本科中醫(yī)學(xué)教案

安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院

全日制本科教案

2009-2010一學(xué)年第二學(xué)期

課程名稱中藥學(xué)

課程性質(zhì)必修課

教材名稱中藥學(xué)

開課單位藥學(xué)院

授課教師___________

職稱___________

二0一0年四月

教案首頁

課程名稱中藥學(xué)年級(jí)07級(jí)專業(yè)、層次中藥學(xué)本科

專業(yè)技術(shù)授課方式

授課教師助教小班學(xué)時(shí)3

職務(wù)（大、小班）

授課題目（章，節(jié)）第二十四章補(bǔ)虛藥甘草

1.高學(xué)敏主編.普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材.《中

藥學(xué)》，中國中醫(yī)藥出版社。

基本教材或主要參考

2.中國藥典委員會(huì)編，《中國藥典》一部，2010版，化學(xué)工業(yè)

書

出版社，北京，2010年。

3.黃兆勝主編.《中藥學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2002版。

教學(xué)目的與要求：

1通過對(duì)補(bǔ)虛概述部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，掌握補(bǔ)虛藥的含義、功效與主治病證，使用注意；

了解補(bǔ)虛藥的性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用以及分類。

2通過對(duì)重點(diǎn)藥物甘草的學(xué)習(xí)，掌握甘草歸屬、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、特殊的用法

用量及特殊的使用注意。熟悉甘草的品質(zhì)評(píng)價(jià)的方法，由甘草組成的常用方劑。了

解甘草的用藥歷史。

大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：

采用多媒體和板書相結(jié)合的方式，從中藥共性和個(gè)性特點(diǎn)入手，介紹具體藥物；

同時(shí)在教學(xué)中加入常用英語的教學(xué)，使中藥學(xué)這種具有傳統(tǒng)特色的學(xué)科與現(xiàn)代相結(jié)合；

時(shí)間安排：

1.補(bǔ)虛藥概述30分鐘

2.重點(diǎn)藥物甘草講解45分鐘3.重點(diǎn)藥物黃黃講解40分鐘

①用藥歷史5分鐘①來源分布10分鐘

②品質(zhì)評(píng)價(jià)10分鐘②功效25分鐘

③功效20分鐘③用法5分鐘

④使用注意及用法5分鐘

3.總結(jié)歸納5分鐘

(教案續(xù)頁)

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

第二十四章補(bǔ)虛藥Restoratives

述(30分鐘)

(7分鐘)

八H巳仰屣狀弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以

從中醫(yī)和現(xiàn)代藥

治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥。

理學(xué)兩個(gè)角度理

藥理學(xué)含義：

解補(bǔ)虛藥含義。

凡能補(bǔ)充物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)能，提高機(jī)體抗病能力，消除

虛弱證侯的藥物。

藥物分類

氣、血、陰、陽虛證?

補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥

補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥

虛：weakness/deficiencyndrome從英語表達(dá)的不

補(bǔ)虛：replenish/invigorate/nourish/enrich/benefit同介紹補(bǔ)虛藥的

功用及分類，要求

學(xué)生掌握英語表

達(dá)

2.補(bǔ)虛藥的分類及歸緣￡口鉗加咄聯(lián)ridiantropism

(1)補(bǔ)血藥(bloodtonic)一主入心肝經(jīng)一補(bǔ)血，治血虛證(8分鐘)

⑵補(bǔ)氣藥(qitonic)一主入脾肺經(jīng)一補(bǔ)氣，治氣虛證分類:classiflcation

(3)補(bǔ)陰藥(yintonic)一主入肺胃肝腎經(jīng)一補(bǔ)陰，治陰功用:application

虛證歸經(jīng):meridian

(3)補(bǔ)陽藥(yangtonic)一主入腎經(jīng)一補(bǔ)陽，治陽虛證tropism

輔助手段和時(shí)間分

基本內(nèi)容

酉己

3.配伍及使用注意(5分鐘)

(1)補(bǔ)虛藥之間的相互配伍：

人體氣血陰陽之間在

生理上相互聯(lián)系、相互依

存，在病理上也相互影響，

因此臨床上往往兩種或兩

種以上的虛證并見。

“氣為血之帥，血為氣之母”結(jié)合中醫(yī)原理解

血虛未見氣虛者，配補(bǔ)氣藥——補(bǔ)氣生血釋“氣為血之帥，

血為氣之母"的含

(2)配伍行氣化濕藥或補(bǔ)脾藥：義

氣虛導(dǎo)致氣滯，補(bǔ)血多滋膩礙脾——補(bǔ)脾行氣

4.現(xiàn)代研究

(10分鐘)

