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文檔簡(jiǎn)介
診斷內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過(guò)多—內(nèi)分泌功能亢進(jìn)2.激素分泌過(guò)少--內(nèi)分泌功能減退
3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征—激素受體或受體后缺陷典型的內(nèi)分泌診斷應(yīng)該包括:功能診斷病因診斷定位診斷疾病的合并癥和并發(fā)癥診斷內(nèi)分泌疾病的程序:首先明確內(nèi)分泌功能狀況(分為亢進(jìn),正常,減退或衰竭)其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位,再次確定病因和定位,必要時(shí)需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因,最后要明確包括受累器官及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。診斷1:大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生診斷2:庫(kù)欣綜合征(左側(cè)腎上腺切除術(shù)后)診斷3:甲狀腺結(jié)節(jié)診斷4:肝囊腫診斷5:前列腺鈣化灶診斷6:?jiǎn)渭冃阅I囊腫(右側(cè))診斷7:腎結(jié)石診斷8:心功能1級(jí)診斷9:動(dòng)脈粥樣硬化瑞金診斷:1.已達(dá)成共識(shí)的,已成熟的診斷
部分需要功能診斷+定位診斷+病因診斷
糖尿病診斷1:2型糖尿病伴多并發(fā)癥糖尿病腎?。↖II期)糖尿病視網(wǎng)膜病變(非增殖期)/(III期)糖尿病周圍血管病變?cè)\斷2:1型糖尿病伴多并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒診斷3:成人晚發(fā)自身免疫性糖尿?。↙ADA)診斷4:青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY)
診斷1:甲狀腺功能亢進(jìn)癥
Graves病橋本氏甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎診斷2:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥診斷3:繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
藥物性甲減甲狀腺全切術(shù)后
131I治療后2.典型的內(nèi)分泌診斷
需要功能診斷+定位診斷+病因診斷診斷1:垂體功能減退癥
垂體瘤術(shù)后/顱咽管瘤術(shù)后診斷2:肢端肥大癥
(垂體)生長(zhǎng)激素瘤診斷3:高泌乳素血癥
(垂體)泌乳素瘤診斷4:庫(kù)欣綜合征
垂體ACTH腺瘤
腎上腺腺瘤
診斷5:肢端肥大癥
(垂體)生長(zhǎng)激素瘤診斷6:高泌乳素血癥
(垂體)泌乳素瘤2.雖是典型的內(nèi)分泌診斷
但是不需要全部功能診斷+定位診斷+病因診斷診斷1:原發(fā)性醛固酮增多癥
特發(fā)性醛固酮增多癥診斷2:庫(kù)欣病診斷3:醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征3.需要看病人主訴的診斷
診斷1:低鉀血癥
原發(fā)性醛固酮增多癥?
腎小管酸中毒?診斷2:低鈉血癥
SIADH(抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征)?CSWS(腦耗鹽綜合征)?診斷3:低鈣血癥
甲狀旁腺功能減退癥?腎功能衰竭?4.其他內(nèi)分泌性診斷
骨質(zhì)疏松
診斷1:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷2:繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥庫(kù)欣綜合征激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松慢性腎功能不全腎小管酸中毒高尿酸血癥診斷1:高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作間歇期痛風(fēng)性腎病妊娠合并內(nèi)分泌疾病診斷1:妊娠期糖尿病診斷2:2型/1型糖尿病合并妊娠
診斷3:妊娠期甲狀腺功能減退癥診斷4:妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.內(nèi)分泌科常見(jiàn)其他診斷
診斷1:高血壓(3級(jí),很高危)
診斷2:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定/不穩(wěn)定性心絞痛/PCI術(shù)后心功能II級(jí)(NYHA分級(jí))心功能II級(jí)(Killip分級(jí))
診斷3:腦梗塞急性期(<1個(gè)月)
恢復(fù)期(<1年)后遺癥期(>1年)
高脂血癥
診斷:高膽固醇血癥
(家族性)高甘油三酯血癥混合性高脂血癥高低密度脂蛋白膽固醇血癥
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