口腔門診合作協(xié)議書

口腔門診合作協(xié)議書合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為專業(yè)的口腔醫(yī)療服務機構(gòu)，乙方為口腔醫(yī)療服務的需求方，為了共同發(fā)展，實現(xiàn)雙贏，經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著平等、自愿、誠信的原則，就乙方在甲方口腔門診接受口腔醫(yī)療服務事宜達成如下合作協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.1甲方為乙方提供專業(yè)的口腔醫(yī)療服務，包括口腔檢查、口腔治療、口腔修復、口腔美容等。1.2乙方應按照甲方的收費標準支付服務費用。1.3甲方應保證口腔醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全，乙方應積極配合甲方進行醫(yī)療服務。二、合作期限2.1本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合作協(xié)議生效之日起計算。2.2合作期滿后，如雙方同意續(xù)約，應簽訂書面續(xù)約協(xié)議。三、服務費用3.1乙方向甲方支付的服務費用為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。3.2乙方支付服務費用后，甲方應及時為乙方提供約定的口腔醫(yī)療服務。3.3乙方支付的服務費用包括但不限于甲方提供的口腔檢查、治療、修復、美容等費用。四、雙方的權(quán)利和義務4.1甲方的權(quán)利和義務：（1）提供專業(yè)的口腔醫(yī)療服務，確保服務質(zhì)量和服務安全；（2）為乙方保守醫(yī)療秘密，不得泄露乙方的個人信息和醫(yī)療信息；（3）按照約定的服務內(nèi)容、時間和方式提供服務；（4）因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務無法正常進行，甲方應承擔相應的違約責任。4.2乙方的權(quán)利和義務：（1）按照約定的時間和方式接受甲方提供的口腔醫(yī)療服務；（2）支付服務費用，按照甲方的收費標準支付；（3）如實告知甲方自己的口腔健康狀況，配合甲方進行醫(yī)療服務；（4）不得要求甲方進行非法或超出約定的醫(yī)療服務。五、違約責任5.1甲乙雙方應嚴格履行本合作協(xié)議的約定，如一方違約，應承擔違約責任。5.2甲方未按約定提供服務或服務質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正或退還服務費用。5.3乙方未按約定支付服務費用的，甲方有權(quán)解除本合作協(xié)議，并要求乙方支付違約金。六、爭議解決6.1雙方在履行本合作協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合作協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合作協(xié)議未盡事宜，可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合作協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.口腔門診合作協(xié)議書2.甲方營業(yè)執(zhí)照復印件3.乙方身份證復印件4.口腔醫(yī)療服務項目及價格清單5.口腔醫(yī)療設備及藥品清單6.乙方口腔健康狀況檢查報告7.醫(yī)療服務費用支付憑證8.醫(yī)療服務質(zhì)量保證協(xié)議9.醫(yī)療事故處理協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供服務或服務質(zhì)量不符合約定：包括未按時提供服務、服務過程中出現(xiàn)重大失誤等。2.乙方未按約定支付服務費用：包括逾期支付、部分支付或不支付。3.甲方泄露乙方個人信息和醫(yī)療信息：未經(jīng)乙方同意，向第三方透露乙方的個人信息和醫(yī)療信息。4.乙方要求甲方進行非法或超出約定的醫(yī)療服務：乙方提出違反法律法規(guī)或超出合作協(xié)議約定的服務要求。三、法律名詞及解釋：1.口腔醫(yī)療服務：指甲方為乙方提供的口腔檢查、治療、修復、美容等服務。2.違約行為：指一方未履行合作協(xié)議中約定的義務或履行義務不符合約定的行為。3.醫(yī)療服務費用：指乙方按照甲方的收費標準支付給甲方的口腔醫(yī)療服務費用。4.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療服務過程中，因甲方原因?qū)е乱曳绞艿饺松韨蜇敭a(chǎn)損失的事件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.服務時間沖突：提前溝通，協(xié)調(diào)雙方時間，確保醫(yī)療服務順利進行。2.服務質(zhì)量爭議：雙方共同參與，由第三方評估機構(gòu)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果進行相應的處理。3.服務費用支付問題：乙方逾期支付或部分支付時，甲方應及時提醒乙方，必要時可依法追討欠款。4.醫(yī)療事故處理：一旦發(fā)生醫(yī)療事故，雙方應立即啟動事故處理機制，按協(xié)議約定承擔相應責任。五、所有應用場景：1.口腔檢查：定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔問題并及時治療。2.口腔治療：針對口腔疾病進行治療，如牙周病、齲齒等。3.口腔修復：牙齒缺失或受損時，進行牙齒修復，如烤瓷牙、活動義齒等。4.口腔美容：改善牙齒外觀，如牙齒美