補(bǔ)虛藥藥理作用非常廣泛，與補(bǔ)充人體物質(zhì)不足、增強(qiáng)機(jī)

能、提高抗病能力功效相關(guān)。

結(jié)合現(xiàn)代科研資

料，介紹補(bǔ)虛藥的

中藥現(xiàn)代藥理學(xué)

的研究成果。

改善免疫功能促進(jìn)物質(zhì)代謝延緩衰老…

促進(jìn)淋巴細(xì)胞補(bǔ)充營養(yǎng)，糾延長(zhǎng)動(dòng)物或細(xì)

增殖和巨噬細(xì)正缺失。胞的壽命，減

胞的吞噬功緩衰老癥狀。

輔助手段和時(shí)間分

基本內(nèi)容

配

虛證與現(xiàn)代各類疾病的關(guān)系

結(jié)合現(xiàn)代臨床病

例對(duì)中醫(yī)學(xué)上的

虛證和現(xiàn)代西醫(yī)

血液不足，血液的貧血、白細(xì)胞減少癥、臨床上的病癥加

血虛以聯(lián)系比較。

濡養(yǎng)功能1紫癲、再障

元?dú)夂膿p，臟腑功<T氣虛卜A消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)

能I,抗病能多種慢性疾病

體精、血、津液虧

陰虛熱病后期或多種慢性病

損；機(jī)能虛性亢奮

陽氣虛損，機(jī)能減退陽虛.>性功能障礙、陽痿、

或衰弱，熱量不足—慢性支氣管哮喘

二.重點(diǎn)藥材：甘草（45分鐘）

以北宋著名詩人

梅堯臣（安徽宣城

人）為感謝友人司

馬光贈(zèng)送的甘草

杖而寫

（宋）梅堯臣

美草將為杖,

難從荷被叟,

去與秦人采,

藥中稱國老,

豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.,脹果甘草

G.Bat.或光果甘草G.G/aZzraL.的根及根莖。主產(chǎn)

于內(nèi)蒙古、新疆、甘肅等地。

輔助手段和時(shí)間分

基本內(nèi)容

配

【甘草傳說】（5分鐘）

從前，在一個(gè)偏遠(yuǎn)的山村里有位草藥郎中，有一天，郎中外出給一位

傳說故事

鄉(xiāng)民治病未歸，家里又來了很多求醫(yī)的人。郎中妻子一看這么多人坐在甘草名稱的由來

家里等她丈夫回來治病，而丈夫一時(shí)又不回來。她暗自琢磨，丈夫替人

看病，不就是那些草藥嘛，一把一把的草藥，一包一包地往外發(fā)放，我

何不替他包點(diǎn)草藥把這些求醫(yī)的人們打發(fā)呢？她忽然想起灶前燒火的

傳說表達(dá)的知識(shí)

地方有一大堆草棍子，拿起一根咬上一口。覺得還有點(diǎn)甜，就把這些小點(diǎn)：甘草味甜，甘

棍子切成小片，用小紙一包一包包好，又——發(fā)給那些來看病的人，說：草功效廣泛“咽喉

腫痛，食物中毒

“這是我們家老頭留下的藥，你們拿回去用它煎水喝，喝完了就會(huì)好病

的?！蹦切┰缇偷鹊弥绷说牟∪藗円宦牰己芨吲d，每人拿了一包藥告

辭致謝而去。

過了幾天，好幾個(gè)人拎了禮物來答謝草藥郎中，說吃了他留下的藥，

病就好了。草藥郎中愣住了，他妻子心中有數(shù)，悄悄地把他拉到一邊，

如此這般地小聲對(duì)他說了一番話，他才恍然大悟。他問妻子給的是什么

藥，他妻子拿來一根燒火的干草棍子說：“我給他們的就是這種干草”.

草藥郎中問那幾個(gè)人原來得了什么??？他們回答說，有的脾胃虛弱，有

的咳嗽多痰，有的咽喉疼痛，有的中毒腫脹……可現(xiàn)在，他們吃了“干

草”之后，病已經(jīng)全部好了。

從那時(shí)起，草藥郎中就把“干草”當(dāng)作中藥使用，用以治療脾胃虛

弱，食少，腹痛便濾；生用，治咽喉腫痛，消化性潰瘍，癰疽瘡瘍，解

藥毒及食物中毒；又以其潤肺功能治咳嗽多痰；不單如此，郎中又讓它（板書：甘草《神

調(diào)和百藥，每帖藥都加一兩錢進(jìn)去，并正式把“干草”命名為“甘草”。農(nóng)本草經(jīng)》）

從此，甘草一直沿用下來。

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

小巴.（-）歷史（5分鐘）

早在二千多年前，《神農(nóng)本草經(jīng)》就將其列為藥之上乘。

板書：

南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景將甘草尊為“國老”，為眾藥之王。（一）歷史

李時(shí)珍在《本草綱目》中所釋：“諸藥中甘草為君，治七十二“國老”

