精神科護(hù)理安全管理及關(guān)鍵流程模板

目錄第一部分護(hù)理安全管理護(hù)理安全目標(biāo)和實(shí)施細(xì)則突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急方案防范非醫(yī)療原因引發(fā)意外傷害事件方法患者墜床/跌到護(hù)理管理制度患者墜床/跌到傷情認(rèn)定程度護(hù)理標(biāo)識(shí)和可追溯性管理制度護(hù)理質(zhì)量安全責(zé)任書(shū)緊急情況下口頭醫(yī)囑實(shí)施制度護(hù)理不良事件匯報(bào)制度各項(xiàng)操作管理1、標(biāo)本采集查對(duì)規(guī)范2、靜脈輸液查對(duì)規(guī)范3、發(fā)放口服藥查對(duì)規(guī)范十一、壓瘡管理護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)壓瘡質(zhì)控小組組員及職責(zé)皮膚壓瘡護(hù)理管理制度十二、護(hù)理缺點(diǎn)管理產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)病歷封存程序封存實(shí)物程序有醫(yī)療爭(zhēng)議病歷封存前護(hù)士應(yīng)完善工作十三、護(hù)理通知程序一次性醫(yī)療物品使用通知程序護(hù)理操作前通知程序應(yīng)用保護(hù)性約束通知程序第二部分護(hù)理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵步驟急診患者就診步驟門(mén)診患者就診步驟教授門(mén)診患者就診步驟心理咨詢步驟門(mén)診護(hù)士接診步驟病人入院步驟病人轉(zhuǎn)科步驟病人出院步驟健康教育工作步驟危重病人護(hù)理質(zhì)量控制步驟藥品不良反應(yīng)護(hù)理控制步驟藥品過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理控制步驟住院患者洗澡步驟住院患者就餐步驟住院患者服藥步驟社會(huì)救助患者入出院步驟社會(huì)救助患者衛(wèi)生處理步驟社會(huì)救助病區(qū)患者珍貴物品保管步驟火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案步驟噎食窒息搶救步驟化驗(yàn)檢驗(yàn)步驟患者/家眷入病區(qū)安全檢驗(yàn)步驟護(hù)理投訴處理步驟危重病人交接步驟口頭醫(yī)囑實(shí)施程序病區(qū)責(zé)任護(hù)士工作步驟住院精神病患者病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理程序門(mén)診搶救病人時(shí)護(hù)理人員調(diào)配步驟交接班制度實(shí)施步驟護(hù)理人員招聘步驟住院患者沐浴步驟出院患者隨訪步驟出院患者隨訪檢驗(yàn)步驟第一部分護(hù)理安全管理一、護(hù)理安全目標(biāo)和實(shí)施細(xì)則目標(biāo)：護(hù)患接觸零距離、護(hù)理操作零差錯(cuò)、護(hù)理服務(wù)零投訴、病人隱私零暴露。方法：嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別正確性。建立完善各科室（部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。在采集標(biāo)本、給藥、輸液及各類診療活動(dòng)前，必需嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)及交接制度。在實(shí)施診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自和患者溝通，確保對(duì)真實(shí)患者實(shí)施正確操作。在各關(guān)鍵步驟中，全部有對(duì)患者正確識(shí)別具體方法、交接程序和統(tǒng)計(jì)文件。熟記患者容貌、年紀(jì)、病情、診療、護(hù)理情況、關(guān)鍵診療、飲食及心理狀態(tài)。（二）提升用藥安全診療區(qū)藥柜里藥品分類存放、定時(shí)清點(diǎn)，并有登記，嚴(yán)格管理。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品，如高濃度電解質(zhì)、肌松藥等要嚴(yán)格管理。病區(qū)藥柜注射藥、內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。全部用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和實(shí)施時(shí)全部應(yīng)有嚴(yán)格查對(duì)程序，而且簽字證實(shí)。建立輸注藥品配伍禁忌管理制度，實(shí)施醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌。深入完善輸液配伍安全管理，控制靜脈輸液速度，并在輸液前通知患者及家眷不可隨意調(diào)整滴數(shù)，預(yù)防輸液反應(yīng)發(fā)生。病區(qū)建立關(guān)鍵藥品使用觀察制度和程序，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要立即按程序處理和上報(bào)。藥師應(yīng)為護(hù)理人員、患者提供合理用藥方法及用藥不良放反應(yīng)咨詢、服務(wù)和指導(dǎo)。（三）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確實(shí)施醫(yī)囑。在通常診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員之間要有有效溝通，正確實(shí)施醫(yī)囑。護(hù)士不得實(shí)施醫(yī)生口頭醫(yī)囑或電話通知醫(yī)囑。對(duì)危重癥患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，醫(yī)生下口頭臨時(shí)醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確定無(wú)誤后方可實(shí)施。實(shí)施時(shí)，實(shí)施雙重檢驗(yàn)（尤其是在超長(zhǎng)規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)正確補(bǔ)記。在接獲口頭或電話通知“危急”或其它關(guān)鍵檢驗(yàn)（包含醫(yī)技科室其它檢驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必需規(guī)范完整統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)醫(yī)生姓名和電話，進(jìn)行復(fù)述確定后方可提供給醫(yī)生使用。（四）嚴(yán)格實(shí)施手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制要求。落實(shí)并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便攜手部衛(wèi)生設(shè)備和實(shí)施，為實(shí)施手部衛(wèi)生提供必需保障和有效監(jiān)護(hù)方法。醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必需洗手或進(jìn)行消毒；（1）接觸患者前后（2）摘除手套后（3）進(jìn)行浸入性操作前（4）接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后（5）從患者身體臟部位轉(zhuǎn)移到潔凈部位時(shí)（6）直接接觸、靠近患者無(wú)生命物體（包含醫(yī)療器械）后。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中全部應(yīng)嚴(yán)格遵照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，確保臨床操作安全性。使用合格無(wú)菌醫(yī)料器械（器具、耗材）。