醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制管理制度

醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度的目的在于規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理工作，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，確?；颊甙踩c滿意度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療技術(shù)科室以及與醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量相關(guān)的其他科室和人員。第三條管理原則醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：安全原則：保障患者的生命安全和身體健康為首要任務(wù)；專業(yè)原則：依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范進(jìn)行工作，供應(yīng)安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)；連續(xù)改進(jìn)原則：連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量，提高工作效率和水平；團(tuán)隊(duì)合作原則：強(qiáng)化不同科室之間的合作與協(xié)作，形成良好的工作氛圍。第二章質(zhì)量掌控管理體系第四條管理架構(gòu)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理工作的總體規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。委員會(huì)由醫(yī)療技術(shù)科室主任、醫(yī)院管理者以及其他相關(guān)人員構(gòu)成。第五條質(zhì)量掌控流程醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理流程依照以下步驟進(jìn)行：訂立質(zhì)量掌控目標(biāo)和指標(biāo)：委員會(huì)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和相關(guān)法律法規(guī)訂立質(zhì)量掌控目標(biāo)和指標(biāo)。編制質(zhì)量掌控計(jì)劃：各科室依據(jù)質(zhì)量掌控目標(biāo)和指標(biāo)，訂立質(zhì)量掌控計(jì)劃并報(bào)告委員會(huì)審核。質(zhì)量掌控實(shí)施：各科室依照質(zhì)量掌控計(jì)劃開展業(yè)務(wù)工作，確保醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量符合規(guī)范要求。質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)：定期對(duì)各科室的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并向委員會(huì)報(bào)告。第六條質(zhì)量檔案管理醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控檔案，包含質(zhì)量掌控計(jì)劃、評(píng)估報(bào)告、改進(jìn)措施、培訓(xùn)記錄等，確保質(zhì)量管理工作可追溯、可評(píng)估。第三章醫(yī)療技術(shù)人員管理第七條人員要求醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合以下要求：具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)知識(shí)和技能，取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書；熟識(shí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的規(guī)范和操作流程；嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)的倫理規(guī)范和保密要求；定期參加連續(xù)教育，提升專業(yè)水平。第八條崗位責(zé)任醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)履行以下崗位責(zé)任：保證醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù)，確保設(shè)備的安全性和有效性；技術(shù)操作符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量；及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄和報(bào)告醫(yī)療技術(shù)操作和結(jié)果，確?；颊咝畔⒌陌踩屯暾粯酚^參加醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控和改進(jìn)活動(dòng)，提出合理化建議。第九條培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期為醫(yī)療技術(shù)人員開展培訓(xùn)和考核工作，包含技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急處理、溝通與合作等方面的內(nèi)容，以提高醫(yī)療技術(shù)人員的素養(yǎng)和本領(lǐng)。第四章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控第十條設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療技術(shù)設(shè)備管理制度，包含設(shè)備的驗(yàn)收、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和質(zhì)量安全。第十一條醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，手記、分析和評(píng)估醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問題，改進(jìn)服務(wù)流程和質(zhì)量。第十二條環(huán)境與衛(wèi)生管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)科室的環(huán)境和衛(wèi)生進(jìn)行管理，保持干凈乾凈、無菌無塵的工作環(huán)境，供應(yīng)安全衛(wèi)生的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。第五章突發(fā)事件應(yīng)急處理第十三條應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)際情況，訂立醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控應(yīng)急預(yù)案，明確各類突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和責(zé)任人。第十四條應(yīng)急演練與培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控應(yīng)急演練和培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的本領(lǐng)和水平。第六章違紀(jì)違規(guī)處理第十五條違紀(jì)違規(guī)行為醫(yī)療技術(shù)人員存在以下違紀(jì)違規(guī)行為的，將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理：違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；違反醫(yī)療技術(shù)的倫理規(guī)范和保密要求；質(zhì)量掌控工作任務(wù)不落實(shí)；偽造、竄改醫(yī)療技術(shù)相關(guān)記錄。第十六條處理措施對(duì)于違紀(jì)違規(guī)行為，醫(yī)院將采取以下處理措施：違反操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的，進(jìn)行警告、記過、降職等處理；違反倫理規(guī)范和保密要求的，進(jìn)行警告、記過、辭退等處理；質(zhì)量掌控工作不落實(shí)的，進(jìn)行警告、記過、降職等處理；偽造、竄改醫(yī)療技術(shù)相關(guān)記錄的，進(jìn)行取消執(zhí)業(yè)證書、開除等處理。第七章監(jiān)督檢查與評(píng)估第十七條監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理委員會(huì)將對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第十八條質(zhì)量評(píng)估醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量評(píng)估，包含對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員、設(shè)備和服務(wù)流程等方面進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施改進(jìn)。第八章附則第十九條制度宣傳醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過內(nèi)部宣傳、培訓(xùn)等方式，向醫(yī)療技術(shù)人員宣傳醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控管理制度，提高員工的制度意識(shí)和遵紀(jì)守法意識(shí)。第二十條修訂與解釋本制度由