種乳石毒，解一千二百草木毒，調(diào)和眾藥有功，故有“國老”之

號(hào)?！?/p>

（_）藥材品質(zhì)評(píng)價(jià)：（10分鐘）

板書：

1.性狀鑒別（MacroscopicIdentification）

（二）藥材品質(zhì)評(píng)

c根呈圓柱形價(jià)：

眼觀J表面紅棕色或灰棕色，

.性狀鑒別

|明顯的縱皺紋、溝紋，皮孔橫長(zhǎng)；1

（Macroscopic

C質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面黃白色I(xiàn)dentification）

手摸J略顯纖維性，粉性

1形成層環(huán)明顯，放射狀紋理，裂

1隙

作為中藥專業(yè)的學(xué)

氣微，味甜而特殊

生，掌握評(píng)價(jià)藥材

燕丹品質(zhì)優(yōu)劣的方法，

Q—博

提高鑒別真?zhèn)嗡幉?/p>

的能力是必須的。

重點(diǎn)藥材的鑒別特

征是必須掌握的。

輔助手段和時(shí)間分

基本內(nèi)容

酉己

2.顯微橫切片鑒定

（MicroscopicIdentification）板書：

木栓層：紅棕色細(xì)胞。太

_不2.顯微橫切片鑒定

■--:?一栓

\-O-j(Microscopic

Identification)

《掌握晶鞘纖維的概念

髓薄壁細(xì)胞中含紅棕色物質(zhì).

?。ㄈ┕πction（20分鐘）

板書：三、功效

；功效，概括起來五大功效：補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、

(1.補(bǔ)脾益氣

.緩止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。（invigorateqi）

補(bǔ)氣—共性

第一個(gè)功效補(bǔ)脾益氣（invigorateqi）

首先講授這一類

甘草作為補(bǔ)氣藥的代表藥；

藥的共性，然后結(jié)

補(bǔ)脾氣，用于脾胃虛弱（四君子湯）

合藥物共性特點(diǎn)

四君子湯：為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方,由人參、白術(shù)、茯苓、

介紹重點(diǎn)藥材，重

甘草四味藥組成，不熱不燥，適度施力，從了“君子致中和”

點(diǎn)掌握藥物的個(gè)

的古意。

性特征。

Invigoratetheheart-qi,tobeindicatedforthesyndromeofthe

臨床上的四君子

heart-qideficiency.

湯、炙甘草湯為例

補(bǔ)心氣：用于心氣虛、血脈鼓動(dòng)無力、心神失養(yǎng)、脈結(jié)代（炙

解釋甘草補(bǔ)氣的

甘草湯）

原理與甘草歸經(jīng)

炙甘草湯：是《傷寒論》中治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。

的關(guān)系。

方中重用炙甘草甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血?dú)?，緩急養(yǎng)心的

特性，作為君藥。

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

甘草歸經(jīng)示意圖

手少陰心經(jīng)在體內(nèi)

及體表的循環(huán)路線

（ppt演示）

Invigoratetheheart-qiandspleen-qi

甘草歸心，脾經(jīng)，善外心脾兩臟之氣

第二個(gè)功效祛痰止咳(Resolvephlegmtorelivecoughani

dyspnea)板書：2.祛痰止咳

（Resolvephlegm

發(fā)病機(jī)制:

torelivecough）

肺失宣降

（板書：示意圖）

外邪侵襲一?肺氣壅遏

解釋發(fā)病機(jī)制及甘

草止咳原理

咳喘

甘草歸于肺經(jīng)，用治咳嗽、氣喘、痰多，不論寒熱虛實(shí)

Forsyndromeduetostagnancyoflung-heart,Maxingganshi

Tang.如：邪熱郁肺者，麻杏甘石膏湯

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

第三個(gè)功效緩急止痛(Relivespasmandalleviatepain)板書：3.緩急止痛

(Relivespasmand

用治痢疾腹痛、風(fēng)濕痹痛等，解除內(nèi)臟和肢體的攣急，與白芍

alleviatepain))

相須為用，如芍藥廿草湯。

復(fù)習(xí)相須、相惡、

芍藥甘草湯：出自《傷寒論》相殺等概念(提問)