有創(chuàng)操作環(huán)境消毒，應(yīng)遵照醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求。各項(xiàng)診療、護(hù)理產(chǎn)生廢棄物處理，應(yīng)遵照醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求。（五）防范和降低患者跌到事件發(fā)生建立跌到匯報(bào)和傷情認(rèn)定制度認(rèn)真實(shí)施有效跌到防范機(jī)制護(hù)理服務(wù)有適宜人力資源保障，和服務(wù)對(duì)象配置合理（開(kāi)放床位和出勤護(hù)士比為1：0.4）（六）防范和降低患者壓瘡發(fā)生建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定和匯報(bào)制度認(rèn)真實(shí)施有效壓瘡防范制度和方法有壓瘡診療和護(hù)理規(guī)范實(shí)施方法（七）激勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)院要主動(dòng)提倡醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)匯報(bào)不良事件，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)匯報(bào)及查找安全隱患。醫(yī)院建立良好醫(yī)院文化氣氛，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人方法，激勵(lì)職員主動(dòng)匯報(bào)威脅患者安全不良事件具體案例。醫(yī)院能將安全信息和醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制和規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性連續(xù)改善，每六個(gè)月最少有兩個(gè)經(jīng)典案例進(jìn)行醫(yī)院層面醫(yī)療安全改善分析及具體實(shí)施方案。（八）激勵(lì)患者參與醫(yī)療安全針對(duì)患者疾病診療信息，為患者（家眷）提供對(duì)應(yīng)健康知識(shí)教育，幫助患者及家眷了解診療護(hù)理方案。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，每七天召開(kāi)公休座談會(huì)，征求患者及陪人意見(jiàn)。教育患者在就診時(shí)應(yīng)該提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并通知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量和安全關(guān)鍵性。在各科護(hù)理人員介紹欄內(nèi)，公布護(hù)理部電話，隨時(shí)接待患者及家眷對(duì)護(hù)理工作過(guò)程中存在問(wèn)題投訴，并妥善處理。二、發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為完成我院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》中護(hù)理工作任務(wù)，提供我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，確保在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)護(hù)理工作安排有序，指揮適當(dāng)，確保在傷員數(shù)量較多或搶救隊(duì)員因特殊情況不能立即到崗位時(shí)，立即補(bǔ)增護(hù)理人員或有效實(shí)施緊急替換，使護(hù)理人員能快速投入工作，降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，特制訂本預(yù)案：成立護(hù)理人員應(yīng)急補(bǔ)充領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李金惠護(hù)理部主任副組長(zhǎng)：方喜玲護(hù)理部干事成員：劉曉娟門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)鄒花玲供給室護(hù)士長(zhǎng)張忍利綜合科護(hù)士長(zhǎng)賈彩娥藥維一門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組各組員，在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生通知后，快速到醫(yī)院集結(jié)，服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組安排，組織幫助護(hù)理救治工作，并依據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、傷病員數(shù)量情況幫助門(mén)診及病區(qū)開(kāi)展工作。二、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)2個(gè)應(yīng)搶救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)搶救護(hù)一隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)：李金惠護(hù)理部主任成員：劉曉娟護(hù)士長(zhǎng)郭虎護(hù)士候補(bǔ)組員：鄒花玲護(hù)士長(zhǎng)楊永強(qiáng)護(hù)士應(yīng)搶救護(hù)二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：方喜玲護(hù)理部干事成員：賈彩娥護(hù)士長(zhǎng)陳云亮護(hù)士候補(bǔ)組員：張忍利護(hù)士長(zhǎng)焦寧波護(hù)士搶救護(hù)理人員職責(zé)：搶救對(duì)組員及候補(bǔ)組員應(yīng)確保二十四小時(shí)通訊通暢，接到緊搶救護(hù)任務(wù)后，以最快速度到醫(yī)院集結(jié)，服從調(diào)遣，聽(tīng)從指揮，和醫(yī)院搶救隊(duì)組員組成院外搶救隊(duì)，快速趕往事發(fā)地開(kāi)展巡診救護(hù)、臨時(shí)處理。包扎傷員立即將傷員安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。應(yīng)急方法1、護(hù)理人員應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組員，應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組安排，幫助開(kāi)展護(hù)理救治工作。2、領(lǐng)導(dǎo)小組組員、搶救隊(duì)員和候補(bǔ)隊(duì)員均需二十四小時(shí)待命，監(jiān)守崗位。各臨床科室，應(yīng)依據(jù)需要準(zhǔn)備好搶救藥品、物品、器械、床單元，隨時(shí)準(zhǔn)備接收轉(zhuǎn)運(yùn)入院傷員。3、如傷病員數(shù)量較多或搶救隊(duì)員因特殊原因不能立即到崗，則由護(hù)理人員應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)候補(bǔ)隊(duì)員進(jìn)行補(bǔ)充或搶救替換。4、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，全院護(hù)理人員應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配，集中護(hù)理骨干支援收治傷病員較多科室。