服務(wù)費(fèi)用支付問題：乙方逾期支付或部分支付時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)提醒乙方，必要時(shí)可依法追討欠款。4.醫(yī)療事故處理：一旦發(fā)生醫(yī)療事故，雙方應(yīng)立即啟動(dòng)事故處理機(jī)制，按協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.口腔檢查：定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔問題并及時(shí)治療。2.口腔治療：針對(duì)口腔疾病進(jìn)行治療，如牙周病、齲齒等。3.口腔修復(fù)：牙齒缺失或受損時(shí)，進(jìn)行牙齒修復(fù)，如烤瓷牙、活動(dòng)義齒等。4.口腔美容：改善牙齒外觀，如牙齒美