以芍藥甘草白糖為配方，具有調(diào)

和肝脾，緩急止痛功效。

第四個(gè)功效清熱解毒(Clearawayheartandremovetoxin)

板書：4.清熱解毒

甘草藥性甘—解毒

(Clearawayheart

甘草解毒機(jī)制:andtoxin)

增強(qiáng)解毒增強(qiáng)耐受

可解藥毒和食毒;注意：十八反中甘遂、大戟等藥的毒性不能用板書：甘一解毒

甘草解毒。

十八反

Itseliminatingheartandtoxinactionissuperiortoother

medicine.Itcanbeusedforvariousofcuarbuncleand

pyocutaneousdiseasebelongingtoyangsyndrome.生用，用治熱

毒瘡瘍，配金銀花(金銀花酒)：金銀花清熱解毒能力強(qiáng)，為治

療一切瘡癰陽證得要藥。甘草與金銀花配伍，能更好的增強(qiáng)金銀

花的清熱解毒功效。

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

.第五個(gè)功效調(diào)和藥性(Regulatemedicinalnature)

(1)調(diào)和藥味“良藥苦口”

(2)調(diào)和某些藥物的烈性。如調(diào)味承氣湯用甘草緩和大黃、芒硝

的瀉下作用及其對(duì)胃腸道的刺激。

板書：5.調(diào)和藥性

中藥處方中使用頻率最高的一味藥：(Regulate

medicinalnature)

“諸藥中甘草為君，

*治七十二種乳石毒，

…章解一千二百草木毒，藥房用藥量最大的

藥材之一。

調(diào)和眾藥有功，故有

‘國老’之號(hào)?！?/p>

“目屋——《本草綱目》

(5分鐘)

(四)使用注意及用法

板書：(四)使用

1.十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花注意及用法

2.甘味重，壅中助濕，濕濁內(nèi)盛，氣機(jī)阻滯，脫腹痞滿脹悶不合

適用。

3.大劑量久服，每易引起浮腫。

用法：生用：清熱解毒；蜜炙：補(bǔ)虛止咳平喘為主

80000

介紹科研設(shè)計(jì)的思

70000

路，激發(fā)學(xué)生對(duì)于

80000

實(shí)驗(yàn)的興趣

50000

40000

300on

20000

10000

-6000

0001000200030004000500060007000800090001000011000

圖310批什草：(S1-S10)HPLC指紋圖譜和時(shí)照指紋圖譜(KFP)

Fig311PLCFingerprintfor10batchesofRRGH(S1-S10)andthe

KFP

甘草藥材的化學(xué)指紋圖譜的研究和聚類分析

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

（5分鐘）

㈤歸納總結(jié)

板書：

1.本書的結(jié)構(gòu)以及考核的重點(diǎn)：本書介紹中藥，首先介紹的是

（五）歸納總結(jié)

正名，在各種藥物典籍中必須使用這個(gè)正名。接下來的書名，代

表這個(gè)藥在本草書里的最早記載，最早出處。甘草最早記載于《神

農(nóng)本草經(jīng)》。三是藥物的概述，包括藥物的品種、來源。比如甘草

來自三個(gè)品種甘草.，脹果甘草和光果甘草。接下來是藥材的品質(zhì)

評(píng)價(jià)，最后是藥材的藥性、功效和應(yīng)用，這是中藥學(xué)掌握和考核

的重點(diǎn)。

2.甘草是臨床最常應(yīng)用的藥品。生甘草能清熱解毒，潤肺

止咳，調(diào)和諸藥性；炙甘草能補(bǔ)脾益氣，臨床用量特大。

歌訣：甘草甘溫，調(diào)和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。

三、重點(diǎn)藥材：黃黃

5分鐘

以蘇軾的詩作為引

孤燈照影日漫漫，拈得花枝不忍看。

子，介紹黃黃自古

白發(fā)敲簪羞彩勝，黃苣煮粥薦春盤。作為藥用的歷史

宋.蘇軾

黃黃，古名黃耆，“耆，長(zhǎng)也，本品色黃，為補(bǔ)氣之長(zhǎng)，故名二

清代黃宮繡

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

【來源】豆科植物蒙

古黃茶或膜英黃黃的（5分鐘）

根d除去須根及根投，

曬干生用或

蜜炙.