五、傷病員入院后救治1、由院內(nèi)救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)指派急診科有工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任分診工作，傷病員量大時(shí)，有職能部門(mén)派人幫助；分診時(shí)應(yīng)依據(jù)病情輕重，按國(guó)際通用標(biāo)識(shí)對(duì)患者進(jìn)行顏色標(biāo)識(shí)，分診到對(duì)應(yīng)區(qū)域；紅色標(biāo)識(shí) →急診搶救區(qū)搶救→送入病房；黃色標(biāo)識(shí)→各科室就診→送入病房；綠色標(biāo)識(shí)→大廳候診；黑色標(biāo)識(shí)→急診搶救區(qū)搶救，搶救成功送入病房；死亡者送太平間；灰色標(biāo)識(shí)→太平間。2、節(jié)假日、休息日或夜間，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，各科護(hù)士長(zhǎng)必需立即趕往醫(yī)院，二十四小時(shí)待命，主動(dòng)備好空床和搶救物品，做好接收傷員準(zhǔn)備。3、各科室護(hù)理人員在救治工作中要相互協(xié)作、緊密配合、嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉傷病員現(xiàn)象。4、嚴(yán)明紀(jì)律、服從指揮，任何科室和個(gè)人不得以任何理由阻礙或妨礙救援工作。5、如遇傳染病爆發(fā)流行，則應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患者應(yīng)收入感染性疾病門(mén)診，然后按相關(guān)要求轉(zhuǎn)院。三、防范非醫(yī)療原因引發(fā)意外傷害事件方法實(shí)施心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)親密觀察患者情緒改變，適時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，一旦發(fā)覺(jué)患者情緒或行為異常，應(yīng)關(guān)鍵關(guān)注，預(yù)防患者出現(xiàn)重大心理障礙，而造成自殺或自殘。預(yù)防跌到及墜床凡患者步態(tài)不穩(wěn)或沖動(dòng)激越時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體約束，并加強(qiáng)巡視，預(yù)防她傷。對(duì)年老體弱、活動(dòng)不便或長(zhǎng)久臥床患者，首次下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意攙扶。保持病室、走廊、廁所等地面清潔、干燥無(wú)障礙物。走廊、通道、樓梯等進(jìn)出口嚴(yán)禁堆放雜物，以防發(fā)生跌到、撞傷。輕易發(fā)生跌到位置，如廁所門(mén)口等應(yīng)有防滑墊并有標(biāo)識(shí)。預(yù)防溫度性損傷護(hù)理人員在進(jìn)行物理診療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚改變，激勵(lì)患者立即反應(yīng)不適，診療時(shí)間不能離開(kāi)患者，并通知患者不能隨意調(diào)整儀器按鈕。預(yù)防壓力性損傷護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)危重患者或長(zhǎng)久臥床患者護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察局部皮膚改變，預(yù)防壓瘡。預(yù)防生物性損傷生物性損傷包含微生物及昆蟲(chóng)等對(duì)患者傷害。多種病原微生物浸入人體易致感染，甚至威脅生命。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)危重患者護(hù)理，增強(qiáng)患者抵御力，預(yù)防醫(yī)源性感染。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療對(duì)患者監(jiān)護(hù)人具體交代嚴(yán)禁探視人員及其它注意事項(xiàng)，在做好解釋工作同時(shí)，注意做好保密工作。四、患者墜床/跌到護(hù)理管理制度提升護(hù)理人員安全意識(shí)，針對(duì)防范病人跌到方面存在微弱步驟如：70歲以上病人或曾有跌到史、使用輔助工具、肢體活動(dòng)異常、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、服用特殊藥品等患者采取對(duì)應(yīng)防范方法。在設(shè)備方面，常常檢驗(yàn)輪椅、車(chē)、床安全性能，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即報(bào)維修，浴室、廁所地板加防滑墊；地板保持潔凈及干燥，以免滑倒。環(huán)境擺飾簡(jiǎn)單，維持走道寬暢以避免碰撞。室內(nèi)光線充足，夜間保留室內(nèi)部分燈光。患者有頭暈或有不適現(xiàn)象時(shí)，囑患者不要下床走動(dòng)，對(duì)于意識(shí)不清楚及興奮沖動(dòng)行為不能自控患者，合適給肢體約束，以防自傷及傷害她人。對(duì)于出現(xiàn)病人安全意外事件和隱患，科室應(yīng)立即組織討論，提出改善和防范方法并落實(shí)到工作中，避免類似現(xiàn)象再次發(fā)生。五、患者墜床/跌到傷情認(rèn)定制度各科室應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施《防范非醫(yī)療原因引發(fā)意外傷害事件方法》相關(guān)要求，預(yù)防和降低患者墜床和跌到事件發(fā)生。當(dāng)患者忽然墜床或跌到時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)查看患者摔傷情況；立即通知醫(yī)生判定患者神志、受傷部位及全身情況等，并初步對(duì)傷情進(jìn)行判定，對(duì)不能確定者需進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)或請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診后，在對(duì)傷情進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)以懷疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)摔傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者移至病床；立即請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)定，必需時(shí)遵醫(yī)囑行x線光片檢驗(yàn)及其它相關(guān)診療。對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危急生命患者，應(yīng)立即通知醫(yī)生，主動(dòng)采取對(duì)應(yīng)搶救方法，并嚴(yán)密觀察病情，注意意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征改變。依據(jù)受傷程度，較輕者可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，了解患者心理狀態(tài)，撫慰患者，并觀察血壓/脈搏等生命體征改變。立即、正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。以書(shū)面形式向護(hù)理部匯報(bào)不良事件。若情況緊急可先行電話或口頭匯報(bào)，二十四小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面匯報(bào)材料。六、護(hù)理標(biāo)識(shí)和追溯性管理制度護(hù)理人員標(biāo)識(shí)護(hù)理人員上崗時(shí)著工作服，戴工作卡，護(hù)士頭戴工作帽。藥品及器械、設(shè)備、用具標(biāo)識(shí)（1）設(shè)備標(biāo)識(shí)①⑥⑦⑧護(hù)理設(shè)備上應(yīng)標(biāo)有科室名稱及設(shè)備編號(hào)、使用責(zé)任人、設(shè)備狀態(tài)等。②護(hù)理測(cè)量設(shè)備應(yīng)標(biāo)有校準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。③瓶裝氧氣、吸痰器需掛狀態(tài)標(biāo)志牌。（2）藥品標(biāo)識(shí)①搶救藥品必需置于專柜存放，專員保管，有交接統(tǒng)計(jì)。②對(duì)高濃度氯化鉀、氯化鈉等藥品實(shí)施分類放置，并有顯著標(biāo)識(shí)。③內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥、消毒劑標(biāo)簽為紅色。內(nèi)服、外用藥必需分別固定位置，分類放置，標(biāo)識(shí)顯著。特殊藥品、珍貴藥品、劇、毒、麻藥，必需置于專柜上鎖存放，專員保管有交接、使用統(tǒng)計(jì)。片劑藥品標(biāo)簽有藥名、劑量，注意批號(hào)、失效期，不一樣批號(hào)片劑不能在同一處存放。針劑需原裝原盒存放，標(biāo)簽清楚，有批號(hào)和使用期。④靜脈輸液有輸液卡、填寫(xiě)正確完整，粘貼整齊。⑤溶劑標(biāo)簽有藥名、濃度、批號(hào)立即間。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)無(wú)菌物品外包裝上，應(yīng)有已消毒標(biāo)識(shí)及有效時(shí)間，無(wú)菌物品須分類放在指定地點(diǎn)；各類無(wú)菌物品儲(chǔ)放房間（柜），不得儲(chǔ)放非無(wú)菌物品。藥品過(guò)敏標(biāo)識(shí)患者藥品呈陰性時(shí)，在藥品醫(yī)囑單及注射單上要作陰性標(biāo)識(shí)；患者藥敏呈陽(yáng)性時(shí)，由經(jīng)手護(hù)士在藥敏醫(yī)囑單上、床頭卡上、病歷牌封面作陽(yáng)性紅色標(biāo)識(shí)，并口頭通知患者或家眷。清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所使用拖把、水桶、掃把，須標(biāo)上專用范圍標(biāo)識(shí)。診療室、換藥室、辦公室用黃色；病區(qū)、走廊用藍(lán)色；廁所用紅色。垃圾袋標(biāo)識(shí)醫(yī)院內(nèi)垃圾袋須按生活和醫(yī)療垃圾分開(kāi)放置，生活垃圾用黑色垃圾袋存放；醫(yī)院用垃圾按《條例》要求用專用黃色垃圾袋。在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)立即做好各項(xiàng)可追溯性標(biāo)識(shí)統(tǒng)計(jì)。①醫(yī)囑單由醫(yī)生開(kāi)出，護(hù)士處理時(shí)須經(jīng)兩人查對(duì)后方可實(shí)施，并立即署名以示負(fù)責(zé)。②多種診療單、靜脈輸液卡，實(shí)施后署名。特殊設(shè)施或有危險(xiǎn)性設(shè)施應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)?；颊呱矸葑R(shí)別為了正確識(shí)別患者身份，確保對(duì)患者實(shí)施正確診療及護(hù)理，特制訂患者身份識(shí)別制度。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施標(biāo)本采集、給藥、輸液、有創(chuàng)操作、臨床檢驗(yàn)、檢驗(yàn)等各項(xiàng)診療活動(dòng)時(shí)，必需認(rèn)真識(shí)別患者身份。在識(shí)別患者身份時(shí)，應(yīng)最少使用兩種以上患者身份識(shí)別方法，嚴(yán)禁僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自和患者（或家眷）溝通，確保對(duì)真實(shí)患者實(shí)施正確操作。凡住院患者一律穿病號(hào)服，以作為識(shí)別患者身份關(guān)鍵依據(jù)。七、護(hù)理質(zhì)量安全責(zé)任書(shū)為深入落實(shí)落實(shí)“以病人為中心”醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制訂本責(zé)任書(shū)：高度重視護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全工作各科室應(yīng)把護(hù)理安全工作作為關(guān)鍵，以科室為主，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，利用多個(gè)形式對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)規(guī)范及依法實(shí)施宣傳和教育，樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一意識(shí)。各科室應(yīng)依據(jù)精神科特點(diǎn)，將安全檢驗(yàn)管理工作列入關(guān)鍵議事日程，堅(jiān)持每日一查，確?；颊甙踩?。落實(shí)安全責(zé)任制，做好“四防”工作落實(shí)“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”標(biāo)準(zhǔn)。各科室護(hù)士長(zhǎng)是安全護(hù)理第一責(zé)任人，應(yīng)結(jié)合本科室特點(diǎn)逐層落實(shí)崗位責(zé)任制，依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度健全安全方法，明確各級(jí)各類人員安全職責(zé)及安全區(qū)域，落實(shí)安全責(zé)任。各科室不定時(shí)進(jìn)行安全檢驗(yàn)，做好統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺(jué)不安全隱患是人員方面問(wèn)題，應(yīng)立即召開(kāi)專題會(huì)進(jìn)行討論吸收教訓(xùn)；設(shè)施方面問(wèn)題，應(yīng)立即登記，聯(lián)絡(luò)維修，重大問(wèn)題立即上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。不然發(fā)生事故，科室護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)關(guān)鍵責(zé)任，負(fù)擔(dān)賠償經(jīng)濟(jì)損失，扣發(fā)相關(guān)人員獎(jiǎng)金，年底考評(píng)實(shí)施安全一票否決。增強(qiáng)值班人員安全責(zé)任心各類值班人員應(yīng)在要求時(shí)間、地點(diǎn)及要求值班，接收總值班查崗簽字，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即匯報(bào)總值班和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，擅離職守發(fā)生事故，按醫(yī)院相關(guān)要求處理。把好科室出入口關(guān)，對(duì)出入病區(qū)患者及家眷認(rèn)真進(jìn)行安全檢驗(yàn)，杜絕危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)。加強(qiáng)培訓(xùn)，自覺(jué)遵守多種制度堅(jiān)持以自學(xué)為主和講座相結(jié)合方法，學(xué)習(xí)多種護(hù)理技術(shù)理論和操作規(guī)范，不停提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)工作責(zé)任心和安全意識(shí)，杜絕各類事故發(fā)生。加強(qiáng)交接班工作，堅(jiān)持重病人、新病人床頭交接，做到人員清、財(cái)產(chǎn)清。嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理匯報(bào)和管理制度，對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和不良事件進(jìn)行組織討論，并進(jìn)行匯報(bào)。