內(nèi)分泌科疾病診斷規(guī)范

診斷內(nèi)分泌疾病主要分為四類：１.激素分泌過(guò)多—內(nèi)分泌功能亢進(jìn)２.激素分泌過(guò)少--內(nèi)分泌功能減退

３.生成不正常激素４.激素不反應(yīng)綜合征—激素受體或受體后缺陷典型的內(nèi)分泌診斷應(yīng)該包括：功能診斷病因診斷定位診斷疾病的合并癥和并發(fā)癥診斷內(nèi)分泌疾病的程序：首先明確內(nèi)分泌功能狀況（分為亢進(jìn)，正常，減退或衰竭）其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位，再次確定病因和定位，必要時(shí)需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因，最后要明確包括受累器官及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。診斷1：大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生診斷2：庫(kù)欣綜合征（左側(cè)腎上腺切除術(shù)后）診斷3：甲狀腺結(jié)節(jié)診斷4：肝囊腫診斷5：前列腺鈣化灶診斷6：?jiǎn)渭冃阅I囊腫（右側(cè)）診斷7：腎結(jié)石診斷8：心功能1級(jí)診斷9：動(dòng)脈粥樣硬化瑞金診斷：1.已達(dá)成共識(shí)的，已成熟的診斷

部分需要功能診斷+定位診斷+病因診斷

糖尿病診斷1：2型糖尿病伴多并發(fā)癥糖尿病腎?。↖II期）糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）/（III期）糖尿病周圍血管病變?cè)\斷2：1型糖尿病伴多并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒診斷3：成人晚發(fā)自身免疫性糖尿?。↙ADA）診斷4：青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY）

診斷1：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

Graves病橋本氏甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎診斷2：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥診斷3：繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥

藥物性甲減甲狀腺全切術(shù)后

131I治療后2.典型的內(nèi)分泌診斷

需要功能診斷+定位診斷+病因診斷診斷1：垂體功能減退癥

垂體瘤術(shù)后/顱咽管瘤術(shù)后診斷2：肢端肥大癥

（垂體）生長(zhǎng)激素瘤診斷3：高泌乳素血癥

（垂體）泌乳素瘤診斷4：庫(kù)欣綜合征

垂體ACTH腺瘤

腎上腺腺瘤

診斷5：肢端肥大癥

（垂體）生長(zhǎng)激素瘤診斷6：高泌乳素血癥

（垂體）泌乳素瘤2.雖是典型的內(nèi)分泌診斷

但是不需要全部功能診斷+定位診斷+病因診斷診斷1：原發(fā)性醛固酮增多癥

特發(fā)性醛固酮增多癥診斷2：庫(kù)欣病診斷3：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征3.需要看病人主訴的診斷

診斷1：低鉀血癥

原發(fā)性醛固酮增多癥？

腎小管酸中毒？診斷2：低鈉血癥

SIADH（抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征）？CSWS（腦耗鹽綜合征）？診斷3：低鈣血癥

甲狀旁腺功能減退癥？腎功能衰竭？4.其他內(nèi)分泌性診斷

骨質(zhì)疏松

診斷1：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷2：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥庫(kù)欣綜合征激素相關(guān)性骨質(zhì)疏松慢性腎功能不全腎小管酸中毒高尿酸血癥診斷1：高尿酸血癥急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作間歇期痛風(fēng)性腎病妊娠合并內(nèi)分泌疾病診斷1：妊娠期糖尿病診斷2：2型/1型糖尿病合并妊娠

診斷3：妊娠期甲狀腺功能減退癥診斷4：妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥4.內(nèi)分泌科常見(jiàn)其他診斷

診斷1：高血壓（3級(jí)，很高危）

診斷2：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定/不穩(wěn)定性心絞痛/PCI術(shù)后心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）心功能II級(jí)（Killip分級(jí)）

診斷3：腦梗塞急性期（＜1個(gè)月）

恢復(fù)期（＜1年）后遺癥期（＞1年）

高脂血癥

診斷：高膽固醇血癥

（家族性）高甘油三酯血癥混合性高脂血癥高低密度脂蛋白膽固醇血癥