常見疾病的健康管理-復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的用藥指導(dǎo)

復(fù)發(fā)性口潰瘍腔小隙沉舟的警示

小隙沉舟出自《關(guān)尹子·九藥》：“勿輕小事，小隙沉舟；勿輕小物，小蟲毒身?！毕叮毫芽p。指小小的裂縫可以使整個(gè)船只沉沒。比喻小差錯(cuò)能釀成大災(zāi)害。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍雖是一種人群中發(fā)病率小毛病，但是如果輕視，也可能鑄成大病。發(fā)病機(jī)制篇01癥狀篇02治療篇03案例分析篇05目錄健康指導(dǎo)篇04發(fā)病機(jī)制篇復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：也稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害。一、概述阿弗他：希臘語(yǔ)“灼痛”之意慢性自限性周期性一、概述潰瘍性發(fā)病特點(diǎn)

好發(fā)部位角質(zhì)化程度低

舌緣、舌腹上下唇

一、概述唇齦溝頰膜無(wú)地區(qū)差異患病率高無(wú)性別年齡差異二、流行病學(xué)特點(diǎn)無(wú)人種差異三、發(fā)病機(jī)制病因：不明，與下列因素有關(guān)免疫因素遺傳因素環(huán)境因素全身性疾病微量元素和維生素雌激素分泌癥狀篇一、常見癥狀紅：潰瘍周圍黏膜充血、水腫而有紅暈黃：潰瘍表面呈灰黃色或灰白色凹：粘膜表面缺損有凹坑痛：局部有燒灼樣疼痛小：潰瘍直徑2mm-4mm二、分型根據(jù)癥狀可分為三型輕型重型皰疹型1-2個(gè)、個(gè)小、淺1個(gè)，個(gè)大、深針尖兒樣、多口腔潰瘍超過(guò)兩周不能自愈，要引起重視：

癌性潰瘍

白塞氏病

結(jié)核性潰瘍

梅毒性潰瘍治療篇緩解疼痛，促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。積極治療全身疾病，心理疏導(dǎo)局部為主全身為輔123一、治療原則1234二、一般治療（非藥物治療）避免辣油和燒烤多吃蔬果多喝水睡眠充足心情好漱口刷牙要記牢三、藥物治療止痛藥消炎藥

促進(jìn)愈合藥物其他局部用藥

局部用藥代表藥物：利多卡因凝膠、噴劑復(fù)方苯佐卡因凝膠

芐達(dá)明噴劑：局部作用非甾體抗炎藥，局麻和止痛作用注意:僅限于疼痛時(shí)應(yīng)用，以防成癮三、藥物治療止痛藥局部麻醉藥代表藥物：氯己定含漱劑：陽(yáng)離子表面活性劑，殺菌、抑菌。不良反應(yīng)：偶可引起接觸性皮炎，牙齒著色，味覺失調(diào)，使用氯己定含漱劑后至少需間隔30分鐘后才可刷牙。甲硝唑口頰片：廣譜抗厭氧菌藥。不良反應(yīng)：食欲缺乏、口腔異味、胃腸道不適等反應(yīng)，偶見有頭痛、頭暈、失眠等癥，停藥后可迅速恢復(fù)。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起念珠菌感染。西地碘含片：本品活性成份為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物，不良反應(yīng)：有輕度刺激感，口含后偶見口干、胃部不適、頭暈和耳鳴。對(duì)碘過(guò)敏者禁用。三、藥物治療消炎藥代表藥物：口腔潰瘍散：清熱，消腫，止痛

冰硼散：清熱解毒，消腫止痛

西瓜霜：清熱瀉火，消腫止痛

三、藥物治療促進(jìn)愈合藥物地塞米松貼片：糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎抗過(guò)敏。長(zhǎng)期使用可引起局部組織萎縮，繼發(fā)的真菌感染等。另對(duì)口腔內(nèi)有真菌感染者禁用?？祻?fù)新液：具有養(yǎng)陰生肌，通利血脈的作用。

三、藥物治療其他藥物三、藥物治療提高免疫力藥物微量元素

維生素

全身用藥中成藥代表藥物：左旋咪唑轉(zhuǎn)移因子注意：用于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作頻繁者。需要在醫(yī)師處方及指導(dǎo)下使用。三、藥物治療提高免疫力藥物代表藥物：

鋅：甘草鋅

鐵：硫酸亞鐵

三、藥物治療微量元素代表藥物：

維生素B2維生素B6維生素B12

三、藥物治療維生素脾胃積熱：

牛黃清胃丸：清胃瀉火，潤(rùn)燥通便

清胃散：清胃涼血陰虛火旺：

口炎清膠囊：滋陰清熱，解毒消腫

三、藥物治療中成藥四、聯(lián)合用藥聯(lián)合方案▲口炎清顆粒+桂林西瓜霜+維生素B2片

→陰虛火旺▲清胃散+

蜂膠口腔膜+

維生素B2片

→脾胃積熱▲溶菌酶含片+西瓜霜噴劑+葡萄糖酸鋅片→免疫力低下者外用+內(nèi)服&中成藥+化學(xué)藥健康指導(dǎo)篇

口腔潰瘍多與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)，所以在飲食中把握以下幾個(gè)方面：1.食物多樣，谷類為主

2.多吃蔬果、奶類、大豆3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉4.少油少鹽一、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作與免疫力低下有關(guān)，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)提高免疫力。1.多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、跳舞、快步走等

2.兒童每天至少運(yùn)動(dòng)60分鐘；18-64歲，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，每次至少10分鐘。二、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

口腔潰瘍與人的精神狀態(tài)有重要關(guān)系，需調(diào)攝情緒：1、專心致志、志向?qū)Ｒ?，排除雜念，驅(qū)除煩惱

戒大怒、大悲、大醉多參加各種娛樂活動(dòng)，放松心情三、調(diào)攝情緒案例分析篇患者，女，26歲?？趦?nèi)潰瘍劇痛2天就診。檢查：下唇及舌前部可見小米粒大小的淺表潰瘍十余個(gè)，潰瘍中心微凹，周圍紅暈，散在分布。雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫痛。問診得知，患者以往類似發(fā)作每年均多次，但潰瘍數(shù)目較本次少，且不治自愈。

問題：1、該患者應(yīng)診斷為何種疾??？