八、緊急情況下口頭醫(yī)囑實(shí)施制度在搶救危重患者時(shí)，護(hù)士可實(shí)施醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士在實(shí)施醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，一名護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍并經(jīng)醫(yī)生確定無(wú)誤后方可實(shí)施，另一名護(hù)士則將口頭醫(yī)囑登記于搶救用藥統(tǒng)計(jì)本上，其內(nèi)容包含：日期、床號(hào)、姓名、給藥時(shí)間、藥品名稱、劑量、給藥路徑等，時(shí)間應(yīng)具體到分。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)搶救用藥補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，并在六小時(shí)內(nèi)完成。如因違反本制度引發(fā)醫(yī)療糾紛，則由違反要求醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)相關(guān)責(zé)任。九、護(hù)理不良事件匯報(bào)制度匯報(bào)范圍：凡患者在住院期間發(fā)生跌到、用藥錯(cuò)誤、出走、誤吸、窒息、自傷、傷人、燙傷及其它和病人安全相關(guān)非正常護(hù)理事件時(shí)，均屬護(hù)理不良事件。不良事件匯報(bào)內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生具體時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生過(guò)程、采取方法，護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查分析發(fā)生原因、影響原因及護(hù)理管理步驟存在問(wèn)題、對(duì)此制訂改善方法等，署名后交護(hù)理部。匯報(bào)時(shí)間：依據(jù)事件嚴(yán)重程度和調(diào)查進(jìn)展情況，通常要求24-72小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部（壓瘡按壓瘡制度實(shí)施），重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理同時(shí)先行口頭上報(bào)護(hù)理部。4、處理：護(hù)理部在接到科室口頭或書(shū)面匯報(bào)后，立即通知主管院長(zhǎng)，對(duì)于重大不良事件，護(hù)理部必需立即深入科室跟蹤處理，提出改善意見(jiàn)，在周一護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，做為科室護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容，并和考評(píng)分掛鉤。十、項(xiàng)操作管理標(biāo)本采集查對(duì)規(guī)范接到標(biāo)本采集醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)化驗(yàn)單上住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、診療及標(biāo)本采集項(xiàng)目。依據(jù)采集項(xiàng)目，護(hù)士準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)標(biāo)本容器。護(hù)士攜用物至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、年紀(jì)、住院號(hào)、容貌，并向患者或家眷交代標(biāo)本采集目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)等，并問(wèn)詢患者標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作是否就緒，如采血前是否空腹等。采集標(biāo)本時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本采集后，護(hù)士應(yīng)再次查對(duì)患者床號(hào)、姓名、年紀(jì)、容貌及標(biāo)本采集項(xiàng)目，經(jīng)確定無(wú)誤后，撕下標(biāo)本容器上標(biāo)本號(hào)碼貼在對(duì)應(yīng)患者申請(qǐng)單右上方標(biāo)本號(hào)空白處，妥為保管，由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)收回標(biāo)本及申請(qǐng)單進(jìn)行檢驗(yàn)。（二）靜脈輸液查對(duì)規(guī)范護(hù)士接到輸液醫(yī)囑后，轉(zhuǎn)抄至診療本及輸液卡。由兩名護(hù)士共同查對(duì)輸液卡和診療本是否相同，其內(nèi)容包含：患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、使用方法、時(shí)間。通知患者輸液藥品名稱、劑量、使用方法并問(wèn)詢有沒(méi)有過(guò)敏史。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥品：檢驗(yàn)液體使用期、瓶塞有沒(méi)有松動(dòng)、有沒(méi)有沉淀、變質(zhì)、渾濁變色、絮狀物、霉菌等異?，F(xiàn)象。在液體瓶上注明患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量等。檢驗(yàn)安瓿有沒(méi)有裂痕，藥品使用期和批號(hào)是否正確，不符合不能使用。檢驗(yàn)輸液器和針管是否在使用期內(nèi)，包裝有沒(méi)有破損、漏氣等現(xiàn)象。5、查對(duì)藥品有沒(méi)有配伍禁忌，如無(wú)配伍禁忌則應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作加藥。備齊物品，攜至患者床旁，輸液護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、年紀(jì)、住院號(hào)、容貌等最少兩種以上標(biāo)識(shí)，確定患者身份，并通知其輸液目標(biāo)、藥敏及注意事項(xiàng)。靜脈穿刺前，護(hù)士須再次查對(duì)診療本和輸液卡是否一致，無(wú)疑問(wèn)時(shí)方可進(jìn)行穿刺。操作完成后，護(hù)士應(yīng)再次查對(duì)床號(hào)、姓名、容貌、住院號(hào)、用藥等是否和醫(yī)囑一致，確定無(wú)誤后，調(diào)整輸液速度并簽字。整理用物，向患者交待注意事項(xiàng)后方可離開(kāi)。對(duì)輸液患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有沒(méi)有輸液反應(yīng)；更換液體時(shí)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)查對(duì)制度核實(shí)患者身份，確定無(wú)誤后方可實(shí)施。輸液完成，護(hù)士應(yīng)立即拔針，預(yù)防空氣進(jìn)入機(jī)體引發(fā)空氣栓塞。（三）發(fā)放口服藥查對(duì)規(guī)范1、護(hù)士接到口服藥醫(yī)囑后，由處理醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)久醫(yī)囑實(shí)施單上。2、由兩名護(hù)士認(rèn)真查對(duì)長(zhǎng)久醫(yī)囑實(shí)施單和醫(yī)囑內(nèi)容是否一致，其查對(duì)內(nèi)容包含：患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、使用方法、時(shí)間等。3、查對(duì)無(wú)誤后，由主班護(hù)士準(zhǔn)備藥品，責(zé)任護(hù)士依據(jù)長(zhǎng)久醫(yī)囑實(shí)施單填寫(xiě)患者服藥卡。