【分布】板書：

黃甚產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地，最著名的為山

【分布】“綿葭”

西沁州綿上所產(chǎn)，稱綿茂。

25分鐘

板書：

1.invigoratethespleen-qi補(bǔ)益脾氣

[Action功效】

invigoratethelung-qi補(bǔ)益肺氣1.invigoratethe

invigorateqiandpromoteproductionofbodyfluidtoquenchspleen-qi

thirst益氣生津止渴補(bǔ)益脾氣

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

2.Replenishqitoinvigorateyang益氣升陽板書：

既擅補(bǔ)中益氣，又善升陽舉焰，為補(bǔ)氣升陽之要藥，用治中氣2.Replenishqito

不足、清陽下陷值證，如補(bǔ)中益氣湯。invigorateyang

(1)Forsyndromewithqi-deficiencyaccompaniedbydeficiencyof益氣升陽

yang,(Fuzi)

(2)Fordeficiencyofspleen-qi(Biazhu)

對(duì)比人參、白術(shù)的

(3)Fordescendingofspleen-yang,(Renshen,Baizhu,andchaihu,

補(bǔ)氣功效的差異。

buzhongYiqiTang.)

配伍不同藥物，偏

Fordeficiencyofqiresultingininabilitytogoverntheblood,

重功效不同。

(Renshen,SuanzaorenandDanggui,Fuling.GuipiTang),

(Decoction)

■:補(bǔ)-

組成：

黃黃、人參、白術(shù)、

舉例：補(bǔ)中益氣湯

灸甘草、當(dāng)歸、陳

在臨床上的應(yīng)用。

皮、升麻、柴胡、

分析黃英在方劑中

生姜、大棗

的作用。

<a

板書：

3.Benefitthewei-qitostrengthentheprotectingfunctionofthe

3.益衛(wèi)固表

body益衛(wèi)固表

用治表虛自汗、氣虛外感等證，如玉屏風(fēng)散。

Forsuperficies-astheniawithprofusesweatingandsyndomeof

coldwithqideficiency(BaizhuandFangfeng,suchasYupigfengSan)

(powder);Fornightsweating(Shengdihuang,Huangbai)

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

4.Promotediuresisandrelieveedema利水消腫板書：

Fordampnessduetodeficiencyofqiwithfacialedema,4.利水消腫

oliguria.(Fangji,Baizhu,FulinghuangqiTang)

結(jié)合中醫(yī)原理闡明

Itisremarkablyeffectiveforedemafromchronicnephritiswith

七情致病的原理。

presenceofproteininurineforalongtime.

常與茯苓配伍(七情)

臨床多用于營養(yǎng)不良性水腫，功能性水腫及慢性腎炎水腫提問：七情的概念

_/曲JE

宓/3克七情，即喜、怒、憂、

蓼.■思、悲、恐、驚七種

r*情志變化。七情分屬

五臟，以喜、怒、思、

悲、恐為代表，稱為

“五志”。

5.Relieveskininfectionandpromotetissueregeneration托瘡生

板書：5.托瘡生肌

肌

用于治療氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷之膿成不潰或潰久不斂

(1)Forunrupturedcarbuncleduetodeficiencyofqiand

blood.(Danggui,Zaojiaoci)

(2)Forrupturedcarbunclewithwaterypusandnotendencytohealing

(danggui,renshen,andRougui,ShiquangDabuTang.)

輔助手段和時(shí)間

基本內(nèi)容

分配

6.Benefitqiandpromotecirculationofblood益氣活血板書：

Fornumbnessoflimbsandhemiplegiaduetodeficiencyofqiand6.益氣活血

stagnationofblood,(Guizhi,Baishaoyao,orDanggui,Honghuaand

列舉黃茂臨床用藥

Taoren,buyangHuanwuTang)

實(shí)例。

■■補(bǔ)氣活血通絡(luò)。主治中風(fēng)。

、③半身不遂，口眼歪斜，語言

i而確b蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)解釋補(bǔ)陽還五湯中

或遺尿不禁，舌黯淡，苔白，黃英的功效特點(diǎn)。

湯?

脈緩。

益氣生血

7.Benefitqitopromoteproductionofblood板書：

Forthesyndromeofblood-deficiency用于治療血虛證

7.益氣生血

如當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃黃：當(dāng)歸5:1,取氣旺則能生血。

Inaddition,itisalsousedfortreatingdiabetesincombinationwith

Shengdihuang,Tianhuafen,andShanyao.Bidirectionalactionin

regulatingbloodpressure.

k補(bǔ)氣生血。主治血虛陽浮發(fā)

闡明當(dāng)歸補(bǔ)血湯在

熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，

臨床廣泛應(yīng)用的原

脈洪大而虛，重按無力，婦人

因，并對(duì)黃英在其

經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛: