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文檔簡介
案例分析融合教材1
肝破裂2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3(1)病史摘要男性病人,30歲,由5米高處墜落2小時(shí),因腹痛伴右肩痛入院。(2)主訴高處墜落2小時(shí),伴腹痛、右肩痛。01體格檢查4(1)生命體征心率120次/分,血壓70/50mmHg。02(2)腹部體格檢查右側(cè)季肋部可見瘀斑約5cm×8cm,腹膜刺激征陽性,移動(dòng)性濁音可疑。輔助檢查5(1)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查:血紅蛋白80g/L。03(2)影像學(xué)檢查腹部X線平片提示右膈升高。思考題6(1)該病人最可能的診斷是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.腹膜后血腫(2)為明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查A.B超B.腹腔穿刺C.CTD.胸部X線平片(3)該病人入院行積極抗休克治療后,意識(shí)淡漠,腹部漸膨隆,血壓仍不見改善,應(yīng)如何進(jìn)一步處理
A.立即行CT檢查明確診斷
B.立即行胃腸道造影排除胃腸道損傷
C.加快補(bǔ)液速度,適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物
D.立即行剖腹探查04解題思路7(1)答案:A解析:本病例為青年病人,急性病程。病人高空墜落的受傷史;臨床表現(xiàn)為腹痛、血壓偏低、心率快、右下胸部有瘀斑,腹膜刺激征陽性,移動(dòng)性濁音可疑;實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白偏低,X線片示右膈升高,符合典型肝破裂特征。05(2)答案:A解析:為明確診斷應(yīng)首先行B超檢查,并可在超聲引導(dǎo)下行診斷性腹腔穿刺。腹腔穿刺可以直接了解腹腔內(nèi)積液的性狀。(3)答案:D解析:懷疑肝破裂的病人若狀態(tài)良好,可考慮觀察治療;但該例病人生命體征不平穩(wěn),強(qiáng)求CT檢查容易貽誤病情,造成意外。積極抗休克治療后病情加重,高度提示腹腔出血仍在持續(xù),應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查確切止血。謝謝觀看PPT模板下載:/moban/
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