4、藥品備齊，責(zé)任護(hù)士攜藥品及服藥卡一起至患者床旁，查對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、使用方法、時(shí)間、面貌等。確定無(wú)誤后，護(hù)士方可通知患者或家眷用藥目標(biāo)及注意事項(xiàng)。5、護(hù)士應(yīng)監(jiān)督患者服藥到胃。6、嚴(yán)密觀察患者服藥后不良反應(yīng)。十一、壓瘡管理一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)壓瘡質(zhì)控小組組員及職責(zé)為了深入提升護(hù)理質(zhì)量管理，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，并立即對(duì)院內(nèi)發(fā)生或院外帶入壓瘡患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，減輕患者痛苦，縮短病程，特成立西安市精神衛(wèi)生中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)壓瘡質(zhì)控小組（一）壓瘡質(zhì)控小組組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：各科護(hù)士長(zhǎng)（二）職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院危重患者壓瘡預(yù)防、護(hù)理指導(dǎo)工作。2、對(duì)科室難以處理壓瘡和護(hù)理難題，質(zhì)控小組組員應(yīng)依據(jù)護(hù)理部安排，查看并指導(dǎo)臨床壓瘡護(hù)理工作。3、患者出院后，質(zhì)控小組應(yīng)對(duì)壓瘡轉(zhuǎn)歸給予確定，考評(píng)科室護(hù)理效果。壓瘡質(zhì)控小組4、由質(zhì)控小組對(duì)經(jīng)典壓瘡病例進(jìn)行分析、討論，研究護(hù)理新方法。二、皮膚壓瘡護(hù)理管理制度入院時(shí)認(rèn)真進(jìn)行查體，發(fā)覺(jué)院外帶來(lái)皮膚壓瘡應(yīng)立即統(tǒng)計(jì)并上報(bào)護(hù)理部及控感辦。嚴(yán)格實(shí)施交接班制度，立即、認(rèn)真進(jìn)行巡視，發(fā)覺(jué)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，也應(yīng)立即統(tǒng)計(jì)并上報(bào)護(hù)理部及控感辦。護(hù)理部在接到科室匯報(bào)后立即到科室檢驗(yàn)。當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑制訂壓瘡護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方法，并將觀察到情況、診療及護(hù)理情況具體統(tǒng)計(jì)在護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)。凡發(fā)覺(jué)皮膚壓瘡者均要上報(bào)護(hù)理部及控感辦，并按嚴(yán)重差錯(cuò)處罰。對(duì)于在院內(nèi)發(fā)生壓瘡，科室隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)發(fā)覺(jué)加倍處罰。十二、護(hù)理缺點(diǎn)管理（一）產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)病歷封存程序（二）封存實(shí)物程序（三）有醫(yī)療爭(zhēng)議病歷封存前護(hù)士應(yīng)完善工作十三、護(hù)理通知程序（一）一次性醫(yī)療物品使用通知程序（二）護(hù)理操作前通知程序（三）應(yīng)用保護(hù)性約束通知程序第二部分護(hù)理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵步驟護(hù)理缺點(diǎn)管理產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)病歷封存程序醫(yī)患雙方產(chǎn)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存開(kāi)啟死亡病歷討論統(tǒng)計(jì)、疑難病歷討論統(tǒng)計(jì)、上級(jí)醫(yī)師察訪統(tǒng)計(jì)、會(huì)診統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)等病歷資料原件或復(fù)印件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管封存實(shí)物程序輸液、注射有爭(zhēng)議時(shí)醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存開(kāi)啟現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存后，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管需檢驗(yàn)時(shí)由雙方共同指定正當(dāng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)有醫(yī)療爭(zhēng)議病歷封存前護(hù)士應(yīng)完善工作醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，產(chǎn)生爭(zhēng)議者護(hù)士負(fù)責(zé)分檢出需封存資料，分類排序放置封存復(fù)印件時(shí)，護(hù)士和患者家眷共同在場(chǎng)復(fù)印，然后再行封存一次性醫(yī)療物品使用通知程序患者及家眷：您（或您家人）在我院診療期間，因?yàn)樵\療需要，難免要使用一次性醫(yī)療物品，即使我院所購(gòu)進(jìn)一次性醫(yī)療物品符合衛(wèi)生要求，但因?yàn)閭€(gè)體差異和部分無(wú)法估計(jì)原因，有些意外情況是難免。您（或您家人）因診療檢驗(yàn)需要所使用一次性醫(yī)療物品請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士對(duì)此物品通知，如同意使用，請(qǐng)簽署本知情同意書(shū)，并負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)得法律責(zé)任和義務(wù)?；颊咝彰詣e年齡病區(qū)住院號(hào)床號(hào)門(mén)診號(hào)診療擬進(jìn)行護(hù)理操作該項(xiàng)操作目標(biāo)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和意外患者簽字監(jiān)護(hù)人護(hù)士簽字監(jiān)護(hù)人和患者關(guān)系時(shí)間年月日護(hù)理操作前通知程序患者及家眷：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，帶有一定風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是部分特殊護(hù)理操作，其風(fēng)險(xiǎn)性比通常性操作更大，盡管醫(yī)院按護(hù)理操作常規(guī)采取了必需預(yù)防方法，但因?yàn)閭€(gè)體差異和其它部分無(wú)法估量原因，有些意外事故發(fā)生仍難以避免。您（或您家人）因病情需要進(jìn)行操作，請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士對(duì)此項(xiàng)操作方法通知，如同意請(qǐng)簽署本知情同意書(shū)，并負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)得法律責(zé)任和義務(wù)?