危急值制度及危急值標(biāo)準(zhǔn)

“危急值”管理制度及危急值標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,全面貫徹落實(shí)上（I一、時(shí)患二、值施全三、一時(shí)值報(bào)告1．確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有2．在確認(rèn)臨床及檢查(驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，核實(shí)標(biāo)）．3下4者系1員同5．檢驗(yàn)者在報(bào)告單上注明“結(jié)果已復(fù)核“已電話通知”及接6．檢驗(yàn)科按“危急值”登記要求在《檢驗(yàn)查危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者姓名、門(mén)診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果、向臨床報(bào)等．7．盡快將書(shū)面報(bào)告送達(dá)相應(yīng)診室或科室、病區(qū)，必要時(shí)應(yīng)通知8．1值時(shí)（包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測(cè)項(xiàng)目等，第一時(shí)間將“危急告2．如“危急值”與患者病情不相符，檢查人員須積極主動(dòng)及時(shí)查性．3驗(yàn)4．對(duì)“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，報(bào)告有可靠（三科1值常,操作是否正確在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下,才出．2．立即電話通知相應(yīng)臨床科室醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，核實(shí)3．4．性．四、值(一）臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值報(bào)告電話后如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)。果結(jié)（三）接收?qǐng)?bào)告者應(yīng)及時(shí)將報(bào)告交該患者的主管醫(yī)師若主管醫(yī)（四施．值務(wù)科報(bào)告后0值"報(bào)告的應(yīng)答，應(yīng)見(jiàn)醫(yī)囑或病程記錄．接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記．五、（一)臨床科室如對(duì)“危急值”標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增"危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書(shū)面成文，科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)技科室修．(二）相應(yīng)醫(yī)技科室應(yīng)按臨床要求進(jìn)行”危急值”修改，并將臨（三決．六、登記制度告接收各檢查、檢驗(yàn)科室及臨床科室均應(yīng)建立檢驗(yàn)（查“危急值”報(bào)告登值七、（一臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人值科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察確保制度落實(shí)到位。（二值內(nèi)容醫(yī)務(wù)科等職能部門(mén)將對(duì)各臨床、醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度八、表:（一醫(yī)師聯(lián)．1。2。3。4。5．(（（多源性、T(并—T間期延長(zhǎng)（(于0次（（于0次（）大于2(二）醫(yī)學(xué)影像檢查發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)出具報(bào)告并與病房護(hù)士及．1。、R檢查(1）硬膜下）顱內(nèi)T死）查比超過(guò)％以上(2X線或CT脊髓受壓2胸;（統(tǒng):于以上;3死．4(）動(dòng);4）（阻;;炎液)）腸套疊眼眶內(nèi)異物;2。超聲檢查發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)出具報(bào)告并與病房護(hù)士及開(kāi)單醫(yī)師聯(lián)系。（（(（（少心率0次分大于5上；(6（；（(（（（三、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)出具報(bào)告并與病房護(hù)士及開(kāi)單醫(yī)師聯(lián)系檢驗(yàn)項(xiàng)血鉀血鈣血鈉總膽紅素血丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶

危急值＜2。5mmol/L＞6。5mmol/L＜1。5mmol/L＞3．5mmol/L＜115mmol/L＞160mmol/L＞342umol/L＞1000U/L

危急值臨床意義參考低鉀血癥，呼吸機(jī)麻痹而死高鉀血癥,可有心率失常,呼吸麻痹低血鈣性手足抽搐高血鉀甲狀旁腺危低鈉嚴(yán)重者驚厥，昏迷、腦水腫，顱內(nèi)壓高壓綜合征,循環(huán)衰竭綜合征高鈉水?dāng)z入不足致嚴(yán)重脫水甚至死亡,尿癥膽紅素腦病而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。嚴(yán)重肝細(xì)胞損害，可能有急性肝壞死血尿素血肌酐血糖血淀粉酶尿淀粉酶血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板

＞35。6mmol/L＞884umol/L＜3。2mmol/L＞22。5mmol/L＞1000U/L＞2000U/L＜50g/L＜2。0×10^9 /L＞40×10^9 /L＜30×10^9 /L＞1000×10^9 /L

腎功能衰竭腎功能衰竭神經(jīng)精神癥狀,低血糖昏迷高血糖性昏迷滲透性多尿伴嚴(yán)重的水和酸中毒?？赡苡休^為嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎可能有較為嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺急性大量的失血或嚴(yán)重貧血致命性感染的可能急性白血病可能或敗血癥可能有嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小的閾值懷疑有血小板增多癥的可能PH＜7．0 酸中毒PO2＞7。6＜40mmHg堿中毒低氧血癥或呼吸衰竭PCO2＞70mmHg高碳酸血癥或呼吸衰竭肌鈣蛋白I陽(yáng)性可能有急性心肌梗塞肌酸激酶工酶D2聚體凝血酶原間PT）激活凝血酶時(shí)間(APTT）

＞正常值的2倍（性:24—5女性:24—175）＞3μg/ml＞35秒＞100秒

可能有急性心肌梗塞嚴(yán)重的DIC狀態(tài)溶栓治療時(shí)不作為危急值出血性疾病或者D