；颊咝彰詣e年齡病區(qū)住院號(hào)床號(hào)門(mén)診號(hào)診療擬進(jìn)行護(hù)理操作該項(xiàng)操作目標(biāo)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和意外患者簽字監(jiān)護(hù)人護(hù)士簽字監(jiān)護(hù)人和患者關(guān)系時(shí)間年月日應(yīng)用保護(hù)性約束通知程序患者及家眷：您（或您家人）因診療需要/中毒后意識(shí)不清/精神病急性，有自傷、傷人、毀物、外跑等，經(jīng)過(guò)藥品及電休克診療，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，易墜床時(shí)，護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑或在緊急情況下，對(duì)您（或您家人）所采取保護(hù)性約束方法，不屬于“以其它方法剝奪她人自由或非法拘禁”行為，另外，即使醫(yī)院根據(jù)約束常規(guī)進(jìn)行操作，但因?yàn)殡y于預(yù)料原因，所發(fā)生得意外、務(wù)請(qǐng)您（或您家人）諒解。您（或您家人）在使用約束時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士對(duì)保護(hù)性約束通知，如同意請(qǐng)簽署本知情同意書(shū)，并負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)得法律責(zé)任和義務(wù)?；颊咝彰詣e住院號(hào)病區(qū)床號(hào)年紀(jì)門(mén)診號(hào)診療擬進(jìn)行護(hù)理操作該項(xiàng)操作目標(biāo)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和意外患者簽字監(jiān)護(hù)人護(hù)士簽字監(jiān)護(hù)人和患者關(guān)系時(shí)間年月日護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程急診患者就診步驟急診病人開(kāi)通急診綠色通道護(hù)士陪同做輔助檢驗(yàn)等搶救室向護(hù)送者簡(jiǎn)單問(wèn)詢病情，實(shí)施對(duì)應(yīng)搶救、診療、觀察一般病例疑難病例住院、轉(zhuǎn)院或出院醫(yī)務(wù)人員保持信息通暢，10分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診門(mén)診患者就診步驟門(mén)診患者及陪人到掛號(hào)窗口掛號(hào)持掛號(hào)票由家眷選擇就診診室每次僅限一名患者和其陪人入內(nèi)，其她患者及陪人在診室外等候需取藥、檢驗(yàn)、診療患者到收費(fèi)窗口交費(fèi)由家眷陪同患者取藥、檢驗(yàn)、診療教授門(mén)診患者就診步驟患者家眷排隊(duì)領(lǐng)號(hào)憑領(lǐng)到號(hào)再行掛號(hào)按序號(hào)等候就診，每次僅限一名患者和其陪人入診室需取藥或檢驗(yàn)診療者由家眷交費(fèi)由家眷陪同患者取藥、檢驗(yàn)診療心理咨詢步驟咨詢者或代詢者↓到掛號(hào)室掛咨詢號(hào)↓持掛號(hào)票在診室外排隊(duì)↓求詢者或代詢者每次僅限1人↓需取藥或檢驗(yàn)診療↓到收費(fèi)處交費(fèi)↓取藥或檢驗(yàn)診療門(mén)診護(hù)士接診步驟患者護(hù)士導(dǎo)診由陪護(hù)者掛號(hào)通知醫(yī)生就診通常患者急?；颊吡⒓赐度霌尵茸龊米o(hù)理統(tǒng)計(jì)有監(jiān)護(hù)人無(wú)監(jiān)護(hù)人接診醫(yī)生及護(hù)士向陪護(hù)者出示相關(guān)文件收入院或由家眷帶回由110或120轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)收治機(jī)構(gòu)留觀者，按留觀要推行手續(xù)，在門(mén)診留觀室留觀病人轉(zhuǎn)科步驟遵醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科護(hù)理統(tǒng)計(jì)攜帶病歷及生活用具，幫助家眷將患者送入所轉(zhuǎn)科室和接診科室共同清點(diǎn)患者所帶衣物數(shù)量，如數(shù)帶回病室，進(jìn)行處理病人入院步驟依據(jù)病情安排病室及床位，危重病人準(zhǔn)備搶救物品測(cè)T、P、R、BP及體重（特殊情況免測(cè)體重），問(wèn)詢患者病情，護(hù)理查體檢驗(yàn)珍貴物品和危險(xiǎn)物品，交家眷帶回進(jìn)行衛(wèi)生處理更衣向患者和家眷介紹病區(qū)環(huán)境、多種管理制度及工作人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，做好護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施病人出院步驟護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑通知病人及家眷做好出院準(zhǔn)備↓出院前對(duì)病人進(jìn)行全方面評(píng)定，依據(jù)病情進(jìn)行出院指導(dǎo)，通知注意事項(xiàng)，征求患者及家眷意見(jiàn)↓護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑停止對(duì)病人一切診療，注銷各類卡片并整理病歷，書(shū)寫(xiě)出院統(tǒng)計(jì)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)處方↓指導(dǎo)家眷辦理出院手續(xù)↓護(hù)士接到出院結(jié)清單后，幫助患者整理物品，并清點(diǎn)醫(yī)院物品，通知患者服藥方法及注意事項(xiàng)，送病人離開(kāi)病區(qū)↓清理、消毒床單元（死亡或傳染病病人出院進(jìn)行終末消毒）↓整理床單元，迎接新病人健康教育工作步驟確定教育對(duì)象患者家眷、同事集體講課、討論、閱讀、觀看相關(guān)疾病健康教育資料及ＣＤ普及精神衛(wèi)生知識(shí)（精神癥狀識(shí)別，應(yīng)對(duì)病態(tài)行為技巧）藥品診療關(guān)鍵性及作用出院后注意事項(xiàng)及和家人、周?chē)私佑|技巧早發(fā)覺(jué)、早診療發(fā)明良好康復(fù)環(huán)境，做好家庭護(hù)理掌握疾病復(fù)發(fā)先兆，疾病復(fù)發(fā)征象家眷立即陪同患者到精神病院或精神科就診、復(fù)查危重病人護(hù)理質(zhì)量控制步驟做好基礎(chǔ)護(hù)理，消除法、多種刺激原因↓評(píng)定病情，依據(jù)醫(yī)囑設(shè)專員護(hù)理，依據(jù)病情制護(hù)理計(jì)劃↓住監(jiān)護(hù)病室，加床檔，預(yù)防墜床，依據(jù)醫(yī)囑給予約束↓保持呼吸道通暢↓具體觀察病人瞳孔，神志和生命體征，并統(tǒng)計(jì)↓維持水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，正確統(tǒng)計(jì)出、入量↓按危重病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，立即評(píng)定護(hù)理統(tǒng)計(jì)結(jié)果，碰到疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行全科或全院護(hù)理討論，制訂方法以確保護(hù)理質(zhì)量藥品不良反應(yīng)控制步驟護(hù)士應(yīng)具體觀察患者用藥反應(yīng)，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)定↓患者出現(xiàn)藥品反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行解釋，消除患者恐懼↓匯報(bào)醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑給抗副作用藥品，停藥↓依據(jù)患者藥品反應(yīng)情況，制訂護(hù)理方法↓立即進(jìn)行調(diào)整和評(píng)定↓護(hù)理統(tǒng)計(jì)中具體統(tǒng)計(jì)患者病情及處理，關(guān)鍵病人床頭交接，預(yù)防發(fā)生意外藥品過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理控制步驟用藥前具體問(wèn)詢用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)↓在患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)、床頭卡、病歷上具體統(tǒng)計(jì)，并標(biāo)注，進(jìn)行關(guān)鍵交班↓做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，并備好搶救藥品，配置皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用↓患者一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵取H密觀察患者生命體征，尿量及其它病情改變，做好病情動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，患者未脫離危險(xiǎn)期前不得搬動(dòng)住院患者洗澡步驟住院患者按澡堂安排洗澡時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)安排工作人員分批帶至澡堂另一名工作人員進(jìn)入洗澡間內(nèi)，打開(kāi)水龍頭調(diào)好水溫患者進(jìn)入澡堂前，先排好隊(duì)由一名工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放換洗衣服患者更衣后，由工作人員幫助患者進(jìn)入洗澡間工作人員幫助患者洗澡后，送入更衣室更衣清點(diǎn)病員人數(shù)及換下衣物將患者安全帶回病區(qū)住院患者就餐步驟住院患者工作人員監(jiān)督患者洗手，進(jìn)入餐廳排隊(duì)就餐打飯后，按工作人員安排就坐進(jìn)餐，工作人員觀察患者進(jìn)食情況，必需時(shí)喂飯?jiān)绮臀绮屯聿惋埡笄逑赐肟?，回房間活動(dòng)飯后清洗碗筷，工作人員發(fā)藥 午餐服藥后，進(jìn)入寢室休息 早餐 工作人員清理餐廳，打掃衛(wèi)生住院患者服藥步驟護(hù)士準(zhǔn)備溫開(kāi)水患者排隊(duì)或?qū)⑺幩偷酱才宰o(hù)士認(rèn)真實(shí)施三查八對(duì)，將藥發(fā)給患者護(hù)士看患者將藥服到胃，方可離開(kāi)社會(huì)救助患者入出院步驟120送社會(huì)救助患者正常上班時(shí)間由門(mén)診科主任接診下班后或節(jié)假日由二線值班醫(yī)師接診門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)督促護(hù)送人員填寫(xiě)記錄表，并辦理交接手續(xù)，同時(shí)通知院保衛(wèi)科值班人員現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)患者攜帶物品，并統(tǒng)計(jì)120幫助送入收治病區(qū)（社會(huì)救助病區(qū)）到住院處辦理入院手續(xù)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通知民政局社會(huì)救助病區(qū)有家眷或單位，并同意繼續(xù)住院診療者，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)區(qū)民政局查對(duì)身份無(wú)主病人民政局開(kāi)介紹信轉(zhuǎn)入其它病區(qū)醫(yī)務(wù)科財(cái)務(wù)科登記保留民政局介紹信按季度到市民政局結(jié)帳財(cái)務(wù)科社會(huì)救助患者處理步驟社會(huì)救助患者↓進(jìn)入病區(qū)↓洗澡，更換病號(hào)服本人衣服破爛不堪者扔掉，衣服能夠再穿者清洗后能夠保留→↓男患者通知總務(wù)科剪發(fā)，剃胡須↓安排床位↓每七天洗澡一次，衣服被褥隨臟隨換社會(huì)救助病區(qū)患者珍貴物品保管步驟患者↓入院更衣，110、120人員在場(chǎng)，由病區(qū)當(dāng)班護(hù)士將患者隨身攜帶錢(qián)和珍貴物品進(jìn)行清點(diǎn)↓并在登記本上統(tǒng)計(jì)，全部在場(chǎng)人員在登記本對(duì)應(yīng)欄目署名↓當(dāng)場(chǎng)封存錢(qián)和珍貴物品，全部在場(chǎng)人員在封存線上署名↓由110或院保衛(wèi)科保留（封存好物品），轉(zhuǎn)交時(shí)雙方均需署名↓患者出院時(shí)，由監(jiān)護(hù)人或委托代理人去110所在地或院保衛(wèi)科領(lǐng)取噎食窒息搶救流判定噎食程度↓呼叫病人及其它工作人員幫助↓開(kāi)放氣道：解開(kāi)領(lǐng)口清除口腔食物↓放置體位:快速將患者腹部俯臥于凳子上或靠在固定物體上↓猛壓其腰背部（反復(fù)五、六次不能奏效，立即通知醫(yī)生處理）↓如呼吸、心臟停搏應(yīng)立即做人工呼吸及胸外心臟按壓化驗(yàn)檢驗(yàn)步驟化驗(yàn)醫(yī)囑↓護(hù)士處理醫(yī)囑后進(jìn)行分檢化驗(yàn)單一般病例↙↘疑難病例急查項(xiàng)目立即通知檢驗(yàn)科或留取標(biāo)本送檢通常檢驗(yàn)項(xiàng)目，化驗(yàn)單分檢后放在科室固定位置夜班護(hù)士于次日晨按要求采集多種標(biāo)本，貼好標(biāo)簽，放在科室固定位置 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)向科室返送多種檢驗(yàn)匯報(bào)單，并和科室辦理交接登記手續(xù)化驗(yàn)室收取標(biāo)本，并和科室辦理標(biāo)本交接登記手續(xù)患者、家眷入病區(qū)安全檢驗(yàn)步驟患者、家眷護(hù)辦室病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)檢驗(yàn)患者及家眷隨身攜帶物品有珍貴物品、危險(xiǎn)物品（刀、剪、玻璃類、充電器、繩等）未攜帶珍貴物品、危險(xiǎn)物品者暫存護(hù)辦室病室由家眷帶回或患者出院時(shí)帶回 護(hù)理投訴處理步驟 護(hù)患之間糾紛及爭(zhēng)議護(hù)理部受理讓患者或家眷寫(xiě)出書(shū)面反應(yīng)材料，并留下最好聯(lián)絡(luò)方法護(hù)理部立即和科室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查和處理護(hù)理部在接到投訴二十四小時(shí)內(nèi)和患者及家眷聯(lián)絡(luò)，通報(bào)調(diào)查結(jié)果，并進(jìn)行處理危重病人交接步驟精神科危重患者 在門(mén)診急診室進(jìn)行搶救處理?yè)尵刃Ч患?，需轉(zhuǎn)診，由門(mén)診護(hù)士配合家眷聯(lián)絡(luò)120或由醫(yī)院派車(chē)轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院患者經(jīng)搶救，生命體征平穩(wěn)者，遵從家眷意見(jiàn)處理家眷要求住院者，由醫(yī)生護(hù)士完善多種資料，轉(zhuǎn)入病區(qū)，病區(qū)按新入病人處理家眷要求離院，由醫(yī)生護(hù)士完善門(mén)診病歷統(tǒng)計(jì)交予家眷帶回口頭醫(yī)囑實(shí)施程序護(hù)士接到口頭醫(yī)囑后先口頭敘述一遍立即電話通知相關(guān)檢驗(yàn)科室急查或?qū)嵤┽t(yī)囑電話通知完成或?qū)嵤┖?，向下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生口頭匯報(bào)醫(yī)囑實(shí)施情況檢驗(yàn)科室30分鐘內(nèi)返回檢驗(yàn)匯報(bào)單，由護(hù)士負(fù)責(zé)接收，并在登記本上簽字，立即轉(zhuǎn)交給下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生按口頭醫(yī)囑下達(dá)及實(shí)施時(shí)間如實(shí)補(bǔ)